1.是在未发病时对多种危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、静息生活方式）在源头的综合控制，也就是将我们防病治病的重点从“下游”转到“上游”，这是一个非常重要的医学模式的转变。

2.对患有冠心病者采取药或非药物措施以预防病情复发或加重。

• 如高血脂合并冠心病，首先应是治疗原发病，控制高血脂，即一级预防的措施，然后才是冠心病的治疗。
• 冠心病的具体治疗原则是：改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
• 发作时的治疗：充分的休息。较重的发作时可使用作用较快的硝酸酯制剂，同时可考虑用镇静剂，一般可在家中进行，首次发病可门诊进行。
• 缓解期的治疗：应尽量避免各种可能导致发作的因素，调节饮食，特别是一次进食不宜过饱，禁烟、酒。调整日常生活与工作量，精神负担，适当进行运动。在初次发作或发作次数增加、症状加重或卧位型、变异型、梗塞后心绞痛以及急性冠状动脉功能不全，疑为心梗的病人，应休息一段时间。可单独选用、交替应用或联合应用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等作用持久的药物，以防心绞痛发作。

A.指长期服用阿司匹林(Aspirin )和使用硝酸酯类制剂（anti-anginal）。

前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可扩张冠状动脉及周围血管，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

B.应用β―肾上腺素能受体阻滞剂（β-blocker）和控制血压(BP )。

目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压，对防治冠心病的重要性是众所周知的。

C.降低胆固醇和控制饮食和治疗糖尿病。

冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴，吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等，是促发冠心病的最大危险因素。因此，心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出２―５倍。由此可见，控制糖尿病对冠心病患者是何等重要。

（3）三级预防：是指重病抢救，其中包括康复治疗，预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡。冠心病病人如果不注意保健很容易并发心肌梗死和心力衰竭而危及生命。

     在门诊遇到很多糖尿病患者被诊断为糖尿病后，很多重要的检查都没有进一步完善，由此导致很多并发症在早期没能得到及时有效的干预！今天我在这里跟大家谈谈一些检查项目的重要意义。

   1.糖化血红蛋白：糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，并且保持120天左右。所以糖化血红蛋白测试通常可以反映近8～12周的血糖控制情况。

   2.糖尿病自身抗体：主要是用于糖尿病的分型。不同类型的糖尿病在制订治疗方案上有所区别。

   3.尿常规：一个简单又方便的检查项目，但往往很多人不重视。可以反映尿糖、尿酮、尿蛋白以及有没有合并尿道感染相关问题。

   4.肝肾功能：糖尿病肾病早期发现以及指导降糖药物的选择。

    5.尿肌酐/微量蛋白：糖尿病肾病早期筛查。

    6.眼底检查：了解视网膜情况，早期发现视网膜病变。

    7.颈部血管彩超检查：评估大血管情况。

以上几项检查都是既方便又实惠，但对新确诊糖尿病患者的治疗和并发症的预防有很重要的意义！糖尿病不单单只是血液中的葡萄糖升高了而已，它的可怕之处在于对人体全身血管和神经慢性、不可逆的损伤！早期发现、早期治疗、减少并发症才是关键！

糖尿病八大常见并发症的防治

 

1、糖尿病心脏病

 

症状：胸闷、心前区疼痛、心悸气短、咳喘等。

 

联合用药方案：阿司匹林肠溶片+生脉胶囊+复方丹参片

 

用药分析：

 

阿司匹林肠溶片，具有抗血小板聚集作用，能避免血小板凝聚所造成的冠脉管腔狭窄而诱发冠心病心绞痛。

 

生脉胶囊，有益气养阴作用，可解决糖尿病所属气阴两虚之证。

 

复方丹参片，活血化瘀，疏通冠状动脉，改善心脏的血氧供应，控制病情进展。

 

联合应用：作用互补，疗效相加，延缓疾病恶化。

 

2、糖尿病脑血管病

 

症状：可有半身不遂、偏身麻木、口角歪斜、烦躁不安、舌强语謇、大小便失禁、气短乏力等证。

 

