淮南市第一人民医院慢性胰腺炎推荐专家

简介:

淮南市第一人民医院(安徽理工大学第一附属医院),创建于1952年,是一所综合性三级甲等医院。科室设置,眼科、普外科、肾内科、老年病科、护理学科、骨科、心血管内科、普外科、神经外科、内分泌科、医学影像中心、儿科、重症医学科、妇产科、感染病科、烧伤整形外科、风湿病科等。荣誉记录2020年11月,淮南市第一人民医院护理部被评为安徽省三八红旗集体。2020年12月,被授予“安徽省抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。2021年2月23日,被授予第六批全国学雷锋活动示范点。2021年3月,获得第六批安徽省学雷锋活动示范点荣誉称号。医院地址安徽省淮南市田家庵区淮滨路203号。慢性胰腺炎是指胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。,西方以及亚太大多数国家的慢性胰腺炎与嗜酒有关。而在我国近年酒精因素逐渐上升为主要因素之一,而胆道疾病的长期存在仍为主要危险因素。 (一)胆道系统疾病 我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析显示,胆系疾病发病的病史在CP中占33.9%。在各种胆道系统疾病中以胆囊结石最多见,其他依次为:胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫。胆源性CP是我国与其他国家的不同之处,但其机制尚不清楚,且胆系疾病是否会导致CP也存在分歧。其机制可能与炎症感染或结石引起胆总管开口部或胰胆管交界处狭窄与梗阻,胰液流出受阻,胰管压力升高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织与胰管系统。因此,胆道疾病所致的CP,病变部位主要在胰头部,胰头部增大,纤维化,引起胰腺钙化少见,但合并阻塞性黄疸的较多见。 (二)慢性酒精中毒 西方国家70%~80%的CP与长期嗜酒有关(乙醇摄入量40~80g/d,10年以上)。因此乙醇的摄人量及时间与发病率密切相关。我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析的结果中35.9%与饮酒相关。关于酒精性CP的发病机制,大多数学者认同蛋白质分泌过多导致梗阻与坏死-纤维化的学说。酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌以及脂肪酶降解增加;并使脂质微粒体酶可以和胰液混合,激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶,导致组织损伤。乙醇间接通过刺激胰液的分泌,增加胰腺对缩胆囊素(CCK)刺激的敏感性,胰液中胰酶和蛋白质含量增加,钙离子浓度增加,易形成胰管内蛋白沉淀,这些蛋白沉淀又与其他杂质(如脱落的上皮等)形成栓子阻塞小胰管,使胰管胰液流出受阻,胰管内压力增高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织及胰管系统。 (三)其他 ①热带性胰腺炎:见于南美、中非、印度尼西亚等某些热带国家,好发于儿童或青少年,常伴糖尿病和胰钙化,其病因未明 ②遗传性胰腺炎:遗传性CP占CP总发病率的1%~2%,是较少见的。遗传性CP属于显性遗传性疾病,发病年龄早,一般20岁前发病,胰腺钙化明显。 ③特发性胰腺炎(约占10%~30%)是指那些病因不明的CP,此型CP常根据发病年龄、病程、胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能不全等特点分为早发与迟发型。其中早发型是指发病年龄较早,平均年龄为19岁,病程长,发作时疼痛严重,随着病程发展,出现胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能下降。我国特发性CP约占CP总数的20%~30%,但早发型,胰腺,(一)内科治疗 1.病因治疗包括去除病因,如戒酒,积极治疗胆道疾病。防止急性发作,宜进低脂肪、高蛋白食物,避免饱食。 2.对症治疗①腹痛:胰酶制剂替代治疗有一定止痛作用;止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药,对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除术;②胰腺外分泌功能不全症状:可用足量的胰酶制剂替代;为减少胃酸影响胰酶活性,可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,但应注意其不良反应;③合并糖尿病者可给予胰岛素治疗。营养不良者应注意补充营养、脂溶性维生素及维生素B12、叶酸、铁剂、钙剂及多种微量元素。严重吸收不良应考虑要素饮食或全胃肠外营养。 3.内镜治疗通过内镜排除胰管蛋白栓子或结石,对狭窄的胰管可放置内支架引流。 (二)手术治疗 手术适应证为:①内科治疗不能缓解腹痛,发生营养不良者;②合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;③不能排除胰腺癌者;④瘘管形成者;⑤胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者;⑥有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。手术方式可采用:①胰切除术;②胰管减压及引流术;③迷走神经、腹腔神经节切除术;④针对胆道疾病和门静脉高压的手术,手术的目的是减轻疼痛,促进胰液流向肠道,预防门脉高压的并发症。,胰腺癌,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)胰腺外分泌功能试验 1.直接刺激试验胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠。静脉注射胰泌素1U/kg,其后收集十二指肠内容物,测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度。慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌<2ml/kg(正常>2ml/kg),碳酸氢钠浓度<90mmol/L(正常>90mmol/L)。 2.间接刺激试验①Lundh试验:标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度<6IU/L为胰功能不全;②胰功肽试验(粪弹力蛋白酶):由于弹力蛋白酶在肠道不被破坏,其粪便中的浓度高于其在胰液中的浓度,采用酶联免疫法检测,当粪便中弹力蛋白酶<200μg/g时为异常。与以往的尿BT-PABA(N-苯甲酰-L-酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT-PABA)法比,不受尿量、服药、腹泻以及肾功能不全等因素的影响。 (二)吸收功能试验 1.粪便(72小时)脂肪检查慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,粪便中性脂肪、肌纤维和氮含量增高。予80g脂肪的食物后,72小时粪便的脂肪排泄量,正常人平均应<6g/d。 2.维生素B12吸收试验应用58Co维生素B12吸收试验显示不正常时,口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者,提示维生素B12的吸收障碍与胰分泌不足有关。 (三)淀粉酶测定 慢性胰腺炎急性发作时,血、尿淀粉酶可一过性增高。严重的胰外分泌功能不全时,血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。 (四)胰腺内分泌测定 1.血清缩胆囊素(CCK)正常为30~300pg/ml,慢性胰腺炎可高达8000pg/ml,与胰外分泌减少,对CCK的反馈抑制作用减弱有关。 2.血浆胰多肽主要由胰腺PP细胞分泌,空腹血浓度正常为8~313pmol/L,餐后血浆中其浓度迅速增高,而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。 3.空腹血浆胰岛素水平大多正常,口服葡萄糖、甲苯磺丁脲(D860)或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升者,反映胰腺内胰岛素储备减少。 (五)影像学检查 1.X线腹部平片观察位于第1~3腰椎左侧胰腺区钙化或结石,对诊断有意义。 2.B超和CT检查可见胰腺增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、囊肿等改变。 3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,可呈串珠状,胰管扭曲变形,可有胰管不规则狭窄或胰管中断,胰管小分支有囊性扩张。并可显示胆管系统病变。 4.磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果与ERCP相同。 5.超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果基本与ERCP相同;对于胰腺实质病变的判断优于ERCP,诊断标准仍需完善。 (六)经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检。或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。,。

