和涵涵对话想到的医源性焦虑

久坐可能导致猝死是真的吗？ #中医养生 #医学常识 #中医文化

在治疗局部晚期、III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，那些状况良好的患者（定义为PS评分0-1分）和行根治性治疗的患者，可考虑同步放化疗。大型III期随机研究和荟萃分析的结果显示，相较于序贯放化疗（先接受化疗随后接受放疗），同步放化疗有更大的益处。

同步放化疗 vs 序贯放化疗

在肿瘤放疗协作组(RTOG) 9410试验中，610例不可切除的III 期NSCLC患者被随机分为三组：两个周期的顺铂+长春碱伴同步放化疗，或伴序贯放化疗，或者两个周期的顺铂+口服依托泊苷伴同步放化疗。与接受序贯放化疗的患者相比，同步放化疗+顺铂+长春碱治疗的患者，总生存期有所改善（中位总生存期，17.0 vs 14.6个月），但其代价是≥3级急性非血液学毒性的发生率增加。

一项荟萃分析（包含1205例患者）纳入了直接对比同步放化疗和序贯放化疗的随机试验，证明了同步放化疗的优势，显示其可改善局部晚期NSCLC患者的总生存期。但是这种对总生存的改善伴随着急性毒性特别是食管炎的风险增加；同步放化疗可使3-4级急性食管炎的发生率从4%增加到18%。

另外两项针对不可切除NSCLC患者序贯放化疗对比同步放化疗的随机III期研究未能显示各组的总生存差异。第一个研究因统计效能不足而提前被关闭，然而，结果显示，根治性放疗（66gy）同步每日小剂量顺铂，或在吉西他滨+顺铂两个疗程后给予放疗，患者耐受性较好，序贯放化疗和同步放化疗的2年总生存率分别为34%和39%，3年总生存率分别为22%和34%。在同步放化疗组中，9例（14%）患者发生3级食管炎，2例（3%）患者发生4级食管炎，而在序贯放化疗组中，4例（5%）患者发生3级食管炎，没有患者发生4级食管炎。急性血液毒性事件在序贯放化疗组更常见。

第二项随机研究未能显示出组间总生存率的统计学差异，然而，显示出了同步放化疗患者2年、3年、4年中位总生存率临床上的重要差异，提示同步放化疗是局部晚期NSCLC 患者的最优治疗策略。以上研究结果支持将同步放化疗考虑作为不可切除的III期NSCLC患者的标准治疗策略。

不良反应情况

如前所述，与序贯放化疗相比，同步放化疗提高了疗效，但代价是增加了急性毒性。为此，Koning 等进行了一项系统评价，探讨了局部晚期NSCLC 患者接受同步放化疗治疗的毒性。在III期NSCLC患者中进行的13 项研究中，高达18%的患者观察到急性（≥3级）食管炎发生，与其他化疗方案相比，接受大剂量顺铂方案的患者血液毒性、恶心和呕吐的发生更频繁。该综述的结论是，低剂量化疗方案的毒性更能接受，每日顺铂单药化疗的同步放化疗方案，与单一高剂量化疗、双药或三联化疗的同步放化疗方案相比，急性和晚期毒性更能接受。

SOCCAR试验在130名不可切除的III期NSCLC患者中比较了化疗序贯根治性大分割放疗 vs 化疗同步根治性大分割放疗的疗效，证实了在状况良好的患者（PS评分 0-1）中进行加速大分割放疗联合化疗是可行的。至少有一次严重不良事件的发生率在两组中相似，3-5级不良事件的发生率在同步放化疗组为32%，在序贯放化疗组为41%，食管炎的发生率分别为8.8%和8.5%，肺炎的发生率分别为3.1%和5.2%。

同步放化疗的最佳化疗方案和放疗剂量

化疗方案的选择对同步放化疗的结果很重要。根据ESMO指南：在没有禁忌症的情况下，III期NSCLC 患者同步放化疗方案的最佳化疗选择应是顺铂为基础的方案。目前的证据还不确定单一使用顺铂的疗效，但根据大多数同步放化疗和序贯放化疗的临床比较试验，顺铂或许可以与依托泊苷、长春瑞滨或其他长春碱类联合使用。如果患者有其他共患病，可以考虑的其他治疗方案包括基于卡铂的同步放化疗方案。在具体实施方面，ESMO指南建议“在III期非小细胞肺癌放化疗策略中，应给予2-4个周期的同步化疗”。

