鼻子两边毛孔粗大，大多是由于自身皮肤问题，或者是因为平时清洁不当导致的。

一、儿童感染新冠病毒后会有哪些症状？

第 1-2 天

• 仅表现高热。
• 婴幼儿高热可达 39℃-40℃，但是要警惕热性惊厥；会反复发热。

第 3 天

• 热峰开始下降。开始出现鼻塞、流涕、食欲不佳、干咳变湿咳（有痰）。

第 4-5 天

• 低热或不再发热。咳嗽明显加重。鼻塞严重，流涕，清涕变黄涕或脓涕。

注意：气道分泌物增多，大概率是病情好转的表现。

第 6-7 天

经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。

注意：如果宝宝发热 3 天仍没有发热频率降低、热峰降低的趋势，要前往医院就诊。

二、宝妈宝爸需要准备哪些药？

从目前临床观察看，新冠病毒主要引起儿童的上呼吸道感染，一般很少肺炎，家长不必过度担心。在治疗上，前期主要来降温，后期目标止咳排痰。

发热处理建议

退热药：推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。没有热性惊厥史的孩子，建议 38.5℃开始服药，退热药 24 小时内使用一般不建议超过 4 次。有热性惊厥史的宝宝，建议 38℃开始服药。体温降到正常时不建议再服用退烧药。药物降温同时可辅助物理降温。

物理降温：主要是温水擦拭孩子脖子、腋窝、大腿根等方式。

早期干咳处理建议

建议准备复方福尔可定口服溶液或肺力咳口服液。

后期湿咳（有痰）处理建议

当干咳变湿咳时，将复方福尔可定口服溶液可换成氨溴特罗口服液，可促进排痰以及促进气道黏膜功能的恢复。

流涕处理建议

如果孩子晚上睡觉鼻塞可用生理盐水洗鼻。

针对孩子抗病毒

建议准备小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝口服液等中成药。

针对孩子肠道功能紊乱食欲下降

建议准备双歧三联活菌等益生菌。

注意：若孩子出现 1.呼吸困难或气促；2.经药物治疗后体温仍持续高于 38.5 度，超过 3 天；3.原有基础疾病明显加重且不能控制；4.嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等。5.小于 3 个月宝宝持续高热不退体温大于 39 度，及时线下就诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

肺炎好了以后出院了，再次发烧，有可能是再次感染了肺炎或者是上呼吸道感染的情况，也有可能是肺炎没有治愈彻底再次反复了，也存在这方面的可能性。所以肺炎的病人一般需要临床症状明显的改善，肺 ct 明显的得到吸收以后我们才建议病人出院，而且出院以后也要适当的休息，多吃有营养的食物。因为患了肺炎的病人本身身体素质就比较虚弱，出院以后如果受凉、劳累等一些诱因，可以再次导致感染，从而出现发热的表现。还有，我们要警惕是否存在肺结核的可能性，因为有很多肺炎与肺结核是相混淆的。

　近日，《美国国家科学院院刊》研究发现：长期睡眠不足将改变基因！每晚睡眠不足6小时，持续一周就会导致体内700多个基因发生改变。即使一晚睡眠不足，也会对人产生严重危害。

有些人表面看着光鲜亮丽的，

背地里基因都不知道变异成啥样了。

长期熬夜，

到底会对健康有什么影响呢？

精子、卵子“早衰”，“性”趣减弱

女性排卵的过程受到内分泌系统控制。长期熬夜，生物钟遭到破坏，内分泌势必紊乱，随之而来是月经不调、脸上长痘、长斑、情绪烦躁等等不良后果，严重的甚至导致卵巢早衰，造成停经、闭经。

而男性的精子，生成和发育主要在夜间进行。经常熬夜、缺觉，会导致生精功能紊乱，使得精子数量减少、变懒（活力变差）、变丑（畸形率高）、DNA碎片率升高，最终容易引起男性不育、女性流产。

