泰安市中心医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

泰安市中心医院始建于1948年，坐落于世界文化与自然双重遗产、国家AAAAA级旅游景区泰山脚下，是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健、康养于一体的三级甲等综合医院，是青岛大学直属附属医院。医院目前编制床位3066张，全年门（急）诊量165万人次，出院患者12.2万人次，开展手术3.98万台次。现有在职职工4500余人，其中高级职称590余人，博士后、博士研究生190余人，硕士研究生1100余人，硕士生导师110余人。近年来，医院坚持党建引领，实现优质医疗资源扩容、区域均衡的一院多区布局。目前拥有中心院区、迎胜院区、碧霞湖院区、高新院区和海南白沙院区共五个院区。其中：高新院区占地面积300亩，一期项目总建筑面积14.7万平方米，定位大专科小综合发展模式，以大肿瘤和心血管疾病诊疗为主，发展精准医学中心，建设肿瘤和心脑血管精准诊疗平台，为临床研究提供技术支撑，形成特色医疗服务品牌；碧霞湖院区环山面水、风景秀丽、空气清新，总占地近300亩，总建筑面积11.9万平方米，总投资概算5.35亿元。定位医养结合发展模式，拥有医疗床位300张，公寓式养老床位700张，居家式养老550户（含100套平房院落）今年落地。该院区秉承“如家如亲人”服务理念，已经发展成为一所集生活照护、医疗康复、安宁疗护、科研实训等功能为一体的大型综合性、示范性公建医养结合综合服务机构，“寿比泰山”医养结合品牌走向全国，并成功创建“五星级养老机构”。海南白沙院区位于海南白沙黎族自治县邦溪镇七彩岛，医疗区域总建筑面积16000平方米，用于急诊、门诊、治疗、检查、康复、住院、养老等服务，与白沙、昌江当地医院建立绿色急救转诊通道。依托泰安市中心医院雄厚的三甲医疗资源优势和泰山医养中心医养结合全国行业标杆的成功实践，以海南白沙邦溪镇门诊部为起点逐步健全提升医疗保障能力，为当地群众及广大“候鸟”老人提供专业的居家医养、社区日间照料、机构养老和旅居疗养“四位一体”的医养综合体服务，并协同各方共同打造“南白沙、中泰山、北伊春”的“候鸟”医养基地。医院曾被中华医院管理学会誉为“泰安模式”向全国推荐，提出“南学清远（广东省清远市人民医院），北学泰安（泰安市中心医院）”，先后有8000余家医疗卫生单位来院考察学习，为国家卫生改革做出了贡献。2019年新一届领导班子调整到位后，提出了“123106”的工作思路。即：坚持“一个目标”(创建省级区域医疗中心)，狠抓“两条主线”（学科建设、管理运营），着力“三个推进”（公立医院党的建设、深化推进医药卫生体制改革、持续推进现代医院管理制度建设），聚力抓重点、补短板、强弱项，全面提升医疗服务质量，着力推动医院高质量发展。2020年9月，泰安市人民政府根据泰安城区地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源分布及其功能定位等因素，统筹主城区内其他八家二级及以上公立医院，组建成立了泰安市医疗发展集团，集团作为市政府直属单位，参照事业单位管理。集团内所有医疗卫生机构可跨行政区划为市民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。泰安市中心医院充分发挥市医疗发展集团牵头单位作用，着力构建网格化、整合型医疗服务体系，打造形成了“医疗集团+健康共同体+专科联盟”发展新模式，积极推进了分级诊疗制度建设。医院拥有国家中医药重点专科2个:其中中医康复科为国家级中医药重点专科、中医妇科为国家级中医药重点专科建设单位；省级临床重点专科12个：心血管内科、康复医学科、血液内科、医学影像科、小儿外科、肿瘤科、重症医学科、消化内科、肾内科、妇科、疼痛科、神经外科；省级医药卫生重点学科3个：生殖医学、儿科外科学、康复医学与理疗学；省级医药卫生重点实验室1个：抗耐性药物研究实验室；省级临床精品特色专科1个：康复科；省级中医药重点专科2个：骨伤科、中医科；省级第二批孕产期保健特色专科1个：产科；第三批齐鲁中医药优势专科集群建设单位：肾病科；省临床医学研究中心分中心5个：山东省血液系统疾病临床医学研究中心分中心，山东省神经系统疾病临床医学研究中心分中心，山东省耳鼻喉疾病临床医学研究中心泰安分中心，山东省糖尿病与代谢疾病临床医学研究中心分中心，山东省眼科角膜疾病临床医学研究中心分中心；市级临床重点专科/学科、特色专科42个。