卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题，自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善，每日钙的摄取量也有了一定的增长，然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。

根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示，50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%，男性骨质疏松的概率在6%左右，而女性的患病率要远远高出同年龄的男性，高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视，但离预计的目标距离还是很远，怎样才能减少骨质疏松的患病率呢？

人们的眼睛单单盯着补钙，其实除了补钙，维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素，它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用，而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用，就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。

  
维生素K促进骨质的生成

如果身体中缺乏维生素K，那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难，还会让钙质从骨骼中析出，长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态，平时就要有意识地从食物中摄取维生素K，比如莴苣和纳豆等。

  
维生素K之间还是有区别的，大致分为K1和K2两种，维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出，所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量，还能在一定程度上预防骨质疏松，而且常被临床上当做治疗手段。

纳豆除了含有丰富的维生素之外，还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁，还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下，可以趁这个机会尝尝鲜。

除了维生素K2，镁也是守护骨头健康必不可少的物质

正常成年人的体内大概含有30克的镁，而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时，就会让体内钙质的合成处于失衡的状态，这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取，比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。

先天性心脏病是怀孕期间常见的心血管疾病，及时识别心血管并发症风险最高的孕妇至关重要，从而优化产妇和胎儿结局。近期，《美国心脏病学会杂志》发表了一篇专家观点，针对先天性或遗传性心血管疾病孕产妇的管理提供了很多指导意见，包括先天性心脏病、肺动脉高压和瓣膜性心脏病。

先天性心脏病

产妇严重发病率或死亡率的风险取决于先天性心脏病的类型、残留病变的严重程度和心室功能。患有复杂冠心病的女性也有更高的产科和胎儿并发症风险，包括产后出血、自发性早产和小于胎龄儿。孕前风险分层对于育龄期患者至关重要。

孕前评估

孕前影像学检查对于识别高危病变很重要，例如肺动脉高压，严重左侧阻塞性瓣膜病，系统性心室功能不全或主动脉扩张。如果可能，高危病变应在怀孕之前进行治疗。 孕前运动试验可以帮助进行风险分层，尤其是对于心功能不全或瓣膜疾病患者。存在遗传性心血管疾病高风险或有先天性心脏病家族史的女性，建议转至遗传学家进行风险评估。

避孕

对于先天性心脏病女性， 长效可逆性避孕方法比较安全。对于血栓栓塞风险高的先天性心脏病患者和有人工瓣膜的患者，不适合采取联合激素避孕药，应考虑其他避孕方法。

分娩计划

考虑到早产的风险增加，多学科团队应在28周之前记录详细的分娩诊疗计划。 对于大多数患者，首选阴道分娩。对于病情严重、主动脉疾病或前负荷依赖性疾病（例如肺动脉高压）的患者，应接受第二阶段辅助性分娩。所有先天性心脏病患者均应考虑 硬膜外麻醉。

肺动脉高压

在所有肺动脉高压类别中，妊娠都与发病率和死亡风险增加相关。 许多指南均认为肺动脉高压是怀孕的禁忌症。在妊娠期、分娩和产后，多种机制可能导致严重的心血管并发症，如右心衰。在有卵圆孔未闭或艾森曼格综合征时，可能会发生栓塞。其他严重并发症包括晕厥和心源性猝死。

孕前评估

长期钙通道阻滞剂治疗效果较好的肺动脉高压患者，是总体预后最好的一组人群。一些文献报道了更好的结局，也许是由于肺血管扩张剂的广泛使用，但也持续有研究报道孕产妇死亡和需要紧急心肺移植的急性代偿失调的发生。应该对每位患者进行个体化评估，并讨论风险收益比。孕前右心功能不全，血流动力学受损和功能分级差表明患者风险高。根据风险收益比，当前学会指南建议应向肺动脉高压女性提供孕前咨询，告知怀孕的禁忌症，并建议采取有效的避孕措施。

避孕

肺动脉高压患者应考虑采用高效避孕方法。 由于存在血栓栓塞的风险，联合激素疗法通常不可用。宫内节育器和皮下埋植比较安全，并且效果较好。波生坦可能降低口服避孕药的功效。波生坦、安贝生坦、马西替坦和利奥西呱都有潜在的致畸性。如果育龄期女性处方上述药物，则建议采用双重屏障避孕。