联合用药方案：血塞通分散片+六味地黄胶囊+吡拉西坦片

 

用药分析：

 

血塞通分散片，具有活血作用，可扩张心脏及大脑血管，改善血液供应，缓解糖尿病脑血管病症状。

 

糖尿病患者易因阴虚风动并发脑血管疾病，搭配六味地黄胶囊滋阴补肾，可纠正阴虚质，控制疾病症状。

 

吡拉西坦片，可促进脑内代谢，对抗大脑损伤，对缺氧所致的健忘有改善作用。

 

合用：增强疗效，从不同途径改善脑血管病症状，促进大脑功能恢复。

 

3、糖尿病肾病

 

症状：口渴多饮、多食易饥、尿量频多、大便干结、两目干涩、腰膝酸软、五心烦热等。

 

联合用药方案：羟苯磺酸钙胶囊+六味地黄胶囊

 

用药分析：

 

羟苯磺酸钙胶囊，为毛细血管保护剂，可调节微血管壁的生理功能，降低血小板聚集，抑制血管活性物质对微血管的高通透作用，达到保护肾脏的目的。

 

六味地黄胶囊，能够滋阴补肾，一方面通过其滋阴作用，辅助降糖，另一方面，防止血糖波动对肾脏的损害，再者可降低口服降糖药对肾的损害。

 

合用：能够延缓糖尿病肾病的进展,避免肾衰形成。

 

4、糖尿病视网膜病变

 

症状：烦渴多饮，尿频量多，视网膜出血、水肿渗出等。

 

联合用药方案：递法明片+杞菊地黄丸/石斛夜光丸

 

用药分析：

 

递法明片，为黄酮类药物，具有抗氧化活性，可增加静脉张力，达到保护血管，延缓和控制视网膜病变的作用。

 

杞菊地黄丸/石斛夜光丸，有滋补肝肾作用，改善糖尿病、动脉硬化等对眼睛的损害。

 

联合应用：可以改善眼部症状，延缓病情进展，避免失明。

 

5、糖尿病周围神经病变

 

症状：足趾麻木、发冷，或如虫行皮中，或痛如针刺，或皮肤干燥，肌肉无力等。

 

联合用药方案：甲钴胺胶囊+木丹颗粒

 

用药分析：

 

甲钴胺胶囊，具有营养和改善神经功能作用，可抑制药物、疾病等因素所引起的神经退变，临床常用于周围神经疾病的治疗。

 

木丹颗粒，具有益气活血，通络止痛的功效，可用于气虚血瘀所致的四肢及躯干麻木、疼痛及感觉异常。

 

合用：可控制和改善各种神经受损症状，提高患者生活质量。

 

6、糖尿病便秘

 

联合用药方案：麻仁软胶囊+膳食纤维片

 

用药分析：

 

麻仁软胶囊，具有润肠通便作用，伴气虚者，还可搭配白参、西洋参、黄芪等补气中药。

 

膳食纤维片，一方面能刺激胃肠道蠕动，吸收肠道内水分，缓解便秘，另一方面还可减缓葡萄糖在肠道内的吸收，降低餐后血糖。

 

合用：安全性高，解决便秘作用突出。

 

7、糖尿病合并多种感染

 

联合用药方案：

 

1、皮肤细菌感染：阿莫西林胶囊+清热散结胶囊+碘酊

 

2、泌尿道感染：阿莫西林胶囊+复方石韦胶囊

 

3、口腔感染：阿莫西林胶囊+替硝唑片+复方氯已定含漱液

 

用药分析：

 

阿莫西林胶囊，为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌作用较明显，可用于敏感菌所致的各种感染。

 

清热散结胶囊，为清热解毒中成药，可加强阿莫西林胶囊等西药抗生素作用。

 

碘酊，为皮肤消毒剂，有利于控制皮肤炎症感染。

 

复方石韦胶囊，能够清热利湿，用于泌尿道炎症感染。

 

