莒南县妇幼保健院始建于1953年,1996年被评为国家级“爱婴医院”,2008年被中国妇女发展基金会确定为“母亲健康快车”项目医院,2015年4月与县计划生育服务中心合并成立县妇幼保健计划生育服务中心(县妇女儿童医院),2018年成为临沂市肿瘤医院合作医院、临沂妇幼医联体成员单位。医院是由政府举办的公益一类事业单位,承担着全县妇女儿童的医疗保健工作,是全县妇女儿童医疗保健技术服务中心。经过半个多世纪的风雨洗礼和几代妇幼人的传承和不懈努力,医院已发展成为集妇幼保健、临床医疗、计划生育、康复救治、公共卫生妇幼项目、妇幼卫生管理、健康教育等为一体的妇幼保健管理中心及妇女儿童专科医院。医院业务用房1万多平方米,编制住院床位120张,实际开放床位180张。多年来,医院坚持以“保健为中心,临床与保健相结合”的妇幼工作方针,秉承覆盖全生命周期服务理念,围绕“孕产妇保健、妇女保健、儿童保健”三大中心发展妇幼特色专科。现设有妇科、产科、儿科、内科、外科、妇女保健科、儿童保健科、儿童康复科、乳腺科、不孕不育科、中医科、优生科、计划生育科、婚检科、检验科、医学影像科、药剂科等业务科室。其中,妇女保健科和儿童保健科是临沂市重点专科;妇科门诊是全县首家国家级PAC优质服务门诊(人流后关爱门诊);孕产妇保健、孕期营养咨询指导、高危妊娠筛查、胎儿畸形筛查、分娩镇痛、宫颈疾病筛查、不孕不育诊治、乳腺癌早期诊治、盆底康复治疗、人流镇痛、儿童保健、残疾儿童早期筛查与康复、母乳喂养门诊等是医院特色重点专科,已达到同类医院同专业先进水平。同时,政府赋予专业公共卫生机构妇幼项目职能,包括免费婚前检查、免费孕前优生检查、免费叶酸发放、免费“三病”阻断(乙肝、梅毒、艾滋病)、免费产前筛查、免费新生儿疾病筛查、免费“两癌”检查、残疾儿童康复救助、免费计划生育药具发放和免费计划生育技术服务等项目,充分体现了妇幼保健院工作属性及独特优势,真正为妇女儿童全生命周期保驾护航。医院配备了3台进口高档彩超、产科中央监护、妊高症监测仪、妇科宫腔镜、LEEP刀、可视流产仪、婴儿培养箱、蓝光治疗仪、骨密度检查、孕产妇营养分析仪、全自动生化分析仪、血球计数仪、血凝仪、腹腔镜微创手术系统、电子阴道镜、胎儿监护仪、红外辐射抢救台、婴儿氧舱、乳腺诊疗设备、乳腺微创手术系统、电动产床等设备近百台(套),先进的医疗设备,即能满足各项临床保健服务需求,又能助力医院技术的进步。在医院经营管理中,准确把握市场定位,注重医德医风建设,倡导人文关怀精神,不断推出新的便民利民服务举措,规范收费,让利于民,切实维护了患者的健康权益,赢得了社会各界的广泛认可和赞誉。医院先后获得“市巾帼文明示范岗”、“市三八红旗集体”、“临沂市卫生行风建设先进单位”、市、县“卫生工作先进单位”、“莒南县群众最满意医疗卫生单位”等多项荣誉称号。新时期、新起点、新作为。县妇幼保健院全体医护人员将不忘初心、砥砺前行,严格恪守“母亲安全、儿童优先”的服务宗旨,精心打造妇幼品牌,让妇女儿童享受到优质、安全、贴心的温馨满意服务!
周菁,女,苏州大学附属儿童医院呼吸科主任医师,1995年毕业于苏州医学院临床专业,从事儿科呼吸科工作28年,2005年获得苏州大学儿科学硕士研究生,国内外发表多篇论文。擅长小儿呼吸系统疾病,尤其是支气管炎、支气管肺炎、慢性咳嗽、哮喘、咳嗽变异性哮喘、难治性肺炎,在儿童支气管镜有专长
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教授,主任医师,中国医科大学附属盛京医院滑翔院区,小儿呼吸内科副主任,硕士研究生导师。 1985年毕业于中国医科大学,并留校工作于中国医科大学附属二院小儿内科。就读中国医科大学在职硕士研究生,获硕士学位。曾在北京儿童医院进修小儿急救半年。并于2010年到美国弗罗里达大学Shands医院研修半年。 获得省教育厅课题1项,参与国家自然科学基金、省教育厅课题个一项。发表论文40余篇自。参与编写《实用儿科诊断治疗学》、《儿科急重症与疑难病例诊治评述》、《儿科诊疗手册》等5部著书。获得国家教育部二等奖1项,辽宁省科技进步一等奖1项,省科技进步三等奖2项,市科技进步三等奖1项。参加全国中青年“病例大比拼”荣获亚军,荣获院“优秀医疗主任”奖。 中国医师协会变态反应分会 委员; 中国医师学会儿科分会儿童过敏学组 委员; 曾任中华医学会儿科分会免疫学组 委员 全国儿科呼吸治疗协作组 副组长; 辽宁省医学会变态免疫分会 副主任委员; 辽宁省中西医结合学会变态反应分会 副主任委员; 辽宁省生命科学学会小儿呼吸分会副主任委员;
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学术背景:复旦大学附属上海市第五人民医院儿科主任,主任医师;1994年毕业于上海医科大学儿科学专业,获医学博士学位;上海市医学会儿科学分会第七、八、九、十届委员;复旦大学硕士研究生导师;上海市医学会儿科学分会呼吸学组委员;复旦大学附属儿科医院医联体主任团队成员;1995~1996年先后在日本大分天心堂病院儿科、长野市儿童病院新生儿重症监护病房、九州市圣玛利亚病院新生儿中心研修儿童哮喘及新生儿重症监护一年;专家门诊时间复旦大学附属儿科医院专家门诊:每周四全天\上海医大医院儿科门诊:每周五、六、日全天.