此外，熬夜同样会扰乱男性的内分泌，引起免疫力下降，容易患慢性前列腺炎和附睾炎。而后果就是——没“性”趣了。

 
提前惹上癌症
 

2017年诺贝尔生理学/医学奖的3位科学家早已发出警告：人体内有生物钟，一旦发生紊乱，就可能惹上各种慢性病，包括糖尿病、高血压、心脑血管疾病，甚至癌症……

如今不少癌症，比如乳腺癌、宫颈癌、胃癌越来越年轻化，原本到了50-80岁才容易患上的癌症，已经提早到30-55岁甚至更早，熬夜“功不可没”。

长胖，黑眼圈、皱纹加重，显老十岁
 
  

跟以上的危害比起来，近视、长胖、变丑啥的，似乎不值一提……

既然熬夜不好，那几点睡才不算熬夜？

Q：几点前睡，才不算熬夜？

A：怎样才叫熬夜？有人说，超过11点不睡就算熬夜了，有人说2点，还有人说通宵了才算熬夜。

其实，因为每个人所需的睡眠时长不同，在“几点睡觉才算熬夜”这个问题上，并没有一个统一的定义。

好的睡眠，一要有规律，二要睡得饱。

所谓“熬夜”，指的是睡眠时间不规律，睡眠周期紊乱。假如你每天晚上11点入睡，偶尔某一天到了1点才睡，醒来还困得不行，那就可以算熬夜了。

Q：只要睡眠规律，睡再晚也不算熬夜吗？比如每天夜里2点睡，早上10点起，睡够8小时了，这样算熬夜吗？

A：严格来说，不算，但算是“睡眠时相延迟综合征”（晚睡）。

Q：如果睡眠规律，再晚都可以吗？

A：很抱歉地告诉你：不是。

人体内有一种控制着生物节律的褪黑素，会影响我们的生物钟和昼夜节律。而对于外界环境的温度、光线、湿度等等因素，我们的身体都感知得到。

白天一到，外部的光线越来越强，温度越来越高，即使我们还处在睡眠状态，眼睛、皮肤等仍然能感觉得到。

所以，假如你半夜才睡，到早上时身体已经感知到温度和光线了，但会因为睡眠时间太短而产生疑惑：“咦，我不是才睡吗？怎么那么快就天亮了？”

长此以往，势必会导致褪黑素分泌紊乱，生物钟被打破，健康也就受到威胁了。

夜还是不要熬的好！

两对半1、3、5阳性，肝功能总胆红素和直接胆红素高，病毒DNA定量1000以下，一直吃恩替卡韦5年，现在不需要换药，继续吃恩替卡韦就可以了.肝功能总胆红素和直接胆红素稍微高一点点，可以做B超看一下是否有胆系的梗阻，或者胆囊炎、肝内胆管结石等一类的情况。E抗原首先要有血清学的转换，如果E抗原转为E抗体，就是大三阳变为小三阳的情况下再考虑，还要根据表面抗原的定量，所以不需要停药。

手淫为何会产生症状：挫败感 

我们在生活中常常会制定一些目标，当这些目标达成后则会获得成功的欣快感。这是一种很棒的体验，比如登上山顶、通过考试等。但如果制定的目标常常不能达成的话，则随之而来的是一种令人沮丧的挫败感。仅仅是偶尔失败的经历所带来的挫败感往往并不强烈。但如果对着同一个目标反复努力而不能达成的话，所产生的挫败感就是另外一回事了。古语“一鼓作气，再而衰，三而竭”就是这个道理。 

知道了前面的知识，接着我们来分析手淫产生不适症状的原因。 “食色性也”，性欲是人类性成熟后的一个正常生理反应，性的渴望是一种本能需求。这点相信大家并无异议。手淫可以在一定程度上满足并解决这一需求。如果认为手淫是一种坏习惯，努力去戒除手淫的话，无法满足的性欲的则会从中作梗。事实上这是很难成功的，那么这个戒除手淫的人就会陷入这样的怪圈：“戒除手淫→暂时成功或不能成功→再度手淫→挫败感→再次戒除手淫…...”。如此的恶性循环将带来严重的负面情绪。

