听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

再也不敢挖鼻孔了……

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

嘴对嘴喂食，恶心别人坑了宝宝 #育儿 #儿科

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

 

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

输尿管结石在临床上是比较常见疾病。患者会因突然出现的腰痛症状就诊，可伴有血尿、恶心呕吐等消化道症状。当伴有尿路感染时患者会有高热，体温超过39℃。血常规白细胞升高明显。也有少数患者可无任何不适，在体检的时候无意中发现了结石或者巨大肾积水。

输尿管结石初步可以做泌尿系超声检查，但中下段的输尿管结石因为肠管积气等影响。导致结石不被发现，但能发现结石引起的输尿管扩张和肾积水。这个时候需要做腹部CT检查来进一步确诊。

当发现输尿管结石，要根据结石的大小，输尿管是否有感染、输尿管水肿、输尿管狭窄、患者肾功能等情况来制定治疗方案。当结石低于0.6厘米有可能自行排出。结石自然排出时间一般选择1-2周，如果结石仍然没有移位。这个时候就需要体外冲击波碎石或者手术治疗。

当结石超过0.6低于2厘米。可以选择体外冲击波碎石。两次体外冲击波碎石间隔2周。一般做2-3次。超过2厘米的结石通常不建议做体外冲击波碎石。发生急性尿路感染、有严重的心肺疾病、过度肥胖、有出血性疾病、孕妇等是不能进行体外碎石的。

当结石长度超过2厘米，或者多次体外冲击波碎石结石不能排出。存在输尿管狭窄可以选择手术治疗。手术一般采用微创。输尿管上段结石可以选择输尿管软镜或者经皮肾镜碎石。输尿管中下段结石做输尿管镜碎石。如果存在输尿管狭窄，应当做腹腔镜下，输尿管切开取石，狭窄段切除，输尿管重新吻。

 

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【药师说药】感冒好了为什么咳嗽还是不好

一、倍他乐克

禁忌症：

• 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
• 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
• 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
• 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
• 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
• 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
• 重度抑郁患者
• 过敏

二、非甾体类消炎镇痛药

禁忌症：

• 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
• 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
• 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
• 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
• 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一阵刺痛从我的牙齿传来，让我不由得皱起了眉头。这颗牙齿平时并不引起我的注意，但这次却异常疼痛。我犹豫了一下，还是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了口腔综合科的医生进行在线咨询。医生在了解了我的症状后，详细询问了我的生活习惯和过往的治疗经历。我告诉他，这颗牙齿在咬合时会有疼痛感，但正常不动时并不疼痛。此外，我曾服用过人工牛黄甲硝唑，但效果并不理想，疼痛症状反复发作。

医生根据我的描述和之前的病历资料，为我提供了一些建议。他解释说，我的牙齿疼痛可能与牙周病有关，这种疾病会导致牙齿周围的骨头吸收，从而引起疼痛。他建议我尽快去牙周科线下就诊，以确定牙齿是否可以保留。

在等待线下就诊的过程中，我再次联系了医生，询问他关于治疗的看法。医生告诉我，牙周病是一个慢性进展性疾病，吃药只能暂时控制急性炎症，而慢性炎症仍然存在。他建议我同时关注其他牙齿的牙周情况，并进行牙周治疗，以控制病情的进一步发展。

医生还为我详细介绍了龈下刮治的治疗方法，以及治疗过程中的注意事项。虽然费用较高，但我深知这关乎我的口腔健康，决定接受治疗。在治疗过程中，医生不仅专业严谨，还非常关心我的感受，让我感受到了温暖和安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对牙齿的治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的牙齿问题一定能够得到妥善解决。

那天，阳光明媚，我如往常一样在电脑前忙碌着。突然，手机响了，是我的牙医***。他问我有没有口腔的照片，我摇了摇头。他说，方便的话拍张照片给他看看。我有些犹豫，但最终还是照做了。

过了不久，***医生回消息了，他说口腔异味有可能有龋齿，牙结石，牙龈发炎等原因，或者消化系统的问题。我立刻回复说，我也有唾液异味。

***医生建议先排除原因，如果口腔问题，需要对症治疗，不需要口服用药。我有些惊讶，没想到口腔异味还和消化系统有关。

他又告诉我，如果有牙结石，需要先洗洗牙。我问他一般洗牙多少钱，他说我们当地二百多。我松了一口气，这个价格我可以接受。

整个过程中，***医生的态度都非常温和，他耐心地解答我的每一个问题，让我感到很安心。虽然我们没有见过面，但我对他的专业和耐心深感敬佩。

最后，***医生提醒我，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活着。突然，一阵剧痛袭来，我的左上智齿开始疼痛。我无法忍受这种疼痛，于是决定寻求医生的帮助。

