山西省运城市中心医院慢性胰腺炎推荐专家

简介:

运城古称河东,因“盐运之城”而得名,是中华文明的发祥地,位于晋、陕、豫三省交界处,黄河金三角经济圈黄金位置,这里文化积淀厚重,交通便捷,这里也是最早叫中国的地方。运城市中心医院创建于1947年,其前身为太岳三专署政民医院。经过70余年的建设与发展,如今已成为运城市唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的现代化三级甲等综合医院,山西医科大学附属运城医院、山西医科大学第八临床医学院,山西省区域医疗中心,国家住院医师规范化培训基地,全科医生临床培养基地,全国综合医院中医示范单位,国家药物临床试验机构,国家脑卒中筛查示范基地,全国百姓放心示范医院。医院由东、西两院区组成,共占地413亩,建筑面积26.15万平方米,编制床位2500张。医院共设置临床科室53个、医技科室15个、行政科室39个。在职职工2702人,其中高级职称647人、中级职称901人,博士9人、硕士研究生学历674人,硕士研究生导师31人。医院拥有西门子3.0T核磁共振、GE256排螺旋CT、飞利浦FD20数字减影血管造影机、GESPECT、医科达10M直线加速器、GEE10高端彩超、罗氏全自动生化免疫流水线及奥林巴斯高清电子腹腔镜等大型医疗设备。医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心、房颤中心、危重孕产妇和新生儿救治中心“五大中心”高效运行。心血管内科为“国家胸痛中心”、“国家房颤中心”,2021年被确定为国家临床重点专科建设单位;神经内科为“国家高级卒中中心”;妇产科为省级重点建设学科;心血管内科、妇科、神经外科、肿瘤科及临床护理专业为省级临床重点专科;普通外科、心血管外科、儿科、消化内科、老年病科等19个市级重点专科。生殖医学科顺利通过省卫健委专家组对供精人工授精技术的正式运行及夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植技术、卵胞浆内单精子显微注射技术的校验评审。产科被授予山西省首批“助产师临床培训基地”,感染性疾病科被授予“全国肝胆病技术示范基地”,药学部成为国家临床药师培训基地,烧伤科被授予“中国中西医结合学会烧伤疮疡治疗基地”。医院具有国内先进水平的ICU、CCU、EICU、NICU、PICU和RICU。常规开展各种三四级腔镜手术、髋膝关节置换术、导航辅助下的颈腰椎手术、人类辅助生殖技术、显微神经外科及神经介入手术、冠状动脉搭桥术、各类心脏介入手术等;开展了术中唤醒、经导管主瓣膜置换术及ECMO临床应用等先进技术。术中辅助应用功能磁共振、超声定位和3D打印等技术。医院承担山西医科大学、长治医学院等医学院校临床教学工作,建立了从本科到研究生、毕业后教育的医学人才培养体系,建设有现代化临床技能培训中心,设有20个专业基地、三个协同单位、三个基层实践基地。连续多年,培训基地年度业务水平测试、结业考核成绩稳居山西省前列。医院目前拥有运城市市级重点实验室1个,近年来共承担国家自然科学基金面上项目1项,国家卫健委科研项目1项,各类省级科研项目24项,省高校创新计划项目16项,市级科研项目60余项,发表SCI收录的期刊论文30余篇。在2020年度全国三级公立医院绩效考核排名中,运城市中心医院位居第111名,进入全国前10%的A+行列。运城市中心医院立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,确立了“12345”的工作思路,明确“高标准建成省级区域医疗中心、晋陕豫黄河金三角区域旗舰医院”1个战略定位;围绕“患者满意、员工幸福”2个工作目标;重点实施“人事制度改革、运营管理改革、学科建设改革”3项改革;加强“党建统领、文化铸魂、优质服务、项目支撑”4项保障措施;实现“新体系、新趋势、新效能、新动力、新文化”5“新”成果,奋力书写公立医院高质量发展的崭新篇章。慢性胰腺炎是指胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。,西方以及亚太大多数国家的慢性胰腺炎与嗜酒有关。而在我国近年酒精因素逐渐上升为主要因素之一,而胆道疾病的长期存在仍为主要危险因素。 (一)胆道系统疾病 我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析显示,胆系疾病发病的病史在CP中占33.9%。在各种胆道系统疾病中以胆囊结石最多见,其他依次为:胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫。胆源性CP是我国与其他国家的不同之处,但其机制尚不清楚,且胆系疾病是否会导致CP也存在分歧。其机制可能与炎症感染或结石引起胆总管开口部或胰胆管交界处狭窄与梗阻,胰液流出受阻,胰管压力升高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织与胰管系统。因此,胆道疾病所致的CP,病变部位主要在胰头部,胰头部增大,纤维化,引起胰腺钙化少见,但合并阻塞性黄疸的较多见。 (二)慢性酒精中毒 西方国家70%~80%的CP与长期嗜酒有关(乙醇摄入量40~80g/d,10年以上)。因此乙醇的摄人量及时间与发病率密切相关。我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析的结果中35.9%与饮酒相关。关于酒精性CP的发病机制,大多数学者认同蛋白质分泌过多导致梗阻与坏死-纤维化的学说。酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌以及脂肪酶降解增加;并使脂质微粒体酶可以和胰液混合,激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶,导致组织损伤。乙醇间接通过刺激胰液的分泌,增加胰腺对缩胆囊素(CCK)刺激的敏感性,胰液中胰酶和蛋白质含量增加,钙离子浓度增加,易形成胰管内蛋白沉淀,这些蛋白沉淀又与其他杂质(如脱落的上皮等)形成栓子阻塞小胰管,使胰管胰液流出受阻,胰管内压力增高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织及胰管系统。 (三)其他 ①热带性胰腺炎:见于南美、中非、印度尼西亚等某些热带国家,好发于儿童或青少年,常伴糖尿病和胰钙化,其病因未明 ②遗传性胰腺炎:遗传性CP占CP总发病率的1%~2%,是较少见的。