随着国民经济的发展、饮食习惯的改变，“痛风”早已经不是老年人的专利，有越来越多的中年甚至青年人加入高尿酸大军。

很多初诊人群，知道高尿酸要多吃低嘌呤食物，拒绝大鱼大肉、动物内脏、啤酒小烧烤。但万千世界这么多种食物，我们很难记住所有的嘌呤含量，有一些不为人熟知的，正在不知觉间升高你的尿酸。

下面为大家总结了几种痛风人群同样要避免摄入的食物。

 

含糖饮料

很多痛风患者知道饮酒的危害，于是饭桌上常常会有人说：痛风不能喝酒，那来点果汁或者可乐代替。殊不知甜蜜的含糖饮料比如可乐、奶茶、果汁、蜂蜜水等，其中含有的果糖既增加体内尿酸的产生，又减少尿酸从肾脏内的排泄。

如果只是单纯强调限制海鲜、动物内脏、蛋黄等高嘌呤的摄入，而不限制富含果糖的食物，并不能减少痛风的发作。

菌菇

菌类食品都属于嘌呤含量较高的食材，虽然植物性嘌呤对于血尿酸的影响比不上动物性嘌呤，但如果不注意食用量，同样会升高血尿酸水平。有些嘌呤含量高的菌菇，如香菇、干猴头菇等，要尽量少吃。

建议吃菌菇时先进行泡发，使一些嘌呤随着泡发而流失掉。同时，建议痛风患者尽量不要喝菌菇汤，因为在炖汤过程中，菌菇中的嘌呤会溶解到汤里面，尤其是香菇炖的肉汤。

小鱼干

小鱼干是一种非常受欢迎的食物，通过将新鲜的小黄鱼充分晾晒，然后经过高温蒸煮或油炸烘干等工序制作而成，其中会添加多种调味品。

鱼干的嘌呤含量极高，每100克小鱼干的嘌呤含量达到了1538.9毫克，显然不是痛风人群可以大量食用的。

紫菜

饭桌上常见紫菜蛋花汤，鲜美营养又便捷。但很多人不了解，干紫菜的嘌呤含量达到 400 mg/100 g，属于高嘌呤食物。

不过紫菜多以紫菜汤的形式呈现，紫菜中的嘌呤大大减少，痛风人群可以选择喝清淡的紫菜汤。加工后的紫菜食品，例如即食紫菜、即食海苔等含有大量的盐，吃这类食物时一定要控制量。

烘焙糕点

如蛋糕、饼干、巧克力、冰激凌、奶油和黄油等食物，主要成分是面粉、鸡蛋、牛奶以及脂肪，虽然食物本身嘌呤含量低，但却含糖量高，经常吃可升高尿酸水平。

同时，痛风患者多合并代谢综合征，如血糖升高、血脂升高以及肥胖症等，奶油蛋糕本身热量较高，经常食用对体重以及其余代谢疾病不利。

 

带鱼

带鱼很受大众欢迎，是很多人经常吃的一种鱼类。但痛风患者要少吃带鱼，因为在大多数鱼类和海鲜中，带鱼嘌呤含量较高，每100克带鱼的嘌呤含量为391.6毫克，比鸭肝的嘌呤含量还要高。

即使升高尿酸的机制不同，但以上这些食物都会导致尿酸不同程度的升高。

如果你担心禁忌太多难以记忆，下面送大家一道口诀，帮助区分。

禁食内脏和肉汤 烧烤油炸和高糖

不吃菌类少吃豆 虾蟹龟鳖也别尝

多食碱性少食酸 奶蛋精肉可适量

新鲜果蔬可多吃 禁啤限白红适当

吃什么食物降尿酸最快，是广大群众所最为关心的问题，但是答案是这样的，目前，没有任何一种食物能够起到降尿酸的作用，我们在日常生活中所有的食物都含有嘌呤，只是含量的高低不同而已，食物中的嘌呤到达人体内也会增加高尿酸血症进展，但是我们可以通过另一个方面进行分析，尿酸的形成有两种原因，一种是摄入的过多，而另一种是排除的减少，所以，只要食用能够促进尿酸排出的食物就是能够间接的起到降尿酸的作用。那么，这些食物都有哪些，具体有以下分类：

