简介:

大兴区妇幼保健院位于北京市大兴区黄村兴丰大街(三段)203号。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

刘彩云
true 刘彩云 主任医师
好评率:99% 接诊量:546 平均响应:15分钟
产科及妇科方面疾病,如高危妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤擅长成就: 产科及妇科方面疾病,如高危妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、月经不调、妇科炎症等。
孟宪芹
true 孟宪芹 副主任医师
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早孕,计划生育,生殖道感染,月经不调,内分泌失调,子宫肌瘤,尤其擅长宫颈疾病的诊治,宫颈癌筛查,阴道镜及LEEP术等
贾国华
false 贾国华 副主任医师
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婚前保健咨询检查指导,孕前咨询与保健,正常产科检查,产科常见并发症,合并症的诊疗,咨询,与保健,妇科常见病的诊疗,咨询
宁辛珠
false 宁辛珠 主治医师
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硕士研究生,擅长妇科常见病诊治,产科常规产检,以及产科合并症诊治
张庆慧
true 张庆慧 主任医师
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从事眼科临床近30年,擅长小儿眼病、斜视、弱视及屈光不正的临床诊疗工作,儿童眼保健,儿童眼病防治,儿童及青少年近视防控等。
夏雪文
true 夏雪文 主治医师
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擅长成人及小儿眼科各种眼病的诊治,各类眼睑疾病,结膜炎,角膜炎,视频终端综合征,干眼管理,眼底出血,新生儿眼病,儿童及青少年近视防控及斜视、弱视的诊疗,熟练掌握眼科常见手术如:白内障,青光眼,翼状胬肉及眼前节手术,斜视及玻璃体腔注药等手术的手术流程。
李金玉
false 李金玉 主治医师
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妇科内分泌:月经不调,不孕不育,异常子宫出血;盆腔炎:阴道炎,宫颈炎,盆腔炎;子宫肌瘤,宫颈病变,更年期综合征,高泌乳素血症
刘亚昆
true 刘亚昆 主治医师
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熟练掌握儿科,新生儿科常见疾病的诊治!对于新生儿黄疸,儿童发热疾病,慢性咳嗽,过敏性鼻炎,哮喘有丰富的临床经验!
魏巧霞
true 魏巧霞 主治医师
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高血压,冠心病等心血管系统疾病;内科常见疾病;消化不良,腹泻,便秘等消化系统疾病~
刘朝晖
false 刘朝晖 主治医师
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普通妇科、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变、阴道炎、月经不调。计划生育、人工流产、胚胎停育、中期引产。
患友问诊

老人家有脑供血不足、陈旧性脑梗和哮喘的病史,偶尔头晕,想知道是否需要吸氧?

接诊医生:
  
2024-11-16 03:44:49

右枕叶陈旧性脑梗,无特殊感觉,但曾出现记忆力下降、犯困和无力。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-16 03:44:49

患者年初出现手无力症状并住院治疗,最近头痛和手无力持续存在。询问关于脑血管疾病的情况。患者女性63岁

接诊医生:
  
2024-11-16 03:44:49

我有血脂异常和陈旧性脑梗死的症状,需要用药改善。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-16 03:44:49

脑梗塞症状出现多久,需要用药吗?患者女性85岁

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2024-11-16 03:44:49

患者有陈旧性脑梗,想知道是否可以服用海狗油来改善病情?患者男性64岁

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2024-11-16 03:44:49

患者咨询关于脑动脉硬化及陈旧脑梗死的问题,包括病情介绍、治疗建议、用药安全等。患者女性62岁

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2024-11-16 03:44:49

脑出血三个月,陈旧性脑梗,身体虚弱,想了解藏药和康复锻炼。

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2024-11-16 03:44:49

患者咨询关于动脉硬化、陈旧性脑梗塞及腰椎问题,询问症状关联及治疗方案。患者女性70岁

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2024-11-16 03:44:49

患者咨询关于磁共振检查出的动脉硬化及陈旧性脑梗塞情况,寻求医生的专业解答和建议。患者女性54岁

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2024-11-16 03:44:49
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