替硝唑片，具有较强的抗厌氧菌作用，与阿莫西林胶囊等抗生素同用，可协同增效。

 

复方氯已定含漱液，为广谱消毒防腐药，对多种致病菌有抑制和杀灭作用。

 

联合运用，强力杀菌、抗感染，增强疗效。

 

8、糖尿病阳痿

 

联合用药方案：五子衍宗丸+B 族维生素片

 

用药分析：

 

五子衍宗丸，具有补肾固精的作用，通过对肾精的补足改善其所引起的阳痿。

 

B 族维生素，可改善神经功能，延缓本病后期对自主神经的损害。

 

合用：治疗和预防相结合，全面调理阳痿及其他并发症。

糖网常发生于中青年，影响工作生活，增加家人负担

近距离视力受损：影响日常起居 生活自理开始变困难

不能正常使用手机等日常交流工具

生活质量受影响：和家人旅行、与孩子嬉戏玩耍也少了

出门少了、与朋友 同学交流变少了

远距离视力受损：出行需要家人陪同

影响工作、影响支撑家庭的收入

在眼科门诊上，我们经常遇到这样一些糖网病友

病友 1：突然发生眼前大片黑影，玻璃体出血。这类病友都已经是糖网最晚期（VI 期）了，发病之前都不知道自己是糖尿病！——遇到这类患者，作为医生通常都非常惋惜、特别珍视治疗这类病友。因为糖网一般累及双眼，如果一只眼睛不能治好、就只剩下一只眼睛了，心里想着一定要替他们保住和治好。

病友 2：知道自己是糖尿病患者，以为血糖控制好就好了，不知道糖尿病还会有眼底病变，从来没有去眼科做过检查。当视力模糊或者扭曲，来眼科看病的时候已经是糖网 IV 和 V 期了。需要花很大的代价治疗，而且效果还不一定好

病友 3：知道自己是糖尿病患者，也定期来眼科检查，出现视力模糊后没有治疗、想着没那么严重，血糖控制好眼睛就会慢慢好起来的。没想到没有及早规范治疗，后来糖网就发展到 IV 和 V 期了，从而错过最佳治疗时期，需要比一开始花更大的代价治疗

很多糖网病友存在以下几种误区……

误区一：很多糖网病友会认为：糖尿病只是血糖的问题，不会危害到眼睛，视力下降是年龄增大、白内障等疾病导致的……

糖尿病的心、脑、肾、眼等并发症如影随形

糖尿病并发症猛于虎，长期高血糖导致心、脑、肾、眼受损。

糖网是眼部微血管并发症，跟心血管病一样不可小视，可能导致失明

视网膜是眼睛的重要部件，黄斑是感光元件的中心部位

眼睛像一台超精密的相机，视网膜是这台相机的感光元件，位于眼底的最内侧感光元件在黄斑的密度高，黄斑具有视网膜 80%的视力。如果眼晴这台相机的感光元件(即视网膜)被破坏了，尤其是黄斑，那么成像能力就会受到严重影响

黄斑中心凹是视力最敏锐之处，承担核心视觉功能

中心凹(fovea )为视网膜无毛细血管区，区域内仅有视锥细胞，无视杆细胞

中心凹(fovea )是视力最敏锐的部分，能够产生最清晰的视觉效果和最大的色彩辨别能力

糖尿病如何引发糖网和黄斑水肿的呢？

首先，出现微血管病变，血糖增高导致微血管病变，出现微血管瘤等

随后，出现新生血管，甚至出血，随着病情越来越重，会长出新生血管，导致玻璃体积血、机化，视网膜脱离；

其次，出现渗出物导致黄斑水肿，血管变得像有裂缝的水管，漏水一样血管内的物质渗出，眼底出现渗出物、絮状斑。

糖网发病率随着糖尿病患病时间逐年上升

患糖尿病 5 年后，糖网的发生率约为 25%；10 年后增至 60%；15 年后可高达 75%～80%，20 年后发病率可超过 90%

累及中心凹的黄斑水肿是糖网患者视力丧失的主要原因

黄斑区集中大量视功能细胞，是决定视功能重要部位，黄斑长期水肿对视网膜光感受器，特别是视锥细胞损伤是引起视力障碍的原因。高达 73%的糖网患者视力丧失是由累及中心凹的黄斑水肿引起。