崔志刚
true 崔志刚 副主任医师
好评率:100% 接诊量:80 平均响应:-
肝胆、胰腺、胃肠疾病等急腹症的诊疗。包括急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、消化道出血、急性肠系膜缺血疾病、肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎等,以及消化道肿瘤原因引起的急腹症。
朱大伟
true 朱大伟 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长消化科常见病和多发病,如慢性胰腺炎、复发性胰腺炎、胰管扩张、胰管狭窄、胰管结石、胰腺癌、胆管结石、胆管狭窄、胆管癌、结肠炎、结肠息肉、炎症性肠病、胃溃疡、胃息肉等。擅长消化内科诊治
孟伶宇
true 孟伶宇 主治医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
消化系统疾病,胆胰系统及消化道早癌的内镜下诊治
高明
true 高明 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:30分钟
胃肠良恶肿瘤,肠道炎性疾病,阑尾炎,肠梗阻等胃肠外科疾病及肝胆胰良恶性肿瘤、胆石症、急慢性胰腺炎、甲状腺良恶性疾病、腹外疝、周围血管等疾病的诊断及治疗,上下消化道出血的急症诊断及处理等。
许志伟
false 许志伟 副主任医师
好评率:100% 接诊量:33 平均响应:-
主要从事肝胆胰肿瘤、急性/慢性胰腺炎的外科治疗。积累重症急性胰腺炎外科手术经验500例以上
王建承
false 王建承 主任医师
好评率:96% 接诊量:26 平均响应:-
消化肿瘤的外科手术治疗,包括胃肠、肝、胆、胰恶性病变的标准根治性手术。重点于胆道、胰腺癌的外科诊治、综合治疗(放、化疗,介入治疗)。专长外科内镜的诊治,如十二指肠镜下胆胰管造影(ERCP)相关治疗、腹腔镜技术、胆道镜技术及肝胆介入治疗(PTCD)。
钱家鸣
false 钱家鸣 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
消化内科常见病
刘事杰
true 刘事杰 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:12小时
急、慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎,消化性溃疡,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,肝功能异常,脂肪肝,酒精性肝病,急、慢性肝炎,肝硬化,慢性结肠炎,胃肠功能紊乱,消化道早癌等
王欣
true 王欣 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
治疗各种慢性胃炎,胃溃疡,胆囊炎,胆结石,消化不良,慢性胰腺炎等消化系统疾病!
殷涛
false 殷涛 主任医师
好评率:98% 接诊量:77 平均响应:-
重症急性胰腺炎,胰腺良恶性肿瘤、慢性胰腺炎,胰管结石,脾脏疾病、壶腹部肿瘤,胆道结石,胆道系统疾病、腹膜后肿瘤、浅表软组织肿瘤、普外科急危重症
患友问诊

您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。请问是想咨询药物还是关于脑部有声音?有些区别****是两种物质合成一起的。主要针对头晕头昏。你吃****有用吗?如果效果很好,是不能代替的。脑鸣的原因很多甚至有时候和情绪都有关系不客气希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!

