利津县中心医院甲型病毒性肝炎推荐专家

甲型病毒性肝炎属于一种自限性疾病，大多能够自愈，在此期间应做好日常护理。甲型病毒性肝炎通常为甲型肝炎病毒感染所引起，属于一种急性传染病，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、厌食、皮肤黄染、尿液变黄，属于一种自限性疾病，大多能够自愈。

因此，患有甲型病毒性肝炎后，应当加强日常护理，要充足休息，避免熬夜，合理膳食，保证营养均衡，避免过度劳累，不要饮酒吸烟，大多可完全恢复，不会影响生存周期。在治疗过程当中要保持心态平稳，避免心理压力过大，定期就医复查，了解恢复情况。

甲肝病毒抗体 IgG 阳性可能是患了甲肝，也有可能说明曾经感染过甲肝病毒但现已痊愈。

甲肝病毒抗体 IgG 通常在感染甲肝病毒后出现，其出现的时间相对较晚，多数出现在甲肝恢复期，因此甲肝病毒抗体 IgG 阳性可能是感染了甲肝病毒。

由于感染甲肝病毒后机体产生的 IgG 抗体可在人体内长期存在甚至终生存在，因此 IgG 抗体也有可能是曾经罹患了甲肝但目前已经痊愈的标志，此类患者还具有对甲肝病毒的免疫能力。

因此单从甲肝病毒 IgG 的结果并不能确诊甲肝，还需要结合 IgM 抗体以及病原学检查进一步综合判断。

HAV 致病机制

早期： HAV 大量增殖，引起肝细胞轻微破坏

随后： HAV 激活特异性 CD8+T 淋巴细胞，通过细胞免疫和分泌细胞因子使肝细胞变性、坏死，导致肝细胞损伤（宿主免疫反应）

后期：抗-HAV 通过免疫复合物机制使肝细胞破坏

临床特点

• 潜伏期： 2～6 周
• 流行季节：散发、无季节性
• 临床特点：
• HAV 隐性感染多于显性感染
• 临床病例无黄疸型多于黄疸型

1983 年从病人粪便中发现（粪口途径）

单股线状正链 RNA 病毒，属 a 病毒亚组，嗜肝 RNA 病毒属

27-34nm，无包膜，3 个 ORF，2 个基因型

动物：黑猩猩、猴类﹑家乳猪等易感，传代后毒力无改变，所以无减毒疫苗

对外界抵抗力： HEV 在碱性环境下稳定，对高热、氯仿等敏感

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

当怀疑患者感染甲型肝炎，一般需要做肝功能检测甲型肝炎病毒IgM抗体和甲肝病毒IGA抗体等检测。

第一、肝功能检查：患者可以通过各种肝酶、胆红素、白蛋白的变化来判断肝脏损伤的具体程度。

第二、抗甲肝病毒的IGM抗体：如果患者出现甲肝抗体的IGM阳性，可以明确诊断为甲型肝炎，并将其视为近期在感染，患者在感染初期出现症状时，可检测到抗HAV-IGM阳性，一般可以持续四个月左右，有些甚至可以超过一年。如果患者血清中的抗甲肝的IGM连续两次增加四倍或以上，则表明是近期发生感染现象。

第三、抗甲肝病毒的IGA：IGA抗体主要存在于患者的眼泪、尿液、胃液、唾液和鼻腔分泌物中，胃液中的IGA可排入粪便，因此可以在甲型肝炎患者粪便，提取物中检测到抗HAV-IGA也可以作为甲型肝炎的辅助诊断。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

孕妇甲型肝炎通常不会传染给胎儿。

一般情况下，甲型肝炎不会通过母婴垂直传播导致胎儿感染该疾病，但如果孕妇在分娩后仍处于疾病的感染期，则胎儿就会存在一定的感染风险。

甲型肝炎是一种传染性肝病，主要传播途径为肠道传播，因为病人的粪便中含有一定量的病毒，会污染生活中的一些物品，包括食物和水源。被正常人摄入后，可导致甲型肝炎病毒感染。

肠道吸收病毒后，就会进入血液循环系统，导致暂时性病毒血症，虽然血液中有一定量的病毒，但不会通过胎盘感染胎儿，会感染到孕妇的肝脏，造成急性肝损伤。在该疾病的发展过程中，考虑到病毒的特点，不会导致胎儿发生病毒感染，因此甲型肝炎不会通过子宫传播。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎患者通常需要进行隔离。

甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，甲型肝炎患者的粪便中含有甲型肝炎病毒。如果不清理粪便，接触后可能传播到口腔，导致感染。在接触甲型肝炎患者，尤其是甲型肝炎患者的粪便后，甲型肝炎病毒就会通过消化道进行传播，应该与甲型肝炎患者的盘子、筷子和食物分开，以避免感染甲型肝炎病毒。

在甲型肝炎患者的潜伏期和发病期间应进行隔离，一般隔离的时间为2～3周，病毒血症的时间过后，可以解除隔离，回家休息。甲型肝炎病毒对各种外界因素有较强的抵抗力，能在外界环境中长期存活，可以通过各种污染物，如手、日用品、水和食物以及苍蝇等进行传播。

甲型肝炎病毒感染人体后，容易出现肝功能异常，在治疗方面，患者要加强保肝、降酶、退黄等综合处理，并调整饮食。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲肝患者治愈后通常不会复发。

甲型病毒性肝炎是一种急性自限性肝病，经常规药物治疗后通常不会复发。患者感染甲型肝炎病毒后，体内就会产生抗甲型肝炎的抗体，如果再次接触到甲型肝炎病毒，体内的抗体就会被激活，并具有一定的抵抗力。因此，感染甲型肝炎后通常不会复发。

由于甲型肝炎是一种自限性疾病，因此没有专门的治疗药物，需要在临床实践中进行对症支持治疗。如果出现黄疸、皮肤和巩膜发黄、腹胀、厌食、恶心等症状，可以进行保肝治疗，同时进行降酶和退黄处理。

此外，甲型肝炎是消化道的一种传染性疾病，传染性较强，一旦确诊应进行隔离治疗。同时，患者的分泌物和排泄物，如大便、小便，还应及时进行消毒，避免出现大规模感染。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎潜伏期通常是两周到六周，平均在四周左右。

甲型肝炎病毒进入人体后，从肠道进入血液，引起短暂的病毒血症。大约一周后就会进入肝细胞进行复制，两周后就会经过胆汁从体内排出。由于甲型肝炎病毒在感染早期大量增殖，患者体内的肝细胞受到轻微损伤。甲型肝炎具有较强的抗原性，很容易通过直接作用和分泌细胞因子激活特异性T细胞，使肝细胞变性坏死。因此，在感染后期，体液免疫参与其中，使甲型肝炎抗体的产生以免疫复合物的形式破坏肝细胞。

如果被甲型肝炎病毒所感染，通常是由于食用不干净的食物，尤其是海鲜更为常见。患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热等症状，体内的血清转氨酶可随胆红素升高而升高。确诊甲型肝炎后，患者应注意休息，可以在医生的指导下给予相应的药物治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎一般可以治愈。

症状轻微的患者无需治疗即可康复，如果重症患者伴有黄疸现象，则需要积极进行肝脏保护治疗才能治愈。患者在接触甲型肝炎病毒后会受到食物和饮料的感染，还会出现皮肤迅速变黄、恶心和呕吐的症状，如果肝功能没有受到严重损害，大约1~2个月后就可以完全恢复。

如果是急性病毒性肝炎，治愈后一般不会有后遗症。甲型肝炎患者在生活中应注意个人卫生，饭前、便后要洗手，用过的餐具应煮沸消毒，防止感染其他家庭成员。

甲型肝炎是一种比较常见的肝炎，如果能及时发现并及时进行隔离治疗，甲肝预后较好。甲肝患者主要是进行保肝、消炎等综合治疗，一般不会出现慢性肝炎和肝硬化问题。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎的主要原因包括不良的卫生习惯、饮食因素、间接接触等。

第一、不良的卫生习惯，患者不经常洗手、消毒，在人口较密集的环境下，就容易感染甲型肝炎病毒。

第二、饮食因素，如果健康人食用受到甲型肝炎病毒污染过的食物和水，就容易诱发甲型肝炎。一些蔬菜、瓜类和水果在种植的过程中需要用粪便浇水，如果粪便来自该疾病的患者，健康人食用这些受污染的蔬菜、瓜果，也可能患甲型肝炎。

第三、间接接触，患者如果间接接触了被甲型肝炎病毒所污染的餐具、牙齿、玩具和床上用品等，也会感染该疾病。甲型肝炎患者是主要的传染源，粪便、尿液和其他排泄物中都含有大量的甲型肝炎病毒，这些排泄物容易污染周围的水源和环境，也会间接污染到健康人的双手。