早期糖网主要是出血、渗漏；晚期糖网血管增生，视网膜脱离

按病情严重程度分为非增生期及增生期

非增生期：可致视力下降、眼前漂浮物等

增生期：眼底新生血管形成、视网膜脱离等，甚至失明

糖网需要早发现 早治疗，不能任由其发展

糖网患者出现视力异常不能任由其发展，累及黄斑短期内视力会严重下降，不早发现、早治疗会出现视网膜脱离，随时都有失明风险！

误区二：很多糖尿病病友会认为：

眼睛有些看不清楚，先观察观察等等看，等严重了再治疗……

糖网如不及时治疗，视力不可逆

如果您突然出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动时，应尽快及时就诊治疗

在确诊糖尿病后应定期检查眼底，及早发现糖网

糖尿病患者应定期每年到眼科检查一次 2

如果血糖控制不好，应 6 个月检查一次

一旦确诊糖网，应根据医生嘱咐和糖网的严重程度每 1-3 个月复查一次

糖网需要做哪些检查

查视力，通过视力表评估双眼视力情况

查眼底，常用的检查手段包括：

裂隙灯显微镜

眼底彩照

OCT（光学相干断层扫描）

FFA（荧光素眼底血管造影）

通过 OCT 检查黄斑水肿情况，做为诊断和治疗标准

因视力异常到医院就诊的糖网黄斑水肿病友，

大多水肿已累及黄斑中心凹

累及中心凹黄斑水肿拖得越久，视力丧失越严重

每拖延一年视力将损失 1 行以上(平均 6.8 个字母)，3 年将损失 4 行视力

累及中心凹黄斑水肿拖得越久，视网膜将永久受损，视力难以恢复

发现黄斑水肿拖着不治疗，会有什么后果呢？

长期黄斑水肿使视网膜的内层结构紊乱，

后续用药虽然能消退水肿，

但视网膜内层结构已经被破坏，视力很难再恢复

就像地板被水浸湿，如果长期不及时把它擦干，地板就会一直泡在水里，地板就会坏掉

当黄斑中心凹增厚到 250 微米以上伴视力异常，要及时治疗！

糖网主要治疗方法

根据糖网的严重程度，以及是否合并糖尿病黄斑水肿，来决策：

是否选择激光治疗

必要时可行玻璃体切除手术

糖尿病黄斑水肿主要治疗方法为抗 VEGF 治疗

糖尿病黄斑水肿的治疗方法包括：

抗 VEGF 治疗（首选）

激光治疗

误区三：抗 VEGF 治疗一针灵

有些糖网病友遵医嘱接受抗 VEGF 治疗后

病友 1：打了 1-2 针，视力有所恢复后就不再打了，觉得等受损加重的时候再打，断断续续治疗……

病友 2：打了 1-2 针，没有看到明显的视力变化，   放弃治疗，直到越来越差……

抗 VEGF 注射治疗后，黄斑中心凹水肿显著消退

黄斑水肿就好比地板上进了水，需要尽快吸干，才能让地板不变形。如果打打停停，地板的水没有充分吸干，地板终究会变形

糖网规范治疗后，可获得明显的视力改善和生活质量

糖尿病黄斑水肿规范治疗，稳定视力，享受生活

1、眼睛

糖尿病视网膜病变是中青年人群中致盲性疾病的第一位。糖尿病视网膜病变可能无明显临床症状，定期做眼底检查尤为重要。糖尿病患者应在诊断后进行综合性眼底检查，以排查糖尿病视网膜病变。随后，无糖尿病视网膜病变者，至少每年进行复查，有糖尿病视网膜病变者，则应增加检查频率。

2、耳朵

糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病，能引起人体微血管和神经病变，对内耳微循环等造成损害，第Ⅷ对脑神经亦可发生周围神经病变，这均导致不同程度听力的下降。

