小儿脑瘫是临床常见而病情比较严重的一种中枢系统疾病，这种疾病彻底治好或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

经过系统的治疗，及时的治疗，临床症状还是能够得到改善，所以还是有治疗的必要性。在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，肢体活动锻炼，言语功能训练，认知功能训练，站立训练，平衡功能训练等，综合性的处理，这样治疗还是有效果的。但是脑瘫这种疾病恢复起来比较慢，所以需要坚持治疗才行。

先天性斜颈(congenital torticollis )是一种常见的颈部畸形由于一侧胸锁乳突肌纤维变性挛缩，使头部偏向患侧，而下颊转向健侧的一种头颈部不对称畸形。

【病因】

• 尚不完全清楚，有以下几种学说：
• 供血不足：由于胎儿体位的影响，胸锁乳突肌血管受压或痉挛，导致肌肉供血不足，发生纤维化。
• 产伤出血：胎儿难产，胸锁乳突肌受创伤后发生肌肉出血，形成血肿，以后血肿机化而出现肌肉纤维化导致挛缩。
• 先天性畸形：胸锁乳突肌纤维化，作为全身性畸形的一部分，常合并其他畸形存在。

【病理】

显微镜下可见肌内有致密的纤维组织增生，肌肉纤维减少，横纹肌消失，其内有小圆细胞浸润。肌纤维发育不成熟，有颗粒性变化及空泡形成，并有变性或萎缩现象。未见含铁血黄素。

【诊断】

• 生后 7~10 天一侧胸锁乳突肌中下 1/3 处，有肿块降起，质地坚硬，呈梭形或椭圆形，无压痛，可随胸锁乳突肌活动。
• 头部偏向患侧，下颏转向健侧。
• 肿块 3~6 个月消失，然后出现肌肉挛缩。
• 面部不对称，患侧面部短而扁，健侧长而瘦。双眼不在同一水平线上。
• 查体发现胸锁乳突肌紧张挛缩，头部活动受限。
• 颈椎摄片正常。

【鉴别诊断】

• 产伤锁骨骨折：新生儿产伤引起锁骨骨折，由于疼痛的原因，头颈部偏向患侧，7~10 天骨痂生长，出现肿块。但肿块位于锁骨上，固定、不移动，X 线摄片可以确定诊断。
• 先天性颈椎畸形：如半椎体畸形，也可出现头偏向一侧。需颈椎摄片确诊。
• 颈部淋巴结炎：由于疼痛或肌肉痉挛而出现斜颈，但淋巴结炎局部有红、肿、热、痛或肿大的淋巴结可以鉴别。
• 眼科疾病：斜视可出现头偏斜一侧，需进行视力检查才能明确诊断。

【治疗】

• 非手术治疗：一旦确诊，应立即开始治疗，愈早愈好。包活手法矫正、局部按摩及理疗。如坚持 1 年无明显好转，则应手术治疗。
• 手术治疗： 1 岁以上的患儿应行胸锁乳突肌切断术。1~3 岁术后不需外固定，3 岁以上术后颈托或支架固定 4-6 周。

间质性膀胱炎最难治，因为检查时，进去膀胱里面用膀胱镜一看，膀胱很光滑，没长东西很干净。但是血管曲张比较多，如果充水多，一收缩，膀胱就弥漫性地黏膜渗血，血尿出来。这种膀胱炎是最难治，没有明显的发病部位和发病的典型症状，没办法切，只是膀胱有点淤血。在妇科是淤血综合征，盆腔疼痛综合征，只能给一个这样的名词冠以。而泌尿外科就说是间质性膀胱炎，即使取东西出来活检或者切一点东西出来，也诊断不了。所以间质性膀胱炎是最麻烦的，也是世界性的难题，到现在都没有办法治愈。因为查来查去没有诱因，只能给它下个诊断为间质性膀胱炎或者特异性膀胱炎，但是没有特效药。它也不是性病引起的，也不是结石、肿瘤引起的，又不是腺性膀胱炎引起，比较麻烦。