医院2014年获批成为国家级住院医师规范化培训基地。“国家级胸痛中心”“国家高级卒中中心”“中国房颤中心”“中国糖网筛防中心”“国家级脑出血外科诊疗基地”“国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）”“国家标准化心脏康复中心建设单位”“山东省胸痛中心联盟单位”“山东省VTE防治联盟副理事长单位”先后落户医院，医院正式成为中国血液病专科联盟单位、秦泗河矫形外科团队全国战略协作单位、齐鲁医院心脏远程监护中心泰安分中心、上海市颅脑创伤研究所泰安协作中心、中国医学科学院整形外科医院医联体合作医院。2019年，医院成为“山东省立医院妇科专科联盟”副主任委员单位，并正式加入中国疝病专科联盟，成为泰安地区首家疝病专科联盟成员单位；脊髓损伤康复成为“山东省临床精品特色专科”。医院在介入诊断和治疗技术、腔镜微创技术、造血干细胞移植技术、二代试管婴儿技术等领域具有鲜明技术特色。医院重视科研基础与临床研究，2019年成立了具有独立法人资格的事业单位泰山医学科学院，搭建科学研究创新平台，促进医学科学研究成果转化和医学科技创新人才团队建设，形成医学人才高地和聚集地，为医院学科发展建设提供人才支撑和智力支持；泰山医学科学院整合博士后科研工作站、肿瘤精确干预与转化实验室、国家药物临床试验机构（GCP）办公室和中心实验室，先后成立氢医学研究中心、转化医学中心等科研平台，进行对外交流与合作。国家级博士后科研工作站累计招收博士后48人，在站博士后36人，出站12人。最近三年，我院共承担科研项目372项，其中纵向课题261项（省部级课题16项），横向课题31项，GCP临床试验80项，获得科研项目经费共计3325.32万元。院内资助苗圃培育项目51项，资助经费105万元。完成项目结题148项，评价科研成果77项，获得科技奖励79项，其中省级奖励11项。完成科技成果转化项目8项，获得转化资金86.2万元。发表学术论文375篇，其中SCI收录184篇。医院现有价值12亿元的先进医疗设备，万元以上先进设备5711余台（件），截至2022年12月医院先后配置了Constellation超声眼科晶状体摘除和玻切机、眼科全飞秒激光治疗仪、联影UCT-960+高端CT机、自动细胞显微图像扫描分析仪、全自动活细胞实施成像分析仪、飞利浦PET-CT、飞利浦3.0T磁共振、GE高端CT、瓦里安高能医用直线加速器、医科达医用直线加速器、西门子3.0T超导核磁共振、（GE、西门子、东芝）大型血管造影机、海扶刀、飞利浦DR、高端彩超等大型先进医疗设备。医院大力加强文化建设，勠力践行“生命之托重于泰山”核心价值观，始终追求“求是、创新、美好、幸福”新愿景，努力创建“名中心，做中心，人民健康最中心”的新品牌、新形象、新高度！先后获得“全国五一劳动奖状”、“全国创建文明行业工作先进单位”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国医疗保健服务质量优秀示范医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“全国优质医疗服务示范医院”、“全国最佳百姓放心示范医院”、“全国改善医疗服务示范医院”、“山东省文明单位”、“山东省卫生系统先进集体”、“山东省优质医疗服务示范单位”、“山东省惠民医疗先进单位”、“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“山东省先进基层党组织”、“新时代泰山‘挑山工’十面红旗先进集体”等诸多荣誉。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。