3、皮肤

糖尿病可引起支配皮肤汗腺的自主神经发生病变，造成出汗减少或不出汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。黑棘皮病、皮肤瘙痒症、糖尿病性胫前斑点糖尿病性皮肤大炮等。皮肤病变都是因为血糖长期控制不好，皮肤神经和血管受到损伤所致。

4、心脏

糖尿病可造成心血管的自主神经病变，引起糖尿病心脏自主神经病变，导致心率控制和血管血流动力学异常，如直立性心动过速或心动过缓和体位性低血压，显著增加糖尿病患者心律失常和猝死的风险。

5、肾脏

由糖尿病所致的慢性肾脏病称之为糖尿病肾病。我国约 20%-40% 的糖尿病患者合并糖尿病肾病，表现为蛋白尿、肾功能下降等，确诊 2 型糖尿病后每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐。

6、胃肠道

糖尿病并发胃肠道问题，知道更要会应对，糖尿病并发胃肠道疾病是糖尿病的常见并发症，与糖尿病自主神经病变、内分泌功能失调、胃肠微血管病变、幽门螺杆菌易感及糖尿病代谢紊乱等因素相关。

7、足

糖尿病足病是因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，重者可以导致截肢和死亡。有数据显示，每 30 秒就有一个糖尿病患者被截肢。建议对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，评估目前神经病变的症状（疼痛、烧灼、麻木感）和下肢血管疾病（下肢疲劳、跛行），同时进行皮肤视诊，评估足部畸形、神经和下肢血管。

糖尿病是人类第三大死亡原因。中国是糖尿病人数最多的国家，占全球总数的六分之一。随着社会的发展和人民生活水平的改善，糖尿病患病率也不断提高，而且还呈现年轻化快速发展趋势。

糖尿病治疗五驾马车

其中之一是饮食疗法。饮食疗法需采取以谷类食物为主，高膳食纤维摄入，低盐、低糖、低脂肪摄入的多样化膳食方案。

主食定量、按需摄入

主食包括大米、面粉及各种杂粮等，需根据实际情况在医生、营养师指导下按需摄入。

全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的 1/3

全谷物是指未经精细加工或处理的谷物，杂豆类是富含淀粉的豆类食物，包括红小豆、绿豆等除大豆以外的豆类。

餐餐都有新鲜蔬菜，烹调方法要得当

不同种类、颜色的蔬菜营养特点不同，绿色叶菜、黄色蔬菜、十字花科蔬菜中富含多种抗氧化维生素，有利于降低膳食血糖指数，此外，烹调蔬菜需避免烹调油摄入过量。

每日蔬菜摄入量 500g 左右，深色蔬菜占 1/2 以上

糖尿病患者的每日蔬菜摄入量不宜低于健康成年人，最好在 500g 以上。

两餐之间适量选择低血糖指数水果

糖尿病患者宜选择血糖指数较低的水果，并需注意合理安排进食时间、每次进食需适量。

常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉摄入，每天不超过一个鸡蛋

少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类产品。

每日 300ml 液态奶或相当量的奶制品

如选择酸奶，宜选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶、

重视大豆及其制品的摄入，零食加餐可适量选择坚果

如开心果、扁桃仁等，每日摄入量约为 30~50g。

烹调注意少油、少盐

注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜等含盐量高的调味品或食物。

足量饮用白开水

可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

不推荐饮酒

此外，由于酒精可诱发低血糖，需注意不要空腹饮酒。

进餐需注意定时、定量，细嚼慢咽

同时建议患者养成先吃蔬菜，最后吃主食的习惯。

除上述共性建议外，由于不同糖尿病患者的实际情况不同，我们仍建议患者规律就诊，及时获取医生/营养师的个性化饮食方案指导。

下期将介绍运动疗法，谢谢关注！

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、功能障碍。总的来说，糖尿病并不可怕，可怕的是它引起的并发症。

