孩子经常大声喊导致#声带小结 #声音嘶哑 ！#北京协和医院李五一

视频简介

 

作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科  主任医师 苗青

 

慢性咳嗽的用药方式是根据病因视情况而定的。1 咳嗽变异性哮喘本质实际上是哮喘的一部分，治疗的时候可能会用一些吸入的药物雾化，甚至吸入一点激素，对病人来讲可能都会有好处。2 胃食道反流反酸烧心引起这种咳嗽，一定要搭配用一些治胃的药，比如抑酸药、促进胃肠动力的药，中药里边我们也会用一些中药来增加胃的蠕动，这个对胃食道反流引起的慢性咳嗽会有一个比较好的效果。

肝脓肿是病原体侵入肝脏后，由于炎症反应在肝脏内形成的脓肿，是消化系统常见疾病。

根据感染的病原体不同，通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等。以细菌性肝脓肿最常见，常表现为高热、肝区疼痛等症状。

肝脓肿表现为寒战、高热、右上腹痛，伴食欲不振、恶心、呕吐。还可有咳嗽、气促、胸痛等症状，查体有肝区肿大、肝区压痛、叩痛，少数人有黄疸。

肝脓肿需早诊断，在治疗肝脏病灶的同时，要针对病因积极治疗。治疗方法主要包括药物治疗、穿刺引流以及手术治疗。积极改善患者的全身状况，给予足够营养，补充液体，纠正贫血、低蛋白血症，保持体内水电解质平衡。细菌性肝脓肿应早期、足量、足疗程使用抗生素。

怀孕之后应该不吸烟，不喝酒。

33周以后应避免性生活。

还要注意药物可能对胎儿的造成的影响。一般来说，怀孕前三个月是最危险的，因为这个时候他的身体还没有成型。如果服用了药物就可能导致胎儿正在形成的系统发生紊乱。

别是运到及早期，很多孕妇不知道自己怀孕而误服了药物。所以在可能怀孕的情况下，应该尽量避免服用药物。

我觉得除非是得了可能危及生命的疾病，有怀孕可能性的妇女最好是不要随便的吃药。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损的治疗要根据病情的严重程度来进行分析。

如果缺损比较小，3~5个毫米之内，患者没有出现明显不适症状，一般不用特殊治疗，因为这种室间隔缺损有自然愈合的可能，尤其是对于肌部小的室间隔缺损，膜周部小的室间隔缺损，可以自然愈合。当然对于干下行的室间隔缺损，自然愈合的几率比较小，而且容易出现主动脉脱垂等严重并发症，需要考虑手术治疗。

另外缺损在5厘米以上，一般治愈的可能性相就比较小，选择何种的治疗方式要根据缺损部位，肌部的室间隔缺损可以考虑进行微创的介入封堵治疗，如果缺损位于膜周部，离主动脉瓣的距离较远，也可以考虑借助微创的介入封堵术。但是如果缺损位置位于干下行，位于主动脉瓣和肺动脉瓣之下，就要考虑开胸手术才是比较安全。所以室间隔缺损如何治疗是要根据室间隔缺损的大小的面积、缺损部位，由医生进行综合判断才能决定比较合理的治疗方案。

血友病性关节炎属血友病的病症之一，血友病是凝血障碍故终身带病，关节内出血反复发作。发病年龄越早，预后越差，重症患者多于5岁内死亡。年龄增大，逐渐知道保护自己摔伤的机会减少，可使病情转轻。死亡主要因素是意外损伤，其次为手术后失血，器官内出血或颅内出血均非常危险。

 

 

一、血友病患血友病性关节炎者可以治愈么？

 

血友病患血友病性关节炎者终身带病，且反复发作，不能治愈。自广泛进行替代治疗后，血友病A型患者的平均寿命已接近正常人。有条件替代治疗患者，出血已不再是决定预后的因素，但替代治疗引起的肝炎、艾滋病和抗FⅧ抗体的产生则与患者的预后密切相关。虽然目前病毒灭活技术和基因重组制剂已消除患者感染肝炎和艾滋病的危险，但已经感染的患者则仍处于危险状态。血友病性关节炎患者长期迁延不愈，最后也可能成为骨性愈合，造成永久性残疾。

 

二、血友病性关节炎患者的饮食注意

 

