就是说像照光一样肿瘤如果长在肺上，我们现在通过一种机器，调焦距调到靶区，然后我们机器的发光，发出那边就把肿瘤的局部给杀死，杀死了以后它的瘤复合就越来越少。

家长朋友们都知道，孩子生病了容易发热，但是很少有人了解，很多疾病是会造成低体温的，小孩子低体温也是对身体极为不利的，那么小孩子持续性低体温的原因有哪些呢？今天就跟大家科普一下。

感染

小孩子持续低体温的原因，有感染、使用药物、能量丢失过多、摄入不足等等。

首先，感染方面，某些细菌引起的严重感染，比如败血症、脓毒性休克，就可能造成体温过低，还可以伴随寒战，皮肤苍白出冷汗，精神差，小便减少等等症状。这是由于细菌毒素导致身体出现中毒症状，血液循环不良。常见的机会性致病菌，比如大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，都是可以产生毒素的。所以对于孩子低体温，一定要有无出冷汗、小便减少等伴随症状，还要及时检查血常规以及细菌培养，以判断有炎症以及查找病原体。

药物不当使用

其次，孩子低体温可能是用药不当引起的。面对孩子感冒发热时，很多家长往往过于焦虑、担心，生怕孩子发高烧，烧出脑炎肺炎，或者出现抽搐之类的，于是就给孩子吃很多的药物，有西药退烧的，还有中药清热解毒的等等好多种。但是，这样做其实是对孩子身体非常不利的，吃那么多药物，往往会造成孩子体温过低，还可能造成肝脏损伤。还有的家长认为中药就没有副作用，对于感冒发烧咳嗽，往往给孩子吃 3 到 5 种中药，这其实也是错误的观念。中药是有副作用的，而且“是药三分毒”这个说法最早也是起源于中医。所以，奉劝宝爸宝妈们，对待孩子生病，不要凭自己的想法乱用药，多用药。要多多的听从医生的建议，合理的应用药物。平时应当多看一下儿科科普文章，要知道疾病的发生、发展、好转是需要一个过程的，对于疾病的正常过程，我们是改变不了的，正应了那句古话：得病如山倒，去病如抽丝。

胃肠炎

第三，孩子低体温，还往往出现于胃肠炎。是由于呕吐，腹泻，饮食偏少导致了身体缺少热量，新陈代谢率下降，从而导致体温过低，还可以伴随低血糖。这种情况下，通过及时的补充能量就可以很快的纠正。可以选择通过口服补液盐或者是血液治疗。

以上是造成孩子低体温的常见的原因，当然还有一些不常见的原因，比如肾上腺功能低下症，甲状腺功能减退症等等内分泌疾病。也就是说，对于孩子低体温，首先从以上三个大方面排查一下，如果找不出具体原因，那么就要考虑内分泌疾病。

功能性便秘（FD）是功能性肠病的一种，表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。

随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响，FD 的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道，就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。

发病机制

FD 的发病机制尚未完全阐明，目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制，将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。

1 结肠运动功能障碍

FD 患者患者存在结肠运动功能障碍，主要特点为结肠传输时间延长，高振幅推进性收缩减少，这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞（ICC）网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动，发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩，存在低振幅同步收缩及逆行收缩，富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中，脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变，提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中，ICC 明显减少，但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长，结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱，这种改变在升结肠更为显著，且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。

2 肛门直肠功能障碍

排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足，直肠感觉功能异常，从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高，且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比，直肠扩张时脑部激活与失活模式不同，表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现，直肠感觉受损患者更易患便秘，强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。

3 精神心理异常

目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律，抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常，从而导致胃肠功能障碍。

诊断检查

FD 的诊断主要基于症状，目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访，发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS（IBS-C）的诊断具有持续的稳定性，不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致，但非完全一致，患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。

肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性，还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置，发现其与传统的肛门直肠测压相比，可提供类似的压力数据，还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验（LBT）中甲烷的水平与便秘症状有关联，更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。