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毕业于北京医科大学(北京大学医学部前身)。从事儿科专业40余年。担任北京医师协会变态反应专科分会常务理事;北京市哮喘协作组委员;中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员。
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首都儿科研究所 曹玲 主任医师 教授 硕士生导师 呼吸科主任,中华医学会儿科分会呼吸学组委员,呼吸学组学术委员会委员,全国儿科呼吸治疗协作组组长,北京医学会呼吸学组委员,北京医学会变态反应学组委员,北京医学会罕见病学组委员北京朝阳区医学会儿科学会主任委员。中国实用儿科杂志编委。2007年在美国James Whitcomb Riley儿童医院呼吸科临床访问学者半年,所带领的呼吸科是国家临床重点专科。发表文章80余篇。擅长儿童哮喘、呼吸睡眠疾病及呼吸疑难病的诊治。
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房定珠,女,主任医师,医学博士,硕士生导师,从事小儿内科及儿童呼吸科临床诊治工作35余年,有丰富的临床经验,擅长婴儿喘息、儿童哮喘、反复感冒、反复肺炎、慢性咳嗽等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、肺炎的诊断和治疗、过敏宝宝皮肤管理
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牙齿矫正包括范围较广,通常是指通过口腔技术手段,修整牙齿排列不齐、牙齿形态异常、牙齿色泽异常的治疗过程。牙齿矫正有多种方法,如树脂贴面、瓷贴面、烤瓷牙、正畸等等,要根据个人的牙齿实际情况、牙颌畸形种类等,再综合个人要求选择治疗方法,每种方法各有优缺点,不同人各有偏好,需要在检查时和医生直接交流确定方案。主要分功能性矫正和美学矫正。如果牙齿矫正不当有时候会出现反弹,那么为什么会出现反弹呢?我们应该如何预防牙齿矫正后出现的反弹?
一、反弹原因
1、牙齿矫正医师操作不好。在进行牙齿矫正的时候,医师的操作决定了牙齿矫正的成败。没有一个经验丰富技艺高超的医师,就无法为患者营造一个良好的牙齿矫正条件。
2、牙齿矫正方法。好的牙齿矫正方法对牙齿矫正效果有较大的巩固效果。如果成人还是选择传统的牙套矫正方法的话,那么牙齿反弹的可能性是很大的。
3、患者自身的维护。在牙齿矫正之后,患者除了要对口腔清洁进行维护之外,还需要改正之前不良的口腔习惯,培养一个健康科学的生活方式。
二、如何预防牙齿矫正后的牙齿反弹?
1、口腔不良习惯破除:咬唇、吐舌等口腔不良习惯,在保持器去除前,必须完全破除。
2、早期治疗:通过在颌骨生长发育的旺盛时期矫治,能获得比较稳定的效果。扭转牙等情况推荐进行早期治疗。
3、牙齿过度矫治如深覆合或开合这样的病例,应该矫治到超过正常覆合的过度矫治。扭转牙也有必要进行同样矫治,牙齿过度矫治常可预防矫治后复发。
4、有时严重扭转牙矫治后,只靠机械的保持不能获得自然保持的情况下,则要对该牙进行牙颈部周围纤维切断以得到稳定的结果,可减少保持时间。
5、正颌外科,有些错合畸形仅依靠机械矫治治疗难以使错合得到改善,往往需配合手术治疗,如下颌前突畸形及开合畸形等的颌骨整形。
6、永久性保持:有的病例延长戴保持器的时间,也不能防止复发,如畸形钉状侧切牙、上中切牙间隙、严重扭转牙及恒牙缺失等,临床上通常采取冠桥等固定修复或可摘局部义齿作为永久性保持。
三、修复牙齿矫正反弹
如果对牙齿矫正状况不满意,那么可以考虑重新矫正。矫正需要一定毅力,需要慎重,而且要选择专业的医生,本来一个完善的矫治方案应该包括对矫治后的稳定性的评估,也包括了给予保持器阶段规律的跟踪回访,以便帮助患者佩戴保持器、保持矫正效果。需要特别注意的是,牙齿矫正后一定要坚持带保持器,才能保证矫正的效果。
高血压能冬泳吗?高血压患者一般来说不建议冬泳,因为高血压的诱发因素就是包括一个环境因素,环境因素太热,太冷都会造成血管收缩,血管收缩之后会造成血压升高,我们知道血压是血流对血管壁的测压力,此时他的行程包括心脏射血和外周血管收缩以及血液一个持续流动性,如果说此时心脏收缩功能是正常情况,但是由于外周血管的阻力增加血管痉挛就会出现血压升高的情况,而冬泳这种情况就因为环境里面有些水里边的温度低,造成了血管的收缩此时就会出现血压升高,因此高血压患者是不适合冬泳的。因此才有高血压患者,冬天要加药,夏天要减药,这样的说法。
