肝功里面的转氨酶是指丙氨酸氨基转移酶，俗称谷丙转氨酶，英文缩写是 ALT。这种酶主要存在于肝细胞里面，当肝细胞膜受到损伤的时候，这种酶就会从肝细胞里面流出来，进入到血液里面，我们就会通过血液化验查到它。

以上就是谷丙转氨酶升高的机制。从上面这段话中，我们会发现，只要肝细胞膜受伤了，谷丙转氨酶就会升高。那么可以引起肝细胞膜受伤的疾病有那些呢？

实际上，只要是肝脏疾病都会引起肝细胞膜损伤，都会表现为谷丙转氨酶的升高。从最轻的脂肪性肝病到肝硬化、肝癌，各种急慢性肝病都可以出现转氨酶升高。因此，发现谷丙转氨酶升高后，不应该急于吃保肝降酶药进行无意义的治疗。而是应该去看肝病医生，通过进一步检查弄清楚病因，从而进行恰当的针对导致肝损伤原因的治疗，以便从根本上去除病因，达到根治肝病的目的。这才是对待体检发现谷丙转氨酶升高的正确态度。

 

 

支原体肺炎康复后，多久能打流感疫苗？#支原体肺炎 #重阳话健康 #流感疫苗

水过多和水中毒

水过多:水在体内过多潴留的一种病理状态

水中毒:细胞内水过多

水过多和水中毒:病因发病机智

• 抗利尿激素分泌过多
• 代偿性增多
• 分泌失调(SIADH )
• 障碍肾功能
• 肾上腺皮质功能减退
• 重建渗透阈
• 医源性抗利尿激素用量过多

临床表现

急性重症型:因脑细胞水肿颅内压增高

• 常出现精神及神经系统症状
• 神智及定向力障碍
• 嗜睡
• 昏迷
• 头痛
• 呕吐
• 血压高

慢性轻症型:常被原发病掩盖

• 乏力
• 恶心
• 皮肤苍白
• 体重增加

诊断(水过多和水中毒)

• 病因
• 临床表现
• 实验室检查
• 鉴别诊断
• 缺钠性低钠血症:尿钠低
• 水中毒:尿钠>20mmol/L

小腹胀痛不规则出血的检查，关键是要排除子宫内膜的病变，再想到是否是输卵管的病变。这需要赶快到医院去做诊断，首先去做超声，如果确实超声有问题，然后宫腔镜下做诊断。

影响牙齿矫正时间的因素很多，情况不同的患者牙齿矫正时间不尽相同。错颌畸形越复杂，牙齿需要移动的距离越大，牙槽骨改建速度越慢，矫正牙齿需要的时间更久。

在到口腔正畸科矫正牙齿的过程当中，牙齿会在牙槽骨中移动，由于儿童新陈代谢快，年龄小的患者牙齿矫正速度更快。例如反颌畸形在四周岁矫正需要几个月时间，在成年阶段矫正就往往需要两年以上，甚至需要正颌手术。成年人的正畸时间，大部分都超过两年。

患者的配合程度也影响矫正时间，影响口腔颌面部发育的不良习惯或者经常延误就诊，治疗进度就会延后几个月，有一些不良习惯，如单侧咀嚼食物，甚至有概率导致矫正失败。

矫正牙齿之前如果有龋齿或者牙周炎等问题，需要先进行治疗。

矫正牙齿过程中一般每一个月左右到医院复诊一次，复诊的周期和矫正方法、进度有关系。最后将矫治器取下，佩戴保持器。

导读 

本文介绍了田淑霄在治疗不孕不育过程中的常用组药，而在分析这五组组药过程中，也加深了各位医友对不孕症的认知，本文干货满满，相信您读后一定大有收获。

田淑霄教授为全国第三、四、五批名老中医学术经验传承指导老师，博士研究生导师，河北十二大名中医之一，享受国务院特殊津贴。与国医大师李士懋合著《相濡医集》、《脉学心悟》、《平脉辨证传承实录百例》等专著十余部，独著《田淑霄中医妇科五十六年求索录》。

临证五十余年，各科多有发挥，尤擅长治疗妇科疾病。田老训古于勤，精通药性，遣药融汇经典，尊古而不泥古，组方用药多有创新，善于使用组药（几味药物组成一组），临床组方时常几药并书，寓意几药配伍应用。

