真相一：不同人的低血糖诊断标准不同

糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，一旦发生低血糖，和没有糖尿病的人比起来，危险更大。

 

所以，糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：

 

非糖尿病患者，低血糖标准是血糖＜2.8 mmol/L；

 

糖尿病患者，血糖＜3.9 mmol/L 就是低血糖。

 

真相二：低血糖常比高血糖更凶险

对于高血糖的危害，大家都比较清楚，也非常重视。相比之下，对于低血糖的严重危害却往往不够重视。

 

其实，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加快速和凶险。

 

如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的：

 

轻度低血糖，可能出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；

 

严重低血糖，会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡；

 

老年人低血糖，还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死；

 

急性低血糖，还可引起脑水肿；

 

慢性低血糖，可降低认知能力，导致智力下降及老年性痴呆。

 

所以，低血糖更加需要引起大家的重视。

 

 

 

真相三：饥饿感 ≠ 低血糖

许多糖尿病人都以为，一旦肚子饿，就是低血糖了。特别是发作过低血糖的朋友，知道低血糖发作的难受，这时候常常忙不迭地开始吃东西。其实，这样的处理是不对的。

 

因为，有些患者尽管血糖很高，但由于身体缺乏胰岛素或者对胰岛素利用不好，葡萄糖被细胞所用，同样也会出现饥饿感。

 

因此，当出现饥饿感时，应该做的是及时监测血糖，判定血糖高低，以避免盲目补充食物。

 

真相四：低血糖不一定都有症状

当血糖低于正常时，有些患者会出现明显症状，有些患者症状轻微，有些患者则完全没有症状。

 

有些糖尿病人，低血糖发作时没有任何先兆，不饥饿难受也不心慌手抖，他们往往在不知不觉中，就陷入昏迷状态，非常危险。

 

「无症状性低血糖」多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者（如某些脆性糖尿病患者），其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。

 

为了预防「无症状性低血糖」，刚刚提到的这些朋友，一定要记住这 2 点：

 

加强全天候的血糖监测；

 

血糖控制不要过严。

 

这也是丁香医生和大家强调，血糖控制需要结合自己的疾病情况，拟定个体化目标的原因之一。

 

真相五：低血糖可能有多种表现

发生低血糖的时候，不仅仅是大家熟悉的饥饿、心慌、手抖等，不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

 

婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为不好好喝奶、容易哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中，噩梦易惊、遗尿等，由于症状不典型，如果出现了这样的情况，家长就要多多留心了。

 

成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等。

 

而发生于老年人的低血糖要么没有任何症状（即「无症状性低血糖」），要么表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，很容易被误诊为「急性脑卒中」或「癫痫发作」。

 

 

真相六：导致低血糖的原因很多

低血糖的发生，原因很多。

 

降糖药物（包括胰岛素）用量过大、用药后没有及时进餐是常见的原因，过度控制饮食、运动量过大、空腹喝酒等情况也可能导致低血糖。

 

所以，糖尿病治疗讲究饮食、运动、用药的规律和相互配合，这也是常常强调每个人的治疗方案不同，不能随意加药、换药的原因之一。

 

有些 2 型糖尿病患者在疾病早期，常常出现进餐后期（约餐后 3～5 小时）发生低血糖，原因在于胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步，胰岛素分泌高峰延迟所致。

 

真相七：「中药」治疗也有低血糖风险

在很多患者看来，中药比较安全、没有毒副作用。

 

但实际上，目前药店里销售的中药降糖制剂大都「名不副实」，里面往往掺有降糖西药。

 

如果糖友们对此不了解，随意加大用量，就很容易导致严重低血糖，尤其对于年纪大、消瘦、患病时间长、肾功能不全的患者更是如此。

 

真相八：人对低血糖的感受值可能变化

正常情况下，机体血糖浓度维持在一个比较狭小的范围。一般当空腹血糖高于 3.9 mmol/L 时，可以判断为没有低血糖。

 

但是，长期高血糖会使人体对低血糖的反应阈值升高。长期高血糖患者，在治疗时，如果一味用「猛药」，使血糖下降速度快，常常血糖还没降到平时诊断低血糖的血糖水平，就可能出现低血糖症状，我们称之为「低血糖反应」。

 

当然，随着血糖得到良好控制，患者低血糖反应的血糖下限值也会随之下降。

 

 

 

 

真相九：低血糖有很多「兄弟姐妹」

虽然我们常说「低血糖」，其实涵盖了三种不同的情况，即低血糖、低血糖症、低血糖反应。

 

这就再一次说明了血糖监测的重要性，而且，我们在监测血糖的时候，不单单是要看血糖值是多少，血糖的变化趋势、变化速度也很重要。

 

真相十：发生低血糖，吃干粮不如吃糖

当低血糖症发生时，快速救治是很重要的。

 

对低血糖的救治需要争分夺秒，正确的做法是，迅速进食糖块、果汁、蜂蜜等「单糖」食品，因为这类食物可很快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。