出现尿频、尿急、尿痛可以是炎症，也可能是结石、结核、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄 。尿频、尿急、尿痛是很多疾病的临床表现，尿频、尿急、尿痛合并其他的症状，通过相关的检查出现症状的原因。

胆源性肝脓肿是胆石、胆管狭窄等原因引起的胆管梗阻、感染所致肝脓肿，是肝胆管结石病的严重并发症之一。此病是一种肝内多发性脓肿，常与急性梗阻性化脓胆管炎同时存在。临床起病多急骤，主要表现为急性感染的症状。

患者既往多有胆管结石、胆管手术、反复胆管炎等胆管疾病病史，故常有胆结石、胆管炎症和梗阻等原发病的表现，继而多突发寒战、高热、肝区疼痛和大量出汗。肝区疼痛呈持续性钝痛，向右肩部放射，或引起胸痛，并可出现刺激性咳嗽和呼吸困难。由于脓毒性反应及消耗，短期内即出现重病而容，伴贫血、低蛋白血症。对急性期的局限性的炎症，未形成大的脓肿且只是多发的一些小脓肿，多可用非手术治疗。用大剂量抗生素和全身支持性措施促进脓肿自愈。

近年来，黑色素瘤的发病率持续上升，但晚期黑色素瘤的死亡率却有所下降。目前肿瘤领域对肿瘤免疫反应有了更深入的了解，并使得免疫疗法成为癌症治疗的主要方法之一。2004年《新英格兰医学杂志》的一篇黑色素瘤综述中将免疫检查点抑制剂疗法和BRAF靶向治疗视为未来的治疗方向，而这两种方法现在已经改变了黑色素瘤的临床实践。

现在，至少有四种免疫治疗方案和三种靶向治疗方案被认为可以提高黑色素瘤的总生存率和无病生存率，下文重点介绍了黑色素瘤治疗的新进展，包括 手术治疗以及高危和晚期黑色素瘤的系统治疗策略。

手术治疗

90%以上的黑色素瘤患者为局部或区域性疾病，这类患者的主要治疗方法是手术。与以前的方法相比，目前的标准手术方法创伤明显更小，术后并发症发生率更低，手术精准性和疗效相似或更高。

传统上的手术治疗方法是根治性的，在原发肿瘤部位切除5厘米的边缘，并选择性地预防性切除区域淋巴结。针对这类广泛性手术必要性的争议，导致了前瞻性随机临床试验。因此， 薄型黑色素瘤（<2mm）的原发肿瘤切除术的安全边缘先是缩小到了2cm ，之后又缩小到1cm。中等厚度的黑色素瘤（1至4mm）的试验数据表明2cm的边缘是安全的，最近对较厚的黑色素瘤（>2mm）的试验表明2cm的边缘是安全的。正在进行的黑色素瘤试验纳入T2b期及以上的黑色素瘤，对1cm边缘和2cm边缘进行了比较，以确定进一步缩小切除边缘是否安全。

晚期黑色素瘤的治疗

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂联合治疗改变了晚期黑色素瘤患者的结局。研究显示， 伊匹单抗联合纳武单抗带来的缓解率为53%，是大多数晚期黑色素瘤患者的免疫治疗标准方法。在3年的时间里，晚期黑色素瘤的治疗从伊匹单抗单药治疗（缓解率为10%，有生存获益）转变为联合治疗，缓解率超过50%，生存获益显著，约10%的患者不需要再接受黑色素瘤治疗。免疫介导的毒性反应在联合治疗中有所增加，但副作用可以通过推迟用药、糖皮质激素和抗肿瘤坏死因子抗体等手段来控制。