遗传性CP属于显性遗传性疾病,发病年龄早,一般20岁前发病,胰腺钙化明显。 ③特发性胰腺炎(约占10%~30%)是指那些病因不明的CP,此型CP常根据发病年龄、病程、胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能不全等特点分为早发与迟发型。其中早发型是指发病年龄较早,平均年龄为19岁,病程长,发作时疼痛严重,随着病程发展,出现胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能下降。我国特发性CP约占CP总数的20%~30%,但早发型,胰腺,(一)内科治疗 1.病因治疗包括去除病因,如戒酒,积极治疗胆道疾病。防止急性发作,宜进低脂肪、高蛋白食物,避免饱食。 2.对症治疗①腹痛:胰酶制剂替代治疗有一定止痛作用;止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药,对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除术;②胰腺外分泌功能不全症状:可用足量的胰酶制剂替代;为减少胃酸影响胰酶活性,可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,但应注意其不良反应;③合并糖尿病者可给予胰岛素治疗。营养不良者应注意补充营养、脂溶性维生素及维生素B12、叶酸、铁剂、钙剂及多种微量元素。严重吸收不良应考虑要素饮食或全胃肠外营养。 3.内镜治疗通过内镜排除胰管蛋白栓子或结石,对狭窄的胰管可放置内支架引流。 (二)手术治疗 手术适应证为:①内科治疗不能缓解腹痛,发生营养不良者;②合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;③不能排除胰腺癌者;④瘘管形成者;⑤胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者;⑥有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。手术方式可采用:①胰切除术;②胰管减压及引流术;③迷走神经、腹腔神经节切除术;④针对胆道疾病和门静脉高压的手术,手术的目的是减轻疼痛,促进胰液流向肠道,预防门脉高压的并发症。,胰腺癌,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)胰腺外分泌功能试验 1.直接刺激试验胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠。静脉注射胰泌素1U/kg,其后收集十二指肠内容物,测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度。慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌<2ml/kg(正常>2ml/kg),碳酸氢钠浓度<90mmol/L(正常>90mmol/L)。 2.间接刺激试验①Lundh试验:标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度<6IU/L为胰功能不全;②胰功肽试验(粪弹力蛋白酶):由于弹力蛋白酶在肠道不被破坏,其粪便中的浓度高于其在胰液中的浓度,采用酶联免疫法检测,当粪便中弹力蛋白酶<200μg/g时为异常。与以往的尿BT-PABA(N-苯甲酰-L-酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT-PABA)法比,不受尿量、服药、腹泻以及肾功能不全等因素的影响。 (二)吸收功能试验 1.粪便(72小时)脂肪检查慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,粪便中性脂肪、肌纤维和氮含量增高。予80g脂肪的食物后,72小时粪便的脂肪排泄量,正常人平均应<6g/d。 2.维生素B12吸收试验应用58Co维生素B12吸收试验显示不正常时,口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者,提示维生素B12的吸收障碍与胰分泌不足有关。 (三)淀粉酶测定 慢性胰腺炎急性发作时,血、尿淀粉酶可一过性增高。严重的胰外分泌功能不全时,血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。 (四)胰腺内分泌测定 1.血清缩胆囊素(CCK)正常为30~300pg/ml,慢性胰腺炎可高达8000pg/ml,与胰外分泌减少,对CCK的反馈抑制作用减弱有关。 2.血浆胰多肽主要由胰腺PP细胞分泌,空腹血浓度正常为8~313pmol/L,餐后血浆中其浓度迅速增高,而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。 3.空腹血浆胰岛素水平大多正常,口服葡萄糖、甲苯磺丁脲(D860)或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升者,反映胰腺内胰岛素储备减少。 (五)影像学检查 1.X线腹部平片观察位于第1~3腰椎左侧胰腺区钙化或结石,对诊断有意义。 2.B超和CT检查可见胰腺增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、囊肿等改变。 3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,可呈串珠状,胰管扭曲变形,可有胰管不规则狭窄或胰管中断,胰管小分支有囊性扩张。并可显示胆管系统病变。 4.磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果与ERCP相同。 5.超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果基本与ERCP相同;对于胰腺实质病变的判断优于ERCP,诊断标准仍需完善。 (六)经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检。或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。,。