增强CT、核磁共振间隔多长时间,这个没关系的,磁共振它对身体没什么影响,它没什么辐射不需要间隔,当天一天做两个都行,做完CT再做磁共振都可以,这两个检查之间又没有什么影响。
每年的1月5日至6日之间,太阳到达黄经285°时,为二十四节气中的小寒。小寒节气时虽阳气已动,但寒冷程度却胜似大寒。小寒的养生应以保暖防寒、预防寒邪侵体为主。
小寒节气后,气温实际会比大寒还要寒冷,养生应敛藏精气、固本扶元,且应以“防寒补肾”为主。在起居方面,最重要的就是保暖,特别是外出时,为防风大,应戴好帽子和口罩;另外,睡眠时间不宜超过夜里的9-11点,且适合早睡晚起,保证充足的睡眠时间。
进入小寒节气,也已进入数九寒天,而寒为阴邪,易伤人阳气,在饮食上应该以进补为主。冬日里万物敛藏,养生亦该顺应自然界收藏之势,收藏阴精,使精气内聚,以润五脏,同时还应注重养肾防寒。对于小寒饮食进补,可多吃温养阳气的食物,如羊肉、牛肉、芝麻、核桃、桃仁、杏仁、瓜子、花生、榛子、葡萄干、银耳等。小寒节气在饮食上还应注意减甘增苦,以补心助肺、调理肾脏。需要注意的是,小寒节气虽需温补,但切忌不宜进步过度,以免损伤体内元气。
俗话说“冬练三九”,小寒节气正是人们提高自身身体素质的大好时机,但是运动更应讲究方式方法。运动之前,应充分做好热身运动,让体内的血液流通和身上的肌肉有充足的时间适应,才能避免不必要的运动损伤。运动时间宜安排在太阳出来之后,若是在室外运动,还应佩戴好口罩,以防空中的浮沉、病菌进入呼吸道。运动强度不宜过强,以暖身或微微出汗为最佳,大量出汗会导致体内阳气的外泄,引起体内元气的损耗。运动时应注意衣物的适时增减,出汗后应解开衣扣,让体温慢慢下降,不宜直接脱掉外衣,以防寒气侵体引发疾病。
小寒节气时,气温通常最低,寒冷的空气对血管的刺激常会引发高血压、心脏病患者的病情加重,严重者可能还会出现中风急症,小寒节气应谨防心脑血管疾病的发病。小寒处于一年中最冷的三九天,通常也被认为阴邪最盛,而寒邪最易中伤肾阳,肾阳一伤,人通常会出现腰膝冷痛、易感风寒的现象,小寒时节应注重养肾。小寒时节寒风肆虐,经常被冷风吹,则易引发面瘫症,所以小寒过后出门在外,尤其是有风时,应戴好帽子和口罩,做好面部防寒。
小寒节气的药膳养生适合以温补为主,切忌油腻、辛辣的食物,并应以补气润燥为主,下面推荐两款小寒节气适合吃的药膳。
远志枣仁粥
用料:远志10克、酸枣仁10克、粳米50克
做法:先将远志、枣仁洗净,并将粳米淘两次;把粳米放入砂锅中,加适量清水后用大火煮沸,然后放入远志、酸枣仁,再改用文火煮至米烂粥稠即可。
功效:补益肝肾,养血安神
太子参炖鹌鹑
用料:鹌鹑肉250g、瘦猪肉100g、党参15g、淮山30g、桂圆肉10g、枸杞子15g、芡实10g
做法:将鹌鹑肉、瘦猪肉洗净后切块备用;将党参、淮山、桂圆肉、枸杞子、芡实洗净后,连同鹌鹑肉和瘦猪肉一同放入砂锅中,倒入适量清水,先用大火煮沸再改用文火炖煮1.5个小时,随后调入精盐即可。
功效:补五脏、益中气
答案是痔疮剪肉芽肯定会疼痛,但疼痛应该是与病情有一定的关系,疼痛同时与发展疼痛的阈值也有一定的关系,对于比较小的一些这个肉芽修剪的过程中往往这个疼得比较轻,对于比较大的,面积比较宽的肉芽进行修剪的时候,可能疼痛比较明显,因为大的话损伤面比较大,涉及到损伤的神经可能也比较多,所以他疼痛会比较明显。
同时由于疼痛发展的阈值也很有关系,也就是说与发展的耐受力有关系,有些患者他的耐受力比较强,也就是他的阈值比较高,在修剪的过程中就是这个面积比较大的肉芽她也不是特别的疼痛。
但有些患者疼痛的阈值比较低,他的耐受能力比较差,所以就是修剪的时候,即使是一些小的修剪,它也会出现这个疼痛特别这个敏感,所以来说痔疮修剪肉芽太痛苦了,应该是因人而异,因肉芽的面积而定。
一年之计在于春,春季的天气由寒转暖。自然界的阳气开始升发,同时人体内的阳气也开始升发,在此时特别应该注意养护好我们体内的阳气。晒太阳正是补充阳气最直接有效的方式之一。
夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴。以从其根,故与万物沉浮于生长之门。《黄帝内经》很早就告诉我们春天要养阳气。中医认为,晒太阳不仅可以温煦体内的阳气,强健骨骼,同时还可以降低某些疾病的发病率。晒那里、什么时间晒效果更好呢?
