尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒简称 HPV 病毒，引起的性传播疾病，又称为生殖器疣。它是一种全球范围内最常见的性病之一，主要的传播途径是性途径，也有少数患者通过其他途径感染。它是一种根据症状表现来命名的疾病，典型的症状是在生殖器、肛门等部位，皮肤或者黏膜上出现一种赘生物，表现为顶部尖尖像鸡冠一样，表面潮湿。有的尖锐湿疣没有典型的症状，需要靠医生的临床经验以及借助于辅助检查来确诊。和其他的传染病一样，它有一定的潜伏期，一般是 1 到 8 个月，主要发生在哪些人群？主要是中青年人群。

尖锐湿疣诊断比较容易，治疗起来有一定难度，难在哪里？它特别容易反复发作，给患者带来身心的痛苦，更为重要的是 HPV 病毒与肿瘤的发生密切相关，一旦确诊要积极的到医院诊治。但是也不必过分的担心，因为大部分的患者都是完全治好的。

尖锐湿疣正常人群如果没有外来诸多原因是不会自己患病的，只有在以下几种情况下才有可能被感染皮肤性疾病尖锐湿疣。

• 正常人和患有尖锐湿疣的病人与 hpv 病毒携带者在一起生活，互相之间生活用品、衣物、便具没有分开，密切接触者就可能交叉感染。
• 第二，正常人群如果和 hpv 病毒携带者或者被诊断就是尖锐湿疣患者有过一次或者多次性生活，而且皮肤黏膜破损就可能被传染尖锐湿疣。
• 第三，就是正常人和这类病人进行反复多次的不正常性生活，或者使用了被患者使用过的各种物品，例如浴巾、毛巾、马桶等等。
• 第四，就是各种情况的医源性被动感染等都可能被传染尖锐湿疣疾病的。

直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。

病因

• 自然分娩
• 直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为 0.1%。
• 吻合器术后并发症
• 近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
• 炎症性损伤
• 细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
• 手术并发
• 痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘。
• 肛周脓肿
• 肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
• 先天性直肠阴道瘘
• 多与肛门闭锁并存。
• 癌性瘘
• 晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
• 糖尿病患者
• 糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

尖锐湿疣好发于 18~50 的中青年男女人群，特别是在一些性活跃的年轻人群体中广泛传播，比如一些性伴侣多或者性生活紊乱的人，他们被感染上尖锐湿疣等性传播疾病的风险远远高于其他人。

在日常生活中，如果女性发现自己下身长了一些菜花样疙瘩，并且不疼不痒的，这种情况就是尖锐湿疣吗？

当女性外阴生殖器发现长了菜花样的增生物，并且没有痛痒感觉，这种情况不排除是尖锐湿疣。因为尖锐湿疣的典型症状就是在外阴生殖器或肛周部位长出菜花状、鸡冠状、乳头状、桑葚状的肉芽、疙瘩或痘痘等增生物。如果有类似症状，并且有过不洁性接触史，那考虑是尖锐湿疣的可能性就更大。如果有类似的皮损增生，完全可以拍下局部症状图片，让专业的皮肤科医生肉眼观察诊断下。对于典型的湿疣病变，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察即可分辨，一般都不需要做其他检查。但是，临床上为了明确病变组织中有无恶性病变，通常医生还会要去做个病理检查进行明确，特别是长期患有尖锐湿疣，没有得到正确治疗的患者，更有做病理检查的必要。要知道尖锐湿疣如果长期不治或者久治不愈，是有可能发生恶性病变的。所以说，无论男性发现自己下身长了疑似尖锐湿疣皮损时，应该及早就医诊断。在明确诊断以后再及时就医处理。临床上去检查尖锐湿疣通常是挂号皮肤科或性病科，有的医院没有性病科，自然就到皮肤科挂号检查。

