张家口市妇幼保健院-焦虑[回避]型人格障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

张家口市妇幼保健院（张家口市第三医院）是1998年6月根据市委、市政府优化卫生资源结构的区域卫生规划，由原市妇幼保健院与原市第三医院合并组建的。合并8年多来，医院始终坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，始终奉行“一切为妇女、儿童健康服务”和“母亲安全，儿童优先”的服务理念，已发展成为一所集医疗、保健、科研、教学为一体，以妇产科、儿科、乳腺科、糖尿病科为市级重点专科，同时设有妇保、儿保、婚检、内、外、中医、五官、理疗、手麻、检验、优生遗传、功能检查、放射、病理等医疗医技科室的市级妇幼保健机构。医院是省内首批国家级爱婴医院和全省最早开展婚检工作的妇幼保健机构；是张家口市城镇职工基本医疗保险、企业女工生育保险和全市妇女病普查定点医院；是河北省新生儿疾病筛查诊治中心张家口市分中心，是张家口市乳腺病普查诊治中心。医院担负着全市妇女、儿童保健与疾病救治的双重任务，同时还承担着全市20个县区妇幼保健机构的业务指导工作和城市社区卫生服务的重要任务，在全市医疗卫生工作中占有重要地位。张家口市妇幼保健院现有在职职工412人，其中医技人员336人，医技人员中副高职称以上32人，中级职称76人，初级以下228人；医院设有行政、职能、临床、保健、医技科室33个；定编床位300床，实际开放180张；拥有日本进口东芝240型四探头彩超、意大利进口乳腺专用彩超、美国进口全电脑乳腺钼靶X光机、德国进口乳腺导管内窥镜、芬兰进口1420型时间分辨仪、意大利进口全自动生化仪、国产全自动冰冻切片机、石腊切片机、500毫安X光机等万元以上医疗设备66台（件），其中乳腺钼靶X光机和乳管镜是我市乃至全省最先进的乳腺疾病检查设备。张家口市妇幼保健院妇产科几十年来一直是全市家喻户晓的名牌科室，拥有医护人员56人，其中中、高级职称20人，技术力量在全市名列前茅。能够开展产妇弥漫性血管内凝血、羊水栓塞、子痫、高危妊娠等各类产科急症的抢救工作和妇科良性肿瘤切除、恶性肿瘤根治、生殖道畸形整形、阴式子宫切除、无痛分娩及无痛人流术，开展了免疫治疗早期习惯性流产并获得成功，住院分娩技术和产科服务质量处于全市一流水平。张家口市妇幼保健院儿科成立于二十世纪八十年代初期，经过几十年来的发展壮大，已拥有医护人员40人，其中中、高级职称13人，技术力量雄厚，在全市有一定影响，科内设有新生儿重症抢救监护室、儿童微量元素测定中心、儿童哮喘和儿童厌食专科，儿童乐园式诊区、儿童健康体检中心等，形成了特色优势。张家口市妇幼保健院在儿科发展上重点投入，先后引进了新生儿重症监护仪、双面蓝光箱、专用输液泵、保温箱、辐射台等一大批先进设备，并先后派出7名中青年技术骨干到北京、天津、上海、石家庄等地知名医院进修学习，医疗技术水平显著提高，在治疗儿童常见病、多发病及危重病等各方面均积累了丰富的临床经验，特别是对新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、自然出血症、电解质紊乱、肺炎、儿童哮喘、儿童厌食等疾病的诊治均有新的突破，新生儿重症抢救成功率达98%以上。该院儿科成功救治2例新生儿肺透明膜病患儿，改变了此病患儿在我市死亡率100%的历史。同时多次救治1.3kg、1.1kg以下极低体重儿获得成功，创造了该院救治此类患儿的新记录。张家口市妇幼保健院乳腺科是1999年经市卫生局批准设立的，由外科、妇女保健科、中医科的乳腺专家组建而成，面向全市妇女开展乳腺疾病的普查普治工作，七年来，共计完成乳腺疾病普查11万人次。开展乳腺良性肿瘤手术1100多例，乳腺癌根治术100余例，乳腺整形术20余例，中医药治疗乳腺病24500例，成为集普查、治疗、科研于一体、中西医结合治疗乳腺疾病的最权威市级重点专科。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。