中医认为,头为“诸阳之首”,是全身阳气汇聚的地方,凡五脏精华之血、六腑清阳之气,皆汇于头部。百会穴位于头顶正中,是百脉会聚之处。晒太阳时,一定要让阳光晒过头顶,最好能晒到正午的阳光,也就是 11 点到 13 点之间。我们平时可以选择在午饭后,到室外让阳光洒满头顶,通畅百脉、调补阳气。
民间有句俗语“养背就是养全身”。中医认为,背为阳,腹为阴。背部分布的基本都是人体的阳经,避风晒背,能暖背通阳,疏通背部经络,对心肺大有裨益,还可起到补充人体阳气的作用。如果背部受冷,则风寒之邪极易通过背部经络入侵,伤及阳气而致病,年老体弱或久病虚损之人易旧病复发,并加重病情。
我们可以选择在上午 10 点至 15 点晒背。初春天气比较凉,晒背时一定要避风,做好防寒保暖。晒背的时间可长可短,一般每次半小时即可。
人体内正常的脏腑功能靠阳气来支撑,平日空闲的时候,我们根据自身情况,适当多晒晒太阳,使阳气充盈,抵抗疾病的能力自然就会提高。
久坐不动,会不会导致不孕?
R 来自于一个人均 GDP 超过 20 万的城市,是我大学的师妹。她从小到大就是那种别人家的孩子,大学时连年拿奖学金,毕业后也入职了家乡最好的医院,有一个非常爱他的男朋友,拥有着许多人羡慕的一切,30 岁的年纪,风华正茂,青春正好。
1.常见的临床主诉-失眠
R 的身体一直都很健康,但从去年(2022)开始,她却开始出现了令人苦恼的失眠症状。R 发病的时候,正是当地新冠疫情肆虐的时候,计划中的进修也被一而再的推迟,我想正是这些生活和工作中的压力导致她出现了失眠。
失眠是睡眠障碍的其中一种,患者可表现为入睡困难(反复睡不着)、睡眠维持困难(容易醒过来)、睡眠质量下降、睡眠时间减少等表现,是我们在临床经常碰见的最常见的主诉之一。随着生活方式的改变,目前失眠的发病率在全球呈现逐渐上升的趋势,其发病率在 30%至 40%之间,也就是说十个人里面就有三到四个人存在失眠的情况。而老年人由于褪黑素分泌减少,围绝经期妇女、妊娠期妇女则因为激素分泌紊乱等导致他们的失眠发病率更高,青年群体多数是因为工作压力大等原因,也有着较高的发病率。
失眠患者一般就诊时医生会通过详细的病史询问来确认失眠的诊断,主要是确定患者的睡眠问题性质和严重程度,识别失眠的诱因和共存因素。我们接诊患者时会先详细了解患者过去一段时间的睡眠问题,包括他们几点开始上床,多久能睡着,中间醒来多少次,醒来后多久能重新入睡,每天整体的睡眠时间和第二天的精神状态等等。我们也会评估患者的睡眠环境,如温度、光线等对睡眠的影响。如果可能的话,我们会建议患者进行睡眠日志记录,鼓励患者去记录过去这段时间的睡眠情况,这些都可以帮助我们更好的对其睡眠情况做出判断。我们还会关注患者的睡眠习惯,比如有没有入睡、觉醒时间不规律,或者其它导致失眠的生活方式,如喝咖啡、饮酒、茶类饮品等,或者睡前锻炼身体的情况。这些都可以帮我们初步判断患者睡眠不佳的原因。如果就诊的是中老年患者,我们可能会更关注他的合并症或者药物的使用情况。而在没有上面这些因素干扰的情况下,情绪障碍往往是失眠患者的主要原因。很多失眠患者会合并有焦虑、抑郁的情况,因此我们也会常规对患者进行这些方面的筛查。
鉴于 R 当时起病的时间很短,平时的睡眠习惯也很健康,我们考虑还是疫情和要进修的工作压力影响到她的睡眠。而且当时她一周失眠的天数也不多,只有 1-2 次,第二天精神还没有受到明显的影响,我们就建议她保持良好的睡眠情况,必要时可以到用一些短效的非苯二氮卓类药物改善睡眠。之后我就好长一段时间没有听到她的消息了。
2.故事没有那么简单,久治不愈的失眠,导致了令人窒息的进展......