对于尖锐湿疣的检查方法，常用的就是医生肉眼观察诊断，还有醋酸白试验、病理组织活检、HPV 分型检测等等。在众多检查方法中，以病理检查的准确率更高，不易出现误诊。

该病临床复发率比较高，初发或复发患者一定要选择标本兼治的中医组方来进行根除。

一般治疗

• 饮食调整
• 嘱患者卧床休息，并给予清淡的流食或半流质饮食，如腹痛剧烈者还要暂时禁食，以利于胃肠道的组织损伤、功能恢复。

• 补液
• 患者身体虚弱，且腹泻、呕吐会丢失大量电解质，多饮糖盐水，补充能量，和电解质，减少电解质紊乱的发生。如出现电解质或酸碱平衡紊乱，医生会通过口服或注射方式调节。

• 药物治疗
• 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 对症治疗
• 腹部绞痛者，医生会开具颠茄片口服，或注射 654-2 等药物，缓解胃肠道平滑肌痉挛、缓解腹痛。
• 呕吐、腹泻大量丢失体液可能引起低血压，神经型食物中毒自主神经受影响，也会引起血压异常，医生会给予相应的药物，维持血压正常。
• 个别食物中毒可引起过敏，医生会应用抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等治疗，严重者还可加用糖皮质激素。
• 腹泻剧烈者，还可口服蒙脱石散，以缓解症状。

• 病因治疗
• 胃肠型食物中毒和神经型食物中毒在病因治疗方面处理方式不同。

胃肠型食物中毒

• 本型食物中毒大多较轻，经对症治疗后即可治愈，但较重者，需要用抗生素杀灭致病菌，促进康复。
• 对葡萄球菌可使用青霉素类、一二代头孢菌素等抗生素，对其他细菌可用喹诺酮类抗生素。

神经型食物中毒

• 针对毒素的治疗
• 肉毒杆菌毒素在碱性溶液中容易被破坏，在氧化剂作用下毒力会减弱，因此，医生会尽早用 5%碳酸氢钠或 1: 4000 高锰酸钾溶液对患者洗胃、灌肠，破坏驻留在消化道内的肉毒杆菌毒素，减少其进一步的损害。
• 另外，抗毒素血清对神经型食物中毒有特效。在毒素类型未明确时，使用多价抗毒素血清，当毒素类型明确后，则改用相应的抗毒素血清。

• 针对肉毒杆菌的治疗
• 神经型食物中毒患者肠道内可能仍残存有食物中的肉毒杆菌。医生会应用青霉素消灭这些细菌，以免它们产生更多的毒素。

• 其他治疗
• 神经型食物中毒者，如出现呼吸困难，医生会及时做气管切开和机械通气支持治疗。

随着社会进步，人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病，为了降低手术风险，围术期管理显得尤为重要。

围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来，关节外科医师对于围术期的管理越来越重视，目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。

在围术期管理的诸多方面中，血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来，血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视，推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广，大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者，术后总体输血率为 5.2%；其中初次全髋关节置换术 3923 例，输血率仅为 5.5%；初次全膝关节置换术 2934 例，输血率仅为 4.8%。

术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点，多种预防措施的采用，包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等，术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中，初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%；初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。

包皮过长的危害主要是可能会引起包皮龟头炎、性功能障碍、包皮嵌顿、阴茎癌等。

1、包皮龟头炎。过长的包皮将阴茎龟头全部遮盖，龟头上皮脱落的细胞及包皮所产生的皮脂，会与尿液共同形成包皮垢，影响局部卫生，且包皮垢有利于细菌等病原微生物的生长，进而诱发包皮龟头炎。

2、性功能障碍。如果反复发生包皮龟头炎，容易导致龟头与包皮粘连，引起性交疼痛和早泄，不仅会造成夫妻间性生活不和谐，还可能会导致男性性功能障碍。

3、包皮嵌顿。如果包皮过长伴有包皮口狭窄，则在包皮上翻后难以恢复原来状态，进而发生包皮嵌顿的现象。若治疗不及时，可能会出现阴茎充血、坏死等状况。

4、阴茎癌。如果包皮过长患者不经常清洗包皮，蓄积的包皮垢长期刺激局部组织，可能会增加阴茎癌的发生风险。

因此，建议包皮过长的患者及早到正规医院男科或泌尿外科就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗，以免造成不良后果。