含有纤维素较高的食物

• 土豆
• 地瓜
• 丝瓜
• 大白菜
• 小白菜
• 茼蒿
• 苦苣
• 油麦菜
• 木耳
• 芹菜
• 生菜
• 菠菜
• 西红柿
• 黄瓜
• 苦瓜

这类食物含有纤维素，能够使尿酸通过大便的形式排出体外。

利水利尿的食物

• 冬瓜
• 苦瓜
• 白萝卜
• 红萝卜
• 薏米
• 赤小豆
• 高粱米
• 荞麦
• 小米

这类食物能促进尿液的排泄从而将尿酸排出体外而降低血中尿酸的浓度。

多吃碱性的食物

可以多吃一些碱性的食物来碱化体内酸性的环境从而达到中和尿酸的作用，在我们的平时日常生活中肉类多属于酸性，而大部分的水果和蔬菜都属于碱性的，所以，可以多吃一些水果和蔬菜，尤其是富含有维生素 C 以及大量水分的水果等等。

总结，通过以上几种方法，吃这些食物可以间接的对尿酸有降低的作用，在临床上可以随机地进行选择，并且多饮水促进尿液的排泄，也需要做相关的有氧运动来减重等等！

非布司他、别嘌醇和苯溴马隆区别：

1、尿酸是血液中的一种代谢产物。

2、高尿酸血症指的是血液中的尿酸成分超出了正常水平。

3、男性血尿酸＞420umol/L ，女性血尿酸＞360umol/L，诊断为高尿酸血症。

 

4、血尿酸升高对人体有很多不利影响，最主要的是引起痛风发作、还会造成肾功能损害、增加心脑血管意外的发生概率、加重糖尿病、高脂血症、高血压等慢性疾病的病情。

5、血尿酸超过正常就应该服用降尿酸药物。但降尿酸治疗首先要以生活管控为前提。具体措施包括：

（1）减少高嘌呤饮食的摄入、戒除烟酒、治疗慢性病、避免精神紧张等。

（2）生活上如果不认真控制，血尿酸是很难恢复正常的。

 

6、服用尿酸药物分为一下几种情况：

一、

（1）痛风发作每年小于两次，没有高血压、高脂血症和糖尿病等慢性疾病；

（2）没有心脑血管方面的疾病；

（3）没有肥胖、吸烟、饮酒等危险因素；（4）没有肾脏方面的疾病。

这种情况下，当血尿酸达到540的时候，就需要开始服用降尿酸药物，需要把尿酸水平降到420以下。

 

二、

（1）痛风发作每年小于两次，但是有高血压、高脂血症和糖尿病等慢性疾病；

（2）有心脑血管方面的疾病；

（3）有肥胖、吸烟、饮酒等危险因素；（4）有肾脏方面的疾病。

这种情况下，当血尿酸达到480时就要开始服用降尿酸药物，需要把尿酸水平降到360以下。

 

三、

（1）痛风发作每年大于等于两次，没有高血压、高脂血症和糖尿病等慢性疾病；

（2）没有心脑血管方面的疾病；

（3）没有肥胖、吸烟、饮酒等危险因素；（4）没有肾脏方面的疾病。

这种情况下，当血尿酸达到480开始服用降尿酸药物，需要把尿酸水平降到360以下。

四、

（1）痛风发作每年大于等于两次，有高血压、高脂血症和糖尿病等慢性疾病；

（2）有心脑血管方面的疾病；

（3）有肥胖、吸烟、饮酒等危险因素；（4）有肾脏方面的疾病。

这种情况下，需要在血尿酸达到420时就开始服用降尿酸药物，把血尿酸降到300以下。

 

7、现在我们常用的降尿酸药物主要有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆，这三种药物都能达到治疗目的，存在着一定区别：

（1）降尿酸的作用原理不同：

A：非布司他：作用原理是抑制尿酸的生成，达到降低血尿酸水平的目的；

B：别嘌醇：作用原理也是抑制尿酸的生成，达到降低血尿酸水平的目的；

C：苯溴马隆：作用原理是促进尿酸在肾脏的排泄，达到降低血尿酸的目的。

 

（2）适用人群不同：

A：非布司他：痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无症状的高尿酸血症；

B：别嘌醇：原发性和继发性尿酸升高者、反复发作的痛风患者、有肾功能不全的高尿酸者、肾脏结石或尿酸性肾病者、痛风石患者；

C：苯溴马隆：原发性高尿酸血症以及痛风性关节炎间歇期。

 