于是 R 回到了自己医院的神经内科就诊,一般来说,对于失眠的患者,求助于神经内科、精神心理科或者专门的睡眠门诊都是可以的选择。那边的医生常规给了 R 一些安眠药还有抗焦虑的药物。R 当时的症状已经持续了几个月,也有比较明显的焦虑情绪,严重影响了工作和生活质量,这时候医生都会给予一些抗焦虑和改善睡眠的药物。对于失眠的患者,我们可以先推荐患者进行行为治疗等非药物干预手段。但临床上。我们很多患者通过非药物治疗或者病因治疗并不能完全缓解失眠的问题,这时候,我们都会根据情况给患者处方安眠药物。很多患者会担心安眠药物的副作用,其实在医生的指导下用药,安眠药的副作用本身会远小过失眠本身对身体的影响。常见的安眠药包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。苯二氮䓬类药物也就是我们常说的安定类药物,常用的有劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑等,它们的主要作用是促进 GABA 神经递质的作用,从而使人产生镇静、安眠的效果,在帮助入睡的同时也发挥抗焦虑的作用。非苯二氮䓬类药物的代表药物是唑吡坦、佐匹克隆等,主要是帮助诱导入睡,但缺乏镇静作用。说回 R 的故事,她以前并没有长期服用安眠药物的病史,一般来说,这种情况下,安眠药对于改善睡眠是有帮助的。然而,R 的失眠症状并没有得到有效缓解,反而越来越严重,还出现了行走困难、白天精神恍惚,会对着空气接手机等症状,还有明显的自主神经功能紊乱,心率明显增快等,这时候 R 的症状就不能只用焦虑来解释了。
年轻患者,急性出现的神经系统缺损症状,要排除有没有炎症、免疫、血管、代谢等问题,R 随着又接受了一系列的检查。普通的脑电图检查没有发现什么异常,磁共振检查也是显示正常,基本排除了颅内肿瘤、脑血管意外等问题,R 还接受了腰椎穿刺送检脑脊液的检查,包括 NGS,还有外周血送检自身免疫性脑炎相关抗体等,包括常规的一些外周血检查,均为发现异常的结果,这些基本都排除了 R 是颅内感染、血管意外、占位、免疫、代谢等的问题。在检查期间,R 同样接受了一些改善睡眠、认知、精神症状的药物治疗,但情况并没有改善,她的精神高度紧张,极度的依赖于家人,并开始有记忆力下降的表现,夜间睡觉的时间很短,即使能睡着,家人也发现她会出现四肢不停地空气中摆动。白天,她的四肢开始变得僵硬,走路的时候呈现出一种奇怪的强直姿态,走路也走不稳,容易跌倒,这时候,我不由得更担心起来了。
3.世代延续的“诅咒”
R 的男朋友这时候透露了一个重要的信息,R 的舅舅在 50 岁的时候曾经出现肢体僵硬的情况,在当地医院诊断为帕金森病,不到两年就去世了。我们知道帕金森病也是神经科常见的一种神经退行性病变,但正常的帕金森病是不可能病程两年不到就引起死亡的。这个时候,我们就需要高度怀疑其他神经遗传性疾病的可能了。逐渐的我们从 R 的男朋友那里又了解到了更多。原来 R 的家族似乎有个世代延续的“诅咒”,家族中的每一代人都有好几个会在 50 岁左右的时候因为疾病莫名其妙的去世,但一直也没搞清楚是什么问题,家里人也对这些忌讳莫深。连续多代人的发病,都是中年早逝,R 的情况越来越不妙,只是 R 还这么年轻,比她家族的其他人还要小很多岁,这,难道是“遗传早现”。遗传早现现象是指家族性遗传疾病患者下一代比上一代发病更早的现象。总之,R 现在高度提示是遗传性疾病的可能,我们心中的担忧越来越大。
终于,R 的血液送去做了基因检测,基因检测发现 R 的 PRNP 基因存在一个杂合突变。PRNP 基因位于人类的第 20 号染色体上,它的突变和一类致死率 100%的疾病-朊蛋白病有关,是一种致死性的神经退行性疾病。因为它致死率可以达到 100%,所以虽然发病率非常低,依旧十分受到重视。
4.极其罕见的疾病——致死性家族性失眠症
R 最后被确诊为致死性家族性失眠症,这是一种以顽固失眠,自主神经功能障碍和运动障碍为主要表现的神经退行性疾病,后期会出现认知障碍和精神症状。致死性家族性睡眠障碍是一种常染色体显性遗传性疾病,最早在一个意大利家族被发现,后面世界各地都有报道,曾有报道说该病预计在全球大概有 70 多个家族。当然,实际上的数字可能会超过这个统计,但也可以看到这个疾病有多么的罕见。致死性家族性失眠症一般起病于中年,平均的起病中位年龄是 56 岁,最早的报道有 18 岁起病的,最晚的报道见于 73 岁。根据报道,目前全球携带了该基因的患者几乎 100%发病,只有一个患者在发病前死于其他疾病,还有一个患者是活到了 70 多岁未发病去世。R 家族中其他人多数在 50 岁以后才发病,她的发病年龄明显偏早,可能有“遗传早现”的原因,也有可能是这段时间的压力诱发了她的起病。致死性家族性失眠症患者最早可表现为进行性的失眠伴有正常的昼夜睡眠-活动节律异常,总的睡眠时间明显减少,正常睡眠结构被破坏,安眠药疗效不佳,白天清醒时可出现像做梦一样的意识模糊状态。