很多患者来就诊时，对使用激素类药物非常抵抗，一旦用药会立即对医生说，我不用激素类药物。究其原因，可能与八九十年代时，我国的基层医疗水平比较落后，医生开药经常是激素、抗生素、维生素的组合，即所谓的“三素医生”。激素滥用后导致患者出现一些不良反应，有些反应还很严重，比如感染、股骨头坏死、消化道出血、高血压、糖尿病、肥胖等等。久而久之，使大众逐渐产生了激素恐惧症，谈激素色变。

那么，我们来看看激素是什么？有什么样功能作用？

激素是人体内一大类生物活性物质的总称。激素希腊文原意为“奋起活动”，它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。人体每天会分泌一定量的激素进入血液循环系统，它调节着人体的各项生理过程，可以毫不夸张地说，没有激素，人体将无法正常运转。虽然激素对人体非常重要，在激素过多情况下也会对人体造成诸多的影响，如血压血糖升高，血钾减低、胃粘膜刺激等，长期激素水平过高还会造成上文所说的一些严重的不良反应。因此，在口服或是静脉输液时使用激素时可能会引起以上的副反应。

可以说，任何药物都有其副作用，激素类药物也是如此。而医生对病患的用药，就是不断权衡用药的收益和副作用的过程。如果权衡下来利大于弊，那么用药就是值得的；反之，弊大于利，那么用这个药就不合适。但是在很多情况下，医生不得不给病人使用激素。譬如各种自身免疫性疾病（红斑狼疮）、严重过敏（荨麻疹过敏性休克）的病患，如果不用激素控制病情的话，可能会导致病请急速恶化，甚至死亡。对一些脓毒血症、休克生命垂危的病人来说，激素甚至可以起到起死回生的效果。激素的副作用我们可以通过各种方法补救，但人死不能复生，权衡之下只能用激素。另一方面，激素的副作用并非如大家想象的那么严重。很多严重的激素副作用只有在长期、大剂量应用的情况下才会出现，并且绝大多数副作用在停药后都会消失，而需要长期、大剂量应用激素的情况是非常少见的。

此外，给药方式对激素副作用的影响也非常大。全身（如静脉、口服）给药方式较易发生不良反应，而局部（如雾化吸入、外用等）给药方式的不良反应较少，甚至有不少局部用药的弱效激素药膏是非处方药物，安全性相当有保障。

因此看问题不能一刀切，对激素也是如此，我们不能一味地去拒绝使用激素治疗疾病，但也不应滥用激素。医生和患者都需要提高对激素的认识，做到合理用药，告别激素恐惧症，用科学的观念为我们的健康保驾护航。

2. 适量主食：每日 5~8 两，米面为主，每日粗杂粮占主食的 1/3。

3. 多食蔬菜：每日 1 斤左右，注意选择深绿色蔬菜和红色蔬菜；每天中等大小水果 1~2 个，不能以加工的果汁饮料代替水果，尤其是市面上经常买的到的比如椰子、橙子、葡萄汁等等饮料。

4. 适量肉类：每天鱼虾 1~2 两，瘦猪（或者牛、羊肉）1 两~1 两半，鸡鸭肉可以去外皮后替换猪肉。煮鸡蛋清 1 个。每周鸡蛋黄不超过 3 个。

5. 每日低脂牛奶半斤和半两大豆（或者大约 1 两豆干、2~3 两豆腐）。正常的人不达到或者适当超标也是可以的，不一定完全安装这个标准进行。

腹泻是婴幼儿最常见的疾病。可能的原因有肠道感染病毒，细菌或者真菌等等，也可能是单纯的菌群失调。而当我们找到医生看病时，医生往往会开便常规，那么便常规怎么规范留取呢，为啥我留的便常规检验科医生会拒收标本呢？下面我们来详细介绍。

首先从便池里挑的便会被拒收。便池中含有水和其他杂菌或者病毒，所以当我们检测时如果发现有可疑病毒如轮状病毒等时，我们就不能排除是不是因为环境里的污染，而非患者本身感染的病原微生物。

其次从尿不湿留取的便会被拒收。尿不湿是一种能够快速吸收水分的一种纸尿布。当宝宝拉到尿不湿上后，大便里可能存在的的红细胞或者白细胞以及病毒等会被破坏或者污染，导致检测结果没有临床参考价值。所以，当我们从尿不湿里留取便常规送检时，会被检验科拒收。