其中有同用起协同作用增强疗效者，有同用产生特殊治疗效果者，有减轻或消除毒副作用者。遣方时或在成方基础上配用组药，或用组药配成药方，或方中以组药为君药，均能取得显著临床效果。

笔者有幸跟师学习，在长期侍诊中，幸得田老悉心指点，对其用药配伍规律有所领悟，现将田老临证用药配伍思路进行归纳整理如下。

常用药组

通管五味——白芥子、穿山甲、路路通、皂角刺、王不留行

白芥子辛温，具有温肺豁痰利气、散结通络止痛的作用，长于祛皮里膜外之痰。朱震亨曰：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子不能达，辛温气锐，性善走散，能通经络，利气机，利水散结。”《名医别录》载：“主除肾邪气，利九窍。”

穿山甲，味咸，微寒。具有活血消癥、通经下乳、消肿排脓、搜风通络的作用。《医学衷中参西录》：“穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”

路路通，味苦，性平。具有活血通络、利水消肿、行气止痛的作用。其通利之性，能通十二经。《纲目拾遗》言其“舒筋络拘挛，周身痹痛，手脚及腰痛……其性大能通行十二经穴”。主要治疗肢体痹痛，手足拘挛，胃痛，水肿，胀满，经闭，乳少，痈疽，痔漏，疥癣，湿疹等病症。

王不留行，味苦，性平。具有活血通脉、下乳消肿、利尿通淋的作用。其行而不住，走而不守，行走血分而善于通利血脉。

皂角刺其味辛，性温。辛散温通，性极锐利，走窜之力极强，能攻通血脉，直达病所。《本草汇言》：“皂荚刺，拔毒祛风。凡痈疽未成者，能引之以消散；将破者，能引之以出头；已溃者，能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒，故厉风药中亦推此药为开导前锋也。”

现代药理研究证明，活血化瘀通络中药能改善血液循环，增强子宫、输卵管的收缩蠕动，抑制胶原性病变，促进增生病变及瘢痕组织的软化和吸收，松解粘连，降低毛细血管通透性，减轻局部微循环障碍，有利于受损组织修复。

诸药合用，共奏通畅气机、活血化瘀、通经活络、祛痰散结之功，令输卵管通畅。我们弟子总结命名为通管五味，亦是田老自拟方活血通管汤的主要药物。

西医理论认为输卵管具有摄拾卵子，并在此精卵结合，把受精卵送进子宫腔，使之及时植入子宫内膜的功能。输卵管阻塞不通，精子卵子不能结合，故不能受孕。

引起输卵管阻塞不通的原因甚多。田老认为输卵管阻塞不通，是由于气机不畅，致使痰湿、瘀血、膏脂等积聚于输卵管中，使输卵管不通，男女生殖之精不能结合，故而不孕。

该病的关键是输卵管不通，所治疗重在疏通输卵管。故治疗本病应在辨证的基础上，重用活血化瘀、化痰消脂、通经活络之品，并选穿透力强的药物，使其通开。

故经常选用上述组药，临证多用于输卵管阻塞不通、多囊卵巢排卵障碍及产后乳汁不通，临床多获良效。

促卵五味——女贞子、菟丝子、覆盆子、鹿角片、紫河车

女贞子其味甘、苦，性凉。归肝、肾经。具有滋补肝肾、明目乌发的作用。《本草经疏》载：“女贞子，气味俱阴，正入肾除热补精之要品，肾得补，则五脏自安，精神自足，百病去而身肥健矣。”

《本草述》载：“女真实，固入血海益血，而和气以上荣……由肾主肺，并以淫精于上下，下独髭须为然也，即广嗣方中，多用之矣。”用于眩晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白，目暗不明等病症。

菟丝子味甘，性温。归肝、肾、脾经。具有滋补肝肾、固精缩尿、安胎、明目、止泻的作用。《本经》：“主续绝伤，补不足，益气力，肥健人，久服明目。”《名医别录》：“养肌强阴，坚筋骨，主茎中寒，精自出。”主要用于阳痿遗精，尿有余沥，遗尿尿频，腰膝酸软，目昏耳鸣，肾虚胎漏，胎动不安，脾肾虚泻等病症。

覆盆子味甘、酸，性温。归肾、膀胱经。具有益肾、固精、缩尿的作用。《本草经疏》：“覆盆子，其主益气者，言益精气也。肾藏精、肾纳气，精气充足，则身自轻，发不白也。苏恭主补虚续绝，强阴建阳，悦泽肌肤，安和脏腑。”主要用于肾虚遗尿，小便频数，阳痿早泄，遗精滑精等病症。

