夏邑县人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

夏邑县人民医院始建于1952年,是一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研、中西医结合为一体的非盈利性国家三级综合医院。医院技术力量雄厚,设备先进,设有痛风专科,针对痛风(gout)这一嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,医院拥有一流的诊疗设施和专业的医疗团队。夏邑县人民医院是河南省新生儿重症救护网络成员单位、儿麻矫正手术及白内障复明手术定点医院,同时也是郑州大学一附院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院等技术协作医院。医院设有标准化的河南省三级胸痛中心、卒中中心和创伤救治中心,致力于为痛风患者提供全方位、高质量的诊疗服务。医院在痛风(gout)治疗方面积累了丰富的临床经验,多次获得省级荣誉称号,是患者治疗痛风的首选之地。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

陈宇
false 陈宇 副主任医师
三级甲等 夏邑县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃癌、食管肿瘤、食管癌、贲门癌、肝肿瘤、肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、胆管癌、胆管肿瘤、胆囊癌、直肠癌、结肠癌、胸膜间皮瘤、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌、面部肿瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、淋巴瘤;肺癌、食管癌、乳腺癌等肿瘤科常见病诊断及治疗,擅长肿块穿刺活检、肝癌、阻黄及食管癌的介入治疗,发表论文数篇。
张传强
true 张传强 主治医师
三级甲等 夏邑县人民医院
好评率:100% 接诊量:50 平均响应:-
擅长内科常见病,呼吸道感染,食物中毒,酒精中毒,农药镇静药中毒,心脑血管病,高血压,糖尿病,冠心病,慢性胃炎肠炎,肝病,胆囊炎,胰腺炎,电解质紊乱,泌尿系结石及感染,尤其对急诊危重症的诊疗有丰富经验。
随志化
true 随志化 主任医师
三级甲等 夏邑县人民医院
好评率:99% 接诊量:6.4万 平均响应:-
中医内科,康复,疼痛,亚健康调理
冯翠玲
true 冯翠玲 主治医师
三级甲等 夏邑县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长儿科呼吸系统、消化系统、中枢神经系统、内分泌系统中常见病及多发病的诊断及治疗,如肺炎、腹泻、脑炎、矮小症、性早熟等疾病的诊治。
望灿
true 望灿 主治医师
三级甲等 夏邑县人民医院
好评率:100% 接诊量:216 平均响应:-
从事乳腺外科工作十余年,对乳腺疾病的诊治经验丰富。
班谦谦
true 班谦谦 住院医师
三级甲等 夏邑县人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:30分钟
冠心病、心衰、心律失常、高血压等心内科常见疾病的诊治。
许田田
true 许田田 住院医师
三级甲等 夏邑县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各种内科疾病的诊断及治疗
王存兵
true 王存兵 住院医师
三级甲等 夏邑县人民医院
好评率:99% 接诊量:1698 平均响应:1小时
长期从事临床工作,主要擅长腹泻、便秘、肠易激综合征,胃肠功能紊乱,胃、十二指肠消化溃疡、反流性食管炎、急性胃肠炎(成人及小儿急性腹泻病)、消化不良,急慢性胃炎,萎缩性胃炎,幽门螺杆菌感染,炎性肠病,口臭,溃疡性结肠炎,克罗恩病,病毒性肝炎,脂肪肝,肝硬化,胃癌,结肠癌等,以及不明原因腹痛,腹水待查方面,详细解读消化内镜报告及病理报告以及幽门螺杆菌诊治,同时耐心为你介绍及制定方案消化内科疾病。
鲍雪威
false 鲍雪威 住院医师
三级甲等 夏邑县人民医院
好评率:100% 接诊量:389 平均响应:-
上呼吸道感染、泌尿系统感染、肠道疾病、胃十二指肠疾病、睡眠障碍、过敏反应疾病、其他疾病。
患友问诊

患者脚背和脚底疼痛,无外伤史,怀疑痛风发作。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-15 05:04:31

手指红肿痒五六天,排除痛风,用药后手背和心口好转,手心仍肿。

接诊医生:
  
2024-11-15 05:04:31

患者因左脚大拇指疼痛、尿色异常就诊,自述症状持续两个月,医生初步诊断为痛风性关节炎。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-11-15 05:04:31

痛风半个多月,走路脚痛,医院配药无效。

接诊医生:
  
2024-11-15 05:04:31

痛风困扰多年,求治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 05:04:31

痛风症状,想了解四妙丸、血妙丸、当归拈痛丸的疗效。

接诊医生:
  
2024-11-15 05:04:31

患者因身体某部位疼痛进行在线医疗咨询,医生初步判断为炎症问题,建议先外用消炎止痛药物。因患者反映疼痛未缓解且疑似痛风,医生建议空腹查尿酸以排除痛风。患者女性39岁

接诊医生:
  
2024-11-15 05:04:31

患者单侧脚踝疼痛,外观无肿胀,按压有疼痛点,走路疼痛加重,咨询跟腱周围炎及止痛方法。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-15 05:04:31

41岁男性患者,初次痛风发作,目前处于间歇期轻微疼痛状态,询问用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 05:04:31

患者疑似痛风发作并出现药物过敏症状,咨询处理方法。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-15 05:04:31
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号