宁阳县第一人民医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

宁阳县第一人民医院始建于1948年，现已发展成为综合实力在省内处于先进水平的二级甲等综合医院。目前医院开放床位1000张，现有在职职工1109人，其中卫生专业技术人员854人，高级专业技术人员83人，中级专业技术人员316人，硕士研究生35人。医院年门诊量近30万人次，年住院病人3.3万人次,年手术量近7000台次。医院连续18年保持了省级精神文明单位荣誉称号，先后荣获全国2010百家改革创新公立医院、全国2015改善服务创新医院、2015全国最佳百姓放心示范医院、全省卫生工作先进集体、全省卫生系统“三好一满意”示范集体、山东省消费者满意单位、泰山先锋等荣誉。医院院科室设置齐全，学科优势明显。以创新驱动、竞争互促为学科建设方向，大力培植学科特色和发展优势。目前设有37个临床专业科室和19个医技科室。骨外科、小儿科、神经内科、泌尿外科、中医正骨科系市级重点特色学科；泌尿外科系山东省立医院泌尿微创中心宁阳分中心；急诊科、重症医学科、普外科、神经外科、胸外科、肿瘤科、泌尿外科、手足显微外科、妇产科、心内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、肾脏内科、老年病科、感染性疾病科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤性病科、中医科等传统学科，实力雄厚，能承担常见病、多发病、疑难疾病的诊治和急危重症的救治，特别在断指（趾）再植、肿瘤的综合治疗、心脏疾病的介入治疗、内镜技术的应用、重症病人的监护、颅脑损伤的救治、血液透析治疗等方面，已达到省内同级医院先进水平。“急诊急救、重症医学、肿瘤治疗、泌尿微创、手足显微，医学检验、病理诊断、血液透析”等八大全县医学中心建设已初具规模。医院诊疗设备先进，环境优美舒适。拥有德国西门子64排128层螺旋CT、数字胃肠、美国GE1.5T磁共振、美国GE血管造影机、锐科双板DR、超声刀、电子胃肠镜、大型彩超、病理组织工作站、医用直线加速器、适形放疗系统等一大批高精尖医疗设备；建立起具备层流净化和中心监护系统的重症医学科、新生儿ICU、手术室。这些先进的设备设施为医院能及时引进开展先进的医疗技术提供了有力保障，全面提升了医院整体服务功能和技术水平。医院重视人才培养，搭建成长舞台。医院注重对专业技术骨干的培养和锻炼，每年都要选派人员到北京301医院、北医三院、北京安贞医院、北京阜外医院、西京消化病医院、省立医院、山东肿瘤医院、泰安市中心医院、泰医附院、济宁医学院附院等上级医院进修培训。通过与全国多家知名医院建立起技术协作关系，广泛开展学术交流、技术合作，积极与国内医学领域前沿接轨，全面提升医学创新能力。2014年以来，先后邀请中国工程院副院长樊代明院士、全省内分泌专业学科带头人赵家军教授等全国知名专家，来院进行学术交流和业务指导10余次；成功承办全省消化道肿瘤内镜病理阅片会、全市骨科年会及儿科年会等多项大型现场学术研讨会。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。