妊娠过程中出现高血压，我们叫做妊娠期高血压，在临床上对于妊娠期高血压，也就是我们临床，简称妊高症的患者，经过两到三周的治疗，如果患者症状依然不见缓解，血压依然没有控制的很好，这时如果我们继续妊娠的话，对患者身体的影响将会非常大，对孕妇各器官的损伤也是非常大的，所以这个时候很多时候，我们建议患者要种终止妊娠的，我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去，尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态，也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候，取出胎儿的时候，尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养，这样的话，胎儿健康存活的机会也是很大的。

从理论上说了痔疮是不能根治的，我今天在这里教你几招，从源头上来尽可能的预防痔疮：

1、注意生活作息要规律，不要经常熬夜导致身体的抵抗力下降而诱发痔疮；

2、因为重力关系，血液可在痔内静脉淤积，所以不要久坐久站，以免诱发痔疮。

3、注意饮食，要肉蛋蔬果比例恰当，保证足量纤维素，少吃辛辣刺激食物，另外每日饮水量要足够，保证大便里有一定水分来防止大便干结。

4、保持良好的按时排便习惯，排便时千万不可久蹲，排便时长时间玩手机可谓是大忌！

5、每日适当的运动有益血液循环，可以促进胃肠道的蠕动，从而预防大便干结，大便时久蹲来预防痔疮。

6、每日温水坐浴及肛门口按摩改善局部血运循环防止痔内静脉淤积来预防痔疮。

7、在这里我想告诉大家，如果突然出现大便排出困难，千万不要久蹲并用力排便，可以使用开塞露来协助排便，因为有可能一次这样的排便动作就可以导致痔疮的出现。

痔疮虽然不是什么大病，但是很影响自己的生活品质，只要你能“专心治痣”的做好以上几点，痔疮想和你相见都很难。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗，首选还是进行手术切除，术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚，失去根治性手术机会的患者，可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸，然后再应用化疗、免疫靶向治疗，进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗，身体状况非常差，不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候，可以给予保肝的药物，应用一些助消化的药物，通过这些治疗，尽量去改善患者的生活质量，减轻他的痛苦，从身体的多个角度进行综合处理，尽量使患者能够提高生活质量，延长生存时间，能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

眼睛有刺激感？眼红？眼部不适？干燥、少泪？那么要警惕一种让你欲哭无泪的“杀手”——干燥性角膜炎。

干燥性角膜炎又称为干眼。是泪液分泌不足，或各种原因造成眼睑闭合不全时，角膜得不到泪液的充分湿润，最终产生角膜慢性进行性病变。如果不及时治疗，有无菌性角膜基质溃疡、睑缘炎和结膜炎、带状角膜变性、角膜上皮角化等并发症。

针对干燥性角膜炎，可能会有以下问题。

干燥性角膜炎的危险因素有哪些？

• 干燥性角膜的危险因素有老龄、女性、绝经、屈光手术、肿瘤放射治疗和骨髓移植、丙型病毒性肝炎、维生素 A 缺乏以及某些全身或眼科局部用药。

干燥性角膜炎有哪些并发症呢？

• 1、无菌性角膜基质溃疡
• 典型的溃疡呈椭圆形、非浸润性。在视轴区或在其下方，这种损害是无菌性的，但常迅速进展而穿孔，溃疡形成机制不清。
• 2、睑缘炎和结膜炎
• 由于泪液停滞，溶菌酶水平下降，眼部感染机会增加。
• 3、角膜上皮角化
• 原因可能是该处的角膜上皮不能被泪液所湿润

