女性患者，乳腺癌术后2年，亮丙瑞林、依西美坦内分泌治疗中，1月余前发现低密度脂蛋白升高，该患者低密度脂蛋白升高与内分泌治疗相关吗？需要服用他汀类药物吗？听听肿瘤心脏病MDT科普视频的解答。

他汀相对来说，它的降低低密度脂蛋白胆固醇要好一些，但是它对脂蛋白 a 的降低，并没有很强的一个作用，没有一个很强的作用。

目前降低脂蛋白a的药物，不是很多，目前有在研究当中，那现在证实对于降低这个脂蛋白a，有部分作用或者降低比较好的话，就是有一个新的降脂药的出现，它是一个针剂，它除了在降低低密度脂蛋白胆固醇的基础上，它也可以降低脂蛋白 a。

低密度脂蛋白胆固醇升高的话，那是可以通过控制饮食，还有加强运动去把它血脂降下来，但如果你已经年龄比较大了，不能做很多的运动的话，你应该是控制饮食再加上口服一些药物。

低密度脂蛋白胆固醇高了，血管容易堵，长期控制不好，更容易形成斑驳，所以，我们更应该重视 #健康科普 #医学知识科普

低密度脂蛋白，最坏血脂，降低到多少最合适？医生说：2个目标值

随着对健康程度的重视，很多人越来越了解低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。低密度脂蛋白是我们常见的血脂检查中的一项，也是我们常说的高脂血症中的的重要一个组成部分。

 

 

一、低密度脂蛋白高和高脂血症是不是一回事？

 

所谓的血脂升高，往往包括高甘油三酯血症高低密度脂蛋白血症和高胆固醇血症。这也就意味着，低密度脂蛋白的升高和高脂血症，是包含与被包含的关系。虽然低密度脂蛋白不被很多人所熟知，但低密度脂蛋白对于反应，心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的风险和预后，以及判断使用药物后是否达标等诸多方面意义重大。

二、低密度脂蛋白升高会怎么样？

 

低密度脂蛋白是转运血液中脂质的一个重要载体，当血液中低密度脂蛋白明显升高以后，血液中的纸质就会被踢，逐渐运送到血管内皮并沉积下来，这也是动脉粥样硬化的基本原理。久而久之动脉粥样硬化就会形成脂质斑块，进而造成狭窄或者因为斑块不稳定而造成急性血管事件。这也就意味着低密度脂蛋白的升高，会造成动脉粥样硬化的发生发展。

三、低密度脂蛋白多少才需要吃药？

 

在实际临床工作中，低密度脂蛋白多少才需要口服药物降脂治疗呢？事实上低密度脂蛋白是否需要服药，不单单和其升高程度有关，还和患者是否为高危人群，是否合并其他疾病等情况密切相关。在已经确诊的动脉粥样硬化性疾病患者中，即便是低密度脂蛋白正常也需要长期甚至终身口服降脂药物。再有心脑血管等高危风险的人群中，低密度脂蛋白的控制目标也远远低于其正常标准。相反，在正常人群中，即使低密度脂蛋白稍微升高，往往也只是需要生活方式干预而已，如果干预以后不能正常，才需要考虑口服药物降脂治疗。 能够降低低密度脂蛋白的药物，主要是他汀类药物，以及胆固醇吸收抑制剂。

 

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低密度脂蛋白胆固醇，在原来是大家所不熟知，一个比较陌生的东西，但随着大家对健康的越来越重视，尤其是体检的越来越多，低密度脂蛋白也越来越多的进入了我们的视野。关于低密度脂蛋白胆固醇，它有什么作用，他升高又需要怎样来应对？你们知道吗？

 

 

一、低密度脂蛋白胆固醇有什么作用？

 

低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由极低密度脂蛋白转变而来，主要在血管内合成，是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是血脂中的一个重要组成部分，他可以把血液中的脂质运输到血管内皮，逐渐沉积于血管壁上，也就导致了我们常常听到的动脉粥样硬化的发生。久而久之，就形成了动脉粥样硬化斑块，当斑块出现不稳定，就会出现我们常见的动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病，脑梗塞，下肢动脉粥样硬化等等。所以在已经被证实的研究中把低密度脂蛋白看作是动脉粥样硬化性疾病的一个罪魁祸首，这也主要是因为低密度脂蛋白的作用。

二、低密度升高真的会引发心脑血管疾病吗？

 

事实上，低密度脂蛋白胆固醇的升高，只是会增加心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的发生概率，低密度脂蛋白升高并不意味着一定会发生动脉粥样硬化性疾病。但即便如此，低密度脂蛋白升高仍然被看作是发生动脉粥样硬化性疾病的一个重要预测指标！

 

三、低密度脂蛋白升高需要怎么办？

 

很多种因素都能够引起低密度脂蛋白偏高的升高。超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高。和其他血脂升高一样，低密度脂蛋白升高也需要先从生活方式干预开始，控制饮食、适量运动是控制低密度脂蛋白升高的基础！当然，很多时候，如果有必要，需要进行必要的药物干预治疗！这样，才能有效的减少事件，改善预后！