在放疗方面，多项研究检查了使用剂量分割方案来改善NSCLC患者的预后，包括超分割（每天两到三次，每次剂量低于标准2 Gy）；加速分割（缩短总治疗时间，但总剂量保持不变）；大分割（每次剂量大于2 Gy）；剂量递增（总剂量增加）；或上述不同方法的组合。

RTOG 7301研究是评估总放疗剂量对NSCLC患者结局影响的最早研究之一，该研究将365名III期NSCLC患者随机分配到四个治疗组，检查了剂量递增对肿瘤控制的影响。最高剂量为60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周），显著改善了肿瘤的缓解率（缓解率为56％），但各组间的生存率相似。这项研究首次建立了60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周）的方案，可作为NSCLC标准的放疗剂量分割方案。

RTOG 0617的3期临床试验检查了高剂量放疗（74Gy）是否优于标准剂量放疗（60Gy），以及在卡铂和紫杉醇中添加西妥昔单抗是否有益。544名III期非小细胞肺癌患者参加本试验。结果显示，与标准剂量放疗组相比，大剂量（74Gy）组的总生存期明显更短，死亡风险增加（中位总生存期，20个月vs 29个月）。

尽管RTOG 0617试验得出了上述结论，但鉴于该研究的设计存在一些局限性，增加放疗剂量的问题仍然处于争议中，更多研究正在进行中，如RTOG 1106/ACRIN 6697试验，这是一项对比标准剂量放疗（60Gy）和高剂量放疗（80Gy）的随机II期试验；ADSCaN试验，这是一项探讨加速、剂量增加、序贯放化疗用于III期NSCLC患者的试验。上述研究也许可以帮助确定更多放疗剂量方案的可行性、治疗毒性和生存结局，让我们拭目以待！

参考文献：

Br J Cancer. 2020; 123(Suppl 1):10-17.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在医脉通担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

抗病毒治疗

1.抗病毒治疗：重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物：我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和 M2 离子通道阻滞剂三类。

（1）神经氨酸酶抑制剂：对甲型、乙型流感均有效，包括以下几种药物∶

• 奥司他韦（胶囊/颗粒）∶成人剂量每次 75mg，每日 2 次。
• 1 岁以下儿童推荐剂量∶0～8 月龄，每次 3.0mg/kg，每日 2 次;9～11 月龄，每次 3.5mg/kg，每日 2 次。

双宝小的时候，我最讨厌他们吵架，一吵架音量就会越来越大声，他们不爽到极限的时候还会用生命尖叫嘶吼＋爆哭，每次遇到这种情形我全身每根神经都紧绷到要断裂，真的可以感觉到自己头顶在冒烟，拳头都硬了。更糟糕的是先生是一个情绪很容易达到沸点的人，双宝一生气大概过五秒他也会暴怒，先生开始大声双宝就吓到或是觉得委屈因此哭更大声，然后整个空间变成一个压力锅，瞬间原子弹要爆炸的感觉。我夹在中间每次都要在双宝快要惹毛先生前安抚他们，还要很紧张地观察先生的情绪反应，有时候真的觉得他妈我为什么要这么累，怎么就没有人在乎我的感受。

以前双宝生气的时候，我都会说：‘你生什么气？有什么好生气的！’，或是说：‘可以这样吗？！ 你现在是什么态度！’，如果情况越演越烈他们开始尖叫大哭，我会离开现场，走到自己的房间把房门锁起来躺在床上，深呼吸让每一根绷紧的神经放松下来，双宝发现暴怒现场没有观众在看的时候反而会慢慢冷静下来，过几分钟就自己去玩玩具，或是跑来敲我的门，好像什么事都没发生一样。所以我发现离开事发现场是一种方法，让孩子冷静下来，主要是也让我自己冷静下来，不然真的会想把他们过肩摔。前一阵子双宝生气的时候有了新招，会故意不哭出来，发出一种低吼的声音，配上扭曲的表情，还加上搥自己的大腿，每次我看了脑子都浮现：‘是在演哪一出？！’，这戏比他们大哭更让我觉得烦，我宁可他哭出来也不要听到那种持续低吼的魔音穿脑，真的全身每根毛都竖起来。