与结直肠癌相关的癌前病变包括结直肠腺瘤、结直肠息肉、结直肠息肉病和炎症性肠病，认识这些癌前病变对于结直肠癌的预防、结直肠癌的危险性评估以及结直肠癌的诊断均具有重要意义。

一、结直肠腺瘤

结直肠腺瘤也可称为上皮内瘤变，具有组织结构和细胞学上的异型性，即没有组织结构和细胞学上的异型性是不能诊断为腺瘤的。结直肠腺瘤的发病率与年龄有密切关系，40 岁以下人群的发病率为 20％一 30％ ，而 40 岁以上人群的发病率则上升为 40％一 50％。结直肠腺瘤患者的直系亲属的发病率高于正常人群的 4 倍。近年报道，80％的结直肠癌起源于结直肠腺瘤，结直肠腺瘤患者的结直肠癌发病率高于正常人群的 4 倍。结直肠腺瘤在肉眼上可以为隆起的息肉状(63％)、平坦型(占 36％)或凹陷型(占 0，9％)。

结直肠腺瘤在组织学上可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤(管状和绒毛状结构均小于 80％)和锯齿状腺瘤。

二、结直肠息肉

结直肠息肉指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物，可以有蒂，也可以为广基无蒂。结直肠息肉在病理学上包括：肿瘤性息肉(即腺瘤，或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz-Jeghers 息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等)。病理检查出具的报告不能笼统地诊断为结直肠息肉，应具体地诊断为腺瘤性息肉、化生性息肉、幼年性息肉、Peutz-Jeghers 息肉、或炎症性息肉等。这样临床医生和患者才能明了该结直肠息肉的确切性质(是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉)、与结直肠癌是否有联系、是否需要复查或随访。

三、结直肠息肉病

结直肠息肉病与结直肠息肉的区别在于息肉数目的多少。结直肠息肉数目 100 个以上属息肉病范畴。结直肠息肉病又分为错构瘤型与腺瘤型。

（一）、错构瘤型

1、幼年性息肉病是以胃肠道多发性息肉为特征的一种少见疾病。结肠／直肠息肉在 5 枚及以上；全胃肠道有息肉：不论息肉数目，但有错构瘤型家族史。此病多见于儿童，其中以学龄前及学龄期儿童最多见，成人仅占 15％，平均年龄 6．2～7．3 岁。

2、Peutz—Jeghers 综合征是一种家族性非肿瘤性胃肠息肉病，黑色素斑是本病的主要特征之一．多见于口唇、口腔黏膜和手足掌侧等处，少见于龟头、阴唇等处，多呈褐色，也可呈蓝黑色，不高出皮肤。黑色素斑常见于 10 岁以前的儿童。本病另一特征是多发性胃肠道息肉．息肉可以发生在胃至直肠的任何部位，而以空肠和回肠最为多见．其次为十二指肠，有约 1／3 的病例累及结肠和直肠。约 1／4 的病例累及胃。多引起腹痛、消化道出血、肠套叠、肠梗阻。

本病属常染色体显性遗传病。有很高的外显率。男性和女性均可携带因子，家族中数人发病者并不少见．约有 30％～50％的患者有阳性家族史，PJS 患者为典型的恶性肿瘤高发人群．恶性肿瘤发生率 20％ ，病理类型以低分化黏液腺癌为多，平均确诊年龄为 32.2 岁。

3、Cronkhite．Canada 综合征即“胃肠道息肉病、皮肤色素沉着、脱发、指(趾)甲萎缩综合征”。本病发病年龄多在中年以后，多数在 50—76 岁间。临床表现有胃肠道多发性息肉、指(趾)甲萎缩、脱发、皮肤色素增多、慢性腹泻、体重减轻和营养不良等。