逐渐的发展,会出现注意力集中困难,难于专注于一件事情,伴有记忆力下降等。像 R 一样,患者还可出现运动障碍,像肌痉挛、共济失调行走不稳,帕金森综合征的表现等等。R 的舅舅在世时就一直被误诊为帕金森病,也是因为他当时存在的运动障碍导致。致死性家族性失眠症患者还会出现明显的自主神经功能障碍,多汗,体温升高,心动过速,排便困难等情况。到了疾病晚期,患者会出现明显的痴呆。遗憾的是,这个疾病经常被误诊,一个当然是因为它本身很罕见,还有很多是源于当前检查的局限性。患者的 CT 和 MRI 检查通常显示无特殊异常,脑脊液检查无明显异常,脑脊液的总 Tau 蛋白正常,也通常检测不到 14-3-3 蛋白(当然,国内也有个案报道在致死性家族性失眠症脑脊液中检测到 14-3-3 蛋白)。目前 18F-FDG-PET 可以显示致死性家族性失眠症患者双侧丘脑的葡萄糖利用减少,但也不是都可以开展这项检查且缺乏特异性。要诊断该病目前首选还是针对致死性家族性失眠症 PRNP 突变的基因检测。所有致死性家族性失眠症病例均存在 PRNP 基因的突变,与 D178N-129M PRNP 单倍型相关。
确诊之后,R 的家人男朋友都多次问过我们有没有什么办法可以帮助她。可是让我们遗憾的是,致死性家族性失眠症是一个快速致死性疾病,目前无特异性的治疗方法。既往只有一份病例报告认为阿戈美拉汀可能改善致死性家族性失眠症患者的睡眠障碍,但并不能改变这个疾病的结局。患者发病后,平均持续时间为 13 个月。我们对于 R 都是爱莫能助的感觉,这个故事后面还有让人更悲伤的故事,可遗憾的是,我们对此却无能为力。目前我们对治疗这个疾病还远远看不到曙光,我想这是因为这个疾病极其罕见,不像中风、老年性痴呆一样影响着大量的患者群,值得企业、科学家们去投入巨额的资金研究疾病的治疗。但我们还是希望通过 R 的故事,通过对致死性家族性失眠症的科普,能够引起更多人对于罕见疾病的关注和重视,尤其是对于家族中存在高风险的人群,更应该加强基因测试和遗传咨询,以便更好地预防和治疗疾病。
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据报道,一个人的头部重约 5kg,当前倾看手机等电子设备时,通常呈 60°角,由于物理杠杆作用以及重力作用,此时的颈部肌肉相当于承受 25kg 以上的重量。如果低头时间不长,不超过 20 分钟,主要靠肌肉力量就行了;如果时间较长,肌肉出现疲劳,无力维持低头姿势,就会让韧带出更多的力维持姿势。颈部出现疼痛不适。
如果仍然维持在低头位,人体就会募集肩部、背部其他肌肉收缩协助颈部肌肉,肩背部甚至腰背部都会出现牵掣、板滞、酸痛的感觉。
如果长时间保持这一姿势,容易出现颈部不适、疼痛、僵硬以及头痛等症状,即出现“手机颈”,长期以往,症状加重,可造成颈椎病等远期损害。
如何正确使用电子设备?
那天,阳光明媚,我带着六岁半的儿子来到了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台,寻求专家的意见。儿子最近两个月晚上睡觉总是打呼噜,张嘴睡觉,而且扁桃体发炎,嗓子疼得厉害,舌苔发白,还有口臭。我担心他是腺样体肥大,拍了CT显示没有完全堵塞,但仍然忧心忡忡。
通过线上平台,我们很快就联系到了一位经验丰富的小儿呼吸科专家。专家在详细了解了儿子的症状后,耐心地告诉我,扁桃体发炎和腺样体肥大是有关系的,但需要通过进一步的检查来明确。他建议我们先治疗扁桃体发炎,并告诉我了治疗方案。
治疗过程中,专家不仅专业,而且非常细心。他告诉我,儿子舌苔发白和有炎症相关,建议我注意观察。他还告诉我,鱼腥草可以帮助缓解症状。在治疗过程中,我每天都会收到专家的关心和指导,让我感到十分安心。
经过几天的治疗,儿子的扁桃体发炎症状明显好转。专家又建议我们去做鼻腔镜检查,明确腺样体的堵塞程度。在专家的指导下,我带着儿子去了医院,进行了检查。专家根据检查结果,给出了进一步的治疗建议。
在整个治疗过程中,我深深感受到了专家的专业素养和对患者的关心。他不仅给出了专业的治疗建议,还耐心解答了我所有的疑问。这让我对线上问诊有了全新的认识,也让我对未来的治疗充满信心。
自从孩子被诊断出感染并伴随肺炎,我们一直在这家医院接受治疗。治疗方案一直在变化,雾化治疗也断断续续地调整剂量。虽然我们一直在遵循医生的建议,但孩子的病情似乎并没有完全稳定。
转眼间,复查的时间到了。医生告诉我,由于之前的肺炎已经有所好转,我们可以开始调整雾化剂量。记得之前布地奈德半只、特布他林半只加上氨溴索一支的配方,现在需要适当减少剂量。
然而,孩子对过敏原特别敏感,一接触到过敏源就会咳嗽。我们尝试了氯雷他定,效果还不错。医生解释说,这可能是一种咳嗽变异性哮喘。针对这种情况,医生建议我们继续雾化治疗,并可能需要调整孟鲁司特钠的用量。