鹿角片味咸，性温。归肝、肾经。具有温肾阳、强筋骨、行血消肿的作用。《本草经疏》：“肝肾虚，则为腰脊痛，咸温入肾补肝，故主腰脊病。属阳，补阳故又能益气也。”主要用于阳痿遗精，腰脊冷痛，阴疽疮疡，乳痈初起，瘀血肿痛等病症。

紫河车味甘、咸，性温。归心、肺、肾经。具有温肾补精、益气养血的作用。《本草经疏》：“人胞乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功。”

《本经逢原》：“紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”用于虚劳羸瘦，骨蒸盗汗，咳嗽气喘，食少气短，阳痿遗精，不孕少乳等病症。

田老在治疗不孕症中，辨证为肾虚而卵泡发育欠佳、卵子生成不良者，经常以上述组药为主，或在辨证论治的基础上加用上药，疗效肯定。

暖宫二味——紫河车、紫石英

紫石英甘，温。归心、肺、肾经。具有镇心安神、温肺、暖宫的作用。《本草纲目》：“紫石英上能镇心，重以去怯也。下能益肝，湿以去枯也。心主血，肝藏血，其性暖而补，故心神不安，肝血不足及女子血海虚寒不孕者宜之。”

《本草经疏》：“其主女子风寒在子宫，绝孕无子者，盖女子系胎于肾及心包络，皆阴脏也，虚则风寒乘之而不孕，非得温暖之气，则无以去风寒而资化育之妙。”主要用于失眠多梦，心悸易惊，肺虚咳喘，宫寒不孕等病症。

紫河车功用同上所述。

田老在临床治疗宫寒不孕、子宫内膜薄、发育不良的患者，经常加上述二味，能很好地改变子宫内环境，为受精卵的植入提供肥沃、适宜的土壤。 

消脂祛痰三药——山楂、荷叶、泽泻

山楂酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。具有消食健胃、行气散瘀的作用。山楂含山楂酸等多种有机酸，味酸甘，并含解脂酶，入胃后，能增强酶的作用，促进肉食消化，有助于胆固醇转化。 

其提取物可明显降低血脂，对高血脂和脂肪肝具有明显的防治作用。可用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气疼痛，高脂血症。

荷叶其味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清热解暑、升发清阳、凉血止血、减肥降脂的作用。《本草纲目》中记载“荷叶服之，令人瘦劣”。

在对荷叶降脂效果研究中发现，荷叶提取物能降低机体消化能力、减少脂质和碳水化合物的吸收和加强油脂代谢及能量损耗的调节，从而有效抵制肥胖症。

荷叶碱中含有多种有效的化脂生物碱，能有效分解体内的脂肪，并且强劲排出体外。荷叶碱能强悍密布人体肠壁上，形成一层脂肪隔离膜，阻止脂肪吸收，防止脂肪堆积。可以改善油腻饮食习惯，其具有较强的油脂排斥功效，主要用于暑热烦渴，暑湿泄泻，脾虚泄泻，血热吐衄，便血崩漏等病症。

泽泻味甘、淡，性寒，具有利水、渗湿、泄热之效。《日华子本草》：“渗湿热，行痰饮，止呕吐，泻痢，疝痛，脚气。”

《名医别录》：“补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋漓，逐膀胱、三焦停水。”《女科切要》所谓“肥白妇人，经闭而不通者，必是痰湿与脂膜壅塞之故也”。患者身体肥胖，膏脂丰厚，痰湿膏脂停于内，阻滞气机，闭塞子宫。

田老临床上在辨证论治的基础上经常加生山楂、荷叶、泽泻，她认为生山楂、荷叶、泽泻均有除膏脂之效。用于治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症，或欲减肥的女性，或患有妇科疾病伴有肥胖的患者。

生精三药——人参、鹿茸、鱼鳔

鱼鳔甘平，《本草新编》谓其能“补血益血”。《本草汇言》谓其为“暖子宫，益精道之药也……，善种子安胎，生精补肾”。田老认为，本品富含胶质，营养丰富，可生精补髓，助孕助育。