（二）、腺瘤型

家族性腺瘤性息肉病（FAP）又称家族性结肠息肉病或腺瘤性结肠息肉病。这是一种常染色体显性遗传病，是由于定位于染色体 5q21 上的 APC 基因发生胚系突变引起的。男女患者具有相同遗传性，75％-80％的 FAP 有家族史。20％-25％的 FAP 无家族史而为基因突变的新患者,其后代仍延续常染色体显性遗传。FAP 发病罕见，每 10000 个新生儿中大约有 1 人或每 30000 人群中有 1 人患 FAP。

本病患者的结直肠一般在 5—10 岁开始出现腺瘤．至 25 岁时约 90％已有腺瘤发生。息肉一旦出现,数目增加很快,可长满结直肠.如不治疗,几乎所有患者都将发展为结直肠癌(20 岁时约 50％，至 45 岁约 90％恶变)，占所有结直肠癌的 1％。从息肉出现到癌变的平均时间为 15 年。FAP 平均癌变年龄 39(34—43 )岁，平均死亡年龄 40 岁。

手术是预防和治疗 FAP 及其癌变的首选和最有效的手段。因为其腺瘤都有发生癌变的危险，所以治疗的原则就是要尽可能把结直肠内所有的腺瘤切除，阻断结直肠癌的发生，并且在保证根治的前提下尽量保证患者的生活质量。一般认为，预防性手术应在 20 岁之前进行。对息肉密集、数量多于 1000 个、或有单个息肉大于 1cm、或已有腺瘤恶变的 FAP，应在诊断后尽快手术，对不愿立即接受手术者应严密监测，定期行结肠镜检查，以免延误治疗；发生癌变，治疗时间最好不要超过 30 岁。

3、 炎症性肠病

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

（一）、溃疡性结肠

最常发生于青壮年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为 20-49 岁，男女性别差异不大。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在 1.0-1.3： 1 周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等的肠外表现。黏液血便是最常见症状。超过远周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别。

（二）克罗恩病

是一种可以累及消化道任意部位的慢性复发性肉芽肿性炎症性疾病，其发病机制不明，可能与环境、遗传、微生物、免疫等多种因素有关。近年来，国内克罗恩病患者的发病率呈逐渐升高的趋势。以青中年为主，女性略多于男性。病变侵犯胃肠道任一部位，并往往同时累及多个部位。结肠被侵犯最多，次为小肠。临床症状多样化，但以腹痛与腹泻为主要肠道症状。克罗恩病患者的病程长短与并发症的发生直接相关。病程越长，发生并发症的风险越高。有研究结果表明：超过 40％的克罗恩病患者 10 年内需接受手术治疗。克罗恩患者常合并结直肠癌、小肠癌、肠外肿瘤、淋巴瘤和皮肤癌，总体上肿瘤发病率低于普通人群，但小肠癌、结肠癌和皮肤癌发病率增高。流行病学研究表明，克罗恩病患者肠道癌变的相对危险度较普通人群高 15～20 倍，溃结和克罗恩患者结直肠肿瘤的发生率接近。肠镜筛查和减少日照是减轻肿瘤发生的重要途径。

1.大型 VSD

大型缺损，充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型 VSD，一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发 VSD、某些 VSD 合并主动脉缩窄、VSD 合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。

严重肺动脉高压会引起肺血管病变，后者随年龄增长而加重，最终致命。已证实，年龄小时肺血管可重塑至正常状态。影响远期预后的关键因素是修补时的年龄。超声证实肺动脉压高的小婴儿应在三月龄内手术，早期修补将为手术治愈提供最佳机会，5 年后肺血管阻力正常。