妊娠期管理

必须告知患有肺动脉高压的孕妇，本人和胎儿都有很高的孕期风险，应讨论终止妊娠的方法。如果要终止妊娠，应在有肺动脉高压治疗经验的医院进行。如果继续妊娠，则应继续针对疾病进行治疗，按计划进行择期分娩，妇产科医生需和肺动脉高压团队进行密切的多学科合作。患者可能需要在基线口服治疗中增加输液治疗，从而改善血液动力学。由于早产和血液动力学受损的风险增加，可能需要在妊娠中期住院。 妊娠前有血栓栓塞史的患者应继续抗凝治疗。抗凝作为预防血栓栓塞的长期治疗应该个体化考虑。

分娩计划

指南建议在包括产科和心血管麻醉的肺动脉高压中心采用多学科分娩方法。目前没有关于最佳分娩或麻醉方法的指南，应针对每位患者制定个体化分娩计划。 一些专家建议在妊娠34周左右及早进行剖宫产。由于存在低血压和血流动力学不稳定的风险，应避免单次脊髓麻醉。对于艾森曼格综合征患者，除肺动脉高压的建议外，还应考虑分流病变的治疗建议。

产后护理

肺动脉高压引起的产妇死亡大多数发生在产后第一个月，原因是右心衰竭、猝死或血栓栓塞。对于肺动脉高压女性，分娩后应给予密切监测，寻找是否有右心衰竭，并至少在头几天在重症监护室。产后给予血栓栓塞预防性用药也至关重要。

瓣膜性心脏病

育龄女性的瓣膜疾病是常见的先天性疾病。患有瓣膜性心脏病的女性在妊娠期间发生并发症的风险增加，包括心力衰竭、房性心律不齐、产后出血和胎儿结局不良。

孕前评估

指南建议，根据心功能分级和超声心动图，对所有瓣膜病患者，由心脏科专家和具有孕期瓣膜性心脏病专业知识的母婴专家给予孕前风险分层。 患有严重瓣膜疾病的无症状女性可考虑通过运动试验进行风险评估。对于符合进行瓣膜病干预指南标准的女性，建议孕前进行瓣膜干预。

避孕

对于患有单纯性心脏瓣膜病的女性，所有避孕方法都是安全的。指南建议，对于有人工心脏瓣膜或有血栓并发症风险的女性，考虑到血栓栓塞的风险，应该避免联合激素避孕药。

妊娠和分娩计划

对于患有严重瓣膜疾病的女性（C和D期），需要经验丰富的多学科心脏-产科团队。诊治团队应根据患者的个性化需求制定全面的妊娠管理和分娩计划。分娩计划包括可能需要进行侵入性血流动力学监测，应在分娩前进行记录。多数无症状的女性可以选择自然分娩。在分娩时，左心室后负荷突然增加，增加急性心力衰竭的发生风险。产后早期是出现病情恶化的风险最高时期，因此需要长期住院观察和密切门诊随访。

参考文献：

J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13; 77(14):1778-1798.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话，大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查，两年内3个月复查一次，两年到五年间每半年复查一次。然而，她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对，两年内每半年复查一次，两年后每年复查一次就行，项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错，比较纠结，评论区里还引起了热议。关于这个问题，我希望全面系统的解答一下，以免我的文章给病友造成误导。

以下是2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。

Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后，无临床症状或症状稳定患者

治疗结束后的前2年

6个月随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

3～5年

每年随访1次；包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类推荐证据）。

不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后，无临床症状或症状稳定者

治疗结束后的前3年

每3~6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后第4～5年

每6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT扫描。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后

无临床症状或症状稳定者

每6～8周随访1次；病史、体格检查、常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT；合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查（2B类证据）

症状恶化或出现新发症状者即时随访。

从CSCO指南来看，凡是可根治性手术的病人，R0手术切除后，无论是I期、II期还是III期都是建议2年内，每6个月随访一次，术后3～5年，每12个月随访一次，前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而，即便是完全性切除术后的I～II期非小细胞肺癌，仍有20～40%的患者会发生局部复发或远处转移，而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高，5年生存率只有36%。所以，在实际临床操作中，我们会根据病人具体分期，可能的复发风险，给病人制定个体化的随访时间，而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人，建议前2年，3～4个月复查，3～5年，6个月复查一次，5年后每年复查一次，我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访，由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%，所以，这类病人和健康人群一样，每年定期体检一次就足够了。

