1.痛风常见的原因：原发性痛风是先天性的，由遗传因素和环境因素共同致病。绝大多数为尿酸排泄障碍，具有一定的家族易感性。继发性痛风主要由干肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等所致。特发性痛风是原因未知的痛风。

2.痛风的临床特征：为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石，肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。分为原发性、继发性和特发性 3 类，原发性痛风占绝大多数。

3.痛风的预防：

• 限酒。
• 减少高嘌呤食物摄人，如海鲜类食物、动物内脏等。
• 防止剧烈运动或突然受凉。
• 减少富含果糖饮料摄入。
• 大量饮水（每日 2000ml 以上）。
• 控制体重。
• 增加新鲜蔬菜摄入。
• 规律饮食和作息。
• 规律运动。
• 禁烟。

青岛属于海滨城市，海鲜类食物较多，且饮酒抽烟、吃烧烤呈低龄化趋势，导致当地痛风发病率升高，低龄化发病趋势增高。

痛风

 

风友们运动时需要遵守「有氧运动、循序渐进、持之以恒、适时调整」十六字方针。低强度的有氧运动可以减少痛风发作，而剧烈运动会诱发痛风。痛风急性发作期应卧床休息，停止任何运动。

 

另外，运动前中后，需要补充水分，利于尿酸排泄和降低血尿酸浓度。

 

运动具体建议：

• 1. 做有氧运动

避免无氧运动，如短跑、健身房的抗阻运动如负重和哑铃等。无氧运动会引起血尿酸水平升高，可能诱发痛风急性发作。

• 2. 做节奏可控的运动

当然也不是完全不能做，以打篮球为例，如果只打半场或者投篮这种跑动较小，运动后也没有腿部酸疼的情况下是可以的，但如果打篮球的对手很强，又要跑全场，一场下来腰酸背疼的那就不建议做这种运动了。

• 3. 不做快速扭曲关节的动作

尿酸盐容易停留在我们关节面的软骨上，长期下来容易在韧带上沉积，增加韧带和关节的软骨脆性，快速扭曲关节的动作容易导致本身就不健康的关节面和关节软骨发生损伤。

• 4. 不做对关节产生纵向压力的动作

对关节产生纵向压力的运动，可以直接导致有尿酸盐沉积的关节软骨损失更加严重。跳绳，篮球，排球，跳远，单杠等都是纵向运动。

     大家已经听说过，除了高血压、高血糖、高血脂，“第四高”就是高尿酸！

     生 活水平的提高，使我们身边的朋友们又多捆绑了一种富贵病。餐饮行业的崛起，如海鲜、烧烤、火锅等满足了我们味蕾上的享受，但对于高尿酸的朋友们来说，三个大闸蟹两瓶啤酒下肚，足以让你“痛彻心扉” 为何会痛，小心是痛风找上门了， 所以我们形象的将这类食物称为“痛风套餐”！

    对于内分泌科的医生来说这些场景每天都在上演，那我们来济宁市第一人民医院内分泌诊室情景再现一下吧。

 场景1：

老王前几日和老友们开怀畅饮，今天起床后发现右脚痛的不能走路了，低头仔细一看大拇脚趾开始红肿，整个人也蔫蔫的没有力气，在家人的陪伴下来到医院，查血发现尿酸飙高，才发现患上痛风，老王充满疑惑，让我们来一一解答

 Q1:为什么是我患上痛风？

在正常的人体内，尿酸量的生成和排泄处在一个平衡中，人体的尿酸有20%来自我们摄取的食物，如果尿酸生成增加破坏了平衡，那就会形成高尿酸血症。对于高尿酸血症的朋友们来说，大量饮酒或进食高嘌呤的食物，如海鲜、火锅、动物内脏等，使血液中尿酸骤升，足以诱发尿酸形成结晶，沉积在关节处，引起痛风发作。当然，与很多疾病一样，高尿酸和痛风的发病也有一定的遗传因素。

Q2:患上痛风，有哪些危险？

痛风石，也就是尿酸盐结晶，常在关节处析出，并且如果长时间沉积，会引起关节的损害，严重者可导致关节畸形；另外大量尿酸从肾脏排出，并可能形成尿酸盐结石，如果不好好治疗，甚至会引起肾功能不全。越来越多的科学研究表示，高尿酸和痛风和心脑血管疾病的发生有关。认识到这些严重性，我们对降尿酸势在必行了 。