2.中等大小的 VSD

闭合风险较低，但肺血管病变的进展不易预测。因此 2 岁时由于某些因素仍有大量左向右分流（＞2： 1）的患者应尽早手术。VSD 较大、肺高压和肺血管阻力增高的年长患者，手术治愈的可能性并不确定。实践中，建议在 Qp： Qs≥1.5 时闭合 VSD。肺动脉阻力≥10U/m2 的患者不适宜手术，阻力在 6-8U/m2 之间者必须非常谨慎的评估。

3.小到中等 VSD

肺血管阻力正常、小到中等的 VSD 有缩小的自然倾向，随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议，尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎，炎症治愈后缺损仍在，即便是小缺损也建议闭合。

跖疣，又称跖骨疣或跖足疣，是一种常见的足部皮肤病，会在脚底出现圆形或椭圆形的隆起皮肤，通常伴随着疼痛和不适感。

跖疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，病毒通过皮肤破损的部位进入身体，而且在一些公共场所，如浴室和游泳池，HPV 的传染性可能会增加。

治疗跖疣可以采用物理疗法、化学疗法以及手术疗法。物理疗法主要通过冷冻、电灼、激光或手术切除等方式去除病毒感染的皮肤部位，而化学疗法则采用各种外用药物来杀死病毒。手术疗法则适用于较大、较深的跖疣病变。

在日常生活中，防止跖疣的发生，最好的方法就是保持个人卫生并避免在公共场所赤脚行走。

由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症，统称心身障碍，按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。

心身反应是一过性的，而且是功能性的，例如害伯的时候心跳加快、血压升高，尿频尿急，伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍，包括心理生理障碍（失眠、进食障碍、性功能障碍）、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等）、转换障碍（癔症的躯体表现）。

心身疾病是心理因素起的器质性病变，包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。

心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。

既然心身障碍是心理原因引起的，通过症状应该可以解读心理原因，例如支气管哮喘发作起来很像哭泣，所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征，而哭泣是无助的表现。其实，感冒和鼻炎也像哭，也是哭泣的象征，一个人压力太大的时候会说“吃不消”，而消化不良和厌食症就是吃不消，提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛，如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛，应该是“思想负担”过重。

那天下午，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了***医生的线上问诊。我点击进入视频通话，屏幕那头，医生微笑着向我问好，让我感觉安心了许多。

我向医生详细描述了我的不适症状，包括胆囊区的刺痛、恶心感、眼睛模糊不清以及排尿等待感等。医生耐心地听我讲完，然后仔细查看我的检查单，不时地点头。

医生告诉我，根据我的症状和检查结果，我的肝部脂肪肝已经有所好转，但是胆囊息肉和肠道菌群失调仍需关注。他询问了我的一些生活习惯，比如饮食、作息等。

医生解释说，肠道菌群失调可能会导致消化不良、免疫力下降等问题，他建议我使用双歧杆菌四联活菌片来调整肠道菌群。他还告诉我，这是一种常用的药物，可以帮助改善我的症状。

我听了医生的建议，感到很放心。医生还提醒我，要注意饮食，避免油腻食物，适当锻炼，保持良好的作息。我表示会按照医生的建议去做。

结束问诊后，我收到了医生的处方，并很快购买了药物。几天后，我感觉身体有所好转，心里也踏实了许多。我对***医生的医术和医德都非常敬佩，我相信，在他的帮助下，我的身体会越来越健康。

那个阳光明媚的周末，我拖着疲惫的身体，走进了一家名为“云端医馆”的互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些忐忑。医生***的微笑让我立刻放松了许多。

“您好，我是***，请问有什么可以帮助您的？”医生的声音温柔而专业，让我倍感安心。

我向医生详细描述了我的症状：肝火旺，去医院看过，吃西药效果不好。医生认真地听我讲述，不时地点头，最后说：“您的症状我了解了。你是想吃中药调理吗？”

我毫不犹豫地回答：“是的。”

医生又询问了我的具体病情，我告诉他：“肝郁脾虚湿热比较大。”

