海南省人民医院肝肾综合征推荐专家

简介:

海南省人民医院,历经百年沉淀,成为全省规模最大、综合实力最强的“三级甲等”综合性医院。医院设有75个临床医技科室,涵盖6个国家重点建设专科,8个省重点学科,32个省级重点专科,其中肝胆病学、心脑血管病介入等优势学科群享誉全国。医院特别在肝肾综合征(HRS)治疗方面具有丰富经验,为患者提供精准、高效的治疗方案。2020年,医院荣获海南省“双百”团队称号,彰显其在专业领域的卓越贡献。海南省人民医院致力于为琼州大地百姓健康保驾护航,助力国内大型综合性医院发展,与国际医疗接轨。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

陈所贤
true 陈所贤 主任医师
三级甲等 海南省人民医院
好评率:100% 接诊量:431 平均响应:4小时
待补充
沈伟
true 沈伟 副主任医师
三级甲等 海南省人民医院
好评率:100% 接诊量:125 平均响应:15分钟
感染性疾病(病毒性肝炎,肺结核等)
吴涛
true 吴涛 主任医师
三级甲等 海南省人民医院
好评率:100% 接诊量:555 平均响应:15分钟
擅长领域:各型肝炎和常见传染病,尤其是丙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型肝炎、肺结核和严重感染性疾病的救治工作。
肖芙蓉
true 肖芙蓉 主任医师
三级甲等 海南省人民医院
好评率:100% 接诊量:136 平均响应:-
擅长各类肝病如甲肝,乙肝,丙肝,戊肝的诊治,擅长常见感染性疾病如结核,艾滋病及发热待查的诊治。
符健
true 符健 副主任医师
三级甲等 海南省人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
待补充
王英
true 王英 副主任医师
三级甲等 海南省人民医院
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
待补充
符娟
true 符娟 副主任医师
三级甲等 海南省人民医院
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
待补充
韩向阳
true 韩向阳 副主任医师
三级甲等 海南省人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
待补充
吴彪
true 吴彪 主任医师
三级甲等 海南省人民医院
好评率:100% 接诊量:38 平均响应:-
待补充
林诚
true 林诚 副主任医师
三级甲等 海南省人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长消化系统疾病的诊治。主攻方向:幽门螺杆菌、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化等
患友问诊

乏力、心跳加快,疑虑甲亢、高血压、肝肾疾病。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:30:46

21岁女性,身高153cm,体重80斤,两三年来一直有痤疮,曾经用过丹参酮和甘草锌颗粒,效果不错,想复购异维A酸软胶囊并了解用药注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:30:46

湿疹反复发作,停药后皮肤起皮,想了解消风散的疗效和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:30:46

患者有甲状腺肿大症状,疑似甲亢,无高血压,食欲不振,服用中成药调理。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:30:46

30岁患者咨询外用药物使用问题,医生询问基本情况后解答使用注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:30:46

65岁老年人,肝肾功能可能有问题,想知道是否可以喝蛋白粉来提高免疫力?

接诊医生:
  
2024-11-02 18:30:46

骨折术后能否安全饮用乳清蛋白粉?

接诊医生:
  
2024-11-02 18:30:46

患者长期服用药物,家人建议,但患者自身无不适症状,询问长期用药是否需要体检及药物安全性。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:30:46

老人有肝肾功能异常和肾结石,想了解能否服用保健品增强免疫力。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:30:46

长时间爆痘后瘙痒泛红,有肝肾异常和凝血障碍。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:30:46
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