免疫疗法可以诱发任何部位的黑色素瘤缓解，包括脑部。脑转移黑色素瘤瘤达3cm的患者中，伊匹单抗和纳武单抗联合治疗可诱导57%的患者出现颅内缓解（定义为完全或部分缓解或脑转移瘤稳定至少6个月）。其他内脏黑色素瘤的客观缓解率可达到56%。对于表达BRAF V600E突变的黑色素瘤，使用BRAF靶向治疗可获得类似的颅内和颅外缓解。手术、放射外科和全脑照射对于控制脑转移很重要，但如上所述，单靠药物治疗对某些患者也是有效的。

靶向BRAF和MEK的疗法

2011年，维罗非尼成为美国FDA批准的第一个用于治疗黑色素瘤的BRAF靶向疗法，与达卡巴嗪化疗相比，缓解率达到48%，死亡风险降低63%。尽管维罗非尼的初始疗效迅速且具有临床意义，但无进展生存期只有5.3个月，这表明单药治疗迅速发展出耐药性。

BRAF和MEK的联合靶向治疗解决了上述耐药问题，现在是黑色素瘤患者靶向治疗的标准策略。与BRAF抑制剂单药治疗相比，使用达拉非尼和曲美替尼，维罗非尼和考比替尼，康奈非尼和比美替尼联合治疗与无进展和总生存期延长有关，缓解率超过60%，完全缓解率为10-18%。最近的研究结果显示，将阿特珠单抗免疫疗法与维罗非尼和考比替尼联合使用，与靶向治疗联合策略相比，可改善无进展生存期。

其他靶向治疗

KIT突变最常见于第11外显子，并激活细胞内MAP激酶和PI3K途径。KIT突变通常出现在粘膜和肢端的黑色素瘤以及长期晒伤的皮肤中，发生率分别为39%、36%和28%。 伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂对KIT突变的黑色素瘤有疗效。

伊马替尼在KIT突变黑色素瘤患者中的缓解率为53%，无进展生存期为3.9个月，但对有KIT扩增的黑色素瘤无疗效。耐药机制可能是存在其他驱动突变，如NRAS和KIT拷贝数扩增。抗PD-1免疫检查点抑制剂疗法对粘膜黑色素瘤有效，缓解率为20%，如果加上抗CTLA-4免疫疗法，缓解率可增加到37%，中位无进展生存期为6个月。

辅助治疗和新辅助治疗

在一项纳入III期黑色素瘤患者的随机双盲研究中，对达拉非尼联合曲美替尼治疗与安慰剂进行了比较。与安慰剂相比，联合治疗的复发风险降低53%，死亡风险降低43%。五年随访显示，联合治疗组有52%的患者没有复发，而安慰剂组只有36%没有复发。 BRAF和MEK联合治疗是III期BRAF突变黑色素瘤的标准辅助治疗方案。

新辅助治疗尚未形成标准方案，是目前的热门研究领域。临床前数据和一些小型试验表明，免疫检查点抑制剂在术前使用可能比术后更成功。虽然在高达30%的患者中可观察到抗PD-1治疗的快速效果，但也有人担心单药治疗存在进展的风险。

标准剂量的伊匹单抗（3mg/kg）和纳武单抗（1mg/kg）进行联合治疗可带来较高的缓解率，但也有临床上显著的毒性反应。OpACIN-neo试验使用了一种改良方案（ 伊匹单抗剂量为1mg/kg，纳武单抗剂量为3mg/kg，术前给予两次），缓解率为57%，毒性作用中等。

正在进行的试验，包括PRADO试验，可以确定新辅助治疗后的手术切除范围是否可以安全地减少。与辅助治疗一样，尚未对靶向治疗联合免疫治疗作为新辅助治疗进行过随机试验，这也是研究者关注的领域之一。

疫苗

开发黑色素瘤疫苗的尝试已经持续了100多年。尽管有疫苗诱发了免疫反应，但免疫反应和临床获益之间并无明确对应关系。通过使用肿瘤病毒进行瘤内疫苗接种，已观察到了临床活性。TVEC是一种基因改造的1型单纯疱疹病毒，一项比较TVEC与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的3期随机试验显示，TVEC的持久客观缓解率明显提高。TVEC的副作用轻微，主要副作用限于短暂的注射部位反应、疲劳和发热。对于无法耐受免疫治疗毒性作用的患者来说，TVEC或可以成为一种有价值的治疗选择。