干燥性角膜炎怎样治疗？

• 1、人工泪液
• 含防腐剂的人工泪液每日应用不应多于 4 至 6 次，若需长期或高频率使用时，首选不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液。
• 2、润滑膏剂
• 眼用凝胶、膏剂，在眼表保持时间较长，但可使视力模糊，主要应用于重度干眼患者或在夜间应用。
• 3、肾上腺皮质激素
• 使用原则为低剂量、短时间，一旦炎症控制即停止使用，可间断使用，但应注意肾上腺皮质激素并发症。常用 0.1%甲基泼尼松龙和可的松滴眼液，重症者可用 0.5%浓度,点用次数及用药时间视干眼眼表炎症的严重程度，每天 1~4 次,炎症减轻应及时减少用药次数及时间。
• 4、环孢素 A
• 用于中重度干眼伴有眼部炎症的患者。常用浓度为 0.05%和 0.1%。
• 5、非甾体类抗炎药
• 是治疗轻中度干眼的有效抗炎药。适应证同肾上腺皮质激素，可用于肾上腺皮质激素并发症高危干眼患者。常用 0.1%米索前列醇双氯芬酸、普拉洛芬滴眼液,每天 1~4 次。

手术治疗的方式有哪些？

• 1、自体颌下腺移植
• 适合治疗重症干眼，但仅适应于颌下腺功能正常者，此外该手术只能部分解决干眼患者泪液分泌问题，并不能解决干眼的并发症，如脸球粘连、角膜新生血管和角膜混浊等问题。
• 2、泪小点封闭术
• 严重的干眼患者还可考虑行永久性泪小点封闭术，减少或防止泪液经泪小管排走，进而保持眼睛湿润。
• 3、睑缘缝合
• 对于伴有眼睑位置异常。如睑内翻、外翻患者，可考虑睑缘缝合以矫正剂型，改善干眼症症状。

得了干燥性角膜炎，自己可以做哪些护理？

热敷、按摩和清洁。可采用毛巾热敷眼睑或特殊的红外线进行照射，然后进行眼睑按摩，促进腺体内分泌物的排出。早晚各一次，疗程三个月，同时应配合全身及局部的药物治疗。

预后怎样？

干眼症患者一般预后良好，轻者影响工作和生活，严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、溶解、穿孔，严重危害视功能。

日常生活中应该做些什么预防呢？

• 1、科学作息：避免劳累，避免过度使用眼睛，增加眨眼次数，保持良好生活习惯。
• 2、卫生保健：注意眼部清洁，不要用手揉眼睛。
• 3、环境设备：风、环境温度、烟雾、粉尘、光等都会影响泪膜的稳定，长期在户外工作或从事高温等特殊行业工作者要注意适当防护。可佩戴防紫外线眼镜、防沙防尘眼镜或其他防护镜进行必要防护。长期使用空调，冬天使用取暖器，要注意调整室内的温度和湿度,避免空气过于干燥，可在室内放置一盆水,调节空气湿度,必要时可使用加湿器增加湿度，湿度保持在 50%~60%。室内环境要保持整洁，定时开窗通风，保持空气新鲜。
• 4、日常锻炼：坚持做眼保健操，缓解疲劳，增加泪腺分泌功能，加强体育锻炼，体育锻炼不仅能增强体质，提高抗病能力，还能调节眼肌，锻炼眼睛,改善眼睛干燥症状,有利于预防和减轻眼睛疲劳。
• 5、饮食管理：饮食以营养、清淡富含维生素为主，多吃蔬菜水果。
• 6、工作的姿势和距离也是很重要的。尽量保持在 60 厘米以上距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约 30°,这样的角度可以使颈部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。
• 7、长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素 A、维生素 B 族、维生素 C、维生素 E 的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降,甚至夜盲,电脑操作者应
• 多吃富含维生素的食物。
• 8、为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑应避免放置在窗户的对面或背面,环境中的照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像
• 造成眼部的疲劳。
• 9、通常情况下,一般人每分钟眨眼少于 5 次会使眼睛干燥。个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的 1/3,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。所以经常使用电脑的患者应该多眨眼。

王芳芳 江西省人民医院

疾病定义

一般来说，肺炎指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起，其中以细菌性和病毒性肺炎最为常见。广义上，肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

患者常有发烧、咳嗽、呼吸困难等典型症状。病毒性肺炎可通过空气传播。

流行病学

社区获得性肺炎

发病率和医院获得性肺炎基本相同，即每 1000 个人中，就有 5~10 个人发生肺炎。其中，社区获得性肺炎患者病死率为 1%~5%；医院获得性肺炎患者病死率较高，为 15.5%~38.2%。