最近几次弟弟遇到生气委屈的时候，他会憋着不哭，一直哽咽然后眼泪开始掉，我突然惊觉，会不会是因为以前我跟他们说：‘你生什么气？ 有什么好生气的！’，先生也会说：‘哭什么哭！不准哭！！’，所以他只能压抑自己。我想到自己曾经有一次在车上跟先生吵架，气到我全身发抖，最后忍不住开始尖叫大哭然后下车，这算是我人生最抓狂的一次了。也想到先生有一次用拳头打破门。我们大人生气的时候都会大声、甩门、丢东西，为什么小孩就不能生气呢？ 爸妈如果连孩子的情绪都要控制，那不如养个机器人。

经过这样的反思，现在双宝生气的时候，我会先叫先生不要大声，然后我会很冷静地跟他们说：‘你是不是因为刚刚的事情觉得很不公平很不爽，所以现在超级生气’，然后我就会带他们到他们的房间，跟他们说：‘来，你现在来丢枕头，有多生气就丢多大力’，或是我也会让他们丢绒毛娃娃，把娃娃大力丢到墙上。一开始他们会很狐疑，觉得真的可以吗？ 我跟他们说：‘你可以把气出在枕头或是娃娃上面，生气的时候不要憋着，一定要发泄出来，不然会生病。但是我们不可以把气出在别人身上，也不可以打人，你现在生气的时候可以找一个没有人的地方，丢枕头、丢娃娃或是撕纸，等到你不气了为止’。几次下来，双宝生气的时候会在房间大力丢娃娃，怒气差不多发泄完的时候，自己就会一边丢一边笑，力道也越来越小，我就知道，他们的怒气发完了。

在学校的时候双宝难免会和同学起冲突，有时候会动手打同学，或是气到发狂，老师会跟我说这样的情形，我其实很苦闹，因为在学校总不能让他们丢枕头丢娃娃，所以我在网上买了一个软软小小的可以捏的黄色小鸡，上学的时候让双宝放在裤子口袋，叮咛他们没事的时候不能拿出来玩，只有生气的时候可以一边深呼吸一边捏小鸡，把怒气出在小鸡身上。我也把这件事先跟老师说，老师很贴心地愿意配合，也说会帮我们观察有没有效，目前看起来都还OK。

想想我们自己的生活中，有时候真的会遇到一把火的情形，但因为我们是大人，经过社会化的过程，我们知道如何消化和转移这样的情绪，像我自己就是通过看电视、听音乐、追剧，或是自己躲起来哭一哭我就不气了。但孩子现在正是在探索情绪的阶段，如果我们一直要他们压抑怒气，没有发泄出口，压抑久了心理和生理都会生病，有一天就会像火山爆发一样，伤害自己也可能伤害别人，就像前一阵子有些新闻，和老婆吵架就拿刀跑去路上捅人一样。孩子也是人，绝对有生气的权利，他们生气的时候父母更需要冷静，我发现我越冷静，双宝的怒气越快消，如果我跟着他们一起怒气爆表，大家反而会一起爆炸。孩子生气的时候，父母先整理好自己的情绪，在旁边陪着孩子，让他们理解自己的情绪，并且找到应对这样情绪的出口。

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，对于血糖控制不佳的糖尿病足患者会出现烂脚疼痛的症状，而对于糖尿病足烂脚疼痛应该怎么办？大致有以下几种解决的办法。

第一，改善血液运行。

• 在临床上最常用的是药物的治疗，选择改善微循环的药物。
• 除了药物治疗，也可以选择腔内的治疗方法，通过腔内治疗可以开通血管，改善远端组织的血运。
• 一旦血运能够正常，疼痛和烂脚的情况就能够缓解。

第二，营养神经的治疗。

• 营养神经以及调节神经能够缓解疼痛，防止糖尿病烂足继续进展。
• 临床上最常用的包括注射用硫辛酸、注射用鼠神经因子、甲钴胺、维生素 B12、注射用胰激肽原酶等药物。
• 这些药物能够有效缓解糖尿病足疼痛的症状。