正确的做法是按照检验科的要求留取到一次性塑料碗，或者用干净的塑料袋盛便常规，并在半小时内送检至医院检验科。

心主司血脉的正常运行和人的精神意识思维活动，它离不开阴液的济养。若久病体虚，思虑劳神太过，暗耗心阴；或因温热火邪，灼伤心阴；或情志不畅，或经常动气动火，或肾阴不足不能上济心阴，则会耗伤心的阴液，内生虚热，影响心主血脉和藏神的功能，出现心阴虚证。

阴液亏损，不能制阳，阴虚阳盛，虚热内生。可现阴虚内热甚则阴虚火旺之候，以五心烦热、潮热、盗汗、口渴咽干、面红升火、舌红、脉细数等为特征。

2.2 病理生理变化 妊高症的基本变化是全身小动脉痉挛。因小动脉痉挛，使管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白渗漏，表现为血压上升，蛋白尿、水肿和血液浓缩等。因缺血和缺氧，使全身各器官组织受损，严重时损及脑、心、肝肾及胎盘等而出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑淤血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死、胎盘早剥及凝血功能障碍和 DIC 等一系列病变川。

2.3 诊断要点 2.3.1 分类与临床表现

• 轻度妊高症: BP≥18.7，12kPa 或较基础血压升高 2/4kPa，可伴有轻度水肿或蛋白尿。
• 中度妊高症: BP>18.7/12kPa≤21.3/16.4kPa，尿蛋白+，或伴有水肿，无自觉症状。
• 重度妊高症: 先兆子痫:血压≥21.3/16.4kPa，尿蛋白++，或水肿，有头疼自觉症状。

2.3.2 辅助检查

1. (1 )血液检查:血液粘度>1.6，全血粘度>3.6，红细胞压积>35%，提示异常。
2. (2 )肝肾功能检查:如 SGPT、尿素氮、肌酐、尿酸。
3. (3 )凝血功能检查:血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间。
4. (4 )尿液检查:凡蛋白尿定量≥0.59/24h 为异常。
5. (5 )视网膜检查:视网膜小动脉痉挛。
6. (6 )心电图: T 波倒置，S—T 段压低。
7. (7 )胎儿胎盘单位功能检查:测 24h 尿雌三醇 E，C 比值和胎心率监护 b1。

2.4 鉴别诊断 2.4.1 慢性高血压综合征合并妊娠

2.4.2 慢性肾炎合并妊娠

在临床中，运动完以后出现了浑身酸痛方面的临床症状，可能是活动量比较大或者是活动的时间比较长，导致了身体关节周围韧带肌腱劳损所致，也可能是身体里面肌肉乳酸堆积过多所致。所以出现浑身酸痛方面的临床症状，需要及时治疗，以免延误病情。

一般情况下，可以从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理：建议服用活血止痛片，氨基葡萄糖胶囊这两种药物，两种都用，有活血化瘀止痛和改善关节疼痛方面的作用。
• 康复治疗：需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 适当的活动锻炼：有利于身体健康，要坚持锻炼才行，但是锻炼身体的时候要注意锻炼的时间和锻炼的强度，过犹不及。如果一次性锻炼的时间过长，或者是锻炼的强度过大，就容易导致身体不舒服的出现，要多注意这方面的问题。

该报告提出了一个全面的心衰通用定义，即心衰是一种临床综合征，有心脏结构和（或）功能异常引起的症状或体征，并有利钠肽（BNP）水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据。

加入 BNP，删除“充血性”

在指南中，BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物，目前已经成为了诊疗标准。

另外，心衰定义中删除“充血性”一词，因心衰一旦被诊断，就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理，患者可能不会理解自己有心衰。

心衰的标准定义为：

• 心衰是一个临床综合征，目前或之前有心脏结构和/或功能异常（包括 EF15，中/重度心室肥厚或中/重度瓣膜狭窄或反流所引起）的症状和体征。
• 并有下列证据之一：

1. （1）利钠肽升高；
2. （2）通过影像学(如通过胸片或超声心动图发现的高充盈压)或静态或运动时的血液动力学测量(如右心导管、肺动脉导管)获得的肺或全身性充血的客观证据。