崔志刚
true 崔志刚 副主任医师
好评率:100% 接诊量:80 平均响应:-
肝胆、胰腺、胃肠疾病等急腹症的诊疗。包括急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、消化道出血、急性肠系膜缺血疾病、肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎等,以及消化道肿瘤原因引起的急腹症。
朱大伟
true 朱大伟 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长消化科常见病和多发病,如慢性胰腺炎、复发性胰腺炎、胰管扩张、胰管狭窄、胰管结石、胰腺癌、胆管结石、胆管狭窄、胆管癌、结肠炎、结肠息肉、炎症性肠病、胃溃疡、胃息肉等。擅长消化内科诊治
孟伶宇
true 孟伶宇 主治医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
消化系统疾病,胆胰系统及消化道早癌的内镜下诊治
高明
true 高明 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:30分钟
胃肠良恶肿瘤,肠道炎性疾病,阑尾炎,肠梗阻等胃肠外科疾病及肝胆胰良恶性肿瘤、胆石症、急慢性胰腺炎、甲状腺良恶性疾病、腹外疝、周围血管等疾病的诊断及治疗,上下消化道出血的急症诊断及处理等。
许志伟
false 许志伟 副主任医师
好评率:100% 接诊量:33 平均响应:-
主要从事肝胆胰肿瘤、急性/慢性胰腺炎的外科治疗。积累重症急性胰腺炎外科手术经验500例以上
王建承
false 王建承 主任医师
好评率:96% 接诊量:26 平均响应:-
消化肿瘤的外科手术治疗,包括胃肠、肝、胆、胰恶性病变的标准根治性手术。重点于胆道、胰腺癌的外科诊治、综合治疗(放、化疗,介入治疗)。专长外科内镜的诊治,如十二指肠镜下胆胰管造影(ERCP)相关治疗、腹腔镜技术、胆道镜技术及肝胆介入治疗(PTCD)。
钱家鸣
false 钱家鸣 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
消化内科常见病
刘事杰
true 刘事杰 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:12小时
急、慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎,消化性溃疡,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,肝功能异常,脂肪肝,酒精性肝病,急、慢性肝炎,肝硬化,慢性结肠炎,胃肠功能紊乱,消化道早癌等
王欣
true 王欣 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
治疗各种慢性胃炎,胃溃疡,胆囊炎,胆结石,消化不良,慢性胰腺炎等消化系统疾病!
殷涛
false 殷涛 主任医师
好评率:98% 接诊量:77 平均响应:-
重症急性胰腺炎,胰腺良恶性肿瘤、慢性胰腺炎,胰管结石,脾脏疾病、壶腹部肿瘤,胆道结石,胆道系统疾病、腹膜后肿瘤、浅表软组织肿瘤、普外科急危重症
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接诊医生:
  无锡市精神卫生中心
1669645577874