治疗

1 调整生活方式

合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食（55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪）进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究，发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状，减少了结肠传输时间。

2 药物治疗

目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究，发现普芦卡必利与安慰剂比较，在男性患者中显著增加了每周＞3 次的自发完成排便的比率，并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现：普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可，但与安慰剂相比，便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾，发现在目前治疗剂量上，普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验，发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131（一种选择性胃促生长素受体激动剂）加快了慢性便秘患者的结肠传输时间，促进胃排空，对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811（一种 5-HT4 受体激动剂）在为期 8d 的治疗中，可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂，可增加便秘小鼠的结肠活动，促进排便。

3 生物反馈治疗

生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析，发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童（特别是盆底肌功能障碍所致便秘）有明显疗效，且可能获得持续症状缓解。

4 其他方法

FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等，这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验，首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性，研究结果提示结肠振动胶囊是安全的，可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析，发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异，提示菌群失调可能不是 FD 的病因，益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用，提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激（采用胫后神经刺激）对慢性便秘患者无明显疗效。

手术治疗

当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率，需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者（排除炎症、肿瘤等疾病）进行一项回顾性分析，发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加，至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻，但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时，术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。

综上所述，结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告，使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识，但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量，仍需进一步加强研究。

孩子发烧了，要不要马上去医院？如果怀疑流感，应该怎么办？ #健康热点 #健康生活很简单 #孩子发烧

作为精神科最常见也是致残率较高的一种疾病，也是目前世界难题之一，每一名精神科医生都不得不面对的问题。

精神分裂症患者病情也是千差万别，大部分都可临床治愈，但也有少部分不尽人意，作为家属和医生要正确面对，早期发现规范治疗相当重要，部分患者就是因为没有及时就医并规范治疗而延误治疗，精神分裂症是一种进行性的慢性长期疾病。

部分患者家属有病耻感，没有去专科医院诊治，甚至求助非专业人士，迷信思想等，有时到处求医，这些都可理解，但是必须相信科学，正确面对是最佳选择！

镶牙多少钱一颗?关于牙齿缺损现象，镶牙成了不少人的必然选用，单人们最关心的仍是镶牙的费用，其实镶牙费用的多少受不少原因的干扰，没有一个统一的定价，包括材料的不同，技能的不同，镶牙个数的不同都会影响到镶牙的价格。那么镶牙多少钱?请看下面的介绍吧。

镶牙多少钱一颗

镶牙多少钱?

1、镶牙价格受镶牙所用材料的影响：牙科临床上镶牙材料有不少种，不同的镶牙材料，其性能、美观度、运用寿命、价格等方面有着较大的区别，以烤瓷牙为例，镍铬合金烤瓷牙价格为500元上下，而假如是二氧化锆烤瓷牙的价格则要2500元上下。

2、具体镶牙牙要多少钱要依据每个人口腔的具体现象而定，依据每个人个体现象的差异，补牙要多少钱各不相同。出于每个人患牙所处的部位、数量 及牙齿的龋坏程度而定，出于每个人患牙状态的不一，补牙的难易程度不同，补牙多少钱则不相同。

镶牙和种牙的区别：

1、传统镶牙必要将缺牙地方的两边牙齿磨小以作为固定牙套的支撑，牙套在口腔内人们会感觉不舒服，而种牙时则不会影响缺牙地方旁的其它牙齿，更不会有异物感、不舒服感。

2、在牙齿缺失比较厉害的现象下，传统镶牙会以依靠牙床粘膜软结构为支撑，因而方便活动，假如长期运用，会形成牙槽骨将逐渐萎缩现象。而种牙相对比较适应牙齿缺失较少的现象，关于牙齿缺失较多现象，假如种牙在牙骨内打入较多的金属牙根，也方便形成牙龈的损坏。但是种牙不会产生牙齿移动现象。