心衰分期

• A 期（心衰风险期）：患者有心衰风险但目前或既往并无症状或体征，也没有证据证实存在心脏结构或生物标志物异常。
• 高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过有心脏毒性的物质、有心肌病家族史或遗传性心肌病的患者属于这一类。
• 这些患者并不一定都会发展成心衰，但有必要针对危险因素进行及早干预。

心衰前期（B 期）：目前或既往无心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常，或利钠肽水平升高。

• 结构性心脏病包括：左心室肥大、心腔扩大、室壁运动异常、心肌组织异常（如心肌水肿、疤痕/纤维化、CMR T2 或 LGE 成像异常）、瓣膜性心脏病。
• 心脏功能异常包括：左心室或右心室收缩功能降低，充盈压升高，舒张功能异常。

心衰期（C 期）：患者目前或既往存在由心脏结构和（或）功能异常引起的心衰症状和（或）体征。

晚期心衰（D 期）：在休息时有严重的心衰症状和（或）体征，尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗，仍反复住院，为难治性心衰，对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受，需要接受心脏移植、机械循环支持，还是姑息治疗。

新分类：射血分数改善的心衰

1. 共识根据左室射血分数（LVEF）提出了一个新的心衰分类，包括：

• 1 射血分数降低的心衰（HFrEF）：左室射血分数≤40%；
• 2 射血分数射血分数中间值心衰（HFmrEF）： LVEF 41%~49%；
• 3 射血分数保留的心衰（HFpEF）： LVEF≥50%；
• 4 射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线 LVEF≤40%的心衰，射血分数比基线 LVEF 增加≥10%，再次测量 LVEF>40%。

前不久，本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。

鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP，分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。

肺炎链球菌肺炎顾名思义是肺炎链球菌感染终末气道、肺泡、肺间质的炎症，占社区肺炎的半数，起病急、全身症状及肺部症状重，X 线特征明显。

肺炎链球菌是一种革兰氏阳性染色的细菌，对人体主要毒性来着细菌的荚膜，主要通过空气传播经呼吸道侵入人体而致病。

肺炎链球菌本身没有毒性，它荚膜内的多糖结构可以侵袭组织，引起肺泡壁的水肿，导致白细胞和红细胞渗出到肺泡之中，如果几个肺段甚至整个肺炎的肺泡都有渗出，则呈现出大叶性病理改变。

整个病理期包括：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期，但是临床上典型的病理分期很少见，大部分肺炎链球菌肺炎对肺部结构都没有改变都可以痊愈，少量会有肺纤维化。

经常抽烟或者重度抽烟的人群在排除其它原因的情况下，他得肺癌的概率那肯定是高过完全不抽烟的人群的，就打个比方每天抽烟的患者，他就相当于每周都去买一次彩票，而完全不抽烟的患者，相当于每年去买一次彩票，每周都去买彩票的人，并不代表买了一辈子一定能中彩，同样的每年只买一次彩票的人群，也不代表他一辈子不中彩，但是从概率上来讲每周都买一次彩票的中彩概率，那肯定是高一每年买一次的中彩概率的。

很多地方，留有老一辈有给刚出生的婴幼儿绑手脚的习俗，老一辈这样做的理由是绑手脚能让婴儿手腿保持直立发育或者防止受惊吓。

其实这是没必要的，可能还会恰得其反，造成不良影响。

宝宝出生后，外界活动空间变大，因此手脚可以自由活动，同时支配手脚的神经也会相应成熟。此时，手脚如果再受过多的限制，就会像过去妇女绑小脚一样，活动受限，不利于手足功能的锻炼，日后手脚的生长及灵活度都可能受到影响。另外绑手脚如果操作不当，绑得过紧，会对婴儿的血液循环造成影响，从而可能发生意外情况，以致悔不当初。

而绑手脚防止受惊吓更是没必要。婴儿对周围的一些微小声音也是比较敏感，手脚也会有很大的震动，这种反应是属于正常的现象。

现代先进的育儿观念都鼓励多活动和按摩宝宝的身体及四肢，以利其神经智能的发育，过度的束缚是反其道而行之，希望大家能摒弃这种习俗。

我家宝宝四个月大了，最近总是出现大量喷射状呕吐奶的情况，非常担心。我在网上搜索了一些资料，发现可能是消化系统出了问题，于是决定通过互联网医院进行线上咨询。

经过详细描述宝宝的症状和情况，医生建议我先做一个胃肠道超声检查，以排除一些潜在的问题。医生非常耐心地解释了超声检查的必要性，并告诉我需要空腹4个小时才能进行检查。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心。