血友病性关节炎患者血友病性关节炎患者注意保持营养平衡，营养过剩导致肥胖可加重下肢关节的承重而引发出血，忌食带刺、带骨及油炸食物，避免损伤消化道黏膜诱发出血。宜选食优质蛋白质饮食，避免食物过热、粗糙伤及口腔黏膜。宜选食易消化的优质蛋白质饮食。忌食过热、粗糙、带骨带刺的食物，避免损伤口腔及消化道黏膜诱发出血。忌食油腻食物及辛辣刺激食物。适当补充维生素。

 

三、血友病性关节炎患者的日常护理

 

 

血友病性关节炎的护理在于预防出血，及出血后家属及年长儿应学会局部出血的应急处置，平日患儿需要遵医嘱定时输注凝血因子，忌用抑制血小板的药物，家长应密切监测患儿各项生命指征。

日常护理：家长应在医护的指导下学习对患儿出血症状的观察、出血的预防措施，为患儿提供安全的活动环境，并与学校配合告知其病情，限制活动。家长及年长儿应学会必要的应急护理措施如局部止血法，以便能得到尽快处理。患儿应规律、适度的体格锻炼和运动，增强关节周围肌肉的力量和强度，延缓出血和使出血局限化。忌用抑制血小板的药物，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双嘧达莫(潘生丁)等。

病情监测:观察生命体征、神志、皮肤黏膜瘀斑、瘀点增减及血肿消退情况，记录血压变化及出血量，及时发现内脏及颅内出血，并积极组织抢救。疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位，肌肉、关节出血，早期可以用弹力绷带加压包扎、冰袋冷敷，抬高患肢、制动并保持其功能位，必要时关节腔穿刺抽取积血。

心理护理:关心患儿，协助其适应患病的现实，鼓励年长儿表达想法，减轻其心理压力，维护患儿的自尊。鼓励年长儿参与自身的护理，如日常生活自理，以利于增强自信心和自我控制感。提供适龄的游戏活动，减轻孤独感。

 

特殊注意事项:家属应学习局部止血法，对表面创伤，鼻或口腔出血可局部压迫止血。口、鼻出血也可用棉球、明胶海绵压迫，必要时请耳鼻咽喉口腔科会诊，以油纱条填塞，保持口鼻黏膜湿润，48~72小时后拔出油纱条，肌肉、关节出血早期，用弹力绷带加压包扎。

 

 

体检查胸部CT报了个“食管裂孔疝”，我又没什么症状？需要治疗吗？这是个什么病？一般会有什么症状？怎么治疗呢？视频里有答案。

【营养小知识】每天一把坚果

每周摄入坚果50g~70g，平均每天摄入总量7-10g，也就是一小把的量。

【推荐菜品】核桃仁拌菠菜

菠菜去根洗净切段，核桃仁煮3-5分钟去涩味，加入适量盐、橄榄油拌均后即可食用。 
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眼睛有刺激感？眼红？眼部不适？干燥、少泪？那么要警惕一种让你欲哭无泪的“杀手”——干燥性角膜炎。

干燥性角膜炎又称为干眼。是泪液分泌不足，或各种原因造成眼睑闭合不全时，角膜得不到泪液的充分湿润，最终产生角膜慢性进行性病变。如果不及时治疗，有无菌性角膜基质溃疡、睑缘炎和结膜炎、带状角膜变性、角膜上皮角化等并发症。

针对干燥性角膜炎，可能会有以下问题。

干燥性角膜炎的危险因素有哪些？

• 干燥性角膜的危险因素有老龄、女性、绝经、屈光手术、肿瘤放射治疗和骨髓移植、丙型病毒性肝炎、维生素 A 缺乏以及某些全身或眼科局部用药。

干燥性角膜炎有哪些并发症呢？

• 1、无菌性角膜基质溃疡
• 典型的溃疡呈椭圆形、非浸润性。在视轴区或在其下方，这种损害是无菌性的，但常迅速进展而穿孔，溃疡形成机制不清。
• 2、睑缘炎和结膜炎
• 由于泪液停滞，溶菌酶水平下降，眼部感染机会增加。
• 3、角膜上皮角化
• 原因可能是该处的角膜上皮不能被泪液所湿润