3、在运用传统镶牙后，人们牙齿的品尝能力会变差，而且损坏其它牙齿，引起整个的品尝能力变弱。而且镶牙以后，毕竟是异物，很方就会积淀脏物，不易清理，影响牙齿美观，而种牙的密合性非常好，不会产生传统镶牙的这些弊端。

镶牙多少钱?以上旧是相关的介绍，希望对你有所帮助，想要镶牙仍是应该去正规的整形机构去做，这样不光会取得更有效的镶牙结果，安全性也会大大的提高。

近日，美国肿瘤学会（ASCO）针对晚期肝细胞癌（HCC）的系统治疗发布了最新指南，围绕“晚期肝癌患者一线治疗和后续系统治疗的首选治疗方案”给予了针对性的推荐意见，以指导医生治疗晚期肝细胞癌患者。 

 

图源：Journal of Clinical Oncology官网

 

一线治疗方案推荐

推荐意见1.1

Child-Pugh 分级为A、ECOG PS 评分0-1的晚期HCC患者，如果有食管静脉曲张但进行了治疗，或许可考虑阿特珠单抗+贝伐珠单抗作为一线治疗策略（证据质量：中到高；推荐强度：强）。

说明

推荐意见1.1是基于IMbrave150 III期RCT的结果，该研究比较了阿特珠单抗+贝伐珠单抗和索拉非尼在Child-Pugh A级患者中的疗效，前者疗效更好（OS的HR, 0.58；95% CI, 0.42-0.79；P=0.0006）。由于贝伐珠单抗有出血并发症的风险，因此将这些结果应用于更有可能发生门脉高压的更晚期肝病患者时应谨慎。由于出血风险的存在，本试验的患者需要在试验开始后6个月内接受食管胃十二指肠镜检查（EGD），必要时接受食管静脉曲张治疗。

 

推荐意见1.2

如果患者对阿特珠单抗和/或贝伐珠单抗有禁忌的情况下，酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼或乐伐替尼或许可考虑作为Child-Pugh A级、ECOG PS评分0-1的晚期HCC患者的一线治疗办法（证据质量：中等；推荐强度：强）。

 

说明

上述推荐意见中提到的疗法，相关RCT已在Child-Pugh A级患者中进行过，对Child-Pugh B级患者进行的真实世界研究和观察性研究显示，与Child-Pugh A级人群的不良事件发生率相似，但总体生存率相对较短。推荐的酪氨酸激酶抑制剂治疗可能对更晚期的肝硬化患者效果不佳，指南推荐给予该疗法时需要仔细选择患者。

 

乐伐替尼或索拉非尼的治疗策略选择，医生和患者（及照料者）应该就包括患者病史、肝脏疾病的病毒病原学、治疗相关的毒性、成本、治疗目标、患者偏好和预期治疗获益等因素进行讨论。

 

几项针对RCT研究的Meta分析显示，索拉非尼用于HCV患者的获益更大，尤其是与HBV患者相比。在REFLECT试验中，在HBV亚组患者中，乐伐替尼比索拉非尼对患者终点的改善更大，但差异不够显著。REFLECT试验中，在对乐伐替尼和索拉非尼对比的试验中，排除了肿瘤负担高、50%肝受累或有主要门静脉受累的患者。

 

临床解释

根据IMbrave150试验的结果（推荐意见1.1），推荐联合使用阿特珠单抗+贝伐珠单抗作为一线治疗。如果对阿特珠单抗有禁忌，建议使用索拉非尼和乐伐替尼（推荐意见1.2）。在从推荐意见1.2中提及的备选方案中进行选择时，可考虑以下几点：

 

1. 在一项RCT中，索拉非尼与乐伐替尼对总体生存率的结局无差异；然而，乐伐替尼对总缓解率和PFS（无进展生存率）的改善更显著；

2. 两种TKI治疗方案的不良反应情况相似，有一些特定不良反应发生的风险某个药物会相对较高。乐伐替尼组高血压的发生风险较高，索拉非尼组手足皮肤反应的发生风险更高；

