江西省人民医院胎儿宫内窘迫(慢性胎儿宫内窘迫)推荐专家

简介:

江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)是一所集医疗、保健、科研、教学、预防和紧急医学救援于一体的三级甲等综合医院。医院拥有一流的医疗设备,包括全省唯一的“赣卫”号硬气膜方舱实验室、TrueBeam肿瘤治疗系统等,并具备心脏、肾脏、肝脏等多种移植资质。医院是国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家高级卒中中心,也是中国胸痛中心、中国房颤中心示范基地、中国血友病诊疗中心。在胎儿宫内窘迫等围产期疾病的治疗方面,医院具有丰富的经验和专业的团队,致力于为患者提供最优质的医疗服务。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。,凡影响胎儿和母体间气体交换引起胎儿低氧血症的因素都可引起胎儿窘迫,常见原因如下: 1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有: (1)微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 (2)红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 (3)急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 (1)胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 (2)胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 (1)脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 (2)胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍(过小或过大)等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破脐带可能受压等;母亲感染、饥饿、脱水等。,全身,主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 (1)给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 (2)产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 (3)缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 (4)氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 (5)纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 (6)产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差;②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 (1)术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括:肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 (2)清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 (3)建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 (4)恢,无,无,1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。,。

彭诗维
true 彭诗维 副主任医师
三级甲等 江西省人民医院
好评率:99% 接诊量:609 平均响应:15分钟
妇科内分泌疾病:多囊卵巢综合症,异常子宫出血,子宫内膜异位症,妇科良、恶性肿瘤的综合诊治
朱心燊
true 朱心燊 副主任医师
三级甲等 江西省人民医院
好评率:98% 接诊量:2586 平均响应:-
勃起功能障碍障碍的系统诊治,及各种性功能障碍治疗,男性外生殖器整复及尿道狭窄修复,擅长男科显微手术。
王晓莉
true 王晓莉 主任医师
三级甲等 江西省人民医院
好评率:99% 接诊量:1.8万 平均响应:15分钟
血液肿瘤的诊治及血液疑难病的诊治 。
张蕃昌
false 张蕃昌 主任医师
三级甲等 江西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事放射医学及介入治疗40余年,特别是外周介入治疗,无论是血管内还是血管外的疾病,均能熟练完成。
陈钢
true 陈钢 主任医师
三级甲等 江西省人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
擅长脊柱的创伤、肿瘤、畸形和退行性变疾病,尤其是脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等高难度手术,目前完成此类手术例数及难度居江西省第一,并且同时对脊柱的微创治疗经验丰富。对关节置换、复杂骨盆创伤等有丰富的临床诊治经验。
梅竹君
true 梅竹君 副主任医师
三级甲等 江西省人民医院
好评率:- 接诊量:22 平均响应:3小时
医学硕士,擅长神经免疫系统疾病,脑血管病,癫痫,睡眠障碍,帕金森病,痴呆等疾病的诊疗
聂红兵
true 聂红兵 主任医师
三级甲等 江西省人民医院
好评率:100% 接诊量:93 平均响应:-
长期从事帕金森病、脑血管病、睡眠障碍的临床与科研工作,较早开展脑血管介入及A型肉毒毒素注射治疗技术。
游木荣
true 游木荣 副主任医师
三级甲等 江西省人民医院
好评率:100% 接诊量:44 平均响应:-
对足踝处创伤和足病、足踝畸形,糖尿病足的综合治疗具有丰富的临床经验和较深的造诣,包括踝关节骨折和胫腓骨远端骨折的微创治疗、距骨骨折、跟骨骨折、足部骨折以及应用微创技术治疗拇外翻、高弓、平足症等足踝部畸形等,治疗大量儿麻,脑瘫导致的下肢和足踝畸形。
周超
false 周超 副主任医师
三级甲等 江西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科-神经内科
林安华
false 林安华 主任医师
三级甲等 江西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
  内分泌代谢疾病、骨质疏松与骨矿盐疾病。
患友问诊

怀孕13周,询问胎心音听诊位置与胎位关系。

接诊医生:
  
2024-11-18 14:25:13

怀孕34天,B超检查未发现胎心,担心胚胎发育问题。患者女性24岁

接诊医生:
  
2024-11-18 14:25:13

怀孕8周,胎心率偏低,担心对胎儿有影响。患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-11-18 14:25:13

孕妇在胎心超声监测时,是否可以使用非无菌型耦合剂?

接诊医生:
  
2024-11-18 14:25:13

怀孕11周加1天,胎心位置定位困难,数值变化大。

接诊医生:
  
2024-11-18 14:25:13

怀孕12周,咨询如何找到胎心位置。

接诊医生:
  
2024-11-18 14:25:13

怀孕12周,胎心不稳定,询问医生原因及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-18 14:25:13

孕五周胎心微弱,无腹痛或阴道流血,B超显示孕周5,HCG翻倍率低,求保胎成功率。患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-11-18 14:25:13

胎监正常,但胎心偏高。患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-11-18 14:25:13

怀孕13周,无法找到胎心位置。

接诊医生:
  
2024-11-18 14:25:13
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