请问您有什么需要咨询的医学问题?方便照片拍一下?有接触什么药物或者化妆品?有些是激素水平变化引起

接诊医生:
  福清市妇幼保健院
1669645581610

几天了?痒不痒?之前治疗过吗?这里看着怀疑神经性皮炎呢不是你经常去抓吗?可以可以用但是不能用的时间长了 也就用5-7天然后换成弱效激素 或者非激素这个没有激素用第一个5天后换成第二个是不客气

接诊医生:
  天津市人民医院
1669645584947

您好,我是住院医师曹众辰,很高兴由我为您提供咨询服务。我正在查看以上商品,请稍等。不含蔗糖,但是含有其他糖分血糖控制的怎么样?可以少吃点,算作主食不客气的

接诊医生:
  武汉市武昌区中南路街第一社区卫生服务中心
1669645587586

你好抑郁症的症状:情绪低落,兴趣减退,精力下降,自卑,自杀,反应迟钝,不爱吃饭,不睡觉或者睡眠多! 这些症状有几点?

接诊医生:
  锦州市康宁医院
1669645577592

您好,我是***副主任医师,将由我为您提供医疗咨询帮助,正在阅读您的病例,请您稍等。请问目前主要有哪些不适症状?多久了?怎么样引起的?平时饮食习惯怎么样?小便怎么样?口干口苦吗?喝水多不多要适当多喝暖水有过什么病吗?近期是否做过相关检查?有药方吗效果怎么样一次性生活多少时间?频繁吗治疗期间有忌口吗吃辣吗?抽烟喝酒吗?熬夜吗?对发个舌头照片看看对舌淡苔白,舌胖大有齿痕脾虚湿气重先调理脾胃祛湿好还可以舌底静脉曲张是有瘀血你觉得身体上哪里痛吗?麻木吗与姿势有关。可以拔罐,针灸下焦湿气重,但热不明显心火旺也不明显腰酸吗看不出,要把脉那还好还是要注意姿势,要运动那吃点中成药吧试试吃补中益气丸用参苓白术散先****,祛湿,活血两个一起吃吃半个月看看有效再吃半个月巩固一下可以你那不是阳痿最多是质量差一点**活血会改善的**调理会好转的你还年轻以后注意就行还要坚持运动中医理论认为肾为先天之本,脾为后天之本。先天本源不断消耗,要靠后天之本来补充所以你要先调理脾胃阳具要充血才能勃起,气血不足怎么能勃起和持久呢可以这个是一方面目前应该是主要问题阳痿大部分不是或不单是肾虚都可以你在哪个城市?那面诊当然更好把脉你之前有检查过的话把检查单带过来江门市人民医院中医康复科,***三楼都可以看你方便明天我休息。星期五可以这个阴虚,气虚都可能引起精神紧张也有影响中医讲整体调理,你不需要太纠结单个症状整体调理好,这些症状都可改善都有所以整体调理即可有活血的成份可以