干燥性角膜炎怎样治疗？

• 1、人工泪液
• 含防腐剂的人工泪液每日应用不应多于 4 至 6 次，若需长期或高频率使用时，首选不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液。
• 2、润滑膏剂
• 眼用凝胶、膏剂，在眼表保持时间较长，但可使视力模糊，主要应用于重度干眼患者或在夜间应用。
• 3、肾上腺皮质激素
• 使用原则为低剂量、短时间，一旦炎症控制即停止使用，可间断使用，但应注意肾上腺皮质激素并发症。常用 0.1%甲基泼尼松龙和可的松滴眼液，重症者可用 0.5%浓度,点用次数及用药时间视干眼眼表炎症的严重程度，每天 1~4 次,炎症减轻应及时减少用药次数及时间。
• 4、环孢素 A
• 用于中重度干眼伴有眼部炎症的患者。常用浓度为 0.05%和 0.1%。
• 5、非甾体类抗炎药
• 是治疗轻中度干眼的有效抗炎药。适应证同肾上腺皮质激素，可用于肾上腺皮质激素并发症高危干眼患者。常用 0.1%米索前列醇双氯芬酸、普拉洛芬滴眼液,每天 1~4 次。

手术治疗的方式有哪些？

• 1、自体颌下腺移植
• 适合治疗重症干眼，但仅适应于颌下腺功能正常者，此外该手术只能部分解决干眼患者泪液分泌问题，并不能解决干眼的并发症，如脸球粘连、角膜新生血管和角膜混浊等问题。
• 2、泪小点封闭术
• 严重的干眼患者还可考虑行永久性泪小点封闭术，减少或防止泪液经泪小管排走，进而保持眼睛湿润。
• 3、睑缘缝合
• 对于伴有眼睑位置异常。如睑内翻、外翻患者，可考虑睑缘缝合以矫正剂型，改善干眼症症状。

得了干燥性角膜炎，自己可以做哪些护理？

热敷、按摩和清洁。可采用毛巾热敷眼睑或特殊的红外线进行照射，然后进行眼睑按摩，促进腺体内分泌物的排出。早晚各一次，疗程三个月，同时应配合全身及局部的药物治疗。

预后怎样？

干眼症患者一般预后良好，轻者影响工作和生活，严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、溶解、穿孔，严重危害视功能。

日常生活中应该做些什么预防呢？

• 1、科学作息：避免劳累，避免过度使用眼睛，增加眨眼次数，保持良好生活习惯。
• 2、卫生保健：注意眼部清洁，不要用手揉眼睛。
• 3、环境设备：风、环境温度、烟雾、粉尘、光等都会影响泪膜的稳定，长期在户外工作或从事高温等特殊行业工作者要注意适当防护。可佩戴防紫外线眼镜、防沙防尘眼镜或其他防护镜进行必要防护。长期使用空调，冬天使用取暖器，要注意调整室内的温度和湿度,避免空气过于干燥，可在室内放置一盆水,调节空气湿度,必要时可使用加湿器增加湿度，湿度保持在 50%~60%。室内环境要保持整洁，定时开窗通风，保持空气新鲜。
• 4、日常锻炼：坚持做眼保健操，缓解疲劳，增加泪腺分泌功能，加强体育锻炼，体育锻炼不仅能增强体质，提高抗病能力，还能调节眼肌，锻炼眼睛,改善眼睛干燥症状,有利于预防和减轻眼睛疲劳。
• 5、饮食管理：饮食以营养、清淡富含维生素为主，多吃蔬菜水果。
• 6、工作的姿势和距离也是很重要的。尽量保持在 60 厘米以上距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约 30°,这样的角度可以使颈部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。
• 7、长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素 A、维生素 B 族、维生素 C、维生素 E 的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降,甚至夜盲,电脑操作者应
• 多吃富含维生素的食物。
• 8、为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑应避免放置在窗户的对面或背面,环境中的照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像
• 造成眼部的疲劳。
• 9、通常情况下,一般人每分钟眨眼少于 5 次会使眼睛干燥。个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的 1/3,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。所以经常使用电脑的患者应该多眨眼。

王芳芳 江西省人民医院

2024年9月5日，成都市的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的神经外科医生进行了在线咨询。张先生的主诉是他被三叉神经痛困扰已久，经常性的剧烈疼痛让他无法正常工作和生活。医生详细询问了张先生的病史和症状后，解释说三叉神经痛是一种常见的神经性疼痛，通常表现为面部剧烈的、电击样或撕裂样的疼痛。医生指出，单纯使用药物可以缓解神经兴奋性，减少疼痛，但针灸康复基本没有作用。对于张先生的提问，医生表示中医针灸理疗对三叉神经痛的治疗效果有限，目前最好的治疗方式是微血管减压手术，其他选择包括球囊压迫和伽马刀等手术方法。医生还强调，针灸、理疗等方法只能刺激外周神经，对颅内神经没有影响。张先生对医生的解释表示感激，并表示会考虑手术治疗。整个在线咨询过程中，医生展现了专业、耐心和同情心的优良品质，给张先生留下了深刻的印象。