好发人群

从年龄角度讲，肺炎好发于 2 岁以下的儿童及 65 岁以上的老人；

从生活环境角度讲，肺炎好发于居住条件差，包括拥挤、空气污浊、通风差的人；

从生活习惯角度讲，肺炎好发于有吸烟、酗酒、劳累等不良习惯的人；

从人体状况角度讲，肺炎好发于免疫力低下（患免疫缺陷疾病、服用免疫抑制剂），长期卧床，使用呼吸机，以及具有呼吸系统慢性病的人。

前两天看斯坦福大学前新生院长 Julie Lythcott-Haims 的 Ted 演讲，她说：

“我们也许没有意识到，我们正在给孩子创造一个清单式的童年。”

孩子们没有自由玩耍的时间， 因为每一分钟都要好好利用，课外活动、兴趣爱好都为美好的未来（进一个好大学）服务。

我们不让孩子做家务，甚至不让他们有充足的睡眠。

我们哄骗、暗示、唠叨、甚至讨价还价地让孩子把清单上的事做好，充当着私人管家、辅导员等多重角色。

但这样的后果是，我们剥夺了孩子为自己负责，自驱型成长的机会，创造了我们满意的“傀儡人生”。

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但另一个事实是：

在遍地鸡毛的大背景下，即使是崇尚科学育儿，付出了再多时间、资源陪伴孩子的高知父母，在育儿方面仍然感到深深的焦虑：还不够。

先来看一组数据：

• 62%的父母愿意为孩子牺牲自我，希望他们能够成才，26%因此改变了工作模式。
• 为了攒出孩子的教育费，近半数（48%）的父母放弃了私人时间/爱好活动，而 37%已经大幅减少或完全停止休闲活动和度假。其中千禧世代和 X 世代父母放弃更多。
• 近三分之二（64%）父母担心没有为孩子做到最好。

# 数据来源：

2017 年汇丰银行《教育的价值》研究项目

• 68%的中国父母感到教育焦虑，尤其是在孩子的幼儿阶段和小学阶段。
• 绝大多数父母（81%）同意妈妈在孩子的教育上投入的精力比爸爸多，有 29%的爸爸在家庭教育中占主导地位，且爸爸的学历越高，参与度越高。
• 2-5 岁的家长最注重孩子沟通能力、领导能力等软实力方面的培养，认为其比分数重要。
• 超过 44%的父母认为，超纲教育十分必要，其中 80 后家长比例最高（25%）。

# 数据来源：

2019 年智课教育《中国家长教育焦虑指数调查报告》

• 约 20%的父母曾在生活中被别人认为是“糟糕的父母”，而说这句话的人最可能是被访者的父母。
• 36%的人认为自己作为爸爸/妈妈表现不佳，平均每周多达 7 次认为自己是位“不合格的父母。”
• 超半数父母为自己频繁对孩子发脾气而内疚，61%的人希望能多抽一些时间陪伴孩子。

# 数据来源：

健达巧克力，样本数 1500 人

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前段时间看到清华大学心理学教授赵昱鲲的一条书评，完美地化解了我“作为最不积极参与幼儿园活动的家长”的焦虑：

“家庭的正面支持对孩子的影响其实是有限的，别明显错过某方面的发展就行，我们更需要关注负面效应。”

大意是，每个人的天资是注定的，不是父母做得好，孩子就能逆袭成多了不起的人。

我们做得好，只是不给小树苗的成长设置障碍而已，谈不上什么多大的促进。

这是为什么经常有父母，工作太忙，没有天天给孩子读绘本，辅导作业，甚至没有怎么管孩子，孩子其实也成长得不错的原因。

父母不需要在某方面做得多么好，或者要为孩子做多少事，才称得上合格；

更重要的是，不要做毁掉孩子而不自知的事，就已经是不错的父母了。

在孩子成长的过程中，负面事件的影响力远远大于正面事件。

今天我们就来避个坑，聊聊「 为什么童年阴影那么深刻 」，以及什么是糟糕的的教育方式吧。

开车安全带都勒的疼，如果实在疼的很厉害，可以考虑去拍X光片或者做胸部CT更加清楚，但是一般剑突下疼痛或者胸骨的疼痛，大部分都是无菌性的炎症，可能会跟劳累焦虑有关系，所以一般不用太担心，当然戒烟适当的休息，加上营养多吃点蔬菜水果，总归是有帮助的。