参考文献：

N Engl J Med 2021;384:2229-40.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

今天我们继续有关抑郁的话题，谈谈在抑郁的状态下，我们到底该做些什么。

临床中总会看到这样的例子，有些病友越是抑郁、越是能力下降，越是强求自己做一些当下做不到的事情，着实令人着急：学生朋友记忆力下降、上课注意力不集中、思维变得迟钝，落下越来越多的功课，非常着急，要求自己付出更多的时间，试图在短时间弥补之前的损失，甚至想超额完成学习任务。结果可想而知，往往是事非所愿，遭受更大的打击，陷入深深的自责，变得更加抑郁。

这种想要改变、想要变好的心情是可以理解的，但是一味不顾自己目前的现状、一心想要“翻盘”的做法是万万不可取的。在抑郁的状态下，人的情绪、认知、意志力等都发生了巨大的变化，我们必须看清、接受这样的现实。

我经常跟我的患者做这样一个类比。一位田径运动员，在备赛时不幸腿骨骨折，打上了石膏，这个时候他能做些什么？还能为了参加比赛，不顾腿伤继续在操场跑步吗？显然是不可以的，无论那个比赛多么重要，这时候必须接受自己腿受伤骨折、需要休养、不能参加比赛的事实。只有好好休养，才可以促进腿伤的康复，才可能今后继续参加比赛。

所以在抑郁的状态下，我们也要认清现实，暂时放弃一些我们目前做不到的事情，不能强求自己、不能苛求自己，而且要接纳这种事实，而不是抱怨、悔恨、自责。我们只需要告诉自己，在抑郁的状态下，这些是做不到的，是“病”的原因，不是我的错。

那么在抑郁的状态下，是不是我们什么都放弃，什么都不做呢？很多病友都有这样的体验，在试图努力改变多次无果后，便开始“躺平”了，告诉自己什么都做不好，什么都做不到，干脆什么都不做了。整日躺在床上，窝在家里，甚至吃饭、洗澡都很困难。

我还会跟我的病友类比：运动员腿骨折、打上石膏，不能跑步，不能参加比赛，这个时候就什么都不做了吗？当然不是，他可以增加文化知识学习的时间；他也可以通过其他方式进行上肢力量的训练；他也可以拿出时间做一些体育公益活动，等等。这就是审时度势，有所为有所不为。

在抑郁的状态下，平时看似很普通、没有什么价值和意义的事情，在此时此刻会变得非常重要。比如按时起床、睡觉、吃饭、洗澡；比如每天抽出时间跑步、晒太阳、做家务；比如给朋友打个电话、约个下午茶……这些在平时看起来再简单、普通不过的事情，在严重抑郁状态下会变得非常有用。通过做这些，可以打破抑郁的生活模式；可以让我们的身心重新启动；可以赋予我们的行为价值和意义；可以逐渐摆脱抑郁的恶性循环。我们每做到一件所谓简单的事情，都要给自己一个大大的赞，因为我们做了这个时候最需要做的事情、最有价值和意义的事情。

抑郁障碍是一个发作性的疾病，有自我缓解的倾向，我们合理的应对可以缩短病程，让自己不至于进入更严重的抑郁状态，可以更快地从抑郁中走出来。合理的应对，有所为有所不为，可以避免我们进入恶性循环。想要早点康复，就从按时起床，晨跑15分钟开始吧。

那天，我独自坐在电脑前，紧张地打开了我的互联网医院账户。屏幕上出现了一位来自肾病内科的医生，他看起来专业而亲切。我鼓起勇气，向他讲述了我的担忧：我的肌酐值从21年的97上升到现在的96，虽然数值有所下降，但我不禁担忧自己是否真的患上了尿毒症。

