绍兴市妇幼保健院肝肾综合征推荐专家

绍兴市妇幼保健院，又名绍兴市妇女儿童医院，是一家位于绍兴地区环境优美、设备、技术力量雄厚、硬件设施现代化的专科医院，是绍兴市爱婴医院。医院拥有530名职工，其中专业技术人员505名，中职称274名;床位400张，年门诊量51次，年出院病人1.6次，年分娩数6500多人次。医院占地面积25亩，建筑面积近6万平方米。绍兴市妇幼保健中心、市新生儿救护中心、市高危筛查中心、市乳腺疾病防治中心、市产前诊断中心均设在该院。 医院设有妇科、产科、计划生育科、儿科、儿外科、外科等专家及专科门诊，其中妇科开展了外阴广泛切除+髂腹股沟淋巴清扫术、子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术、阴道成形术、腹腔镜手术、阴式全子宫切除术等;产科开展了高危妊娠的诊断和处理、宫内诊断和治疗、产前诊断、婴儿抚触、新生儿游泳、新生儿疾病筛查、听力筛查、分娩等;计划生育科开展了人流、家庭化人流;儿科开展了小儿哮喘、小儿内分泌疾病的防治、小儿重危病的急救、小儿神经和行为发育异常的诊治、过敏原检测和治疗、新生儿窒息复苏、人工呼吸机应用、早产和极低体重儿的救治及护理、全静脉营养;儿外科开展了疝气、隐睾、甲状舌骨囊肿、胆总管囊肿、腹膜后囊肿、尿道下裂、先天性巨结肠、先天性消化道畸形、先天性髋关节脱位关节成形术等;外科开展了乳腺癌术及改良术、保留乳头乳晕复合体的改良术和保乳手术、乳腺囊肿微创切除术、巨乳双环缩乳术、乳管内视镜诊治乳管内疾病等。 此外，医院还设有遗传实验室、PCR实验室、HIV实验室、产前诊断实验室等，在绍兴地区具有地位。医院担负着全市妇女、儿童的医疗保健工作，并取得了经济效益和社会效益双丰收，荣获全国卫生系统集体、全国医院文化集体、全国妇幼卫生集体、浙江省医院职业道德集体、浙江省文明服务示范单位、浙江省消费者信得过单位、浙江省绿色医院、中共绍兴市五好基层党组织、绍兴市文明单位、绍兴市“巾帼”文明示范岗、浙江省文明单位等称号。医院致力于为患者提供优质的医疗服务，希望能为更多的患者带来健康与希望。肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF）,临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。，肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下： 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。，肝，1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米（速尿）等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。，1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 （1）尿钠＞40mmol/L。 （2）尿/血肌酐＜10。 （3）尿/血渗透压之比＜1。 （4）尿比重低,＜1.015。 （5）尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 （1）低钠血症。 （2）血氯低。 （3）BUN和Scr升高。 （4）肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升，。