通常根据增生性和膜性组织学，蛋白尿临床特征，肾小球滤过率降低等指标，对重度狼疮性肾炎进行分类。从过往的历史数据来看，重度狼疮性肾炎诱导治疗6个月后，完全缓解率还不到40％，缓解持续时间的数据是基于静脉使用环磷酰胺（CYC）的早期NIH试验得到的。实际上， 环磷酰胺和霉酚酸酯目前被普遍认为是狼疮性肾炎诱导治疗的标准疗法，但都没有被提交给美国FDA或欧洲药品管理局（EMA）进行批准过。

过去几十年来，针对狼疮性肾炎更有效治疗方法所开展的研究，集中在免疫抑制剂和生物制剂，以及对已有药物的探索，例如钙调神经磷酸酶抑制剂。最近，著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了两项研究，重点介绍了狼疮性肾炎治疗新药物的探索，一个贝利木单抗，另一个是达雷木单抗。

贝利木单抗的效果

BLISS-LN试验[1]研究了生物制剂贝利木单抗的疗效，贝利木单抗是靶向B细胞活化因子的单克隆抗体，已经被FDA批准用于治疗中度至重度的非肾性狼疮。该研究纳入了448例活动性III型或IV型以及单纯V型狼疮性肾炎患者，比较了在环磷酰胺/硫唑嘌呤或霉酚酸酯基础上添加贝利木单抗或安慰剂的疗效。主要结局定义为完全和持续的肾脏缓解，不是6个月也不是1年，而是104周时的完全肾脏缓解。

结果发现，在104周时，贝利木单抗组的肾脏完全缓解率（67/223，30％）要显著高于安慰剂组（44/223，20％）。贝利木单抗治疗组中，肾脏有关的事件例如蛋白尿增加，肾功能受损或死亡事件也明显减少。这项针对活动性狼疮性肾炎患者的随机对照试验表明，接受贝利木单抗加标准疗法的患者，相比单纯接受标准疗法的患者， 肾脏缓解方面的疗效更好。

狼疮性肾炎领域是一个药物研发失败很多的领域，上述研究的结果带来了非常大的希望。但是，要注意的是，两组的缓解率差异只有10%，入组患者在治疗两年后，一半以上的患者没有出现肾脏缓解。环磷酰胺诱导治疗的患者，其情况远不及霉酚酸酯治疗的患者，在入组时病情似乎就更加严重，这也可能引入了偏倚。上述不足为实际诊疗过程中诱导治疗添加贝利木单抗遗留了 诸多问题：

是否所有重度狼疮性肾炎患者都应该接受环磷酰胺/霉酚酸酯等标准疗法联合贝利木单抗的诱导治疗？蛋白尿水平较轻的患者，是否单药治疗就有效，从而可以避免额外费用和不良事件？如果早期没有反应，什么时候应该撤药或添加其他药物？每周皮下注射贝利木单抗是否具有相同的疗效？如果出现部分缓解，该怎么办？在完全肾脏缓解的情况下，超过104周后应继续治疗多长时间？如果要考虑减少维持治疗，哪种药物应该先逐渐减量，贝利木单抗或霉酚酸酯？

以上部分问题的答案可能来自重复肾活检，尤其是针对部分缓解的情况。 肾脏活动和慢性指数的测量可能是目前评估长期结局的最佳方法。寻找能够反映组织病理学结局并准确反映长期结局的生物标志物，可能会减少对重复肾脏活检的需求。2020年度美国风湿病学院会议提出了几种令人兴奋的方法，包括尿液蛋白组学以及基因表达的纵向分层，以发现活动性狼疮性肾炎和对治疗有反应的患者。例如，尿蛋白组学分类可预测肾脏活动和慢性指数，并可预测狼疮性肾炎的治疗反应。

达雷木单抗的疗效

另一个需要关注的问题是，标准治疗无效的狼疮性肾炎患者，无论是霉酚酸酯和环磷酰胺互相换药，还是通过添加利妥昔单抗，均无疗效，应该如何处理。

在威胁生命的情况下，患者通常没有足够时间去参加一项随机临床试验。批准用于另一种疾病，具有不同作用机制的已有药物可能会给某些患者带来希望。《新英格兰医学杂志》上发表的一项病例报告[2]采用了这种方法，引入了达雷木单抗这个药物，该药物是靶向cd38的人单克隆抗体，已被批准用于治疗多发性骨髓瘤。

病例报告中其中一名患者为50岁女性，尽管采用了霉酚酸酯、环孢霉素A和糖皮质激素治疗，仍具有活动性狼疮性肾炎，并伴有肾病综合征、心包炎、关节炎和皮疹，先前使用硼替佐米、霉酚酸酯和环磷酰胺治疗时，未能诱导持续性缓解。