糖尿病什么原因引起的？

• 遗传因素：早在 60 余年前，国际医学界就发现糖尿病人的亲属中，糖尿病的发生率显著高于普通人群。遗传是某种特性通过细胞染色体基因遗传给子代。
• 肥胖：肥胖是非胰岛素依赖型糖尿病发生与发展的一个重要环境因素。肥胖者由于胰岛素靶细胞的胰岛素受体数量减少，或是胰岛素与受体结合后细胞内反应的缺陷，体内产生胰岛素抵抗而出现高血糖。同等的肥胖者持续时间越长，则越易发生高血糖。肥胖的起因与家族性遗传有关。
• 营养不良：文献报导在非洲或东南亚一些以木薯为主食的国家和地区发生的糖尿病，因为在摄取大量木薯而蛋白质摄入很低的情况下，特别是含硫氨基酸不足，可造成氰化物在体内蓄积而损伤胰腺。另外动物实验和临床长期蛋白质营养缺乏，可导致胰岛素分泌减少糖耐量低减。
• 另外长期的过度紧张及影响糖代谢的药物如利尿剂、糖皮质激素、类固醇类口服避孕药等均可增加胰岛素需要量，加重胰岛 B 细胞负荷，也是糖尿病的环境因素之一。

糖尿病有哪些典型症状？

• 多尿。糖尿病患者因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。故糖尿病人尿量增加，每日可达 3000～6000mL，甚至 10000mL 以上。排尿次数也增加，每日排尿十余次或数十次。一般血糖越高，尿量也越多，从尿中排出的糖也越多。
• 多饮。由于多尿，使体内丢失大量水分，引起口渴，故出现多饮，糖尿病人喝水很多，饮不解渴。
• 多食。由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食，多食又致高血糖，高血糖又致多尿、尿糖增加，如此形成恶性循环。
• 消瘦。由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或出现形体消瘦。
• 疲乏。主要为肌无力，与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。
• 其他。糖尿病急慢性并发症的表现。

糖尿病的诊断标准是什么：

• 有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.8mmol/L；② 一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L；③空腹血糖＜7.8mmol/L，但口服 75g 葡萄糖耐量试验 2 小时血糖＞11.1mmol/L。
• 无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①两次空腹血糖≥7.8mmol/L ；②第一次口服 75g 葡萄糖耐量试验的 1 及 2 小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验 2 小时血糖≥11.1mmol/L 或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。
• 糖耐量减低。空腹血糖＜7.8mmol/L，口服 75g 葡萄糖后 2 小时血糖在 7.8～11.1mmol/L 之间者。

妊娠糖尿病诊断参照上述标准。

作为糖尿病患者，不仅要查空腹血糖也要查餐后血糖。只有餐前和餐后血糖都处于正常或接近正常水平，才算是真正满意的血糖控制，才能有效减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生与发展。在此提醒广大糖尿病患者，千万不要忽视餐后血糖的监测与控制。

在现实生活中，有的患者以餐前血糖（空腹血糖）增高为主，而另外一些糖尿病患者则以餐后 2 小时血糖（餐后血糖）增高为主。那么，餐前血糖和餐后血糖哪个对心血管并发症影响更大呢？随着对空腹血糖和餐后血糖的深入研究，人们逐步认识到：餐后血糖较之空腹血糖与心血管疾病有着更强的相关性。因此，除了要重视降低空腹血糖以外，更要关注餐后血糖水平。问题来了，如何控制餐后高血糖？

调整饮食

• 少吃多餐控制进食量，每餐吃七八分饱即可（一般情况下不超过 2 两）
• 稀饭、米粥的“升糖指数”较高，可显著升高餐后血糖，所以糖尿病患者尽量不吃或少吃稀饭
• 为减轻餐间饥饿感，主食尽量选择膳食纤维含量较高的粗粮或全麦食品，采取“少吃多餐，均衡膳食”

饭后适当运动

饭后适当运动可以辅助降低餐后高血糖。一般建议在餐后半小时开始运动，应选择有氧运动形式（如慢跑、快步走等），运动强度不宜过大，时间掌握在 30～45 分钟。注意：不要做剧烈的无氧运动，后者可刺激交感神经兴奋，反而会升高血糖。