第三，中医治疗的方法。

• 通过中医理论进行辨证分型，对于糖尿病足烂脚疼痛的症状给予清创治疗。
• 给予中药汤剂的内服，也可以用外洗、浸泡的方法来缓解症状。
• 一般采用中医理论中清热解毒、活血化瘀、清热利湿、通络止痛的药物进行治疗，比如四妙勇安汤、阳和汤、顾步汤等。

总结，糖尿病足是糖尿病并发症最为严重的一种类型。

应该及早进行治疗和预防，采取良好的治疗方法和预防措施，最终为患者减轻痛苦、提高生活质量、战胜病魔！

在临床中，胸椎侧弯也有可能会导致背部疼痛症状的出现。出现了背部疼痛方面的临床症状，需要做胸片或者胸部 CT 的检查，抽血做血常规、降钙素原测定，心电图，心脏彩超，详细的了解一下胸部内脏方面的情况，根据检查结果选择药物。

当然，如果发现了胸椎侧弯方面的问题，也需要完善胸椎方面的检查，详细的了解一下胸椎侧弯的严重程度，如果侧弯比较轻微，也可以保守治疗，做背部针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，正畸等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

当然，如果出现了严重胸椎侧弯方面的问题，对于胸部内脏已经出现了明显挤压方面的症状，就需要考虑手术治疗。当然，手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要加强和主管医生的沟通交流，养成良好的作息习惯，坐有坐相，站有站相，不要偏偏倒倒的。

活检提示宫颈炎会发展成宫颈癌吗？

那是一个普通的夜晚，我像往常一样前往KTV放松。然而，那次经历让我陷入了无尽的担忧和恐慌。6月28日，我在KTV被一位陪唱女孩不小心摸了下体。当时我并没有太过在意，但随着时间的推移，我越来越担心自己可能感染了某种疾病。

于是，我决定寻求专业的医疗建议。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。我详细地描述了我的情况，医生耐心地倾听，并给予了我专业的指导。他告诉我，由于我的行为并未直接接触血液，感染HIV的风险相对较低，但为了保险起见，我需要服用阻断药，并在行为后的6周和12周进行HIV检测。

在医生的指导下，我按时服用了阻断药。7月10日，我进行了第一次检测，结果显示肝肾功能和传染病四项指标均正常，HIV检测结果为阴性。这让我松了一口气，但心中仍有疑虑。医生告诉我，虽然6周的检测结果是可靠的，但为了更加放心，我可以在12周时再次进行检查。

在等待结果的这段时间里，我时常在网上查阅相关资料，但各种说法不一。我开始怀疑自己的决定，担心阻断药是否影响了检测结果的准确性。幸运的是，我再次联系了那位医生，他耐心地解答了我的疑问，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

最终，我在中秋节时进行了第二次检测，结果显示依然是阴性。那一刻，我心中的大石终于落地。感谢那位医生在我最需要帮助的时候给予的关心和支持。这次经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任专业的医疗知识。

那天，我正在家中处理一些工作，突然接到了一位远在新疆阿克苏地区的患者的咨询。她名叫小芳，因为身体不适，通过京东互联网医院寻求帮助。小芳告诉我，她最近检查出肝功能有些异常，尤其是胆红素指标偏高，而且当地医生建议她再查一个乙肝病毒。

通过与小芳的详细沟通，我了解到她的抗体水平比较低，乙肝五项全阴性。这让我确定，小芳并没有感染乙肝。我耐心地向她解释了这一结果，并告知她目前没有乙肝病毒的存在。

然而，小芳对此还是有些困惑，她问我这是什么样的症状。我耐心地解释说，她的症状可能是由于其他原因引起的，比如肝脏炎症或其他疾病。我建议她接种疫苗，这样抗体水平就会提高，有助于预防乙肝。

小芳听后表示理解，并问我接种疫苗是否就可以解决问题。我肯定地告诉她，是的，接种疫苗是预防乙肝的有效方法。小芳听后非常高兴，对我表示了感谢。我告诉她，这是我应该做的，希望她能够早日康复。

在整个咨询过程中，我深刻感受到了小芳的担忧和对健康的渴望。我尽力为她提供专业、耐心的建议，并尊重她的选择。这让我更加坚定了作为一名医生，要时刻关注患者的需求，为他们提供最合适的治疗方案。