鹿茸甘咸温，《本草纲目》谓其能“生精补髓，养血益阳，强健筋骨”。主治肾阳虚衰，阳痿滑精，宫冷不孕及一切虚损。《傅青主女科》：“经水出诸肾”，又“经原非血，乃天一之水，出自肾中”。《医学正传·妇人科》：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”

这表明肾虚精亏所导致的卵子难以发育和成熟是不孕症排卵功能障碍的根本原因。

鱼鳔、鹿茸二味药均为血肉有情之品，两药相配补肾益精、生精填髓之功更著。再伍以大补元气之人参，以行鱼鳔胶黏之性，如《本草新编》载：“鱼鳔胶稠，入肾补精，恐性腻滞，加入人参，以气行于其中，则精更益生，而无胶结之弊也。”

田老将此 3 味相伍配入五子衍宗丸中，对于男女不孕不育，有增精助孕之效，尤其是男性不育、西医查精液分析量少、活动力差者，有生精之效。若兼液化时间长或不液化者，再加益气滋阴之黄精、活血化瘀之水蛭，可促其液化。

直肠癌治疗首选的话还是手术治疗，对于早期的直肠癌和中期的直肠癌我们是首选的是手术的治疗方案，早期直肠癌能够根治率达到 80%到 90%的可能性，中期的直肠癌术后大部分也就说部分能够达到根治的要求。

对于小部分中期和晚期的直肠癌，包括术后直肠癌我们可以考虑化疗，化疗的话和化疗它的有效率可以达到 50%，也就是说 50%的患者能够减少他复发和转移的可能性，放疗也是这样的，放疗的话也是能够有效的控制肿瘤，他的有效率也是 50%到 60%左右的有效率。

对于第三个就是靶向药物的治疗，靶向药物的治疗是目前一种比较新的一些治疗方案，通过靶向药物能够有效的控制肿瘤复发和转移，他的有效率能够大大的提高，也就是说在化疗和放疗的基础上使用靶向药物治疗，他的有效率一般是在 70%到 80%，有一些甚至达到 90%以上的有效率，效果还是比较明显的。

第四点我们可以通过一些介入治疗，进行局部的放疗或者化疗，它能够有效的提高化疗药物的浓度和放疗的一些剂量，还带给全身的损伤比较小，也就说全身的一些近期和远期的毒副作用比较小。

这就是目前直肠癌治疗的一些进展的一些主要的一些方案和疗程的一些情况。

～孕期体重管家 摘自高半米 

 

胎儿大小小于实际孕周数、胎儿生长受限、胎儿生长迟滞、胎儿宫内发育迟缓这几个概念，说的都是无法达到其应有的生长潜力的胎儿，我们叫小于孕龄儿，发生率5%~8%。这些胎儿足月时出生体重不足2500克，属于低出生体重儿。

 

 

我们能通过一些临床指标和辅助检查及时发现过小的胎儿。

 

临床指标包括宫高、腹围，胎儿发育指数，以及孕妇体重增长情况。辅助检查包括B超、彩超、抗心磷脂抗体测定。

恶性腰肌综台征

腰丛神经癌痛综合征的临床表现

• 疼痛使同侧的大腿固定于屈曲位，
• 伸髋时疼痛加重 ( = 腰肌试验阳性 )
• CT 显示有腰肌增大的征象
• 超声波检查比 CT 检查好，肌肉和癌的回波不同。MRI 也能把两者区别开。

影响痛阈的非药物因素

• 痛阈降低 痛阈增高
• 不适 其他症状缓解
• 失眠 睡眠
• 疲乏 同情
• 焦虑 理解
• 恐惧 友谊
• 愤怒 创作活力
• 悲哀 松弛
• 抑郁 焦虑减少
• 厌烦 情绪高涨
• 精神孤立
• 社会遗弃

多种方式治疗癌痛

• 癌症疼痛治疗
• 检查
• 建立信任
• 确定位置
• 证实原因
• 解释: 减低疼痛的心理影响

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，医生***微笑着，仿佛能感受到我心中的焦虑。

‘看糖化血红蛋白还可以的，你餐后2小时测了一个静脉血糖？’医生的问话让我心中一紧，我知道这是关于我病情的重要信息。

‘对，是服糖以后得血糖？还是饭后血糖？’我小心翼翼地回答。

‘饭后，可能饭吃的不合适。’医生的话让我心头一震，我意识到饮食对我的病情有着重要影响。

‘从糖化水平来看，总体血糖可以的，不需要调整用药。’医生的话让我松了一口气，但也让我更加关注自己的饮食。

‘吃饭要注意什么？’我迫不及待地询问。

‘稀粥糊糊面汤不能喝，油炸油煎食物不能吃，粉条不能吃，瓜子花生核桃干果大豆不能吃，面包蛋糕饼干干馒头片不能吃，肥肉不能吃，酸奶不能喝。’医生一一列举，让我意识到饮食的严格。