接诊医生:
  江门市人民医院
1653051609000

您好,感谢您的信任!!!您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。您好!脸上红印,红血丝较多,形成敏感肌,痘痘为结节囊肿型平时常用洗面奶洗脸的频率如何?都使用哪些类型的洗面奶?您好,感谢您的信任!!!敏感肌建议您精简护肤,平时用温水洗脸即可。使用洗面奶。尽量避免使用清洁型或磨砂型,使用频率每周不超过两次为宜。每次洗脸之后需涂***。同时平时注意防晒。痘痘之所以反复发作跟体内激素水平高有关,会导致毛囊皮脂腺分泌旺盛,堵塞毛管,痤疮丙酸杆菌,细菌灰尘,等会定植毛囊引发炎症。痘痘有硬结是炎症比较深,深达真皮层。您都用过哪些药物治疗?效果如何?根据您的情况,建议您: 1、中药口服内调体质,增加皮肤修复能力;局部外用药膏改善炎症,减少痘印; 2、配合使用药妆品和肌肤屏障修复剂;有助于皮肤修复,改善敏感肌,减少痘痘复发; 3、日常精简护肤,用温水洗脸,尽量避免使用深度清洁型洗面奶及磨砂型洗面奶,选择比较温和的保湿产品,避免选用***类产品。使用洗面奶的频率,每周两次左右。要特别注意防晒、保湿。这些措施要贯彻在你治疗的全过程。 4、另外一个是饮食注意少食辛辣油炸刺激之品。避免食用奶茶,奶酪,牛奶,奶油等奶制品以及巧克力冰淇淋等甜食甜品。这些都是造成痘痘反复不愈的原因。您好,感谢您的信任!!!需要根据您的舌开具中药方,中药免煎颗粒,开水冲服那种您发个舌苔图片看看

接诊医生:
  罗金泉中西医结合诊所
1653051583000

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接诊医生:
  临邑县人民医院
1669645584804

您好请问您有什么需要咨询的医学问题?可以不用对的加压包扎或者植皮打包,或者VSD都可以禁止吸烟不要吸烟,禁止吸烟,您明白吗?影响植皮部位血运根据恢复情况,一般还是得一个月以后吧请问您是否还有其他医药问题需要咨询?您不必客气希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!

接诊医生:
  东营市第二人民医院
1669645587544

您好您出现这些症状有多久了?有没有做过什么检查 用过什么药物治疗过?检查和治疗过吗?症状有没有改善?您现在的症状与胃食管反流病比较符合也不排除存在幽门螺杆菌感染可能 如果有可能最好可以先做个呼气试验看看有没有幽门螺杆菌感染像您这种反酸比较厉害的 中药不太能解决问题 抑酸方面西药更有优势 以胃胀为主是吧您是希望自己熬中药 还是用现成的中成药明白了 您拍一张舌苔图给我看一下哈您稍等片刻 我这就给您处方建议 平时不要吃的太饱 晚餐不要吃稀的 不要喝汤 流质半流质更容易反流 平时不要喝茶、咖啡、碳酸饮料 不能抽烟 会导致食管下括约肌的松弛 更易反流 不要吃红薯 糯米食等淀粉含量高的食物 容易产酸 还包括一些甜品 平时不要穿紧身的衣物 严重反流时床头需要抬高15-20°您没有药物过敏史和特殊禁忌症吧?不在备孕期妊娠期哺乳期吧?处方已开具 另外生活方面需要注意的事项已经发给您了 请按照上面的做 不客气的 祝您早日康复万一服药后症状缓解不明显 您停用****14天后需要去医院查个呼气试验 看看有么有幽门螺杆菌感染 或者做个胃镜 中药只有**剂 就是我按照处方开好每个成分的**剂 您回去自己放一起冲服 没有传统的那种中药饮片您看可以吗? 丸剂起效慢 发挥作用持久 **剂作用快一点已经开过了 中药开方没有西药那么快 要一个个点击您在吃*****时就不要再吃这个**剂了 两个分开服用有些成分有重合 功效也差不多可以的 您可以把冲剂吃完再吃***** *****效果挺好的 我平时在门诊经常开给嗳气 呃逆的患者用 患者反馈过来的信息效果都不错的您要是在不愿意用丸剂 我就把前面那个处方的*****撤回来了 要么开了也浪费了实在好的 是撤回来吗小丸 我刚又确认一下是不是小丸 是小丸平台上出售*****的药房太多 不同厂家生产的有所区别 我刚特意点进去查了一下我开的这个是不是小丸 是的 对于脾胃虚弱引起的腹胀效果还是不错的 对嗳气也有明显效果您平时不适合吃生冷食物 舌苔白腻厚 脾胃虚弱 还有湿偏重 祝您早日康复可以的哈您可以按照处方建议去购药*****买****的或者***的都可以****随便哪个厂家 没有太大差异*******制药的也行这几个都是大厂 药材质量有保证不客气的啦谢谢您的好评

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  中国科学技术大学医院
1669645581271
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