接诊医生:
  国药葛洲坝中心医院
1669645584588

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接诊医生:
  福建省妇幼保健院
1669645578287

您好,请问这种情况出现多久了?有哪些症状呢?没有请问有过高危性行为吗?

接诊医生:
  凤冈县人民医院
1669645587499

您好,京东大药房药师工号0022,很高兴为您服务!您好,请问您有什么用药问题需要咨询^_^建议可以餐前一小时可以的饮食影响 不大主要看您方便 来,这个是最重要的您好,为了您的用药安全,方便药师指导用药,方便提供下用药人年龄、性别等情况吗?是本人用药吗?是消化不良吗那您可以直接用成人的哟好嘞//**********:本品为儿童专用药品,; :一次1~袋,一日~2次。 用40℃以下温开水或牛奶冲服,也可直接服用 【用药注意】1.与其他药物间隔2小时服用(如***类),阴凉保存按这个用量用温馨提示:1、建议选择清淡易消化的食物,避免吃油腻、煎炸类的食物,最好不要吃**和**,否则会刺激胃黏膜,加重病情。 2、建议多喝一些淡盐水,能够防止身体脱水,并且可以有效缓解腹泻或呕吐的症状。 3、建议吃新鲜的食材,不要吃放置过久的食物,更不可以吃霉变的食物。为了您的健康和用药安全,使用前请仔细阅读药品说明书,按照药品的用法用量正确使用、查看用药禁忌和注意事项,如果为禁忌人群请勿使用,如有任何疑问,请及时咨询医生或药师。请您查看药品说明书中的注意事项,使用 天后如果症状没有改善或出现症状加重的情况,建议尽快线下就医。用药期间禁烟酒。您好,您看还有其他药理问题需要咨询药师吗?希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!

接诊医生:
  京东互联网医院药师团队
1653052022000

您好,我是住院医师曹众辰,很高兴由我为您提供咨询服务。可以的

接诊医生:
  武汉市武昌区中南路街第一社区卫生服务中心
1669645578178

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接诊医生:
  京东互联网医院育婴师团队
1669645584668

您好,我是主治医师王现磊,很高兴由我为您提供咨询服务。您好,我是京东互联网医院王医生,很高兴为您提供线上咨询服务,请问您有什么问题需要咨询?建议选择****

接诊医生:
  莘县人民医院
1669645587618

你好你发一下报告吧,你这样子拿着拍片子,我一点都看不见。 CT报告。发一下病理报告。没做病理怎么知道是胃间质瘤?建议你第1个是取病理明确病理诊断,只有病理诊断才能够确诊恶性肿瘤,第二如果是胃肠间质瘤,如果有CD117阳性的话,可以进行靶向治疗,效果还是挺好的。光影像没有办法确诊。因为你没明确,也不知道你到底适合不适合吃这个药。就是做个胃镜取一块东西就能确诊的事儿,怎么那么麻烦呢?你首先不明确诊断让大夫怎么跟你说怎么治疗。现在要求治疗恶性肿瘤,必须有病的诊断。得看CD117和CD34的表达水平。这么这边的底线是病理没有病理不能按恶性肿瘤治疗因为不知道到底是间质瘤还是胃癌,怕方向错了嗯嗯

接诊医生:
  聊城市人民医院
1669645590867

您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。您报告提示iGE很高这个反映过敏的状况哮喘常常合并过敏性体质比较常见多数哮喘有过敏的影响经过治疗之后可以下降****也是提示嗜酸性粒细胞性炎症iGE最常见就是过敏引起有一部分是有一部分跟过敏没关系哮喘的确诊依据主要是肺功能有部分哮喘发作就是接触过敏诱发的这个过敏原不急着复查可以抽血复查iGE皮肤过敏性检测可以暂时不用测如果用药有效,我们一般建议三个月再复查相关指标即可不用急肺功能,****检测有点贵我们很少复查这个过敏源确诊之后,主要看治疗的反应症状明显好转,不用急着复查,当然也看您当时确诊的情况,如果比较严重,可以早点复查平时有过敏源鼻炎吗有不少哮喘都是接触过敏源诱发的,平时要尽快避免接触这些治疗有效的话,iGE会明显下降的不用太担心对,不急的话,用药三个月之后请问您是否还有其他医药问题需要咨询?若您无其他问题,我将结束本次咨询。希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!还得麻烦您在对话结束后对我的服务作出评价,祝您和家人生活愉快,身体健康,工作顺利!

接诊医生:
  高州市人民医院
1653051756000

请问您有什么需要咨询的医学问题?你这个情况有多久了如果是颈椎引起的话,注意平时的生活习惯,注意患处保暖,可以做颈椎保健操有的 网上有很多的

接诊医生:
  景德镇市中医医院
1669645590764
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