2024年9月5日晚上，海淀区的李先生在下楼梯时不慎撞到了头部，导致耳朵上方出现了一个包。更让他担忧的是，每当他张嘴时，这个包就会动。李先生在京东互联网医院上进行了线上问诊，向一位经验丰富的医生描述了自己的症状。医生仔细询问了李先生的具体情况，并根据他的描述，初步判断这个包可能是头皮软组织内的血肿，位于颞肌上。医生建议李先生在24小时以内进行冷敷，之后改为热敷，并暂时不需要服用药物。李先生对医生的建议表示满意，并感谢医生提供的专业帮助。

2024年9月5日上午10点10分，南阳市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉前几天头部摔了下，出现红肿发紫，按上去有点痛。随后几天，患者每天头会有点晕，摁上去疼痛感稍微好点，每天喷云南白药缓解疼痛。医生在了解情况后，给出了一系列专业的建议和指导，帮助患者缓解症状，恢复健康。

医生首先分析了患者的症状，指出外伤后会出现头痛头晕的症状，这是正常的生理反应。医生安慰患者说，慢慢会恢复的。对于患者提出的是否需要做核磁共振的疑问，医生解释说，一般情况下，头晕的症状会在7-10天内消失，不需要进一步检查。医生还注意到患者之前有颈动脉斑块的病史，但强调这与现在的症状没有关系，不用过于担心。

医生在整个问诊过程中，展现了其优良的医德和专业素养。医生不仅对患者的病情进行了详细的分析和解释，还给予了患者温暖的关怀和支持。医生始终以患者的利益为出发点，提供了最合适的治疗建议和方案。这种高效、便捷、人性化的线上问诊服务，正是京东互联网医院的宗旨和追求。

我一直以来都很关心母亲的健康，毕竟她年纪大了，身体也开始出现各种小毛病。最近，她总是抱怨头疼，尤其是在晚上，疼得她都睡不着觉。我带她去做了全身检查，结果显示她有轻微的脂肪肝和脑部血管硬化。我心急如焚，担心这会不会是更严重的疾病的前兆。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

我找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式，向医生描述了母亲的症状和检查结果。医生很耐心地解释说，血管硬化可能会引起脑供血不足，甚至是腔隙性脑梗。虽然这个疾病听起来很可怕，但医生告诉我，只要及时进行预防性治疗，控制好血管硬化的进程，就可以避免更严重的后果。

医生建议我们采取健康的生活方式，包括合理的饮食、适当的运动和戒烟限酒等。同时，需要服用一些药物来预防血管硬化的发展。这些药物的名字我记得很清楚，分别是阿司匹林和他汀类药物。医生还提醒我们，定期随诊是非常重要的，特别是对于这种不明确的疾病。

在医生的指导下，我开始帮助母亲调整生活习惯，控制她的饮食，鼓励她多做一些轻松的运动。同时，我也给她买了医生推荐的药物。经过一段时间的治疗和调理，母亲的头疼症状明显减轻了，整个人也精神了许多。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更快地得到专业的医疗建议和治疗方案。尤其是对于一些不明确的疾病，通过线上问诊，我们可以避免不必要的恐慌和焦虑，及时采取正确的治疗措施。

2024年9月4日晚上10点37分，北京市的一位患者在京东互联网医院上线，向一位经验丰富的神经内科医生咨询自己的症状。患者表示自己近期出现了头晕、视力模糊、手酸等症状，并且在当地医院做了CT和核磁共振检查，担心自己可能有脑部肿瘤。医生仔细询问了患者的病史和症状，了解到患者没有发热、四肢无力、恶心呕吐等其他症状，排除了脑部肿瘤的可能性。医生建议患者多休息，可能是颈椎肌肉劳损引起的不适，患者也表示已经看过骨科医生，诊断结果是颈椎肌肉劳损。医生和患者的对话非常友好和专业，医生始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个细节，给予了患者充分的关心和支持。整个对话过程中，医生始终遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

2024年9月5日23:38，晋中市的一位患者在洗澡时因缺氧晕倒在地。清醒后，他发现自己头部碰过地面，手指和脚微微发麻，头疼头晕，喝水恶心。经过一系列的检查和观察，医生初步判断他可能是因为肌肉挫伤引起的不适。然而，患者仍然担心自己的病情，于是他在互联网医院上进行了线上问诊。