选择正确的药物控制

选择正确的药物控制非常关键。主要用于降低餐后高血糖的药物有：α-糖苷酶抑制剂、格列奈类、速效或短效胰岛素制剂。需要提醒的是：药物用法也很重要，可以咨询内分泌科专科门诊指导用药。

糖尿病我们大家并不陌生，除了血糖高之外，会有三多一少的症状，在糖尿病的慢性并发症中，糖尿病足在临床上也是比较多见的，糖尿病足严重影响人们的健康，轻者会有疼痛麻木的感觉，病情较重者可能会出现足部的溃烂，甚至足部的坏疽导致截肢乃至死亡！那么，对于糖尿病足的预防方法是广大患者所关心的问题，今天我们就来讲一下糖尿病足的预防方法有哪些？

控制基础疾病

应该控制基础疾病，其中包括血糖的控制，血压的控制，血脂的控制以及其他相关影响内分泌代谢的指标的控制，只有血糖和各项指标长期的达标才能够避免糖尿病足的发生与发展，因此，控制血糖最为关键。

改善生活方式

改善生活方式也是另一个比较重要的预防糖尿病足的方法，吸烟对糖尿病足的影响很大，因此，患有糖尿病足的患者必须戒烟，吸烟也可以促进胰腺血管收缩，导致胰岛功能受损，并且能够引起动脉硬化出现斑块导致下肢静脉堵塞，并且影响下肢血管收缩而影响血供，出现坏死或者是坏疽，导致截肢或者死亡！所以，糖尿病足的患者应该戒烟戒酒，保持良好的生活方式，清淡饮食，营养均衡！

足部护理

平时日常注意足部的护理，对于洗脚时水温要适度，不能过热，大约水温在 36 度 5 到 37 度之间左右，避免足部潮湿，发生真菌感染，导致病变，保持皮肤干燥清爽，注意足部的保暖，适当的进行运动，比如慢走，游泳，蹬自行车等等，不仅能够控制血糖，还能改善糖尿病足。

选择合适的鞋袜

鞋袜要宽松，应该选择质量较好的纯棉线的袜子，和比较宽松的鞋子，选择适合自己的鞋子袜子，这样可以避免糖尿病足病的进展！

总结，对于糖尿病足的预防方法大致以上几个方面，因此，从以上几个方面做起，就会避免糖尿病足的加重，甚至会痊愈。所以，对于糖尿病足病患者来说，读完以上文章，抓紧行动起来吧！

2020 年 12 月 21 日，也就是农历十一月初七，是传统节日冬至。这天太阳经过冬至点，北半球白天最短，夜间最长。从这天开始，阳气慢慢回升，每年到这一天，我妈妈就要说一句话：冬至后十天，阳历过新年。

而每到这一天，在我的家乡朔州，就有吃羊肉饺子的习惯。小时候不知道这个节日的由来是为了纪念东汉著名医家张仲景，只听父母说，这天不吃饺子会冻耳朵。后来当了内分泌科医生，每逢这个时候，就会有病人和家属询问：糖尿病人能吃饺子吗？能吃多少？什么馅儿的好？我的回答是：糖尿病人和正常人一样，想吃啥能吃啥，爱吃啥就吃啥，但是，不能想吃多少吃多少，得看品种控制量。一般来说，普通大小的饺子皮，二两干面能擀 12 个饺子皮，糖尿病人要控制主食，大概每顿在二两左右，所以，糖尿病人每顿饭吃饺子大概能吃 12 个左右。至于馅儿，一般以素馅儿为好，白菜、韭菜、芹菜、大葱、豆腐干、鸡蛋为好，如果爱吃肉的也可以，牛肉、羊肉、猪肉都可以，尽量用瘦肉，多加白菜少放油。

冬至饺子夏至面，爱吃啥就吃啥吧，糖尿病人一样可以享受美味。