医生沉思片刻，然后说：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

“可以。稍等。”医生的声音里透着关切。

不一会儿，医生发来了处方详情。我看着屏幕上的文字，心里既紧张又期待。

“医生，可以开处方吗？”我忍不住问道。

“可以。稍等。”

“好。”我回应道。

“处方详情”的字样出现在屏幕上，我的心跳加速。

“处方已送达药师审核。”医生的声音再次响起。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

“医生，是中药吗？”我问道。

“中药颗粒。直接冲服。”

“你想要哪一种？”医生继续问道。

“要中药。”我回答。

“好的。”

然而，在药品送达前，我突然觉得有些担心，于是决定撤回处方。

“处方撤回。”我输入。

“处方详情”的字样再次出现在屏幕上，我仔细阅读了处方内容。

“处方创建=”

“处方已送达药师审核”

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊”

医生再次调整了处方。

“调整了。”医生说。

“好的，谢谢医生。”我感慨地说。

“不客气。”医生的声音里充满了温暖。

不久后，药品送达，我开始按照医生的指导服用。

用药期间，我时常想起医生***的微笑和专业的建议。他的品质让我深感敬佩，也让我对互联网医院有了新的认识。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，阳光明媚，我如往常一样在手机上预约了一位来自中医肝胆科的专家进行线上问诊。

专家医生的态度非常亲切，他首先询问了我的饮食习惯，得知我胆囊已经切除了，便告诉我油腻的饮食不太适合我，因为不易消化。医生建议我采取低脂饮食，并询问了我是否在考虑服用一种名为富马酸丙芬替诺福韦的药物。

我表示自己从未服用过这种药物，医生也确认了我的肝功能和B超检查结果均正常，于是建议我可以暂时不用服用这种药物，因为它一旦服用就是终身的事情。

接下来，我向医生描述了我的睡眠问题和消化不良的症状，医生告诉我这些可能是由于胆囊切除后引起的消化不良。我提到了自己最近吃了冰西瓜，医生也提醒我生、冷、硬的食物都可能引起胃吸收不良，因为无胆囊，缺少胆汁酸来消化脂肪酸。

我表示自己已经在柬埔寨看了几个医院，但消化不良的问题仍未解决。医生建议我晚上少吃，并给我开了山楂麦曲颗粒来助消化。他还告诉我，如果肝功能正常，暂时不需要服用护肝药，对症治疗即可。

我对医生的专业和耐心感到非常满意，他不仅给我提供了治疗方案，还详细解释了病因和注意事项。我决定按照医生的指导进行饮食调整和药物治疗。

在医生的指导下，我逐渐改善了饮食习惯，减少了油腻食物的摄入，并按照医生的建议服用山楂麦曲颗粒。现在，我的消化不良症状得到了明显改善，睡眠质量也有所提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，感谢那位来自中医肝胆科的专家医生，他不仅为我解决了实际问题，还让我感受到了医患之间的温暖和信任。

那是一个晴朗的早晨，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为今天是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是来自保定市第一中医院的内科专家，他的名字叫做牛建海主任。他亲切地向我询问病情，让我感到一丝温暖。

在牛建海主任的指导下，我上传了舌苔的照片。虽然照片不是很清晰，但他还是凭借丰富的经验，对病情有了初步的了解。他告诉我，我的胆囊结石有点大，需要考虑手术治疗。

在讨论治疗方案时，牛建海主任不仅给出了专业的建议，还询问了我的情绪状态，是否经常感到压力和焦虑。这让我感到非常贴心，因为我知道，情绪也是影响健康的重要因素。

在经过一番深思熟虑后，我决定接受手术。手术的过程很顺利，恢复也很快。这一切都离不开牛建海主任的专业指导和他那颗关爱患者的心。

现在，我已经完全康复，可以正常生活和工作。回顾这段经历，我深深感谢牛建海主任和他的团队，是他们的专业和关爱，让我重拾健康。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我，一个普通的河北保定市民，正面临着胆结石的困扰。疼痛如影随形，让我无法正常生活。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能够得到及时的帮助。