我打开手机，找到了一家可靠的互联网医院，并预约了在线问诊。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。他耐心地询问了我的症状，并告诉我，等炎症消了尽快拔掉智齿。

医生建议我先用点消炎止痛药，并且询问了我是否有其他疾病。当我提到我有B型预激综合征时，医生告诉我，需要请心内科会诊后决定能不能拔牙。这让我感到一丝紧张，但我还是决定先按照医生的指示进行。

我按照医生的建议去心内科门诊评估，心内科医生告诉我，这取决于牙科敢不敢拔。听到这个答案，我松了一口气。医生还告诉我，如果炎症消了，就不疼了。

医生还告诉我，拔牙的费用大约三百左右，各地收费标准不一样，具体需咨询当地医院口腔科。听到这个价格，我感到很欣慰，因为这个费用对我来说是可以接受的。

在拔牙前，医生详细地询问了我的疼痛情况，并告诉我，拔牙一般需要的时间很快，这个要比下牙好拔。他让我不必过于担心，因为上颌智齿好拔，一分钟可以拔下来。

拔牙后，医生告诉我，恢复时间大概要一周左右就可以正常饮食，骨头完全长好需要三个月时间。听到这个，我感到有些惊讶，但同时也放心了。

医生还告诉我，拔完牙后不需要修复，这让我感到很安心。我也询问了拔完牙后是否有影响，医生告诉我，拔完牙后会有一些不适，但这是正常的。

整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感到非常温暖。我相信，在他们的帮助下，我的智齿问题很快就能得到解决。

那天，我正在厨房忙碌，突然感到一阵牙痛袭来。我尝试着用热水漱口，但疼痛依旧。想到之前听说互联网医院可以远程咨询医生，我便决定尝试一下。

我打开手机，选择了当地的一家知名互联网医院，注册并填写了基本信息。很快，我就接到了一位口腔科医生的在线咨询邀请。医生***耐心地询问了我的症状，并详细解释了智齿周围牙龈红肿的原因。

医生告诉我，可以通过局部冲洗上药和漱口水来缓解症状。她还建议我，如果肿痛明显，可以配合吃点消炎药。我询问了可以吃什么药，医生建议我使用布洛芬缓释胶囊来止痛和消炎。

在了解到我之前没有吃过任何消炎药后，医生又询问了我是否吃过阿莫西林、罗红霉素、头孢和甲硝唑等药物。我表示都没有吃过。医生又告诉我，吃酸的不能马上刷牙，要过一个小时才能刷牙，否则牙齿容易侵蚀。

当我询问是否能开个药方时，医生迅速为我开出了处方，并告诉我可以在线预约药品。用药期间，如果有不适，请及时线下就诊。我感到非常安心，因为医生的专业和细心让我对病情有了更清晰的认识。

在用药期间，我的症状有所缓解。医生***还告诉我，如果因为磨损导致的酸痛，可以配合口腔脱敏糊剂使用。我按照医生的指导，使用了华西口腔生产的脱敏糊剂，感觉疼痛明显减轻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还让我在家就能得到专业的医疗建议。感谢医生***的专业和耐心，让我感受到了医者的仁心仁术。

您好，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊的经历。

那天，我因为牙龈发炎和疼痛而感到非常困扰。在了解到我的症状后，医生询问了我具体是哪个部位的牙龈发炎，我告诉他是一颗做过根管治疗的牙齿。医生很细心地询问了我最近的情况，包括吃辣后牙齿的疼痛以及牙龈起脓包的情况。

医生让我描述了疼痛的具体感受，然后询问了我是否吃过消炎药，我回答是。医生在了解到这些信息后，让我提供了牙片，但由于我正在牙科门诊，暂时无法提供。

医生告诉我，他只能提供建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。虽然医生的建议不能立刻解决问题，但我对他的专业和耐心表示感激。医生的态度让我感到温暖和安心，即使是在线上，也能感受到他的关怀。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，还能在第一时间得到专业医生的指导和建议。