3. 总体而言，索拉非尼的缓解率较低，但改善了影像学进展时间，延长了疾病的稳定性；

4.接受乐伐替尼治疗的患者所报告的生活质量评分中，提示乐伐替尼组患者的病情恶化相比索拉非尼有所延迟。

 

二线治疗方案推荐

进行二线治疗的临床决策和治疗方案的选择，应该基于临床医生和患者偏好及其他因素，包括共病情况、肝功能情况以及与治疗方案相关的潜在利弊。

 

推荐意见2.1

阿特珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗后，或可考虑使用TKI作为二线治疗药物（即索拉非尼、乐伐替尼、卡博替尼或瑞格非尼）（证据质量：低；推荐强度；弱）。

 

说明

阿特珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗后，应采取何种治疗方案尚无发表的研究。专家小组认为，可以采用TKI药物，最好是索拉非尼或乐伐替尼。卡博替尼或瑞格非尼也是阿特珠单抗+贝伐珠单抗后二线治疗的合理选择。

 

推荐意见2.2
索拉非尼或乐伐替尼一线治疗后，二线治疗方案或考虑另一种TKI药物（卡博替尼或瑞格非尼）、雷莫芦单抗（AFP[甲胎蛋白水平]≥ 400 ng/mL）或阿特珠单抗+贝伐珠单抗（证据质量；低中；推荐强度；弱）。

 

说明

很可能在二线治疗中考虑使用阿特珠单抗+贝伐珠单抗的大多数患者，在开始一线治疗时并没有机会获得这种联合治疗。

 

推荐意见2.3

在使用索拉非尼或乐伐替尼进行一线治疗后，派姆单抗或纳武单抗或许也可作为后续治疗的候选药物（证据质量：低；推荐强度：弱）。

 

说明

免疫检查点抑制剂派姆单抗或纳武单抗可能对TKI有禁忌或不能耐受的患者尤其有益。

 

临床解释

迄今为止，仅有研究评估了使用索拉非尼一线治疗后的二线治疗方案；没有研究对乐伐替尼或阿特珠单抗+贝伐珠单抗治疗后的二线治疗方案进行评估。专家小组的意见是，索拉非尼的数据可以谨慎地外推到乐伐替尼一线治疗的人群，因为这两种药物都是TKI药物。专家小组还认为，阿特珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗后，二线治疗采用TKI策略或可以提供临床效益，因为两者的作用机制不同。

 

三线治疗方案推荐

在针对卡博替尼的CELESTIAL试验中，192名患者（27%）接受了三线系统治疗。在这些患者中，安慰剂组和卡博替尼组的中位生存期均为8.6个月（HR, 0.90；95%CI 0.63-1.29）。卡博替尼组的PFS有显著改善（HR, 0.58；95%CI 0.41 - 0.83），这表明卡博替尼可作为三线治疗药物的一种选择。卡博替尼已被批准为晚期HCC患者的二线和三线治疗的药物选择。

 

参考文献：

J Clin Oncol. 2020. doi: 10.1200/JCO.20.02672. 

京东互联网医院医学中心

作者介绍：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

假如恢复好的话是可以的，没有其它症状的话是可以坐飞机的。

B超定位体外碎石，追着结石打，确保效果，示图动态碎石过程。

精神发育迟滞分为轻度、中度、重度、极重度四个等级：

（一）轻度，智商在50-69之间，在全部智力发育障碍中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。能完全独立自理生活，如进食、穿衣、洗漱、大小便控制及简单家务劳动。就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。

（二）中度，智商在35-49之间，在全部智力发育障碍中占10%，患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。

（三）重度，智商在20-34之间，在全部智力发育障碍中占3%-4%。患者在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能在普通学校就读。可学会自己进食或简单的生活习惯，但日常生活需人照料。常伴随显著的运动功能损害、身体畸形，并可出现癫痫、脑瘫等神经系统疾病。