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低密度脂蛋白胆固醇很多朋友的血脂都存在异常，其中低密度脂蛋白胆固醇升高是医生最为关切的问题。因为，低密度脂蛋白胆固醇升高会对血管内膜造成持续性的伤害，造成动脉硬化，斑块形成，引发心梗、脑梗等严重的并发症。那么什么原因导致了低密度脂蛋白胆固醇升高呢？我们应该把低密度脂蛋白控制在什么水平才相对来说比较安全呢？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

什么原因导致的低密度脂蛋白升高？

我们到医院化验血脂，一般会得到 4 项指标，分别为总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。通常来说医生对其他的指标并不会十分关切，却特别注重低密度脂蛋白胆固醇。

之所以医会有生这么重视，是因为低密度脂蛋白升高之后会引起血管的炎症反应，破坏血管内膜，造成动脉硬化。而且，会沉积在血管壁上，形成动脉硬化斑块，随着时间的推移，斑块会逐渐长大，造成血管狭窄，影响重要脏器工学。当斑块长到一定程度，还会破裂或脱落，引发血小板聚集，形成血栓，造成急性的脑梗、心梗。危害巨大。

很多朋友认为低密度脂蛋白胆固醇升高，是因为我们在饮食中摄入了大量富含胆固醇的食物。事实上，人体内低密度脂蛋白胆固醇只有 20%是来源于食物吸收的，剩余的近 80%的低密度脂蛋白胆固醇都是由人体自身合成的。

而且，这两种因素存在一个互相补充的作用，举例来说，如果食物中摄入的胆固醇减少了，身体会反应性的增加胆固醇的含量。这也就解释了为什么很多人非常瘦，低密度脂蛋白胆固醇却很高，也可以解释，为什么有的人什么也不吃，低密度脂蛋白胆固醇也很高。所以，将低密度脂蛋白胆固醇控制在正常范围内是非常困难的。

低密度脂蛋白胆固醇的升高与其他因素的关系

低密度脂蛋白胆固醇的升高，主要是自身的因素所导致的，与遗传和身体内的综合因素密切相关，而与饮食的相关性并不是想象的那么大。朋友们切不可以因为这样就对高胆固醇的食物肆无忌惮，如果大量的摄入胆固醇类的食物，一样会增加低密度脂蛋白胆固醇的水平。

• 含胆固醇的食物有动物内脏、动物的大脑、蛋黄、肥肉等。这些食物的大量摄入，也会反应性地升高胆固醇的水平。
• 另外，精神紧张、生活不规律、熬夜、吸烟、饮酒、久坐等不良习惯，会导致内分泌紊乱，引起胆固醇水平的升高。
• 同时，患有高血压，糖尿病或高尿酸血症的朋友，胆固醇的水平也会高于正常人。所以，胆固醇的水平的升高是一个综合作用的结果，不能单纯地用食物来解释。

随着生活水平的不断提高和健康检查的普及，越来越多的人发现了自己血脂比较高，或者已经患了高胆固醇血症。

在各种科普知识流行的今天，很多患者都知道他汀类药物，如匹伐他汀、阿托伐他汀是对种情况有效果的药物，在单纯的服用他汀类药物后，发现自己的血脂居然没有下降，这是为什么呢？难道是药物失效了？也许是有些问题没有注意到哦！那么如何正确服用他汀类药物呢？

一. 血脂不同，用药不同

高胆固醇血症，是指患者多个或者单个血脂超标，常见的血脂指标有：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇。这些指标中的单个或者多个的升高就可以判断为高胆固醇血症。

但是他汀类药物只对其中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇有明确的作用，也就是说，只有你的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高之后，服用他汀药物，血脂控制效果才会出现明显下降。

二. 那么如果是其他血脂标升高，该吃什么药物呢？

甘油三酯：治疗高甘油三酯的主要药物有烟酸类与贝特类药物。烟酸类药物主要有阿昔莫司、普罗布考等。贝特类药物主要有笨扎贝特、非诺贝特。他汀类药物对甘油三酯没有降低效果，故甘油三酯高患者的药物治疗要选择烟酸类或贝特类药物。

三. 多血脂异常需联合用药

如何患者是高甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的患者，这些主要血脂指标都超标，那么只服用他汀类药物就不够了，无法使血脂达到理想的状态，必须多种降脂药物联合应用。如他汀+烟酸或者他汀+贝特，进行全面的血脂管理。

四. 不改变生活方式，只依赖药物不可取

如果血脂已经高了，已经在服用药物治疗，但是烟不离手，酒不离口，血脂也很难下降。

血脂高的患者必须长期进行生活的管理：

• 控制膳食总热量，限制脂肪类食物的摄入，维持正常体重；
• 适当的体力与体育活动可以改善心血管与微循环；
• 合理安排生活和工作，劳逸结合，保证充分睡眠。