患者继续采用环孢菌素A以外的药物维持治疗，并接受达雷木单抗治疗，一周一次，持续4周。治疗后，尿蛋白从6362mg/g肌酐降至1197mg/g肌酐，12个月随访期中，血肌酐水平也逐渐恢复正常。超声心动图显示心包炎完全消退，心输出功能得到改善，患者的关节炎和皮疹也得到解决。达雷木单抗没有产生不良反应，也未观察到输液相关反应。

但是， 如果想批准达雷木单抗或任何现成药物来治疗难治性狼疮性肾炎，还是需要进行随机对照临床试验。在设计研究方案时，必须考虑到既往使用的诱导治疗方案的药物累积效应，以及新药物应使用多长时间或多少剂量的问题。例如，多发性骨髓瘤患者中，达雷木单抗的中位缓解持续时间是小于8个月的。此外，这些新药的费用也将是一个考虑因素。

为什么这两项研究很有价值？

《新英格兰医学杂志》上的这两项最新研究，都强调了应考虑对狼疮性肾炎患者采用新药物，无论是早期诱导阶段，还是难治性狼疮性肾炎的治疗，以及复发的长期预防等都需要新药物。考虑到医生的临床实际使用问题以及FDA和EMA等监管机构的批准要求，严格方案设计至关重要。

参考文献：

1. N Engl J Med. 2020;383:1117–1128

2. N Engl J Med. 2020;383:1149–1155

3. Kidney International. 2021;99: 298–300

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

      经常有患者在门诊问我，自从生完孩子以后，腰一直都很痛，在我剖腹产的时候，麻醉医师在我腰部打了一针，是不是麻醉医师把我的腰给打坏了？ 

   在这里，我可以很负责人的告诉大家，产后腰痛跟麻醉医生打麻醉一点关系都没有！
    生孩子时打的麻醉叫“腰麻”，专业术语叫“硬膜外麻醉”，一般是在两个腰椎棘突间的韧带打一针，穿到腰部神经表面，再打入麻醉药！因为穿刺针非常的细，不会对我们的腰椎结构产生破坏，因此“腰麻”不是产后腰痛的罪魁祸首！

   那生完孩子后为什么会出现腰痛？原因比较多，我分析主要是以下3点：

1、10月怀胎，腰部承受更大的应力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

2、此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

3、在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

   那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我在京东健康：颈部及腰背肌锻炼（小燕飞和五点支撑）。

     如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

那天，我怀着忐忑的心情打开了我的手机，预约了一位中医皮肤科的专家。这是我第一次尝试线上问诊，心里有些不安，不知道这样的方式能否让我得到满意的治疗。

专家很快就回复了我的消息，详细询问了我的病情。我告诉他，我全身长了疥疮，包括头面部，非常痒，而且病情已经持续了一段时间。专家耐心地听我讲述，然后询问了一些细节问题。

他告诉我，虽然疥疮通常不易长在头面部，但有些人会有特异性反应，其他位置也会出现类似的皮损。他建议我按照他提供的方子尝试一下，并告诉我这个方子是一个孕妇的疥疮都泡好了，很有效。

我听了他的建议，感到很放心。他开的药方里包括了苦参、百部、地肤子等中药，都是杀虫的药材。他告诉我，把这些药开成饮片，拿回家煮药然后泡洗就可以。

用药期间，我每天都按照专家的指导泡澡，病情确实有所好转。我非常感激这位专家，他的专业和耐心让我对线上问诊有了新的认识。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，也让更多的人能够得到专业的医疗帮助。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗的重要组成部分。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心里有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，不知道结果会怎样。

屏幕那头，是***医生，她看起来温和而专业。我详细地描述了我的病情，从皮肤症状到生活习惯，她都耐心地听着。

***医生不仅询问了我的病情，还询问了我的家族史和用药情况。她告诉我，我患的是银屑病，建议我使用卡泊三醇软膏或者他卡西醇软膏，这两种药物没有激素成分。

我还有点担心，问是否可以开点中药。***医生说，当然可以，她给我开具了中药处方，并告诉我可以直接泡水饮用。

用药一段时间后，我的病情确实有所改善。我对***医生的诊断和治疗方案都感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。我不再需要排队等候，就可以得到专业医生的诊断和建议。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。脸上的痘痘已经困扰了我好几年，反反复复，让我对生活失去了信心。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。注册、上传病历、预约医生，一切都很顺利。