那天，我带着父亲来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。父亲原装的烤瓷牙全拆了，现在右侧的牙齿让他痛苦不堪。医生***，温和的笑容和专业的态度让我和父亲都感到安心。

我父亲描述了牙齿的情况，***医生耐心地询问了细节。父亲的牙龈有些发炎，但牙齿并未松动。前天刚刚做了根管治疗，但疼痛并未减轻。

面对父亲的疑问，***医生建议我们先吃点消炎药，观察口腔情况。虽然父亲对牙齿有些不舍，但医生的解释让他决定再观察一段时间。

在京东互联网医院，我看到了专业与关怀的结合。医生的专业知识让我对父亲的病情有了更深的了解，而医生的细心和耐心则让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。在家门口就能享受到专业医生的服务，省去了排队和奔波的烦恼。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在河南漯河市的家中，突然感到下颌牙齿最里面的位置有一个肿块。我不确定这是怎么回事，于是决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我联系了一位口腔综合科的医生。

医生详细询问了我的症状，并让我发送了肿块的照片。虽然图片可能不够清晰，但医生根据描述判断，这可能是智齿阻生引起的炎症。

医生给出了治疗方案：使用复方氯己定漱口水配合头孢类或阿莫西林以及奥硝唑口服进行消炎。同时，医生建议如果该位置经常发炎，应该尽早拔除阻生的智齿。

我感到医生非常专业和细心，他耐心地解答了我的疑问，并告诉我，虽然肿块的位置让我担忧，但结合口腔溃疡的情况来看，可能性不大是癌症。医生还解释说，溃疡超过一个月不愈合才考虑癌症可能。

听了医生的话，我放心了许多。我按照医生的建议进行了治疗，并预约了复查。感谢京东互联网医院和那位来自口腔综合科的医生，让我在家就能得到专业的医疗服务。

您好，我是富春时医生，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？

本人。

这是前两年拔智齿拍的片子。

钻了最里面上下两颗牙，都好的。

就是一到晚上右半边脸就疼。

拿完神经后见好转不？

钻开了好的，没有拿神经。

根据您目前提供给我的信息确诊是牙髓炎，根尖炎疾病。

电子病历

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天晚上，我正准备入睡，突然感觉到牙龈上有个小包，并没有特别在意，心想可能是吃东西不小心塞进去的。然而，第二天中午吃完饭午休过后，我惊愕地发现那个小包肿得厉害，而且一阵一阵地疼。这让我不得不重视起来。

我赶紧上网查询相关信息，发现这种症状可能与牙龈发炎或牙根发炎有关。出于谨慎，我决定通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我找到了一位经验丰富的口腔综合科医生。医生在详细询问了我的症状后，给出了专业的建议。他说，需要通过牙片和探针检查来确定是哪种情况。

医生告诉我，无论哪种情况，都需要去医院就诊。由于当时已经很晚了，我决定先观察一下，如果症状加重，就尽快去医院。

接下来的两天，我按照医生的建议，暂时服用了一些消炎药和止痛药。幸运的是，疼痛有所缓解。不过，我还是决定听从医生的建议，第三天一早就去了医院。

在医院，医生为我进行了详细的检查，最终确诊为牙龈发炎。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显好转。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷性和专业性。在京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个普通的下午，我正坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的在线咨询邀请。医生***的邀请让我感到一丝不安，因为我的牙齿最近开始出现了一些问题。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生***的问候让我感到一丝安慰。

我向他描述了我的症状：刷牙和用嘴吸都会出血，牙龈发炎，有时候甚至感觉牙齿松动。医生***耐心地询问了我的病史，得知我并没有长期用药史。

“嗯，您这个牙龈炎症比较典型，可以去正规口腔医院洗牙，做个完善的牙周治疗。身体没什么问题的话，效果一般都很不错。”医生***的建议让我看到了希望。

然而，我对这个治疗并不十分了解，于是我又向医生***请教了更多的问题。他详细地为我解释了牙龈炎和牙周炎的区别，以及不及时治疗可能带来的严重后果。

在医生的鼓励下，我决定尽快去医院进行治疗。虽然一开始我还有些担心，但在医生***的细心治疗下，我的牙龈炎症得到了有效的控制，牙齿也恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我对口腔健康有了更深的认识，也让我更加重视牙齿保健。