与一位来自京东互联网医院内科的医生进行了沟通，他非常专业和耐心，详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断和建议。我感到非常安心，因为我知道，这位医生有着丰富的临床经验，能够为我提供专业的医疗服务。

在医生的指导下，我按照他开具的处方前往医院药房，然而，当我被告知熊胆胶囊缺货时，心中不禁涌起一丝失望。医生并没有放弃，他主动联系了客服，询问是否有其他医疗机构可以提供该药品。经过一番努力，他终于找到了有货的单位，并重新为我开具了处方。

当我拿到处方时，心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且有着一颗关爱患者的心。在他的帮助下，我顺利购买了所需的药品，疼痛也逐渐减轻。这段经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用，也让我对医生的品质有了更深的认识。

如今，我已基本康复，回顾这段经历，我只想说，感谢这位医生，感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条来自京东互联网医院的消息，提示我有一个新的问诊请求。患者是一位来自河北保定的中年男性，主诉肝胆湿热，脾胃两虚。我立即开始了我们的线上对话。

患者告诉我，他最近感觉上火了，舌头总是干干的，而且胃口也不是很好。我耐心地询问了他的详细情况，并建议他拍一下舌苔，以便我更好地评估他的病情。

在了解了他的其他症状后，我询问了他的睡眠和精神状态，以及胃部情况。患者表示，他的睡眠和勃起功能似乎有所改善，但胃部依然敏感，不敢多吃。

考虑到他的病情，我为他开具了一份处方，并详细解释了每种药物的作用和可能的副作用。患者对我的专业和细致印象深刻，他对我的信任让我倍感欣慰。

不久后，我收到了患者的回复，他告诉我，他已经按照处方用药，并且感觉好多了。看到他的病情有所好转，我感到非常高兴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。作为一名医生，我可以在任何地方为患者提供服务，这无疑为那些行动不便或居住偏远地区的患者带来了福音。

我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在我的书房，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我已经43岁了，两胁长期胀疼，手脚发热，舌头发热，口水多，脸发红，皮肤油，屁多，这些问题困扰了我很久。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

医生***的声音透过屏幕传来，温和而专业，他让我上传了舌苔的照片，仔细观察后，询问了我的生活习惯，情绪状况，甚至包括身高体重。他的问题细致入微，让我感受到了他的认真和负责。

经过一番询问，医生告诉我，我的情况属于肝肾亏虚，同时脾胃湿热。他解释说，肝火大，肝经巡行于两胁，气滞血瘀，劳倦伤脾，思虑过度暗耗阴血，引起心血耗伤，脾气亏虚，从而导致胁痛，头晕脑胀。而精亏血少，阴液大伤，引起阴虚阳亢，虚热虚火内生，从而导致多汗，腰膝酸软，目糊耳鸣，手足心发热。

听到这些，我虽然有些难以理解，但医生***的解释让我感到很安心。他不仅专业，而且非常耐心，让我感到很温暖。他建议我用中药来调理，并给我开了处方。服药期间，他告诉我忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉，多吃绿叶蔬菜。

服药后，我的症状逐渐改善，两胁的胀疼减轻了，手脚也不再那么热了。我非常感谢医生***，他的专业和耐心让我重拾了生活的信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样在办公室忙碌着。突然，手机震动了一下，是一条来自河北保定的咨询信息。我打开一看，原来是当地一位41岁的先生，他最近检查出了胆囊息肉，大小约为9.2*7.2mm，还没有用药。我立即回复了他，表示愿意提供医学咨询服务。

在接下来的沟通中，我详细询问了他的病情，包括胁痛、胸闷气短、目黄、面黄、小便黄等症状。他告诉我，自己平时情绪压力大，有急躁易怒、忧思焦虑、心神不宁的情况。此外，他还提到了一些其他症状，如出油多、口干燥热、多汗、乏力累、口苦、口臭、小便黄、阴囊潮湿等。