‘可以吃馒头，米饭，粗粮，花卷。’医生的话让我看到了一丝希望。

‘不需要搭配格列本尿等等的药吗？’我担心地问。

‘主食固定量，不建议用格列本脲，格列本脲降糖作用太强，低血糖风险很高。’医生的话让我对用药有了新的认识。

这次线上问诊，让我对糖尿病有了更深的了解，也让我更加注重饮食和用药。我知道，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

您好，我是小王，一个普通的上班族。最近，我的生活被一个叫桥本甲状腺炎的疾病搅得鸡犬不宁。2018年，我在一次偶然的体检中被诊断出患有这种疾病，从那时起，我就开始了漫长的治疗之路。

去年，我怀孕了，这让我更加小心翼翼地对待我的病情。哺乳期到来时，我再次去复查，没想到病情出现了新的变化，甲亢变成了甲减。这让我感到非常困惑，不知道该怎么办。

在这样的情况下，我选择了通过互联网医院寻求帮助。医生***在京东互联网医院给了我很大的帮助。他耐心地听我讲述病情，询问我吃药的情况，然后根据我的症状为我调整了治疗方案。

我开始服用优甲乐，这是一种治疗甲减的药物。但服用一段时间后，我发现身体并没有明显改善，反而感到非常疲劳，睡眠也变得不好。我向医生反映了我的情况，他告诉我，优甲乐的剂量可能需要调整。

医生***详细询问了我之前服用的剂量，以及我现在的情况。经过一番讨论，我们决定对治疗方案进行调整。医生告诉我，他建议我进行五项检查，以便更好地了解我的病情。

虽然我对五项检查感到有些紧张，但医生***的耐心和专业让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更多选择，让医疗服务更加便捷、高效。

那是一个普通的周末，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为“云端医疗”的互联网医院。屏幕那头的医生***，看起来严肃而专业，但他的声音却温暖如春。我向他诉说着自己的困扰，从2017年怀第一胎时血糖高的症状，到2020年第二胎时的血糖控制不佳，再到如今空腹血糖高达10.5，甘油三酯8.51，以及时常感到的精神不振、头痛和嘴角偶尔的抖动。他耐心地倾听，不时地点头，偶尔会问一些问题，确保他对我的病情有更全面的了解。

他没有立即给出治疗方案，而是询问了我关于饮食和运动的情况。当我告诉他我难以控制饮食时，他并没有责怪，反而给了我一些实用的建议。他说，虽然我不能完全管住自己的嘴，但可以通过调整饮食结构来控制血糖，比如减少精制糖的摄入，增加蔬菜和全谷物的比例。他还提到了一些有助于控制血糖的运动方式，比如散步、慢跑和游泳。

几天后，我收到了医生的处方。他为我开具了达格列净和二甲双胍维格列汀两种药物，并详细解释了它们的作用和用法。我感到既惊讶又感激，因为在传统医院里，这样的服务往往需要等待很长时间。他还告诉我，如果药物效果不佳，我们可以调整剂量或者更换药物，直到找到最适合我的方案。

在使用药物的过程中，我定期与医生沟通，分享我的感受和血糖变化。他总是耐心地回答我的问题，并给我提供专业的建议。现在，我的血糖控制得越来越好，精神状态也明显改善。我真心感谢云端医疗的医生***，他不仅让我感受到了专业的医疗服务，更让我体会到了关爱和温暖。

那天晚上，我陪着我66岁的母亲，一个有着高血糖问题的老人，坐在了互联网医院的屏幕前。她抱怨着最近晚上睡觉时手脚的刺痒感，希望我能够帮她找到一种缓解的方法。屏幕那头，一位内分泌科医生面带微笑，询问了我母亲的病情。

医生询问是否有皮疹，我母亲回答暂时还没有观察到。医生解释说，这种症状和血糖不一定有直接关系，建议我们先尝试用一些抗过敏的药物。于是，医生为我母亲开了一种药物——氯雷他定。