医生耐心地询问了我的病史，包括之前的检查记录和生活方式。我告诉他，我去年犯过一次痛风，并且一直控制饮食，瘦了20斤。医生安慰我说，如果没有蛋白尿，那么我的情况可能只是药物或尿酸导致的，可以尝试使用降尿酸药物和口服水来治疗。

医生还告诉我，我的肾小球滤过率指标是正常的，这意味着我的肾脏功能目前没有问题。他提醒我，成年人肌酐值低于106是正常的，而我由于体重过重，肌肉发达，这个值可以更高一些。

听到这些，我心中的焦虑逐渐减轻。医生的专业知识和耐心让我感到安心。他告诉我，不需要再看病了，我的焦虑可能只是因为对疾病的不了解和过度担忧。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感谢医生的帮助，也感谢互联网医院给我提供了一个便捷的咨询平台。

那天下午，我如往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕那头的医生，我见过几次，他总是那么温和，让人感到安心。

我详细地向他汇报了我的病情，包括我正在服用的各种药物。医生耐心地听着，偶尔提出一些问题，以确保他完全理解我的情况。

医生告诉我，我的血肌酐值有所下降，这让我感到一丝安慰。他解释说，尿检也一切正常，血压也在控制范围内。

然而，当我提到最近头晕、口干、心慌、容易饿和胃口大时，医生显得格外认真。他询问了我之前的甲状腺功能检查结果，得知我在七月份查过，而且结果正常。

医生说，他建议我暂停服用金水宝，因为这种药物容易导致上火。他调整了我的用药方案，并建议我规律地安排用药时间，比如早晚七点或八点，以确保血药浓度稳定。

结束问诊后，我感到非常放心。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。虽然我身处江苏南京，但互联网医院让我感受到了优质医疗资源的便利。

那天，我带着一份沉甸甸的体检报告，走进了京东互联网医院的线上咨询室。屏幕对面，是那位温柔可亲的医生，他的眼神里充满了关切。

医生首先询问了我是否有检查单，我点了点头，传了过去。他仔细地看了我的尿常规报告，又询问了我有没有甲亢的症状。我一一回答了他的问题，他说应该没有甲亢。

医生接着询问了我的甲状腺功能是否查过，我告诉他彩超算吗？他说不算，让我先发给他看。我告诉他这是甲状腺彩超的图片，但是因为纸质版还没取，图片有些模糊。

医生又询问了我的身高和体重，我告诉他我身高181cm，体重182斤。他告诉我，我的肾脏指标都在正常范围内，但体重指数超标了，肌酐处于正常范围的高限，这可能与我的体重有关。

医生还告诉我，我这几年的尿酸有点高，但目前来看没有影响。他建议我要科学减肥，控制饮食，科学减重。他说，体重指数越高，身体基础代谢率越高，因此肌酐也会偏高。

在医生的指导下，我开始注意饮食，加强锻炼。几个月后，我的体重明显减轻，肌酐水平也回到了正常范围。我深感医生的专业和关怀，也为自己能够通过线上问诊得到及时的治疗而庆幸。

那天，阳光明媚，我像往常一样，忙碌地穿梭在城市的每一个角落。突然，我发现自己的出汗变得异常多，而且尿液中也有一股刺鼻的骚味。这让我不禁担忧起来，于是决定通过网络寻找专业的医生进行咨询。

我选择了京东互联网医院，并在平台上找到了一位经验丰富的肾脏科医生。医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我一系列问题，包括是否有高血压、夜尿情况、腰痛等。在得知我最近几天发现尿液中有血迹后，医生更加重视了我的病情。

医生告诉我，这种症状可能与肾脏或泌尿系统有关，建议我进行尿常规、肾功能检查和肾脏超声等检查，以便进一步明确诊断。在医生的指导下，我前往医院进行了检查。

在等待检查结果的过程中，我再次与医生进行了沟通。医生告诉我，虽然目前还不能确诊具体病因，但根据我的病情，需要进一步排查肾功能问题，以及是否存在泌尿外科疾病，如前列腺问题等。