医生***的态度非常温和，他耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。我告诉他痘痘已经七八年了，用过药膏但效果不佳。

***医生建议我尝试中药内调，并告诉我油脂分泌旺盛，容易堵塞毛孔。他让我注意防晒，加强保湿护肤，饮食清淡，少吃甜肥辣的食物，注意休息。

当我提到耳朵后面有时会有浓包，容易继发感染时，***医生告诉我这是痘痘引起的并发症，需要加强治疗。

在***医生的指导下，我开始服用中药颗粒剂。他告诉我，一般要吃一两个月才能看到效果，期间要注意饮食和生活习惯。

在服用中药的过程中，我严格按照医生的建议去做，痘痘的情况有所好转。我很感激***医生的耐心和细心，让我重新找回了自信。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中享受着闲暇时光。突然，一阵急促的手机铃声打破了宁静，是我的主治医生***。他询问了我近期的身体状况，我告诉他最近痤疮反复发作，夜里失眠，浑身乏力，感觉身体内热。他安慰我说，这些症状可能是由于生活习惯和饮食不当引起的，并建议我在京东互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我向一位经验丰富的中医皮肤科医生详细描述了我的病情。他耐心倾听，并针对我的症状给出了专业的诊断。他告诉我，我的痤疮可能是由于体内湿热引起的，建议我使用清热散结胶囊配合中成药进行调理。他还特别提醒我，要注意饮食，避免油腻、辛辣、甜食，多吃豆浆，少吃牛奶。

医生的话语让我倍感温暖，他不仅为我提供了治疗方案，还细心地告诉我如何调整生活习惯。在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行调理。虽然治疗过程有些漫长，但我始终相信，在京东互联网医院的专业指导下，我的病情一定会得到缓解。

渐渐地，我发现自己的症状有所改善。痤疮不再反复发作，睡眠质量也提高了，身体内热的感觉也消失了。这一切都离不开京东互联网医院和那位专业医生的悉心照顾。我相信，在他们的帮助下，我一定会战胜病魔，迎接美好的未来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还感受到了温馨的服务。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者带来健康和希望。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，准备向一位中医皮肤科的专家寻求帮助。自从产后，我的头发就大把大把地掉，现在已经秃了，这让我十分焦虑。

专家医生***在了解了我的情况后，非常耐心地询问了我很多细节，包括哺乳期的情况、睡眠质量等。他告诉我，产后脱发是一种生理现象，与激素水平、营养状况和睡眠质量密切相关。

医生***给我开了一些营养补充剂，如善存片，建议我补充各种维生素和微量元素，并告诉我多吃一些含有丰富铁质的食品，如猪肝、瘦肉、鸡蛋、菠菜等，以及含碱性物质的新鲜蔬菜和水果，以改善我的营养状况。

他还建议我使用米诺地尔酊来控制脱发，但需要停止哺乳。听到这个，我有些犹豫，但还是决定遵医嘱，因为健康最重要。

在医生***的悉心指导下，我逐渐恢复了信心，开始调整自己的生活方式，注意饮食，保证充足的睡眠。经过一段时间的治疗，我的头发开始慢慢长出来了，这让我感到无比欣慰。

医生***的专业素养和耐心让我印象深刻，他的建议让我受益匪浅。虽然我只是他众多患者中的一个，但他给予我的关爱和帮助却让我感到温暖。我相信，在京东互联网医院，还有许多像***医生一样优秀的医生，他们用自己的专业知识和爱心，为患者排忧解难，传递健康。

那是一个普通的午后，我结束了产后第四天的休息，疲惫地坐在沙发上。产后生活虽然充满喜悦，但也伴随着无尽的挑战。特别是那突如其来的瘙痒，让我夜不能寐，心情烦躁。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我联系到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并结合我提供的图片，初步判断为急性湿疹。

医生告诉我，由于我处于哺乳期，西药的使用有一定的限制，建议我尝试中医治疗。他为我开具了中药内调的方子，并推荐了我外用的药膏。

医生还特别提醒我，饮食上要清淡，避免辛辣刺激的食物，并告诉我如何熬制中药。虽然熬药的过程有些繁琐，但我还是坚持了下来。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。瘙痒减轻了，疹子也消退了不少。这让我对医生充满了感激，也让我更加坚信中医的力量。