接下来的几天，我母亲按时服用氯雷他定。她说，晚上睡觉时手脚的刺痒感确实有所缓解。然而，她又在某天早上告诉我，昨晚她的屁股也有点痒，手摸感觉有几个包。我立即将这一情况反馈给了医生，医生建议最好能找皮肤科看看。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅为我母亲提供了治疗建议，还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我对此深表感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识、良好的沟通能力和耐心，让我感到温暖和安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多人带来健康和希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。我是一名糖尿病患者，4月份刚做过卵圆孔未闭手术，血糖血压的问题让我倍感困扰。

医生***温和的问候让我心中的石头稍微落地。他详细地询问了我的病情，包括测色血糖和血压的照片，以及我现在正在服用的药物。我告诉他，我最近感觉血糖又有点高，担心不已。

医生***耐心地听我倾诉，并告诉我，我目前的情况是建议打回胰岛素。但他也解释说，我不胖，而且吃药后已经瘦了几斤，所以他建议我尝试德谷门冬双胰岛素联合达格列净的治疗方案。

我心中有些犹豫，担心打胰岛素会有不便之处，而且听说打胰岛素对身体不好。医生***看出了我的顾虑，他告诉我，这种胰岛素是每天早上打一次，而且不需要去医院，药店的处方就可以购买。他安慰我说，只要好好控制血糖，就不会产生并发症。

我心中的石头终于落地，决定尝试医生***的建议。他为我开具了处方，并告诉我可以申请开药。当他告诉我处方已送达药师审核时，我心中充满了感激。

几天后，我带着社保卡和医生***的处方来到了药店。药剂师告诉我，这种德谷胰岛素利拉鲁肽注射液需要每天早上打一次，而且不需要和其他药物一起吃。我如释重负，终于可以开始我的新治疗了。

在接下来的日子里，我严格按照医生***的指导，每天早上按时打胰岛素。虽然一开始有些不习惯，但我渐渐适应了这种新的生活方式。我的血糖控制得越来越好，身体也感觉越来越好。

感谢医生***的耐心和细心，让我对糖尿病有了更深的了解，也让我明白了控制血糖的重要性。我相信，只要我坚持下去，我的生活一定会越来越美好。

那天，阳光明媚，我鼓起勇气，打开了电脑，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，坐着一位温和的医生，他问我：“你好，目前有没有用药？”我摇了摇头。

接着，我向医生详细描述了我的症状，他说：“你好，最近一周甲状腺有点肿痛，去年年底甲功八项，就过氧化物酶那个抗体高，63左右，昨天查的三个都异常了。”医生的话让我紧张起来，但我还是如实回答了。

医生询问了我的心率，我回答道：“体检好像是87。”他又问：“有没有明显的心悸，胸闷等症状？”我摇了摇头。

医生综合了我的症状和检查结果，说：“可以先观察，暂时不用处理。可以在三个月后再复查一次甲状腺功能。”听到这个，我稍微安心了一些。

然而，我心中仍然有些担忧，于是我又问：“这个桥本感觉严重了，去年促甲状腺激素还没事呢。”医生耐心地解释：“考虑桥本甲状腺炎。目前没有特别针对性的治疗。”

我继续追问：“现在属于亚临床甲亢了么？”医生回答：“TSH偏低一点，不会有明显的症状。也不属于亚临床甲亢。跟桥本甲状腺炎有关系。”

医生还告诉我：“TSH降低只是桥本甲状腺炎的一个比较短暂的阶段，一段时间后自行恢复正常。”这让我放心了不少。

医生还提醒我：“需要忌口什么嘛，前几年一直没事，体检的时候大夫用力摸了摸，然后就一直肿痛，一周了。”我回答：“也不是特别疼，就是，感觉跟原来不一样了。”医生建议我：“忌口的食物没有绝对的，控制一下海产品，含碘量高的食物少吃。正常吃的碘盐没有问题，碘不过量就行。”

我心中仍然有些不安，问：“这个病发展趋势必变甲减么？”医生回答：“只有一少部分人可以演变成甲减。大部分人可能一辈子都没事。所以强调的是复查。”

医生还建议我：“要强调的就是定期复查。可以服用维生素D滴剂，每天2粒。可以调节自身免疫。桥本甲状腺炎本身就是自身免疫性疾病。”