Q3:如何才能治好痛风？

治好痛风是需要医生和患者共同努力才能做到的，痛风发作时要及时就医。那么除了在医生的科学指导下用药外，痛风朋友们更要加强生活方式的管理，忌烟酒，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，避免高嘌呤饮食，适当有氧运动，注意关节保温，做到这些，医患携手方能将其打败！

Q4:痛风缓解后还会复发吗？

痛风的治疗是个慢活儿，有的朋友们认为复查尿酸正常，关节不再痛了就万事大吉，事实上并不是如此。痛风缓解后虽然停药，但是也应当定期复查，并且将健康的生活方式贯彻下去，才能和它永远说拜拜。

经过一段时间的治疗，老王来到医院复查，尿酸已经降至正常，但老王心中仍有疑惑：Q5:为什么我的尿酸水平正常了，脚还是疼呢？

经过正规治疗，尿酸水平虽然已经降至正常，但并不代表已经沉积在关节处的痛风石能完全溶解，仍然会感觉疼痛不适。所以对于痛风的朋友们来说，我们降尿酸的目标应该更严格，将尿酸降至更低的水平，并且要求长时间达标，这样才更利于尿酸结晶的溶解，使临床症状也得到完全缓解。

Q6：生活中该如何做呢？

正常作息，不熬夜，严格忌烟酒，控制体重，早晚气温低时注意关节处的保温，因为低温会加速尿酸析出。多饮水，保持每天2000ml以上的尿量，使尿酸有足够的介质排出体外，毕竟女人和男人都是水做的。适当有氧运动，比如慢跑、步行、瑜伽、太极拳等，避免引起乳酸堆积的高速剧烈的无氧运动。多食新鲜的水果蔬菜，适量摄入肉类，少食海鲜及动物内脏，少吃油腻食物及甜食，远离“痛风套餐”，健康的生活习惯会使你焕然一新！

场景2:

小孙整日忙于公司应酬，还没工作几年，身体就发了福，近日去体检才发现尿酸升高了，看着化验单上的箭头，小孙想问：

Q1:我会得上痛风吗？

    答案是不一定的，痛风和高尿酸血症是一个疾病的两种不同的状态，在高尿酸血症的患者中只有一少部分才会发作痛风。那么我们就能高枕无忧了吗，当然不是，这是身体在提醒我们该注意了，不然，一不小心就会痛给你看！

 Q2:那么，我需要吃药吗？

是否需要用药治疗取决于我们尿酸水平的高低。轻度高于正常时，我们可以按上述健康生活方式进行管理自己，一段时间后再次复查即可；而尿酸水平过高或者伴有相关的肾脏损害时，药物干预就是必须的了，及时去医院与医生沟通，才能获得最佳方案。

    朋友们，正视自己的身体，追求健康的生活方式，抛弃讳疾忌医的心态，医患携手，让我们共同沐浴在阳光下！

都说痛风是吃出来的“富贵病”，要缓解病情，患者应该管住嘴。但生活中很多人不以为意，为满足口舌之欲仍整日酒肉相伴、胡吃海喝，最终病情恶化、得不偿失。

 

痛风是体内尿酸排泄障碍或尿酸生成过多，导致血液中尿酸水平过高（高尿酸血症）的一组疾病，严重时患者会出现痛风石、关节炎甚至肾功能不全。尿酸是嘌呤的代谢产物，人体内 20% 的嘌呤来自食物，因此饮食干预、控制嘌呤的摄入对延缓痛风的发展、减少并发症非常关键。那到底什么能吃，什么不能吃呢？

 

一、四个避免

1.避免高嘌呤食物

100 克食物中嘌呤含量超过75 毫克的，就是高嘌呤食物。生活中我们常接触的高嘌呤食物有：①动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；②海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等；③肉汤和肉汁（尤其是火锅汤）；④新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。

2.避免酒类和含酒精饮料

酒类中嘌呤含量一般很少，但酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄。不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒＞烈酒＞干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛风风险越高。

 

3.避免含糖饮料

有研究表明，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。含糖饮料多用玉米糖浆调味，其富含的果糖会促进嘌呤的产生而增加血尿酸。所以痛风患者尽量不要喝含糖高的饮料。

4.避免甜点

与含糖饮料类似，甜点中果糖含量较高，会增加尿酸产生；人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外，甜点热量较高，吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症，抑制了尿酸的排泄而使体内尿酸升高。因此，痛风病人最好少吃甜点。