那天，我如往常一样，在医院做结核病皮试。没曾想，没过多久，洗澡后不小心用手挠了挠皮试的地方，结果出现了红肿，还有点痒。我有些担心，便预约了线上问诊，找到了一位来自感染内科的医生。

医生先是询问了我皮试的时间，得知已经快48小时后，便让我描述红肿和硬结的情况。我告诉他，红肿的范围差不多有直径5厘米那么大，周围摸着不硬，就针眼周一大概1厘米有点硬，针眼一周黑色的部分硬。

医生听后，解释说直径一厘米的硬结提示阳性，如果之前得过结核，或者目前正在感染结核，都可以出现阳性。听到这个解释，我心中的石头稍微落下了。

紧接着，我又咨询了一个问题：今天去拍了片子和CT显示右肺上叶部分炎性，但是痰检是阴性，这是什么情况？医生耐心地告诉我，痰检需要多次才可能出现阳性，有炎症是需要治疗的。

通过与医生的线上交流，我对病情有了更深的了解，也对自己的健康状况有了信心。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，也让我对线上问诊有了全新的认识。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“***”的互联网医院。屏幕那头，是那位亲切的***医生，他总是以温和的语调和微笑面对每一个患者。

“你好，请问你想问什么呢？”他的声音仿佛一股暖流，让我感到一丝安慰。

“我想查一下乙肝DNA的。”我小心翼翼地提出我的请求。

“看看控制了没？”他又问。

“还没得到结果的。”我回答。

“要做肝脏超声来看。”他建议道。

“你查的这个血液指标不作为诊断肝硬化的指标的。”他提醒我。

“如果是肝硬化这到没到失代尝期。”我表达了我的担忧。

“这得看肝脏超声。”他告诉我。

“和肝功，凝血指标。”他又补充道。

“我有6月分的。”我回答。

“肝纤四项不作为诊断指标，无法评估有无肝硬化和肝硬化轻重。不需要做这个。”他再次强调。

“血小板低。”他发现了一个问题。

“可能是有肝硬化的。”他推测。

“主要是肝弹吗？”我询问。

“是的，要做做肝脏彩超和肝弹。”他给出了治疗方案。

“这是代尝期还是失代尝期？”我继续追问。

“我已经说了这无法评估肝硬化分期，有无失代偿。”他耐心地解释。

“肝彩超看起怎么样医生？”我询问。

“你没发肝脏彩超呀。”他发现了一个问题。

“重发一下吧。”我请求。

“腹部彩超吧。”他又建议。

“看着没有肝硬化，更没有失代偿。”他给出了检查结果。

“怎么脾大？”我提出了我的疑问。

“血小板低是不是脾大有关系？”我继续追问。

“医生肝纤维化会引起脾大吗？”我担心地问。

“要么就是他做的超声不准。从血小板角度看，明显降低了，也有脾大，应该是有早期肝硬化的。但是B超又说肝脏正常。建议换家大医院重新检查。或者做CT。”他给出了建议。

“那透析病人治疗早期肝硬化好治吗？”我询问。

“是的，肝纤维化会引起脾大，肝纤维化会变成肝硬化。从血小板和脾大角度来看应该是有早期肝硬化的。不过还是早期，没有失代偿。因为没有腹水。腹水是肝硬化失代偿的标志。建议换家医院重新检查肝脏彩超和肝弹扫描fibroscan，最好做个上腹部CT。”他给出了治疗方案。