我听了医生的建议，心中的石头终于落地。感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到温暖和安心。

最近，我在京东互联网医院进行了线上问诊。由于近期身体状况不佳，我一直在寻找解决方案。首先，我在上周的体检中发现甲状腺粗大，结节3类（4mm），血清促甲状腺激素测定低于0.05。为了进一步了解病情，我去了医院进行了抽血化验。结果显示，我属于亚临床甲亢，医生建议低碘饮食，不需要用药。在询问病情原因时，医生告诉我目前还无法确定具体原因。为了观察病情变化，医生建议我一个月后复查甲状腺功能和TRAB。在询问复查时间的问题时，医生告诉我如果不治疗的话，一个月后也需要复查。在询问是否需要中药调理时，医生告诉我目前不需要。当我担心不吃药是否会变成重度甲亢时，医生告诉我这是桥本甲亢，建议我查个TRAB。在了解TRAB是促甲状腺激素受体抗体的意思后，医生建议我血常规和肝功能查一下，如果没有异常，可以开始服用赛治和维生素B4。医生告诉我每周查血常规，每月查甲功肝功。当我担心吃药会不会变成甲减时，医生告诉我需要每月复查调整药量。整个过程中，医生耐心解答我的问题，给我提供了专业的建议。最后，我对医生的服务表示满意，感谢他的帮助。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

那天，我拖着疲惫的身体，独自一人走进了京东互联网医院。喉咙的疼痛让我几乎无法正常呼吸，而右侧的肿块更是让我每呼吸一下都感到剧痛。我深知，这次感冒的严重程度远超寻常。

医生***的热情和专业让我倍感安慰。她耐心地询问了我的症状，并详细记录了每一个细节。她告诉我，我的情况需要一段时间的治疗和观察。

接下来的几天，我按照医生的建议，按时服用醋酸泼尼松片和通便胶囊。虽然药效让我感到不适，但我相信这是治疗我病情的必要手段。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。喉咙的疼痛减轻了许多，肿块也慢慢消退。然而，新的问题又出现了。我发现自己开始便秘，胃部也不舒服。我再次联系了医生***，她建议我加服奥美拉唑保护胃黏膜，并继续服用益生菌。

在医生的指导下，我调整了治疗方案。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但我始终相信医生的专业判断。最终，我的病情得到了控制，生活也逐渐恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。在这里，我感谢医生***的悉心照料，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是一位和蔼可亲的内分泌科医生***，他的专业和耐心让我倍感安心。

我主诉甲状腺毒症，医生详细询问了我的症状和病史，然后根据我的情况建议进行了一些检查。他告诉我，B超显示一切正常，但为了明确病因，他让我尽快补充检查肝功、血常规、血沉和.trab。

在得知我误服了倍他乐克后，医生立刻指示我停药，并告诉我这种药物并不适合我。他细致地解释了误服药物可能带来的风险，并安慰我说，只要及时停止，不会有太大问题。

在治疗过程中，医生始终关注着我的病情变化，耐心地解答我的疑问。当我询问治疗的具体方案时，他告诉我，在补充检查指标后，会根据具体情况决定是否使用丙硫氧嘧啶片。他强调，治疗需要根据个体差异来调整，不能盲目用药。

除了药物治疗，医生还提醒我要注意饮食，遵循低碘饮食原则，避免食用海产品。这些细节的关心让我深感温暖，也让我更加信任这位医生。

在这次线上会诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的糖尿病患者，在浙江绍兴市，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。

那天，我感到身体有些不适，血糖似乎有些波动，于是决定试试线上问诊。我点击了预约按钮，很快就与一位内分泌科的医生进行了视频对话。

医生***非常耐心，仔细地听我描述病情，不时地点头，询问细节。她告诉我，我的症状可能是由于近期饮食和生活习惯的变化所引起的，建议我调整饮食，加强锻炼。

随后，医生***为我开出了处方，详细列出了需要服用的药物以及剂量。她告诉我，这些药物可以帮助我稳定血糖，但需要按时服用，并定期复查。

当我点击“处方创建”按钮后，很快就收到了医生的回复：“处方已送达药师审核。”这让我感到非常安心。

几天后，我收到了药品，并且在用药期间，血糖逐渐稳定。我感到非常满意，并对医生***的耐心和专业表示由衷的感谢。

然而，我也意识到，医生***的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加深刻地认识到，线上问诊虽然方便，但并不能完全替代线下诊疗。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效，同时也让我更加关注自己的健康状况。