二、五个有益

1.蔬菜和水果有益

蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、慈姑等根茎类蔬菜。各种水果对痛风都有益，其中樱桃预防痛风的效果最好。

2.多喝水有益

对痛风患者来说，每天尿量超过2000 毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。

3.维生素 C 有益

每天口服 500 毫克维生素 C 可降低血尿酸 20 微摩尔 / 升，对预防痛风有显著效果。

4.奶制品有益

与不吃奶制品人的相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降 44%。但全脂奶脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，建议患者多喝低脂奶。脱脂、低脂奶粉和酸奶也可降低痛风风险，平时可放心饮用。

5.咖啡有益

多项研究显示，每天饮用约 250 毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛风的风险。其原因可能是咖啡因能抑制尿酸产生所需的酶（黄嘌呤氧化酶）从而减少尿酸生成。

 

痛风患者众多，发作时疼痛难忍，严重影响日常工作生活。如何调理呢，简单的说，就是多喝碱水，管住嘴巴，减减肥肉，迈开双腿。

第一，多喝水，尤其是碱水。为了让尿酸代谢通畅，人体有 70%的尿酸是经过肾脏过滤，随尿液排泄出去；每天多喝水，特别是 2500 毫升以上的水，就能让尿液排出达到 2000 毫升，这样可以让尿酸充分排泄出去；多喝碱水能中和尿酸，更加利于尿酸排泄，减轻肾脏压力。

第二十管住嘴巴。管住嘴是为了避免尿酸生成突然增多，甚至飙升，人体嘌呤有 20%来自于食物，比如高嘌呤食物、高果糖食物和饮料、高脂肪食物、高酒精饮料以及高盐食物，食用这些食物太多，尤其是海鲜啤酒，最容易诱发痛风性关节炎的急性发作。

第三是减减肥肉。为什么是减肥肉呢？其实痛风常常不是单一的疾病，而是伴随着多种疾病，包括代谢综合征以及肥胖。尤其是肥胖，体重增加的时间与痛风的风险有关，而且脂肪是通过促进尿酸的产生增加和减少肾尿酸的排泄来增加血尿中的尿酸。如此一来，痛风患者减去肥肉，不仅是对这个疾病的恢复有益，还可以减少相关疾病的风险。

第四是迈开双腿。俗话说运动使人健康，有些患者得了痛风不敢走路，究其原因就是怕疼。卧床休息对于痛风患者而言不是什么好事，更容易导致尿酸沉积导致痛风石，最好还是需要没发的时候多运动多锻炼。迈开双腿，合理、合适的运动既可避免肌肉萎缩和关节功能障碍，又可防止痛风石的产生！

最后，中医治疗。中医认为痛风是脾肾阳虚，湿滞中焦所致，补益脾肾，温肾健脾，渗湿利尿，既可以从标活血利尿止痛，又可以就本温补脾肾从而中焦通畅，升清降浊而达根治！

总之，对于痛风患者来说，生活防护是重中之重。痛风的治疗可能就是一时的，但是生活调理是一辈子都需要注意的。因为诱发高尿酸血症和痛风的主要原因还是在于不良的生活习惯。所以改善生活习惯甚至可能要比药物治疗还要重要。

一、非布司他片

效用分析：

• 抑制体内黄嘌呤氧化酶，从而抑制了体内嘌呤转化为尿酸的代谢过程。
• 仅限于有痛风发作的高尿酸血症患者使用。
• 对于合并轻中度肾功能不全的痛风患者不需要调整剂量，但是重度肾功能不全患者慎用。

二、别嘌醇片

效用分析：

• 抑制尿酸合成。
• 用于：①原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；②反复发作或慢性痛风者；③痛风石；④尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤有肾功能不全的高尿酸血症。

注意事项：别嘌醇的过敏发生率较高，常见副作用皮疹（瘙痒性丘疹或荨麻疹），胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐和腹痛等），白细胞减少或血小板减少或贫血或骨髓抑制。