现在，我已经可以安心地享受我的产后生活了。虽然有时还是会感到疲惫，但我知道，只要坚持下去，一切都会好起来的。

那天，我因为脸上的水泡而焦虑不安，那种针扎似的疼痛让我难以忍受。我鼓起勇气，通过网络预约了互联网医院的皮肤科专家进行线上问诊。

专家医生很快就回复了我的咨询，询问了我水泡出现的时间、疼痛程度以及是否有其他症状。我如实地回答了医生的问题。

医生告诉我，根据我的症状，很可能是带状疱疹。听到这个诊断，我心中一紧，但医生接下来的话让我安心。医生解释说，十多天出现的红斑水泡会逐渐消退，但神经痛的症状可能会持续一段时间。

医生还告诉我，治疗带状疱疹需要时间，并没有什么立刻见效的药物。我的年龄和身体状况会影响治疗的时间。尽管如此，医生给我开了一些营养神经的药物，并建议我使用外用止痛药物。

在医生的建议下，我开始服用药物，并且按照医生的建议使用外用药。虽然治疗的过程并不轻松，但是有了医生的指导和关心，我感到自己不再孤单。

随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，皮肤颜色也开始恢复。我知道，这一切都要感谢那位皮肤科专家医生，他的专业知识和耐心让我感受到了互联网医疗的魅力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都能为我们提供及时、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，准备咨询一下脸上的小疙瘩问题。

屏幕那头，一位温柔的女医生询问我具体情况，她要求我提供检查报告和详细描述症状，包括何时开始、经过的治疗、现在的用药情况等。我虽然没去医院检查，但还是尽力描述了症状。

医生很耐心地询问了症状的持续时间，以及是否有疼痛或瘙痒感。得知症状已持续数月，且没有明显不适后，她告诉我这看起来像粉刺。

医生建议我可以使用e维A酸红霉素凝胶或氧氟沙星凝胶。我按照医嘱下单后，很快就收到了药品。

在用药过程中，医生还多次询问我的病情变化，给我提供了很多生活上的建议。她的专业和关怀让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生不仅专业，还非常关心患者，让人感到很放心。

在此，我想对京东互联网医院的医生们说一声谢谢，是你们的付出让我们的生活更加美好。

那天，阳光正好，我坐在家里，心情却有些沉重。灰指甲的问题困扰了我很久，虽然之前尝试过指甲花治疗，但效果并不理想。偶然间，我在网上看到了京东互联网医院，心想或许可以试试线上问诊。

与一位中医皮肤科医生取得联系后，他首先询问了我的病情，并告诉我保持在线，珍惜问诊时间。医生询问我是患者本人还是家属，确认信息后，我们正式开始了问诊。

我详细地描述了我的病情，包括已经吃了六盒兰美抒特比萘芬片，但指甲还是不见好转。医生耐心地听我诉说，并询问了我用药的情况，包括用药时间、用量等。得知我并未按照医嘱吃够12周，医生提醒我需要继续用药，并告诉我特比萘芬的效果需要半年到一年才能显现。

医生还建议我搭配特比萘芬乳膏一起使用，并提醒我要修剪病甲。虽然我之前有过一些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。在医生的指导下，我开始调整用药，并定期修剪病甲。

随着时间的推移，我逐渐感受到了病情的好转。虽然过程有些漫长，但医生的专业建议让我坚定了信心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示了感谢，并期待着病情的进一步好转。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。左脚脚趾缝的瘙痒已经折磨了我一个月，破皮后出水，现在还伴随着蜕皮，走路时摩擦的痛痒让我无法忍受。我决定试试互联网医院，希望能找到一线希望。

屏幕那头，是一位中医皮肤科的医生。他首先询问了我的症状，我详细描述了病情。他耐心地倾听，然后告诉我，从症状来看，考虑是脚癣的可能性比较大。

医生建议我可以尝试吃西药配合中药浸泡治疗。他给我开了一些西药，还详细介绍了中药外洗的方法。他告诉我，药水要自己煮，要使用砂锅、陶瓷锅等器具，不可用铁锅、铜锅等金属器皿。煮药时要注意火候和时间，药水放至适当温度后浸泡。

我按照医生的指示，将药煮好，泡了左脚。一天一次，每次半小时。渐渐地，瘙痒减轻了，蜕皮也有所好转。我心中充满了感激，感谢互联网医院让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我们可以随时随地咨询医生，得到专业的诊断和治疗建议。感谢医生的专业和耐心，让我重新找回了生活的信心。