在医生的专业建议下,我们开始按照新的治疗方案进行治疗。虽然过程中遇到了一些困难和挑战,但医生始终耐心、细心地为我们解答疑惑,给予我们信心。在这里,我深切地感受到了医生的责任感和专业素养。
感谢医生的专业指导,让我们对病情有了更清晰的认识,也让我们对孩子的未来充满了希望。
那是一个普通的下午,宝宝突然开始咳嗽,我心中一紧,立刻带着他去了附近的医院。医生***细心地听诊后,诊断宝宝患有支气管炎。根据宝宝的病情,医生***推荐了头孢和易坦静口服液,并提醒我这些药物可能会引起胃肠功能紊乱。
然而,宝宝的症状并没有如预期那样缓解。他咳嗽的次数不减反增,而且晚上咳嗽得更加厉害。我有些焦虑,但又不敢擅自给宝宝换药。于是,我再次联系了医生***,她建议我可以尝试将口服液换成小儿肺热清颗粒,并告诉我如果没有发热,可以继续使用医院开的药物配合益生菌。
我按照医生的建议,给宝宝更换了药物,并密切关注他的病情。幸运的是,宝宝的症状逐渐好转,咳嗽的次数减少了,晚上也能睡得安稳了。
这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。医生***不仅专业,而且非常耐心,她在繁忙的工作中仍然抽出时间回复我的每一个问题,让我感到非常安心。
如今,宝宝已经完全康复,我感慨万分。感谢医生***的悉心治疗,也感谢线上问诊这种便捷的医疗服务。
最近宝宝有点不适,晚上体温忽高忽低,让我十分担心。于是,我在京东互联网医院APP上预约了儿科医生的线上问诊。医生***耐心地询问了宝宝的症状,并根据病情给出了专业建议。
医生告诉我,宝宝可能是因为感冒引起了发热。他建议我给宝宝吃点退热药,并观察一天。如果宝宝的精神状态还很好,就继续观察。如果发热反复,还是要带宝宝去医院复查血常规。
在接下来的日子里,我按照医生的建议给宝宝吃了退热药,并密切关注宝宝的病情。宝宝的精神状态一直不错,但体温还是反复波动。于是我又在京东互联网医院APP上咨询了医生。医生再次耐心地告诉我,宝宝可能需要连续观察几天,一般要反复发热3~5天病情才能基本稳定。
在医生的指导下,我给宝宝改用了连花清瘟和布洛芬。宝宝对连花清瘟不太喜欢,医生告诉我不用强迫宝宝吃。于是,我主要给宝宝使用布洛芬来降温。在医生的持续关注下,宝宝的病情逐渐稳定下来。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心让我对宝宝的病情有了更深的了解,也让我对如何照顾宝宝有了更多的信心。
那天,阳光明媚,我带着孩子来到了线上诊所。孩子最近有点咳嗽发烧,我担心是肺炎,所以决定在这里寻求帮助。
医生***亲切地询问了我的孩子的症状,了解了一下病情。他告诉我,需要先看看孩子的片子,才能做出诊断。
我按照医生的要求,通过微信发去了孩子的片子。医生仔细查看后,告诉我孩子可能是病毒或者支原体引起的肺炎。
医生详细地为我解释了病情,并给出了治疗方案:口服阿奇霉素、蒲地蓝口服液和参苏口服液。他还告诉我,阿奇霉素有一个适合儿童的品牌叫做希舒美。
用药期间,孩子的病情有所好转,发烧的症状也消失了。我非常感激医生的专业和耐心,他让我对孩子的病情有了更清晰的了解,也让我对孩子的康复有了信心。
治疗结束后,我没有再去复查,孩子恢复得很好。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效,也让我更加信任医生的专业素养。
那天,我家宝贝突然开始流浓鼻涕,已经持续了五天。昨晚,他突然开始咳嗽,虽然我给他吃了百蕊颗粒和小儿豉翘,但今天咳嗽依旧,而且开始有痰了。看到孩子这样,我心急如焚,但想到他精神还不错,我就没有立刻带孩子去医院。
在京东互联网医院上,我找到了一位经验丰富的小儿呼吸科医生。我详细描述了孩子的病情,医生很快就给出了建议,让我给孩子加易坦静口服。虽然心里还是有些担忧,但我还是按照医生的建议给孩子服用了。
过了一会儿,孩子突然说嗓子哑了,而且咳嗽得更厉害了。我测了测他的体温,发现发烧到了38度。我立刻又联系了医生,医生建议我带孩子去医院做一下血常规检查。
医生在电话里耐心地解答了我的疑问,告诉我不要过于担心,并告诉我如何在家里进行初步的护理。医生的专业和耐心让我感到非常安心。
在医生的指导下,我给孩子做了雾化,并按照医生的处方继续服用百蕊颗粒、小儿豉翘和易坦静。孩子的情况逐渐好转,我也终于松了一口气。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识,也让我更加放心地照顾孩子。
那是一个晴朗的午后,我带着女儿小丽来到了互联网医院,寻求小儿呼吸科医生的在线咨询服务。小丽今年十岁,正值青春期,身高164厘米,体重100斤。十一过后,她突然开始咳嗽,我带着她去了当地医院进行了检查。
医生告诉我,小丽的血检结果显示支原体阳性,肺部纹理稍增粗增多,但没有发烧症状。医生建议我给小丽服用阿奇霉素悬混剂,并告诉我服用方法:每天两袋,吃五天停四天,再吃五天停四天。同时,还需要配合一些止咳药物。