 

而馒头、饼干等淀粉类食品，属于「多糖」，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收，起效比较慢。特别对于吃了 α-糖苷酶抑制剂（比如阿卡波糖）的糖尿病患者，在发生低血糖时，一定要补充单糖（如葡萄糖、蔗糖），因为 α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物（如馒头）的吸收，使之不能迅速升高血糖。

低血糖，我们并不陌生，是以血糖偏低为主要表现，那对于哪些情况可以导致低血糖，影响血糖值，是老百姓一直关注的问题，今天我们就来为大家讲一讲，哪些原因可以引起低血糖！

第一，胰岛功能亢进症患者，这类患者一般多出现胰岛β细胞增生，出现腺瘤或者癌瘤，比如，常见的胰岛细胞母细胞瘤，胰岛素β细胞分泌的缺陷，有潜伏期的糖尿病，家族遗传的多发型内分泌腺瘤等。

第二，其他与内分泌系统相关的腺体疾病，比如，甲状腺疾病，甲亢，甲减，与此同时，有肾上腺疾病的患者，比如，！肾上腺皮质功能低下，腺垂体功能较低，胰岛α细胞损伤致胰高糖素缺乏等。

第三，一些重大疾病，比如，重症肝炎，肝硬化，肝脏肿瘤，肝坏死，一些先天遗传基因病等，都可以引起低血糖的发生！

第四，消化系统疾病对低血糖的发生有影响，比如，胃肠手术的术后，消化道出血溃疡，急性吐泄，急慢性胃肠炎，十二指肠溃疡，以及一些消化道肿瘤都会导致血糖偏低，甚至出现低血糖症！

第五，药物引起的低血糖，一般多发生于糖尿病患者当中，由于打胰岛素过量，或者注射胰岛素时未进食，而出现低血糖，口服一些降糖药也可以导致低血糖，比如磺脲类降糖药，有优降糖，格列本脲，格列美脲等等。还有由于长期消耗疾病，比如长期卧床导致的低血糖，以及其他病变引起的低血糖！

总之，低血糖很危险，尤其对于老年人来说，应该及时纠正，居然后果不堪设想！

低血糖并非都是降糖药使用不当所致

 

糖尿病患者出现低血糖除见于降糖药物(包括胰岛素)用量过大以及用药后未及时进餐以外，还常见于节食过度、运动量过大、空腹酗酒等情况。

 

此外，有些2型糖尿病患者在病情早期可表现为进餐后期(约餐后3～5 h)低血糖，原因在于患者的胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步，胰岛素分泌高峰延迟所致。

 

这也提醒我们，对于那些进餐后期反复出现低血糖的人，应警惕是否存在2型糖尿病。

 

“低血糖反应”也应按低血糖处理，临床上，有些糖尿病患者出现心慌、饥饿等低血糖症状时，即刻测血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。

 

 由于低血糖反应同样会诱发严重心脑血管事件，因此，也要按照低血糖紧急处理。

 

那种认为“低血糖反应”不是低血糖，因而不需要处理的观点是完全错误的。

解除低血糖症状，吃干粮未必都有效

对低血糖的救治需要争分夺秒，正确的做法是，迅速进食糖块、果汁、蜂蜜等“单糖”食品，因为这这类食物吃进去以后可很快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于“多糖”，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收，其纠正低血糖的速度相对较慢。

另外，服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充简单糖(如葡萄糖、蔗糖)，因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物(如馒头)的吸收，使之不能迅速升高血糖。

“低血糖”、“低血糖症”、“低血糖反应”不是一回事

这 3 个概念是有区别的：

①“低血糖”是一个单纯的生化指标，表明患者血糖水平达到低血糖诊断标准，但它不涉及症状的有无。换句话说，患者可以有症状，也可以没有症状，后者临床称之为“无症状性低血糖”。

②“低血糖症”是指患者血糖水平达到低血糖标准，同时还伴有低血糖症状。

③“低血糖反应”是一个临床概念，指患者具有低血糖的症状与体征(如心慌、出汗、手抖等)，但对其血糖值没有规定要求，多数情况下低于正常，但也可以正常或略高。

因此，“低血糖”和“低血糖症”是严格按照血糖值判断的，而“低血糖反应”则不然。

低血糖可以有多种“面孔”

不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

例如，婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为哺乳困难、易激惹好哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散，噩梦易惊、遗尿等，由于症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现；

成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等；

老年人的低血糖要么没有任何症状(即“无症状性低血糖”)，要么表现为神经精神症状，如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等、很容易被误诊为“急性脑卒中”或“癫痫发作”。

不是所有低血糖都与糖尿病有关

尽管低血糖在糖尿病患者中最常见，但却并非糖尿病患者所特有。临床上，诸如胰岛β细胞瘤、某些胰外肿瘤(如肺癌)、晚期肝硬化、慢性肾上腺功能低下(Addison 病)、自主神经功能紊乱等疾病同样也可导致低血糖。