经过一系列检查，结果出来后，医生告诉我，我的肾功能一切正常，但尿液中出现血迹可能与泌尿系统有关。医生建议我进一步就诊泌尿外科，以排除其他可能的原因。

这次线上问诊让我深感医生的专业和负责。虽然最终病因尚未明确，但医生的专业指导让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

在此，我想对京东互联网医院的医生们表示衷心的感谢。是你们的耐心和专业，让我在繁忙的生活中也能得到及时的医疗咨询和帮助。

那是一个普通的周末，我像往常一样，拿起手机查看自己的健康报告。屏幕上显示的是八月份的检查结果，我心中有些忐忑，不知道这次的结果是好是坏。

我立刻拨打了京东互联网医院的在线问诊电话，接电话的是一位亲切的医生，他耐心地询问了我的病情，并告诉我血压情况平常在什么水平，以及我现在服用的药物。

原来，我已经患有多年肾功能不全，平时都是吃降压药和降尿酸药。6月份检查肌酐是195，而8月份的肌酐为160几，但尿素、尿酸都升了，微球蛋白和胱抑素也涨了。我心中疑惑，这是病情好转了还是恶化了？

医生告诉我，单从肌酐水平看是改善的，但其他几个指标看都不是很理想。有些药物可能会影响肌酐的检测，他让我下次把血钾和血磷检查一下。

我告诉他，最近一两个月我加吃了中药，吃中药后肌酐降了，但其他数据涨了。基础病是肝病，因为长期用药导致的肾病。在吃中药的过程中，我继续吃降压药和降尿酸药。

医生建议我提供六月份的药品名称和剂量，以及基础肾脏病的具体信息。我告诉他，我不太清楚平时吃什么药，只知道吃降压药和降尿酸药，最近一两个月加吃了中药。

医生告诉我，他不是中医师，对中药不了解，但暂时没有在上述药方中看到特别明显肾损伤性药物。但他提醒我，有些中药配伍后可能会产生未知的作用。

在等待主任回复的过程中，我有些焦虑。主任助理告诉我，主任在院较忙，但主任会看到信息后给我指导建议。终于，主任给出了回复，他让我把血钾和血磷检查一下，并告诉我，病情是改善了还是恶化了，需要根据更多的检查结果来判断。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对病情有了更清晰的认识。虽然过程有些波折，但医生的专业和耐心让我感到安心。

那天，我怀着忐忑的心情打开了电脑，与一位来自京东互联网医院的医生进行了线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括糖尿病、眼底病和肾病等。我告诉他，我的尿素氮、蛋白尿和血肌酐数值偏高，让他感到有些担忧。然而，医生并没有让我感到绝望，他告诉我，虽然糖尿病肾病目前没有特效药，但我们可以通过药物来延缓病情的发展。

医生为我推荐了ACEI/ARB、非奈利酮和达格列净等药物，并告诉我达格列净可以与非奈利酮一起使用。他还提醒我要定期复查肾功能和电解质，初期每个月至少复查一次。对于我关心的非奈利酮的禁忌和要求，医生也一一解答，让我明白了长期服用的重要性。

除了药物，医生还询问了我是否在服用中成药。我提到了百令胶囊、黄葵胶囊和海昆肾喜，医生告诉我这些药物虽然常用，但按目前的科学体系，它们缺乏足够有力的研究证据支持。这让我意识到，在选择药物时，科学性和有效性是至关重要的。

在医生的指导下，我开始服用达格列净。他告诉我，高钾血症是服用该药物时需要注意的问题，一般要求长期服用。他还提醒我，如果出现高钾血症的症状，要及时就医，并定期查血，特别是初期几个月。这让我感到安心，因为我知道，有医生在为我保驾护航。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我能够更好地控制病情，迎接更美好的未来。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑和不安。我告诉医生我的困扰——左腹部酸痛已经持续了十几天，憋尿小便时还会有些许疼痛。医生***温和地询问了我的情况，并建议我上传检查结果。