在服用阿奇霉素五天后,小丽的咳嗽明显减轻,我见状就又按照医生的建议,又给小丽吃了三天。结果,在停药三天后,小丽又出现了几声零星的咳嗽。我又咨询了医生,医生告诉我,不需要再吃阿奇霉素,如果再次出现咳嗽,可以改用克拉霉素片。
在整个治疗过程中,医生都非常耐心,详细解答了我的疑问。我深深感受到了医生的专业和人文关怀。虽然我们没有面对面的交流,但在互联网医院,我感受到了家的温暖。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在繁忙的工作之余,我可以在家就能享受到优质的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多像我一样的人受益。
上周四,我突然开始咳嗽,痰里带着血丝,让我感到非常不安。由于担心传染给家人,我决定先在家观察。周六下午,我的体温升高到了38.2摄氏度,我尝试了物理降温和口服枇杷糖浆,但体温并未明显下降。周一上午,我的体温终于恢复正常,但我仍然感到咳嗽严重,而且宝宝的精神状态也不太好,总是嗜睡。
由于担心宝宝的健康,我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院,我联系到了一位经验丰富的小儿呼吸科医生。医生详细询问了我的症状和宝宝的情况,并根据我的描述给出了专业建议。他告诉我,宝宝的症状可能与呼吸道感染有关,建议我带宝宝去医院复诊。
医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗方案,还告诉我如何在家中护理宝宝,如何观察病情变化。他的话语让我感到温暖,也让我对宝宝的康复充满信心。
在医生的指导下,我带宝宝去了医院。医生仔细检查了宝宝,并根据病情调整了治疗方案。经过一段时间的治疗,宝宝的病情逐渐好转,精神状态也明显改善。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心,也让我对宝宝的康复充满信心。我相信,在医生的指导下,宝宝一定会战胜病魔。
那天早上,我带着孩子去公园玩,回来后,宝宝突然出现了皮疹,我一下就慌了神。看着宝宝脸上、身上出现的红色小点点,我忍不住问医生:“宝宝目前都有什么症状?”医生耐心地询问了我宝宝的病情,了解了基本情况后,开始细心地询问皮疹的分布情况。
宝宝说,皮疹痒不痒?我回答:“都在脖子以上,不抓。”医生又问:“最高体温是多少?吃了什么退烧药?”我回答:“最高39.6度,吃了美林1.5毫升退了烧,现在体温38度左右。”医生听了后,告诉我,宝宝可能是病毒感染引起的病毒疹,这种皮疹一般不需要特殊处理,会自行消退的。
医生还告诉我,宝宝发热伴有精神差,或者体温超过38.5或39度的时候就要给他吃退热药,像美林或者是泰诺林。我按照医生的建议,给宝宝吃了美林,体温很快就降了下来。医生还提醒我,要注意给宝宝多喝水,多吃液体食物,多休息,发热的时候不要穿的太多,盖的太多,不利于散热。
在接下来的日子里,宝宝的精神状态一直很好,虽然体温反复,但都在可控范围内。在这个过程中,我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了专业的医疗建议,还给予了我很大的心理支持。
现在,宝宝已经康复了,我非常感谢医生们的悉心治疗。这次线上问诊的经历让我深刻地认识到,互联网医院给我们带来了很大的便利,无论是从时间上还是从空间上,我们都能够更加便捷地获得专业的医疗服务。
那是一个阳光明媚的下午,宝宝突然开始咳嗽。看着宝宝难受的样子,我赶紧拿出手机,打开了京东互联网医院。在医生的建议下,我们开始了这场跨越时空的对话。
医生耐心地询问了宝宝的咳嗽情况,从白天咳的多还是晚上咳的多,到有没有痰,有没有流鼻涕、打喷嚏,甚至连过敏史都问了个遍。我一边回答,一边感受到医生的用心和专业。
经过一番仔细询问,医生建议给宝宝做一些检查,看看是不是支气管炎。没想到,检查结果还真是支气管炎。医生告诉我,宝宝咳嗽这么久了,不排除过敏性咳嗽的可能性。他建议给宝宝吃一些药物,并配合雾化吸入治疗。
医生还提醒我,病毒和细菌无处不在,只要宝宝的免疫力正常,就不会发病。他还告诉我,要避免带宝宝去人多拥挤的地方,避免引起交叉感染。
在医生的建议下,我给宝宝买了药物,并按照医嘱进行雾化治疗。看着宝宝一天天好转,我的心里充满了感激。京东互联网医院,让我足不出户就能得到专业的医疗服务,真是太方便了。
这次经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养和责任心也让我感到非常安心。我相信,在互联网医院的帮助下,宝宝会早日康复。
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