通过仔细分析他的病情，我初步判断他属于中医所说的肝胆湿热和脾虚痰湿。我告诉他，这可能是由于内热运毒，毒蕴于表所致，其根本是内蕴热毒，出现胆囊息肉。

我建议他去医院检查肝功能和心电图，并上传了相关检查结果。经过综合分析，我确定了他的病情，并为他开具了中药处方，以全方位调理他的身体。

在服药期间，我提醒他要控制饮食，避免油腻、辛辣食物，多吃清淡绿叶蔬菜。他还询问了中药的具体服用方法，我告诉他一次一个疗程7天，每天2袋，早晚后饭半个小时服用。

在整个治疗过程中，我始终关注着他的病情变化，并在第五天及时进行了复诊。根据他的病情恢复情况，我对他之前的治疗方案和药物进行了调整，以确保他能够得到最佳的治疗效果。

经过一段时间的治疗，他的病情得到了明显改善，他非常感谢我的帮助。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性，也让我更加坚定了为患者提供优质服务的信念。

那天，阳光明媚，我像往常一样在河北保定的家中，突然感觉身体有些不适。虽然不是什么大病，但总是让人担忧。于是，我决定尝试一下线上问诊，听说京东互联网医院的服务很专业。

我打开手机，轻点进入京东互联网医院，很快，一位中医肝胆科的医生出现在屏幕上。医生***的声音温柔而专业，让我感到很安心。

我向医生描述了我的症状，他耐心地听我说完，然后详细询问了我的病情。我告诉他，我已经有这些症状一段时间了，包括慢性前列腺炎、早泄和失眠。

医生***在了解了我的病情后，给我开了一些药物，并详细解释了药物的作用和副作用。他告诉我，这些药物不仅可以帮助治疗慢性前列腺炎，还能改善早泄和失眠的症状。

我开始服用这些药物，但很快发现，药物让我感到有些困倦。我向医生***提出了我的疑问，他告诉我，这是正常的药物副作用，不需要担心，继续服药即可。

然而，服药后不久，我开始出现腹泻的症状。我担心这是药物的副作用，但医生***告诉我，这是将体内的湿热排出去的正常现象，让我放心继续服药。

经过一段时间的治疗，我的症状逐渐有所改善。虽然早泄和勃起的问题还没有完全解决，但医生***的耐心和专业让我感到很欣慰。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到好转。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们无私的关爱和耐心。京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我怀着忐忑不安的心情，打开了京东互联网医院的平台，预约了一位中医肝胆科的专家。时间是2024年8月5日，当我点击进入视频问诊界面，一个熟悉的身影出现在屏幕上，他微笑着向我打招呼，那一刻，我的心情也放松了许多。

我向专家详细描述了我的病情，肝纤维化已经有3-4年了，平时吃的药是治疗心脑血管的药，他丁，对这个药过敏。去年检查肝纤维化是8.1，当时医生说没事不用治疗，就没吃药。今年检查是8.3，严重了。我急切地想知道这个病有逆转的可能吗？专家耐心地为我解答，告诉我FibroScan检查并不是一个特别精准的检查，8.1和8.3没什么区别。

专家询问了我是否有脂肪肝，我回答没有，也没有其他肝病。他告诉我，治疗心脑血管疾病的一直在吃瑞舒伐他丁、胃药、保健品等，用药够多的。他提醒我，用药要有明确的目的，权衡利弊，不然肝肾负担太重了。我听了他的建议，决定停止使用保健品。

专家还告诉我，肝纤维化是修复的结果，并不是什么病变。只有严重的瘢痕才会导致不良影响。他建议我查一下肝纤指标，正常下肝纤维化没进展，不建议治疗。肝功能正常情况下服用保肝药物无意义。我听了他的建议，决定不再乱吃药。

整个问诊过程，专家始终耐心、细致地为我解答，让我对病情有了更清晰的认识。最后，他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我对他的专业和耐心表示衷心的感谢。