（四）极重度，智商在20以下，在全部智力发育障碍中占1%~2%。完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，毫无防御和自卫能力，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。

生活不能自理，大小便失禁。完全依赖他人帮助才能生存。常合并严重神经系统发育障碍和躯体畸形。

在一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开电脑，轻轻点击了京东互联网医院在线咨询的按钮。屏幕那头，一位亲切的医生，用他温和的声音向我问好，告诉我，他是一位营养科的主治医师，愿意为我提供咨询服务。

我向他提出了关于鸡蛋的疑问，询问每日食用几个鸡蛋最为合适。医生耐心地解答了我的问题，根据中国膳食指南，建议每日食用一个鸡蛋。他还详细解释了蛋黄中不仅含有胆固醇，还含有卵磷脂等有益成分，可以辅助降低血脂。听到这里，我心中的疑惑顿时消散。

然而，我还有进一步的疑问。我询问医生，是否可以去除蛋黄来降低胆固醇的摄入。医生询问了我是否是在咨询84岁高龄老人的饮食，我回答了是。医生告诉我，蛋黄中不只有胆固醇，还含有卵磷脂等有益成分，可以辅助降低血脂。因此，吃一个鸡蛋是不需要去除蛋黄的。

我继续询问，是否可以多吃一个鸡蛋，因为上周查血，我的胆固醇合格。医生告诉我，虽然胆固醇过去有限制摄入量的建议，但过多摄入胆固醇仍会增加心血管风险。因此，如果我想吃，可以再吃一个蛋白，也就是一天一个全蛋，一个蛋白。听到这里，我感到非常欣慰，因为医生的建议既考虑了我的健康状况，又考虑到了食物的多样性。

在交流的过程中，我还提到了我患有冠心病，医生告诉我，鉴于我的情况，最好还是吃一个全蛋。我也表达了自己觉得扔掉蛋黄有点浪费的看法。医生对此表示赞同，并再次强调了食物多样性的重要性。

整个咨询过程，医生不仅解答了我的问题，还关心我的生活和工作，让我感到非常温暖。最后，我向医生表达了感谢，医生也祝愿我生活愉快，事业顺利。这次在线咨询，不仅让我解决了心中的疑问，更让我感受到了医生的专业和人文关怀。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位营养科的专家进行线上咨询。屏幕那头，是***医生，她总是那么耐心和细致。

我告诉她，最近几天我的体重没有变化，而且主诉是代谢综合征。她问我，‘是的，一直都是，就是每天吃不了那么多，运动每天都在坚持。’

‘是控制没吃那么多？’她关切地问道。我回答道，‘主食一定要限制，蔬菜一定要多，再就是多喝水，因为尿酸高。’

‘餐餐有蔬菜，’她补充道，‘不是，我本身饭量也不大，米饭吃不了那么多，蔬菜一天大概500克左右，鸡蛋1个，鲜牛奶一碗，吃点牛肉，200克豆腐，别的就吃不进去了，水每天能喝2000多，晚餐基本上没有蔬菜，白菜是不是也可以算青菜。’

‘可以减少点豆制品，增加奶或者蛋，’她建议道，‘白菜也算蔬菜，可以的。’

‘我给你的主食是多少？’她问道。‘生量225克，但是我每天都吃不了那么多米饭，而且我米饭里加了一些绿豆和别的豆类，鸡蛋和牛奶还要增加吗？鸡蛋糕是不是也可以吃呀？’我询问道。

‘主食里加的豆类也算在225克里，’她解释道。‘鸡蛋糕可以的，就是鸡蛋，’她又补充道，‘建议喝脱脂奶。’

整个咨询过程中，***医生总是那么耐心地倾听我的每一个细节，给我提供最合适的建议。她的专业和关心让我倍感温暖。

最后，她提醒我，‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’