（3）药物的副作用不同：

A：非布司他：主要副作用包括肝功损害、恶心、关节痛、皮疹等，需要注意的是非布司他可以提升发生心脑血管意外的风险。

B：别嘌醇：主要副作用是过敏反应，还有腹泻、腹痛、白细胞减少等，需要注意的是别嘌醇可以引发严重的过敏反应，甚至会危及生命。

C：苯溴马隆：主要副作用有肝脏损害、腹痛、胃部不适、皮肤过敏等。

 

（4）禁忌症不同：

A：非布司他：主要风险是会引起心脑血管意外，有过心脑血管意外病史或者心脑血管风险比较高的患者，需要慎用，另外孕妇、哺乳期妇女和儿童需要慎用。正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的朋友禁用。

B：别嘌醇：过敏、严重肝肾功能不全、孕妇和血细胞降低者禁用。

C：苯溴马隆：中重度的肾功能不全、肾结石、孕妇、哺乳期妇女和过敏的朋友禁用。

 

8、秋水仙碱、激素和碳酸氢钠都没有降尿酸功能，但可以作为降尿酸治疗的辅助用药。

 

 

降低血尿酸主要是依靠有效的降尿酸药物来进行的。要根据患者年龄和并发症的情况，选择适合的降尿酸药物治疗。

在临床上，常用的有苯溴马隆，别嘌呤醇，非布司他等，还可以联合碱性药物，比如碳酸氢钠片，来碱化尿液，促进尿酸的排泄，当然要听从专业医生的指导建议合理用药。药物治疗期间，还要定期监测不良反应，另外，也要注意生活的调理和饮食方面的调理，比如肥胖患者要减轻体重，适当运动和锻炼，还要避免吃高嘌呤的食物，也要避免关节受损伤。

1. 饮食控制：提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主。食物嘌呤含量网上随处可查，这里就不再具体科普。

 

 

 

特别说明：

 

① 一些蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与HUA等，虽然富含嘌呤，但食入后吸收很少，和高尿酸血症以及痛风发作无明显相关性，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。

 

 

 

② 水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。鼓励多吃含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

 

 

 

③ 酒精可增加尿酸生成，减少尿酸排泄而有明显的生尿酸作用，应当限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒，红酒要好一些。

 

 

 

2. 大量饮水：多饮水可稀释尿酸，建议饮水量维持每日尿量2000～3000 ml。可饮用牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可以喝茶和咖啡。

 

 

 

 

 

 

3. 减重：肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5～23.9 kg/m2）。

 

 

 

4. 规律运动：鼓励坚持适量运动，建议每周至少进行150 min (30 min/d × 5 d/周) 中等强度 [运动时心率在(220-年龄)×(50%～70%)范围内] 的有氧运动。

 

 

 

5. 戒烟、避免被动吸烟。

 

 

 

 

 

 

◆ 再说药物措施

 

 

 

目前临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。

 

 

 

1. 别嘌醇：每天一片100 mg，肾小球滤过率＜30 ml/min时减量，肾小球滤过率＜15 ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎，中国（汉族）、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用。

 

 

 

2. 非布司他：初始剂量20～40 mg/天，最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢，所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全，重度肾功能不全（肾小球滤过率＜30 ml/min）时慎用。

 

 

 

3. 苯溴马隆：起始剂量25～50 mg/天，最大剂量100 mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率

 

 

三个药的肾脏安全性问题：

 

 

 

◆ 别嘌醇的代谢产物经过肾脏排泄，肾功能减退患者，别嘌醇排泄障碍，容易在体内蓄积，增加严重过敏反应的风险。

 

 

 

◆ 非布司他经过肝脏代谢，代谢产物一半经过肾脏排泄，一半经过肠道排出体外。

 

 

 

◆ 苯溴马隆通过肝脏代谢，代谢产物94%经过肠道排出体外，6%经过肾脏排出体外。

 

 

 

三个降尿酸药都不伤肾。伤肾的是高尿酸，而不是降尿酸药。

 

 

 

高尿酸血症与痛风的危害，比降尿酸药的副作用要大得多。

今日给您简单列举了一些常见的食物，供您参考！

 

尽量不吃：

 