上传完CT检查结果后，我等待着医生的回复。没过多久，医生***发来了信息，询问我是否做过尿常规和血常规的检查。我回复说之前多次检查都没问题。

医生***似乎并不放心，再次提醒我检查尿常规和血常规。我有些疑惑，但还是按照医生的建议去做了。当我再次与医生沟通时，他告诉我根据CT检查结果，建议我去骨科看一下。

当我询问左腹痛的原因时，医生***耐心地解释说，虽然CT检查没有发现问题，但我的左腹痛暂时原因不明，建议我再次检查尿常规和血常规。在这次沟通中，我感受到了医生的专业和关怀。

在京东互联网医院的这段经历让我印象深刻，医生的耐心和专业让我感到安心。我庆幸自己选择了这样便捷、高效的医疗服务。

那天，我带着孩子走进了互联网医院，心情既期待又紧张。孩子才10岁，之前脚上起了些红点，医生怀疑是紫癜，虽然血常规和凝血功能都正常，但尿常规中出现了潜血。经过两次复查，潜血才恢复正常。昨天孩子手心又出现了红点，虽然不痛不痒，但作为母亲，我还是决定寻求医生的帮助。

医生很耐心地听我讲述了孩子的病情，详细询问了症状和变化。当我提到化验单上显示的“黄疸指数”时，医生解释说化验结果没有太大问题。随后，我又咨询了关于孩子尿酸值偏高的问题，医生告诉我尿酸值偏高一点，不需要药物治疗，只需控制饮食即可。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心。尽管只是线上问诊，但医生通过屏幕传递出的关爱和耐心让我感到温暖。他不仅详细解答了我的疑问，还针对孩子的病情给出了具体的饮食建议。这种便捷、高效、专业的线上问诊服务让我对互联网医院有了新的认识。

在医生的指导下，我更加关注孩子的饮食和健康状况。通过这次线上问诊，我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的互联网技术，我们就能享受到优质的医疗服务。

那天晚上，我躺在床上一边忍受着尿意，一边焦虑地回想起了几个月前的不适。那时的我，刚刚发现尿道炎的踪迹，经过一段时间的治疗，情况似乎有所好转。然而，今晚的尿血让我再次陷入了恐慌。

我立即拨打了互联网医院的电话，向医生详细描述了我的症状。医生听完后，初步判断可能是急性膀胱炎，并建议我大量喝水，多排几次小便。我按照医生的指示，立刻开始行动。

第二天，我再次联系了医生，告诉他我昨晚的尿液情况，并询问是否需要去医院做进一步的检查。医生建议我做个尿常规血常规化验，并继续服用抗生素。由于当时情况并不严重，我决定暂时在家观察。

接下来的几天，我严格按照医生的指导进行治疗。虽然期间偶尔会出现腰痛和发热的症状，但总体来说，我的病情有所好转。我深知，这一切都离不开医生的专业和耐心。

如今，我的病情已经基本稳定，这让我对互联网医院和线上问诊有了更深的认识。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的关怀和温暖。这一切，都让我对未来的生活充满了信心。

那天，我带着父亲做的彩超报告，怀着忐忑的心情来到了互联网医院。医生***在屏幕的另一端，耐心地询问了我父亲的症状和病史。他告诉我，父亲检查出的囊肿并不大，不需要立即处理，只需定期复查即可。

随着沟通的深入，我发现医生***不仅医术高超，更是一位充满耐心和同理心的好医生。他对我说，肾囊肿在老年人中是比较常见的，不必过于担心。他建议我父亲每年复查一次，观察囊肿是否有变化。

在接下来的几个月里，我和父亲定期通过互联网医院与医生***保持联系。他总是耐心地回答我们的问题，给予我们最专业的建议。每次交流，我都感受到了他作为医生的责任感和对患者的关爱。

如今，父亲的身体状况已经稳定，囊肿也没有进一步增长。这一切都离不开医生***的专业指导。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。