句容市人民医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

句容市人民医院(江苏省人民医院句容分院)是一家具有80多年历史的综合医院,专注于医疗、教学、科研三位一体的发展。医院拥有一支强大的医疗团队,其中高级职称人员242人,硕士学历及以上人员100人,专业技术人员占比超过80%。在多发性骨髓瘤(MM)等血液系统疾病治疗方面,句容市人民医院具有显著优势。医院与江苏省人民医院合作,引进优质医疗资源,提升医疗服务能力。神经内科、感染性疾病科等科室在临床治疗上具有特色。此外,医院还加大胸痛中心、卒中中心等五大中心建设,着力提升急危重症救治能力。句容市人民医院致力于为患者提供优质高效的医疗健康服务,满足群众日益增长的健康需求。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

王亚敏
true 王亚敏 副主任医师
三级其他 句容市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
血液病的诊断与系统治疗;实体瘤辅助及姑息化疗,免疫、靶向、抗血管生成治疗及并发症的处理。放疗的指征把握及常见并发症处理
患友问诊

患者母亲肠癌四期肝转移,正在化疗。期间血小板降低至111,咨询是否需干预。同时怀疑多发骨髓瘤,咨询升白针是否影响pet ct检查结果。患者女性72岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:06:57

我被诊断出有多发性骨髓瘤,医生建议我使用来那度胺胶囊,想了解用法和注意事项。患者女性51岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:06:57

我有骨质破坏的症状,喉镜检查显示淋巴肿大,舌根处有淋巴增生,颅脑核磁报告单显示多发脑梗塞,需要长期药物治疗。请问我应该做哪些检查来确定病因?

接诊医生:
  
2024-09-18 22:06:57

我最近做了多发性骨髓瘤的检查,结果显示r球蛋白低于正常值,担心是否意味着我有多发性骨髓瘤?

接诊医生:
  
2024-09-18 22:06:57

我想了解硼替佐米的用法和注意事项,我的体重是120斤,身高是170厘米,目前检查结果比较稳定。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:06:57

年轻女性在体检中发现骨质破坏,PET CT和骨髓活检结果正常,医生考虑罕见病,脾脏有占位,患者无明显症状。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:06:57

患者为多发性骨髓瘤患者,近期新冠病毒检测结果为阳性,已接种一针疫苗。肝肾功能正常。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:06:57

一位50岁以下的多发性骨髓瘤患者,化疗效果良好,想了解自体干细胞移植的条件、风险和建议。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:06:57

患者已经被诊断出患有骨髓瘤,正在接受化疗和放疗,出现了恶心、呕吐等副作用,想了解更多关于疾病的信息和日常生活中的注意事项。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:06:57

我反复发烧十天,最高39.5度,白天夜间都有,乏力消瘦,铁蛋白偏高,担心是肿瘤,医院初步怀疑淋巴瘤。患者女性59岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:06:57
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