　一、饥饿感≠低血糖

有饥饿感未必一定发生了低血糖，有些患者尽管血糖很高，但由于胰岛素绝对缺乏或存在胰岛素抵抗，葡萄糖不能转运进入细胞内为机体所用，同样也会出现饥饿感。

许多糖尿病患者都有这样的体会，血糖越是控制不好，饥饿感越是明显，一旦病情稳定了，饥饿感也就消失了。因此，当患者出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定一下自己的血糖是高还是低，以避免盲目补充食物。

还有一种情况是所谓“低血糖反应”，这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于患者血糖下降过快或下降幅度过大，尽管其血糖仍在正常范围内甚至稍高于正常值，患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

　二、低血糖不一定都有症状

“无症状性低血糖”多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者)，其原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力下降有关。

不同人群低血糖的诊断标准也不一样

由于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者低血糖的风险较高、危害更大。因此，为安全起见，非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的，非糖尿病患者低血糖标准是＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 是低血糖。

低血糖往往比高血糖更凶险

低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加快速和凶险。如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的。

轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头晕眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。

葡萄糖是大脑的主要能量来源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此，老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死。此外，急性低血糖还可引起脑水肿；慢性低血糖可降低认知能力，导致智力下降及老年性痴呆。

症状性低血糖是临床上比较常见的内分泌科系统疾病之一，症状性低血糖指的是低血糖的患者伴有一些相关的症状，当正常人群血糖的值小于二点八毫摩尔每升时，糖尿病的患者血糖值小于三点九毫摩尔每升时，就可以认定为低血糖症，此时会发生一些相关的症状如：心慌，气短，乏力多汗，饥饿感明显，身体颤抖，面色苍白，严重者还会出现精神力不集中，躁狂以及会出现昏迷、休克甚至死亡。

食物治疗

• 对于低血糖的患者如果出现相关的以上症状，应该马上进食一些高糖的食物和甜点，也可以吃一些含糖量较高的水果，从而缓解低血糖所出现的一系列症状，其中包括：一些糖块、巧克力、糕点、士力架、冰糖、含糖碳酸饮料可乐、雪碧等。

药物治疗

• 对于较为严重的症状性低血糖应该采取口服葡萄糖溶液或者是静脉注射葡萄糖溶液来即刻的缓解低血糖，在临床上一般会选择 10%的葡萄糖 20 毫升临时口服，对于较为严重不能缓解的低血糖症状，可以选择 10%的 20 毫升葡萄糖静脉推注来缓解低血糖所带来的症状和严重的后果。

总结，对于症状性低血糖应该选择积极对症治疗的方式，不要耽误病情而引起严重的后果，治疗的方法大致以上几种情况，通过抢救和积极的治疗，相信症状性低血糖会得到良好的缓解。

低血糖容易导致晕倒

怀孕以后，准妈妈的代谢速度一般会加快，部份准妈妈会容易出现老是吃不饱或容易饿的现象。如果医生让你控制体重，只要忍着，这就容易出现低血糖，也会导致晕倒。解决的方法是总量控制，少食多餐，缩短空腹的时间间隔。

还有少数准妈妈既没有体位的改变，也没有贫血，还刚刚吃过东西，也还是会突然气透不过来，眼前一黑，晕了过去，这是咋回事？这种找不出原因的晕厥可能是神经性的，无法确认，也被称为特发性的，或者是原因不明的晕厥。

无论是何种孕期的晕倒，多数是生理性的，多数没有问题，对孩子也没有什么大的影响。晕倒以后，不要马上扶她起来，让她暂时平躺一会，很快就会恢复。对于经常晕倒的准妈妈，除了上面提到的有针对性的处理以外，身边最好经常有人在，以避免发生继发的意外。

低血糖时有什么表现？

虚汗、头晕、心跳加快、眼冒金花、颤抖、饥饿感、无力、手足发麻、说话含糊不清。严重低血糖可出现烦躁、性格改变、定向障碍、癫痫发作等表现，甚至可以引发昏迷。

 

测血糖值常常低于 3.8 mmol/L，但对于长期高血糖控制不佳的糖尿病人，在血糖值较高时也可能出现低血糖的症状。

 

低血糖该怎么办？

1. 迅速补充血糖

嚼 1～2 粒方糖、果糖，或者吃面包 1～2 片、饼干 5～6 块，如效果不理想，可以再吃一次，并及时就医

 

2. 如身边的人低血糖发作，应迅速为其测量血糖

如果病人清醒，可喂糖水，如已昏迷，可以在口腔内涂蜂蜜等

 

3. 短时间内没有缓解，拨打 120 或立即就医

 

如何预防低血糖？

1. 糖尿病人要养成吃饭定时定量和定时测血糖的习惯，不擅自改变用药剂量，不擅自减餐；大量运动前咨询医生，制定合理的用餐计划。

 

2. 正常人注意一日三餐，确保适当的能量摄入，不可盲目节食。