泰安市中医医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

泰安市中医医院建院于1980年，是国家三级甲等综合性中医医院,位于东岳大街58号。是全市中医的医疗、教学、科研、预防保健中心,是山东中医药大学附属医院，山东第一医科大学、滨州医学院教学医院，国家中医住院医师规范化培训基地，国家中医全科医生规范化培训基地，国家药物临床试验基地，泰安市骨伤医院。医院在全市卫生系统率先推行整理、整顿、清洁、规范、素养、安全即6S精益管理模式，创新打造的6S管理品牌荣获2020年度山东省中医医院管理先进案例优胜奖、优秀组织奖，助推医疗安全、服务质量迈上新台阶。医院名老中医荟萃，临床学科齐全，中医特色显著，诊疗设备先进，科研实力雄厚。医院现开放床位1200张，设有肝病、脑病、肺病、内分泌、中医预防保健科、骨伤科、心血管科、肿瘤科、外科、妇产科、儿科、针灸、推拿等46个病区和门诊。医院拥有多个特色鲜明、疗效明显的专科专病，肝病科、内分泌科为国家临床重点专科，肝病科、脑病科、肺病科、内分泌科、中医预防保健科为国家级中医重点专科，肝病科、脑病科为山东省首批重点学科，骨伤科、心血管科、肿瘤科、康复科、针灸科、脾胃病科为山东省中医药重点专科。肾病科、皮肤科、肛肠科、妇科、急诊和重症医学科为市级重点中医专科及特色专科。医院2020年被国家脑防委确定为国家级高级卒中中心，呼吸科（肺病科）通过三级医院呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设评审认定；内分泌科为山东省中医药管理局确定为中医专科专病区域诊疗中心；脑病科为国家中医药管理局“脑病一体化诊疗”创新示范单位、泰安中西医脑病会诊基地；泌尿外科为首都医科大学附属北京友谊医院泌尿微创技术合作基地、泰安市中西医结合结石病会诊诊疗基地；急诊科为中国急诊专科医联体“急诊高血压规范化管理救治基地”、泰安市创伤中心；中医预防保健科为泰山治未病联盟牵头单位。拥有国医大师李佃贵传承工作室、全国名老中医传承工作室王光辉专家门诊、赵学印专家门诊，山东省名老中医传承工作室张树泉专家门诊、王素美专家门诊。医院高度重视人才工作，设有国际欧亚科学院泰安工作站、中国针灸学会泰安专家工作站、江学良专家工作站、泰山国医工作站，是山东省“三经传承”推广示范基地。医院共有各类专业技术人员1300余人，其中博士、硕士370人，高级职称200余人，中级职称500余人。拥有享受国务院政府特殊津贴待遇1人，全国老中医药专家学术经验指导老师（博导）3人，山东省名中医药专家5人，泰山英才1人，市级“拔尖人才”10人，泰山医学家12名，“泰安市名中医”12人，“泰安市名中医”培养对象9人，“151”岱下英才培养工程培养对象5人，“泰安市百姓心中的知名中医”13人。医院配有万元以上先进医疗设备1200余件，其中包括GE最高端3.0T磁共振SignaArchitect（山东省首台），Philips1.5TAchieva磁共振；Philips第三代256层BrillianceiCT；Philips128层IngenuityCT，GE高清低剂量124层CT，Philips最新一代霓彩系列大平板数字减影血管造影机（DSA）,日立动态平板数字X射线透视摄影系统EXAVISTA；6000速日立生化免疫流水线；GE极速高清DR—百微OptimaXR646HD，GE百微双平板移动DR—OptimaXR240amx；Spinedos椎间孔镜，KarlStorz腹腔内窥镜系统；Olympus输尿管电子软镜、电子胃肠镜；电子支气管镜系统及冷冻手术治疗机；惠尔双发射双接收G型臂X光机；科医人100W钬激光，西班牙200W半导体红激光，新一代超声气压弹道碎石系统；PhilipsEPIQ7彩色多普勒超声诊断仪，GELOGIQE11彩色多普勒超生诊断仪（山东省首台），超声弹性成像设备（E超）；良性阵发性位置性眩晕诊疗系统；西门子、柯惠高端有创呼吸机，哈美顿有创转运呼吸机；赛默飞QuantStudio5实时荧光定量PCR仪、卡尤迪Flash20快速实时荧光定量PCR仪等先进设备。医院坚持科技兴院战略，全院有100余项科研成果分别获省、市级科技进步奖、山东医学科技奖、山东中医药科学技术奖等奖项；先后在国家及省级专业杂志发表论文1200余篇，主编著作40余部，获国家专利200余项。医院拥有泰安市唯一的中医药文化宣传教育基地、泰山中医药开发研究中心(泰安市中医医院红门门诊）。基地位于红门路75号，是国家中医药管理局1988年5月正式投资兴建的。于1989年5月8日正式开诊。该中心座落在气势宏伟、风景秀丽的泰山脚下,为一处仿古庭院式建筑。庭院错落有致,环境优美,松柏环绕,四季常青，是海内外游客徒步登泰山的必经之地。一直致力于发挥中医医疗特色优势，为广大市民提供良好的医疗服务。2021年，泰安市中医医院抓住国家大力发展中医药的契机，牵头主办首届泰山中医药文化节，以人民健康为中心，不断完善中医服务网络，将其升级打造为泰安市中医药文化宣传教育基地、泰山中医药开发研究中心，努力建设成宣传泰安中医药文化的前沿阵地，积极推广中医药适宜技术，助力泰安免疫力经济发展大局和康养福地建设。医院已成功举办11届膏方节，每年开具膏方6000余料。一直致力于中医膏方的精华传承与守正创新，不断发掘膏方在治未病、预防保健、疾病治疗、病后恢复、提高生活质量等方面的作用,形成了独具特色的中医预防保健服务模式，努力打造“名院、名医、名药”膏方品牌。医院自制制剂疗效显著，目前，获得国家批准文号的品种68个，自制特色代茶饮6个，为百姓养生保健起到了良好作用。医院秉承“中医特色突出、现代技术卓越、综合实力雄厚、服务品质优良”的办院宗旨，医院先后荣获“全国卫生系统思想政治工作先进集体”、“全国中医药文化建设先进单位”、“首届全国中医医院总务后勤管理先进单位”、“省级文明单位”、“山东省中医健康保健工作示范医院”、“山东省服务名牌”、“全省卫生系统诚信建设先进单位”、“全省医德医风示范医院”、“山东省医院管理先进单位”、“山东省首批医患和谐示范医院”等荣誉称号。2020年5月，新一届院党委成立以来，团结带领全院干部职工，在市委、市政府和市卫健委的坚强领导下，在各级各部门的关心支持下，深入推进管理体系建设、疫情常态化防控体系建设、服务能力建设、人才队伍建设，在深化医改、推进强医惠民方面做出有益的探索和实践，取得显著成效。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。