在得到医生的建议后，我决定明天去县医院看看能否进行这种超声检查。如果县医院没有这项服务，我会考虑去市里的医院做检查。我对医生的诊疗建议非常满意，感觉自己找对了地方。

我希望宝宝能够早日康复，我会密切关注他的情况，并按照医生的建议去做相应的检查和治疗。

今天我带着宝宝去了京东互联网医院进行线上问诊，因为宝宝最近脐部有些异常情况，我有些担心。刚开始，我向医生描述了宝宝脐脐流出黄色分泌物，有点像化脓，我还觉得可能是脐肉芽引起的。医生建议可能需要手术切除，并给予药物治疗。我有些犹豫，想先保守治疗试试，但医生提醒说保守治疗时间会很长，最终可能还是需要手术。我决定再观察一段时间，医生开了康复新和百多邦给宝宝使用。

在问诊过程中，医生耐心地解答了我的各种疑问，还详细说明了脐肉芽的情况以及治疗方案。我感到医生非常专业，细心关注宝宝的情况，并给予了建议。最后，我在医生的指导下决定先保守治疗，定期观察宝宝的脐部情况。

整个问诊过程让我感受到医生的专业和关怀，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更加放心。感谢医生的耐心和细心，让我对宝宝的健康问题有了更好的处理方式。

今天下午，我带着我的八岁女儿在家里，突然发生了一件让我非常担忧的事情。她突然感觉到脖子好像被绳子勒着一样，我立刻带她来到了线上医院进行咨询。

在与医生的交流中，医生首先询问了我女儿的衣着情况，了解到她穿着低领T恤，脖子前面有勒压感。医生细心地询问了她是否有吞咽困难或者吃过大块食物，都得到了是否定的答复。随后，医生建议她深吸一口气，观察是否有憋气的感觉，通过这些细致的观察，医生判断可能是心理因素引起的。

在医生的建议下，我再次观察了女儿的情况，发现她的呼吸并没有不顺畅，也没有其他不舒服的症状。通过与医生的交流和观察，我对女儿的情况有了更清晰的认识，也感到了医生的耐心和细心。

我带着女儿九个多月大的宝宝来到了互联网医院，她长了血管瘤，之前去了医院看过，医生建议用马来酸噻吗洛尔滴眼药水来湿敷。我非常担心，但在与医生的沟通中，医生耐心倾听了我的担忧，给予了专业的建议，并为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，让我感受到了他对患者的关怀和责任。我深深感激医生的专业素养和品质，让我对互联网医院的服务充满了信心。

在接受这次问诊的过程中，我深切地体会到了医生的专业和细心，让我对宝宝的病情更加有信心和希望。医生的每一次建议和指导，都让我感到非常放心和安心。我相信，在医生的治疗下，我的宝宝会很快康复的。

近日，一位患者通过互联网医院平台向医生咨询了关于小儿肛周破溃的问题。这位患者表示，孩子最近在服用抗生素治疗泌尿系统感染，并出现了肛周红、破溃的情况。经过使用医生建议的药膏后，情况有所好转，但仍存在破损不见好的情况。

在医生的建议下，患者提到了之前使用过的药膏和治疗情况，并询问了关于肛周皮肤恢复的更快方法。医生建议患者可以使用呋喃西林擦洗，然后涂抹鞣酸软膏，并指导了正确的使用方法。患者在得到医生的建议后表示满意，并结束了本次问诊。

通过本次线上问诊，医生充分展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生对患者的病情进行了详细的了解和评估，并给予了合理的建议。同时，医生在沟通中展现出耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。这种专业、贴心的服务态度，让患者在线上问诊中得到了及时有效的帮助。

