成都中医药大学附属医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

成都中医药大学附属医院,作为国家“双一流”学科建设高校附属医院,拥有丰富的医疗资源和专业的治疗技术。医院设有多个与多发性骨髓瘤相关的临床科室,如血液科、肿瘤科等,对多发性骨髓瘤的治疗有着丰富的临床经验。医院在多发性骨髓瘤的诊疗方面,注重中医药与现代化医疗技术的结合,为患者提供个体化、精准化的治疗方案。同时,医院还承担着多发性骨髓瘤的科研工作,致力于提高治疗效果。成都中医药大学附属医院,致力于为多发性骨髓瘤患者提供优质的医疗服务,助力患者战胜疾病,重获健康。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

吴茂林
true 吴茂林 副主任医师
好评率:98% 接诊量:53 平均响应:15分钟
擅长运用中西医综合治疗手段及个体化治疗方法治疗头颈部肿瘤(颈部、口咽部等)、肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肉瘤、淋巴瘤、食道癌、卵巢癌等,尤其对早中期肝癌,各种恶性淋巴瘤、卵巢癌疗效好,善于控制放化疗后引起的毒副作用(如恶心呕吐,食欲下降、血小板下降、口腔溃疡、放射性直肠炎等);对于恶性肿瘤采用中西医化疗,能做到零副作用化疗,采用中成药输注,中成药、中药口服,肿瘤外敷,热疗等综合治疗方法,能最大限度减轻患者病痛。采用中医药对肿瘤术后中药进行调理。
赵良斌
赵良斌 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、间质性肾炎、急进性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、慢性肾功衰竭,还熟悉血液透析、腹膜透析、肾移植的并发症处理;糖尿病肾病,高血压肾病,多发性骨髓瘤肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎,干燥综合征肾损害,血管炎肾损害,多囊肾、痛风肾、肾结石、肾积水,以及水肿、腰痛、尿血、尿频、头晕耳鸣、自汗盗汗、阳痿早泄、失眠健忘,脱发,神疲乏力、气血亏虚、消渴等
患友问诊

我妈妈背部三节骨头非常疼,走路和坐起都很困难,县医院无法确诊,是否需要进一步检查?

接诊医生:
  
2024-09-16 20:57:31

患者在接受多柔比星脂质体化疗后,出现了头晕的症状,担心是否与化疗有关。患者信息:正在接受多柔比星脂质体化疗,已经进行了三次化疗。

接诊医生:
  
2024-09-16 20:57:31

孩子身上多处长骨瘤,疑为软骨瘤,手腕和咯吱窝处有凸出疙瘩。患者男性2岁

接诊医生:
  
2024-09-16 20:57:31

我想了解多发性软骨瘤的遗传问题,我的父母没有家族遗传史,但我和我的孩子都有这个病,能否通过产前筛查来检测胎儿是否有这个病?

接诊医生:
  
2024-09-16 20:57:31

患者在胸部和腹部发现了许多小硬块,像黄豆绿豆大小,挨着最下面肋骨一条左右肋骨都有,偶尔会疼痛,担心是否是结节或脂肪瘤,想了解更多信息。患者因疫情封城无法外出就医。

接诊医生:
  
2024-09-16 20:57:31

老年人多发性骨髓瘤,希望能有经济的口服治疗方案,如何选择合适的治疗方式?

接诊医生:
  
2024-09-16 20:57:31

患者曾经的M蛋白水平高达6千,后来降至正常,想要暂停用泽布替尼,但因疫情未能复查,出现小红点副作用,计划购买三盒药,需要医生开具处方。患者信息:无住院史,疫情期间未复查。

接诊医生:
  
2024-09-16 20:57:31

我在工地受伤后做了小腿手术,医生说不用取出钢板。现在发现有化脓流出,经医生诊断为骨髓炎,需要住院手术治疗。请问治疗需要多久,手术难度大不大,费用大概是多少?

接诊医生:
  
2024-09-16 20:57:31

我妈妈被诊断为多发性骨髓瘤三期,正在接受化疗,想了解是否可以进行骨髓移植和注意事项。

接诊医生:
  
2024-09-16 20:57:31

我被诊断出患有多发性骨髓瘤,收到了泊马度胺和地塞米松,想知道如何正确使用这些药物。患者男性76岁

接诊医生:
  
2024-09-16 20:57:31
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