“好治，就是抗病毒治疗。”他告诉我。

“就跟普通人差不多嘛。”我松了一口气。

“把乙肝病毒控制住肝纤维化和早期肝硬化能改善减轻。”他解释道。

“没有失代偿时，那是差不多。”他补充道。

“好的谢谢我明天去市人民医院看了给您发报告。”我感谢他。

“不过肾衰对药物代谢排泄有影响，会导致恩替卡韦体内浓度不稳定，病毒不好得到有效控制，需要严密复查DNA，一定要三个月查一下。”他提醒我。

“现在透析后吃的半颗。”我告诉他。

“这样可以吗？”我询问。

“这要查完看看有没有控制。”他回答。

“这说明书的量有时候不一定够。”他解释道。

“哦谢谢医生了。”我感谢他。

“透析后复一颗也可以。半颗有可能控制不住病毒。”他建议道。

“等你查完病毒定量再看吧。”他告诉我。

“这个只吃恩替卡韦吗？”我询问。

“病毒控制的还可以，阴性了。肝纤维化扫描也正常。”他告诉我。

“只吃嗯替卡韦就可以。”他回答。

“没到肝硬化的是不是？”我询问。

“只是提示有肝纤维化。”他回答。

“是的，”他肯定道。

“看来还是肝炎阶段，有轻度的肝纤维化。血小板低可能和透析也有关系。脾大也是慢性肝病的改变。肝病还在早期阶段，好好抗病毒治疗把乙肝控制住。”他给出了诊断。

“现在这个病毒量可以吧？”我询问。

“不用调整计量吗就是透析后吃半颗？”我继续追问。

“可以。不调了。”他告诉我。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”他提醒我。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备进行一次线上问诊。屏幕那头，是那位始终耐心倾听的医生，他的名字我始终没有得知，只记得他的ID是“医者之心”。

那天，我的心情如同那波动的乙肝抗体数值，时而焦虑，时而困惑。我向他详细描述了我的情况：曾经接种过乙肝疫苗，但自从2022年2月13日手术后，我的乙肝表面抗体数值从57.41升高到了161.51。在这期间，我未曾接种过疫苗，却在7月28日有过一次高危行为，尽管采取了安全措施。

医生没有立刻给出答案，而是耐心地询问了更多的细节，他告诉我，乙肝表面抗体的升高可能是由于实验误差，或者是我体内抗体水平的自然波动。他安慰我，无需过度担心，目前的检测报告可以排除乙肝感染的可能性。

听到这个消息，我心中的石头终于落地。医生接着为我解答了关于乙肝预防的问题，他告诉我，乙肝抗体可以预防乙肝，而日常预防措施包括避免与乙肝病毒携带者接触、注意个人卫生等。他的话语让我感到温暖，仿佛一位老朋友在旁边给我指导。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的问题，还给予了我很多实用的建议。我感到非常幸运，能够遇到这样一位医术精湛、心地善良的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论何时何地，只要有网络，我就可以随时随地与医生沟通，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，轻轻地点击了电脑屏幕上的互联网医院图标，开始了我的线上问诊之旅。

我是一位来自新疆阿克苏的患者，因为慢性乙肝，多年来一直在与疾病作斗争。从拉米夫定到阿德福韦酯，再到恩替卡韦，我尝试了多种抗病毒药物，但始终无法摆脱血磷低的困扰。

今年4月份，我的血磷值再次下降，这让我感到十分担忧。在互联网医院，我找到了一位来自感染内科的医生，他耐心地询问了我的病情，并详细分析了我的病历。

医生告诉我，血磷低可能是由丙酚替诺福韦引起的，但我不太相信。我之前吃了好几种抗病毒药，不可能每种药都引起低磷的。然而，医生并没有放弃，他进一步解释了血磷低可能与其他疾病有关，并建议我进行进一步的检查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我深深地被他的敬业精神所感动。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，获得及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

那天，我如往常一样，疲惫地来到互联网医院就诊。屏幕那头，医生***的微笑让我感到一丝温暖。他耐心地询问了我的病情，当我提到病情似乎有加重的迹象时，他建议我可能需要再做一次消融术。

我有些紧张，但***医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说，这只是可能的情况，具体还需要明天去门诊找他详细评估。我松了一口气，点头表示明白了。

接下来的几天，我一直关注着自己的身体状况。终于，到了预约的时间。我在微信上联系了***医生，他告诉我结果还没出来，让我耐心等待。虽然心中有些焦急，但我知道，只有等待结果才能确定下一步的治疗方案。

结果终于出来了。我带着紧张的心情去门诊找到***医生。他详细地为我分析了报告，告诉我有细菌扩散的迹象，这让我非常担心。但他也告诉我，这并不是无法治疗的，只要及时治疗，控制病情还是有可能的。