我家女宝宝两岁半，最近发现她屁股外面长了一粒小包，用棉签触碰有点软软的，已经有几天了，我很担心不知道是什么。于是我决定在互联网医院咨询一下医生。

我上传了照片，但医生似乎无法看到，经过几次尝试，终于成功发送了照片。医生告诉我可能是因为大便比较干燥刺激导致的，建议我使用金霉素眼药膏来涂抹，以减轻感染和肿胀。但医生也表示这种情况一般不会完全消退，我有些担心。医生的回复让我感到安心，我觉得他很细心和耐心，给予了我很好的建议。

整个问诊过程很顺利，我对医生的建议感到满意。我觉得在互联网医院问诊也是一种很便捷的方式，可以及时得到专业建议。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。希望宝宝的情况能够好转。

我是一名患有便秘困扰的妈妈，最近为了娃娃的健康问题向医生进行了线上问诊。服务刚刚开始时，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些温馨的提醒让我感到医生非常细心周到。

医生接诊后，询问了我需要咨询的医学问题。我向医生描述了娃娃一岁时出现的便秘情况，并希望医生能够开具小麦纤维素颗粒的处方或用药建议。我等候医生回复时，医生告诉我已经提醒了医生，需要耐心等待，让我感受到医生对患者的关心和尊重。

医生为我开具了处方，并在处方上写下了细致的用药建议，还给了我便捷复诊卡片。当我询问药物使用时限和效果观察时，医生也给予了耐心的解答和建议。医生强调了药物只是辅助治疗，主要还是靠饮食及养成定时排便的习惯，这让我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻。

整个问诊过程很顺利，医生的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，请前往医院就诊。最终，问诊圆满结束，我对医生的服务感到非常满意。

我最近带着宝宝去了***互联网医院进行线上问诊，因为宝宝发烧，我非常担心。医生非常耐心地询问了宝宝的病情，了解了他之前得过尿路感染的情况。医生很快就给出了专业的建议，让我感到非常放心。

医生告诉我，如果确诊是尿路感染，宝宝需要使用头孢来治疗。医生还提醒我，宝宝在治疗期间需要多加注意，如果有任何不适要及时就医。

在问诊过程中，医生对宝宝的病情进行了细致的评估，让我感到非常安心。并且医生非常耐心地回答了我所有的问题，让我感到很受关心。

最近因为宝宝身上长了一些白色斑块，我很担心，于是在一个在线医疗平台上找到了医生进行咨询。医生很耐心地听我描述宝宝的情况，询问了一些细节，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，宝宝身上的斑块可能是之前的皮疹导致的色素减退，不太像白癜风。她建议我多给宝宝补充维生素和矿物质，多吃新鲜的水果蔬菜，并在局部涂抹维生素E软膏，让皮肤修复好一点。听完医生的建议，我感到放心了很多。

医生还提醒我，如果还是不放心的话，可以去医院做进一步检查。我觉得医生很贴心，专业的建议让我对宝宝的身体健康更有信心了。

我是一名母亲，我有一个可爱的两岁的宝宝。去年的九月份，我发现宝宝背后有一个包块，这让我非常担心。包块不痛不痒，但宝宝出汗比较多，而且周围长了一些毛毛。在宝宝一岁以内，包块有点快速增长，但是目前并没有明显变大。宝宝的饮食和走路都没有异常，但我还是非常担心。我们在湖北本地找了好几个医生看，但是得到的诊断却各不相同。有的医生说这不像典型的血管瘤或者脂肪瘤，有的建议手术，有的建议打针。我和丈夫都很担心，我们不知道该怎么选择，担心不治疗会导致包块增大或者产生其他影响。对于手术，我们担心留下大疤痕或者复发，而且孩子太小也不好护理。这个情况真的让我们很焦虑。

我听说了互联网医院，于是决定尝试一下。在线上问诊的时候，医生非常耐心地听取了我们的主诉，并详细询问了宝宝的病史。医生给予了我们非常专业的建议，让我们感到非常安心。他不仅详细解释了病情，还向我们介绍了各种治疗方案，让我们对宝宝的病情有了更清晰的认识。最重要的是，医生非常用心地帮助我们解决了疑惑，让我们对未来的治疗充满信心。

通过与医生的沟通，我们对宝宝的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的了解。我们决定按照医生的建议，采取适当的治疗方案。与京东互联网医院的这次线上问诊，让我们对宝宝的病情有了更多的理解，也让我们对未来充满了希望。