那天，我坐在通州区的家中，心中有些忐忑。作为一位对健康有极高要求的上班族，我时常感到身体疲惫，食欲不振。在朋友的推荐下，我决定尝试一下互联网医院的服务，看看能否找到一些解决之道。

我选择了京东健康互联网医院，注册后很快就预约到了营养科的董霞医生。医生在了解了我的症状后，并没有立即给我开药，而是通过量表卡片对我进行了详细的评估。这让我感到非常专业，医生不仅关注我的症状，还关注我的生活习惯和饮食习惯。

董霞医生用温和的语气和我沟通，她的耐心和细心让我感到很温暖。她告诉我，我的症状可能与营养不均衡有关，并建议我调整饮食，增加一些富含营养的食物。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行饮食调整。慢慢地，我发现自己不再那么疲惫，食欲也恢复了。我对董霞医生的专业和关怀感到非常满意，她的指导让我重新找回了生活的活力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是预约医生、咨询病情，还是获取治疗方案，都变得如此便捷。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的人会享受到这种高效、便捷的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情走进了线上咨询的房间，屏幕那头是***医生，他微笑着问我：“你好，我是京东医生，很高兴为您提供服务。”

我向他详细描述了我的情况，他耐心地倾听，时不时地点头，让我感到很安心。

我告诉他，我每天都会保持两三年的健身习惯，虽然强度较大，但最近三个月掉头发特别严重，甚至有时候一次掉20-30根。他还了解到我最近有过几次轻断食，以及我妈妈头发稀少的情况。

***医生非常专业，他告诉我，我的饮食和生活方式可能导致了掉发。他建议我三餐要规律，不能暴饮暴食，定时定量，并且列举了适合减肥的食物，如脱脂牛奶、煮鸡蛋、粗粮、叶菜、低糖水果等。他还告诉我不能吃甜的、油的、辣的、垃圾食品、麻辣烫、烧烤火锅等，每餐要吃6-7成饱，早餐早吃，晚餐也早吃，吃完了刷牙，不要再进食。细嚼慢咽，饮食规律！

他还提到了肝肾问题，建议我可以尝试枸杞石斛泡水，并建议我去找营养师咨询。当我问及米诺的药物时，他告诉我，这需要医生根据具体情况来判断，不能随意使用。

结束咨询时，***医生笑着说：“医生的建议仅为参考，如果您满意我的服务，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那一刻，我感到非常温暖和安心。虽然这只是线上咨询，但***医生的专业和耐心让我感到就像面对面的医生一样。

2023年11月7日，我通过互联网医院平台预约了一位营养科的李医生。虽然与医生从未谋面，但通过视频对话，我感到十分亲切。

李医生耐心地听我描述了近期的身体状况，包括饮食、运动和生活习惯。我告诉他，我按照医生推荐的食谱调整饮食，主食50克，肉类75克，蔬菜250克，偶尔采用16+8间歇性饮食法。虽然体重有所下降，但注意力和精力却感觉不足，下午容易犯困。李医生听后，建议我补充钙和维生素D，并推荐了一款复合钙和维生素D的产品。

我对维生素B的长期食用表示担忧，李医生告诉我，复合维生素B族可以停一周再吃。此外，他还强调了健康指导的重要性，并建议我坚持运动，多做增肌训练。

在咨询过程中，李医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了他的专业素养。虽然我们只是通过屏幕交流，但我能感受到他的关心和支持。

2023年12月20日，我再次通过互联网医院预约了李医生进行复诊。他对我近期的病情和饮食调整给予了肯定，并告诉我，效果很好，坚持运动很重要。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无需出门，就能享受到专业医生的诊疗服务。同时，我也对李医生的品质深感敬佩，他的专业素养和耐心让我对互联网医疗充满信心。