在与医生的交流中，患者详细描述了自己的症状和经过。医生以专业的态度和耐心的解释，帮助患者理解了CT和核磁共振的区别，并告知他在这种情况下，CT已经足够排除颅内出血的可能性。对于患者提出的核磁共振能否更清楚地显示大脑波动是否正常的问题，医生解释说核磁共振对于某些疾病的诊断确实有优势，但对于脑出血并不是最敏感的检查手段。医生还建议患者注意休息，热敷受伤部位，并关注是否有其他不适症状出现。

患者表示自己在医院看过，CT结果显示没有出血和骨折，医生认为可能是肌肉挫伤引起的不适。患者继续追问是否有其他可能性，医生再次强调了CT的重要性，并提醒患者如果症状持续或者加重，需要及时就医。最后，医生以温暖的语气结束了问诊，希望患者早日康复。

2024年9月5日，太原市的李女士带着5岁的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子刚刚在家中后脑勺着地，磕住鼓了一个小包，随后出现了呕吐和肚子不舒服的症状。李女士非常担心，于是选择了在线咨询医生。

在与医生的交流中，李女士详细描述了孩子的症状和摔倒的情况。医生根据孩子的表现和CT检查结果，判断孩子可能有轻微的脑震荡，并给出了相应的休息和观察建议。李女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行观察和照顾。

这次线上问诊让李女士体验到了互联网医疗的便捷和高效。无需排队等待，直接在线与医生交流，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业知识和温暖的态度也让李女士感到安心和放心。

2024年9月5日下午，长春市一名小学生在学校中午跑步时不慎与同伴相撞，头部受伤。起初，家长并未太在意，直到傍晚时分，孩子开始出现头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，才意识到问题的严重性。由于担心孩子的健康，家长决定寻求专业的医疗建议。

在互联网医院的线上问诊平台上，家长与一位资深的神经外科医生进行了沟通。医生首先询问了孩子的具体情况，包括撞击的时间、位置、是否有意识障碍等。家长详细描述了孩子的症状和撞击的情况。医生根据这些信息，判断孩子可能存在颅骨薄弱的地方，建议立即进行CT检查，以排除严重的颅脑损伤。

家长表示感激，并表示会尽快带孩子去医院进行检查。医生再次强调了CT检查的重要性，并祝愿孩子早日康复。整个问诊过程中，医生展现了其专业、细心和关怀的品质，让家长感到安心和放心。

2024年9月5日，成都市的一位79岁老人通过京东互联网医院的线上问诊平台向医生咨询了他的健康问题。老人在对话中透露自己被诊断出患有脑膜瘤，大小约为两个多厘米，并伴有头昏、脑梗和高血压等症状。医生在详细了解老人的病情后，建议老人进行增强核磁共振检查以更准确地评估病情。老人表示担心手术风险，医生解释了手术的必要性和可能的风险，并强调了定期复查的重要性。老人对医生的专业建议表示感激，并决定遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊体现了医生对患者的关心和专业知识的应用。医生不仅提供了科学的诊断和治疗建议，还耐心地解答了老人的疑问和担忧，帮助老人更好地理解自己的病情和治疗方案。同时，老人也展示了对新型医疗服务的信任和接受度，通过京东互联网医院的线上问诊平台，老人得以在家中就能获得专业的医疗咨询服务，节省了时间和精力。

在成都市的一个秋日，一个年轻的白领小李（化名）因为工作压力大，经常熬夜加班。最近，他开始感到头部不适，甚至有时候会突然晕眩。小李本来想忍一忍，希望过几天就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。于是，他决定寻求专业的医疗帮助。

小李首先选择了在线问诊，通过京东互联网医院预约了一位资深的神经内科医生。医生详细询问了小李的症状，并结合他的生活习惯和工作环境，初步判断可能是由于长期的压力和缺乏休息引起的脑供血不足所致。医生建议小李进行一次头部CT检查，以排除其他可能的疾病。

小李按照医生的建议进行了CT检查，结果显示没有明显的异常。医生告诉小李，这是一个好消息，说明他的头痛不是由严重的疾病引起的。医生进一步解释说，头痛可能是由于血管收缩或扩张引起的，或者是由于神经系统的紊乱。医生给小李开了一些药物，包括扩血管营养神经的胞磷胆碱、扩血管的尼莫地平和阿托伐他汀钙，以及止疼的洛索洛芬等等。医生还建议小李调整生活习惯，保证充足的睡眠和适当的锻炼。

小李按照医生的建议进行了治疗和调理，逐渐恢复了健康。他非常感谢这位医生，觉得在线问诊非常方便和高效。小李表示，如果再次遇到健康问题，他一定会选择京东互联网医院。