三、苯溴马隆片

效用分析：

• 抑制尿酸在肾小管的重吸收，从而促进尿酸排泄。
• 适用于合并轻中度肾功能不全的痛风和高尿酸血症患者。
• 治疗期间需大量饮水以增加尿量。

四、非布司他片+维生素 C 片+鱼油软胶囊

效用分析：

• 维生素 C 是有效的抗炎剂，能够降低血液和组织中的尿酸水平，维生素 C 的日摄入量为 500mg，成人每日摄入量不应超过 2000mg。
• 鱼油所含的ω-3 脂肪酸是合成前列腺素的前体物质，可以从根本上消除炎症，缓解疼痛。
• 三者联用有效对抗痛风。

痛风的三大常见误区

误区一、痛风除了痛，没什么其它影响

• 随着病情的发展，痛风患者可发生慢性肾功能不全。
• 持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。

误区二、痛风急性发作时，服用药物即可，平时不用管它

• 急性期服药降尿酸会加剧痛风的发作，尿酸突然降低，使关节内微小痛风石的表面溶解，释放成不溶性的针状结晶，增加关节损害。
• 在间歇期患者虽无不适，但尿酸仍在身体里搞破坏，平时注意防护，控制好血尿酸，才能防止痛风反复发作，防止并发症发生。

误区三、药物有副作用，单纯控制饮食来得安全

事实上，食物产生的尿酸数量有限，不足以引起痛风，限制饮食只能缓解痛风，有些患者甚至连肉都不敢吃，导致饮食单调乏味，甚至引发了营养不良。

张先生好不容易熬到天亮，赶到医院看病，经血液化验和拍片检查，医生诊断为痛风。医生说痛风是由于长时期进食过多的海鲜、内脏、蟹黄等含嘌呤高的食物，嘌呤在体内代谢产生尿酸，然后经过肾脏排泄。如果血液中的尿酸来不及排泄，或肾脏尿酸排泄不畅，时间一长，尿酸就会在骨头上沉积，刺激骨关节就会产生痛风，严重的可产生肾结石、肾功能不全、心包炎等并发症。

医生说痛风需要综合治疗，进行止痛，减少含嘌呤食物的摄入，促进尿酸排泄，保护关节和肾脏等治疗。而有的人不知道自己患的是痛风性关节炎，按风湿性关节炎治疗，用蛇酒或蚂蚁酒治疗，结果适得其反，饮得越多，血尿酸越高，更易诱发痛风。因此，医生告诫，关节炎的患者，特别是足趾部位的关节炎，一定要到医院去检查血尿酸，才可对症治疗。

痛风很多人会以为是关节方面的毛病，其实痛在关节，根在代谢障碍。

痛风一般是在高尿酸血症的基础上产生的。所以讲痛风必须要讲两个方面的知识，一是什么是高尿酸血症，二是在高尿酸血症的基础上是怎么产生痛风的。

得病是个很简单的事情，只要你胡乱对待身体，什么怪病都可以患上。你不用了解发病机理，也不用了解治疗方式，只要你做“对”了该得病的事情，病自然而然也就来了。

痛风你去查相关的资料，你会很失望。解释很多，但你不一定能听得懂。就算你懂，你还是失望，因为根本就没有什么好的治疗方式。往往会告诉你跟人的遗传有关，跟人的体质有关，我们只能控制症状，但不能根治病因。

要想跟健康做朋友，就得了解它的敌人疾病。了解疾病并不是害怕它，而是知道如何远离它。后面我会尽量用通俗的方式来解释一下发病机理。

要看发病机理，其实我还是最喜欢专业教课书上的解释，因为那代表目前主流研究人群的共识。

痛风是一种异质性疾病，遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。临床特点：高尿酸血症及尿酸盐结晶，沉积所致的特征性急性关节炎，痛风石，间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。

看完了之后懂了吗？说实话，我以前读书时，只是死死把概念记住。什么意思，我还真的不懂。但是现在当回过头来看时，很神奇，现在我再看这些很简单。

通俗解释一下就是：不知道什么原因引起了尿酸在身体里面排泄不出去，高尿酸在身体里不能溶解时会产生尿酸盐结晶，尿酸盐结晶在关节会引起关节炎，在肾脏会引起肾炎。总之你的症状都在于尿酸过高产生结晶，这些结晶在我们的身体里兴风作浪。