从那天起，我开始遵医嘱进行治疗。虽然治疗过程并不轻松，但每当我想到***医生的耐心和专业，我就有了继续前行的动力。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个平凡的周末，我陪着我老婆去了一家名为京东互联网医院的地方。在此之前，她已经感觉身体有些不适，尤其是肝脏区域，有时会有隐隐的疼痛。于是，我们决定寻求专业的医生帮助。

在互联网医院，我们通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的感染内科医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了我的老婆的症状，并仔细阅读了检查结果。

医生首先关注到的是肝脏的B超结果，提示有肝血管瘤。医生解释说，如果以前也有同样的提示，那么只需关注其大小是否有变化，如果没有变化，可以不用太担心，半年后复查即可。接着，医生又提到了乙肝小三阳的情况，指出乙肝病毒DNA仍然较高，建议进行抗病毒治疗。

医生还询问了我们是否有乙肝肝硬化、肝癌的家族史。我们回答说没有。医生进一步解释了抗病毒治疗的方式，包括吃药和打干扰素，并详细说明了各自的优缺点和注意事项。

医生还特别提到了肝脏的增强核磁检查，以确定肝血管瘤的情况。我们决定采纳这个建议，以便更好地了解病情。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的真诚和专业。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我们的疑问，让我们对病情有了更清晰的认识。

最终，我们选择了吃药治疗，医生推荐了丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦。医生还详细说明了用药的注意事项，包括随餐服用、避免西柚汁和酒精等。

通过这次线上问诊，我们不仅解决了老婆的病痛，更感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心，让我们对未来的治疗充满了信心。

那天，我满心忐忑地拨通了线上问诊的号码，对面是来自感染内科的***医生。我小心翼翼地描述了我的担忧：20分钟前，我在一次意外中可能暴露于艾滋病病毒。尽管心中忐忑，但***医生的声音始终温和而坚定，他耐心地询问了我的具体情况，包括性行为的细节。

在得知我20分钟前接触过艾滋病病毒，而20分钟后没有感染的人再次接触时，他详细解释了艾滋病的传播途径和感染几率。我心中的石头终于落地，但也意识到，对于昨天晚上的事，我仍然感到不安。***医生告诉我，鉴于我的情况，没有必要立即服用艾滋病阻断药。

接着，我又提出了另一个问题：我用手摸了女性的私密部位，但手指没有插入，之后又触摸了自己的生殖器。***医生安慰我，没有伤口就没有风险，让我不必过于担心。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我准确的医学建议，还以友善的态度解答了我的疑问。这次线上问诊的经历，让我对互联网医疗有了全新的认识，也让我更加信任这位来自感染内科的医生。

在这次问诊结束后，我感到心情舒畅了许多。我明白了，在面临健康问题时，互联网医疗为我们提供了一个便捷、高效的选择。而***医生的专业素养和人文关怀，更是让我对线上问诊充满了信心。

那是一个周末的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个普通的上班族，正坐在沙发上，心情有些沉重。那天，我接到了京东互联网医院的通知，医生***医生给我安排了一次线上问诊。我握着手机，深吸了一口气，打开了视频通话。

屏幕那头，是***医生温和的笑容，她耐心地听我描述了我的症状，然后给我分析了情况。我告诉她，最近我总是感到疲惫，而且食欲不振，体重也在下降。她听了我的描述后，建议我做一些基本的检查。

接下来的几天，我按照医生的建议去了医院做了检查。检查结果出来后，我再次联系了***医生。她告诉我，我的身体状况一切正常，没有发现任何疾病。听到这个消息，我如释重负。

然而，就在我刚刚松了一口气的时候，我又遇到了新的问题。那天，我在网上看到了一些关于艾滋病的消息，心里非常害怕。我想起了前些日子和一个朋友外出时，不小心被蚊子叮了一口，现在回想起来，心里充满了恐惧。于是，我决定再次联系***医生，向她咨询关于艾滋病的问题。

视频通话中，我紧张地向***医生提出了我的担忧。她安慰我说，蚊子叮咬并不会传播艾滋病，让我不用担心。听到这里，我松了一口气，心情也好了许多。

通过这次线上问诊，我深深地感受到了京东互联网医院和***医生的专业和关怀。虽然我只是一个普通的患者，但她们让我感受到了家的温暖。我相信，在她们的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。