简介:

上海市中西医结合医院位于上海市保定路230号;昆明路368号,占地面积10011平方米,建筑面积34162平方米,始建于1932年,是一所三级中西医结合医院,是上海市医保定点医院。 [1]妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

周学春
true 周学春 副主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高脂血症
谢安劼
true 谢安劼 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
医学硕士,副主任医师,擅长中西医结合、针灸治疗高血压、脑血管病、头痛、眩晕、认知障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、躯体化障碍等疾病。
王克邪
true 王克邪 主治医师
好评率:99% 接诊量:631 平均响应:2小时
擅长男性常见疾病的诊治,如阳痿早泄,性功能障碍,性欲低下,性欲减退,慢性前列腺炎,前列腺痛,尿频尿急尿不尽尿等待尿滴白,男性不育,少弱精子症等泌尿、生殖系统疾病。肾阳虚 脾虚证 湿热 脾虚湿蕴 肾虚证 肾阳虚证 脾胃虚寒证 湿证 肾气虚 气血两虚
杨孙虎
true 杨孙虎 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃肠、肝胆胰等腹部良恶性疾病、颈部包块及乳腺疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术
钟萍
false 钟萍 主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
头昏头痛、肢体无力麻木、记忆力下降、睡眠障碍、抽搐、抑郁焦虑等以及脑供血不足、脑梗死、脑出血、认知障碍、癫痫、帕金森病等中西医诊治
徐芳芳
true 徐芳芳 主治医师
好评率:99% 接诊量:1182 平均响应:2小时
擅长运用中西医结合法治疗各种儿科疾病,调节体质。包括:反复呼吸道感染、难治性肺炎、慢性咳嗽、哮喘、过敏体质、免疫力低下、慢性腹泻便秘、婴儿吐乳、厌食、惊厥、癫痫、多动症、抽动症、性早熟等常见病。
徐洪涛
true 徐洪涛 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合治疗糖尿病足、动脉硬化闭塞症、静脉曲张、脉管炎、丹毒、痛风等疾病
徐艺
true 徐艺 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
糖尿病、代谢综合征、肥胖症、糖尿病并发症、失眠、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、
张玲
false 张玲 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
痴呆,失眠,癫痫
周颖
true 周颖 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
临床专长:长期从事脉管病的诊疗工作,擅长中西医结合治疗周围血管疾病(糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、下肢溃疡等疾病)。对一些复杂性难愈性慢性的创面治疗颇有心得!
患友问诊

哺乳期月经不规律,量大,白天不喂奶,晚上喂奶,感觉身体无力,肚子疼,之前吃过新生化颗粒,想知道如何处理?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:27:08

产后哺乳期妇女在性生活后担心怀孕,咨询医生关于避孕药的使用和对哺乳的影响,以及月经恢复情况。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:27:08

我做了破腹产手术后正在服用回奶药物,但不知道该如何正确使用,担心用药不当会有副作用。请问这种药物的用法用量和注意事项是什么?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-24 19:27:08

产后三个月,月经淋漓不尽12天,曾在五月份做过检查,担心是否有问题?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:27:08

产后13个月,哺乳期结束半个月,仍未来例假,是否正常?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:27:08

患者5年半前做过剖腹产,现想顺产,彩超显示子宫下段厚薄不均,担心是否适合顺产?

接诊医生:
  
2024-10-24 19:27:08

产后出血是新妈妈们经常面临的问题,可能由多种原因引起,包括月经恢复、激素水平变化等。了解正确的处理方法和注意事项对于新妈妈的健康至关重要。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:27:08

产后一个月的新妈妈,母乳喂养,顺产有撕裂,恶露30天左右干净,月经刚来量少,担心恢复情况。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:27:08

产后恢复是一个重要的过程,需要注意避孕和子宫健康。剖腹产和顺产的恢复方法可能有所不同,医生需要了解详细情况以提供个性化建议。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:27:08

患者已经进行了三次剖腹产手术,7年后意外再次怀孕。由于多次剖腹产,存在较高的风险,包括瘢痕妊娠和子宫破裂等情况。

接诊医生:
  
2024-10-24 19:27:08
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号