这里面有一些很专业的词语需要我解释一下。

我们知道尿酸是嘌呤代谢的产物，那什么是嘌呤？什么是尿酸？

嘌呤（Purine），是身体内存在的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。

尿酸就是嘌呤氧化而来，正常的情况下，人体所产生的尿酸会 2/3 由肾脏排出体外，1/3 由肠道排出体外。也就是说肾脏是人体最主要的排泄尿酸的器官。

有了高尿酸血症才会有痛风的产生，那高尿酸血症又是怎样产生的呢？

人体我们很讲究，进出平衡，动态平衡。之所以尿酸多，说白了就两个原因，第一个产生太多，第二个排得太少。

产生太多：我们就要知道尿酸究竟是从那里来的。尿酸的来源主要为内源性，大约占总尿酸的 80%，而从外源性——富含嘌呤或核酸的食物而来的仅占 20%。故高尿酸血症的发生，内源性（嘌呤代谢紊乱）较外源性更为重要。

排得太少：尿酸绝大部分是从肾脏排泄的，如果尿酸排泄减少就是肾脏的功能出现了问题。

简言之，尿酸在细胞外液的浓度，取决于尿酸生成速度和经肾脏排泄之间的平衡。故任何原因使尿酸生成增多和（或）排泄减少，或排泄虽不减少但生成超过排泄，均可导致高尿酸血症

痛风的发病率也是在逐年升高！所以近期我见到越来越多的痛风病人，在此还要说一句，高尿酸血症并不一定会表现为痛风，只有尿酸值高到一定的程度之后产生尿酸盐结晶才会有痛风症状。可以说现在做身体检查，越来越多的人发现自己的尿酸指标是偏高的，但很多人没有痛风症状，这些人可以说是痛风前期的病人，如果不注意长期尿酸值偏高，产生痛风只是时间早晚的问题。

看完痛风相关的知识点之后，你会不禁问，是什么原因造成肾功能下降，是什么原因造成人体的尿酸生成增多？

其实身体之所以出现问题，很多时候又会回到本源的问题，就是生活习惯问题，你是怎么对待你的身体。我不排除痛风有先天遗传的因素在里，但是遗传有时也只是易感因素，并不意味你百分之百得病。

我长期生活在南方，广东一带痛风病人很多，与当地的高蛋白饮食有一定的关系。嘌呤含量高的食物同时也会产生更多的尿酸，虽然我们体内的内源性尿酸占了 80%以上，但是我们知道痛风病人节制饮食是可以明显减少痛风的发病率的。可见饮食在痛风的发病过程中起到了很重要的作用。

如果说如何防止痛风，我会说饮食有节。吃海鲜，肉类，豆类这些都是很有营养的食物，但是你不节制食用的话，身体代谢不了，会产生很多的垃圾。尿酸也不过是其中产生较多的一种成分而已。

熬夜也是很要命的习惯，现在很多人的肾功能下降跟熬夜关系密切。尿液有滤过与浓缩功能，也有时间调节性在这里，如果经常晚睡也会造成肾功能明显的下降。

吃垃圾食品，长期饮酒，精神压力大，经常有这些习惯的人得痛风的机率也会大增。

所以各位朋友，如果你看到了这里，你就会明白，预防或是调理痛风关键在于两点，一是减少尿酸的形成，这是要饮食控制的，当然并不是什么都不吃，而是不能过量。二是提升肾脏的功能，这种情况下，一定要有生活习惯的配合，比如运动，早睡，多饮水，不饮酒，定时排便等。

提升恢得的速度，当然少不了优质营养食品的帮助。我调过不少痛风的病人，效果取决于他的配合程度，好的生活习惯是恢复健康的基础。

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，最常发病的关节是第一跖骨（大脚趾），此外还有手部关节、膝盖、肘部等。 其症状为关节疼痛、水肿、红肿和炎症，发病急，持续几天或几周不等。造成痛风的本质原因是体内尿酸水平升高，尿酸盐在关节和肾脏部位沉积，从而腐蚀骨质，导致关节变形。痛风也可以解释为是人体中嘌呤代谢紊乱导致尿酸（嘌呤在肝脏代谢的产物）在关节等处形成结晶石导致诸如关节出现红肿热痛等一系列表现的疾病。

痛风发作是尿酸波动引起，长期尿酸高的人不一定痛风发作，但是长期尿酸高，突然尿酸正常也会痛风发作；尿酸正常，突然尿酸升高会引起痛风发作。

酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。

痛风发作的人一般有高尿酸血症史。

所以尿酸高或者既往有过痛风发作病史的人，应该低嘌呤饮食，少饮啤酒，少喝老火汤，少吃海鲜、动物内脏等等。