内类：动物内脏（肝、肠）、鸭肉、马肉、肉汁、老火汤、火锅汤

水产品：罗非鱼、生鱼（乌鱼）、泥鳅、草虾（又称黑壳虾或班节对虾）、生蚝、扇贝、瑶柱、鱿鱼、墨鱼、白（黄）鲳鱼、秋刀鱼、三文鱼、带鱼、“剥皮牛”、蛤蜊、鳗鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鱼卵

蔬菜类：紫菜、豆芽、豆苗、香菇、芦笋

饮料类：啤酒、陈年黄酒、烈酒、含糖饮料

佐料类：鸡精、酵母粉

 

 

对痛风有益的五类食物：

 

1、平时可多吃根茎类蔬菜，如：莲藕、芋头、土豆、淮山、马蹄、慈姑等。

2、多喝水，每天尿量超过 2000 毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。

3、多喝低脂奶、脱脂奶。

4、补充维生素C，对预防痛风有显著效果。

5、每天饮食约250毫升的咖啡，可降低痛风的风险。

 

为什么尿酸会高？

如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少，不外乎两方面因素：废物产生的速度，以及垃圾处理的速度。

尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种：

• 外源性尿酸：由食物中的嘌呤等分解而来。进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。
• 内源性尿酸：人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外，有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言，约 2/3 的血尿酸来自于内源性。

废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。

肾脏是人体重要的的「垃圾」处理系统，约有 2/3 的血尿酸通过肾脏排出人体，因此，患肾脏疾病导致肾脏功能下降时，尿酸这种「垃圾」也会慢慢在体内越堆越多，血尿酸浓度也随之上升了。

 

尿酸高了怎么办？

理财时，为了增加存款金额，有一个经典的四字理财方针——「开源节流」。而为了减少「垃圾」的产生，可以反其道而行之，便是「节源开流」。

解释开来，就是尽量减少血尿酸的产生和促进尿酸的排泄。

「节源」方面：我们比较容易做到的是减少外源性尿酸的产生。尽管这方面因素仅占血尿酸产生的 1/3，但少进食动物内脏、海鲜等核苷酸含量高的食物，对于降低血尿酸值还是有一定的意义的。

「开流」方面：我们了解到，尿液的 pH 值升高，可以增加尿酸的溶解度，因此，碱化尿液有利于尿酸的排泄。另外，使用一部分药物，可以通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，或者增加肾小球对尿酸的滤过，实现「开流」。

影响尿酸的原因

1、遗传因素：世界上不可能有两片一模一样的叶子，同样不会出现两个完全相同的人，这就是个体差异，通俗一些就是，每个人的命是不一样的，即遗传因素。有些人遗传基因里会产生较多的尿酸，有些人会遗传有尿酸排泄障碍，还有些人两者兼备。使一部分人形成了“高尿酸体质”。

2、食用含有大量嘌呤物质的食物，比如动物内脏、海鲜等。

3、喝啤酒会增加嘌呤的摄入，酒精会干扰尿酸代谢，果汁和其他含糖饮料会促进尿酸生成同时影响尿酸的排泄。

4、高血压、高血糖

5、其他因素：肥胖、日常生活压力过大、药物因素等。

痛风是因为人体内尿酸过多，尿酸形成结晶，这些尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。所以高尿酸并不一定会引起痛风，临床上仅有5-15%高尿酸血症患者发展为痛风。

痛风，实际上就是一种“吃喝病”或者“富贵病”，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风的发病率会逐年升高，而且发病率呈年轻化趋势。人们饮食海鲜、动物内脏、酒类等嘌呤类物质含量高的食物，会将不能排出的代谢产物沉积在关节、肾脏上，可能诱发难忍的关节疼痛，影响关节和肾脏功能，严重的可导致肾功能衰竭。因此，那些经常吃“山珍海味”的人往往成为痛风的目标。

对于痛风而言，饮食一定要刻意注意，必须达到营养均衡，另外烹饪方法要科学合理;烹饪方面需要注意要减少油炸和爆炒食物的摄入，对于高嘌呤的鱼类食物可以尽量水煮食用，避免饮用老火汤，火锅要少吃，豆类食品中可以选择豆浆以及豆腐。

痛风，究竟能吃什么?不能吃什么?

痛风人群的食物选择，可以尽量偏向于“低嘌呤食物”，低嘌呤食物中的嘌呤含量一般小于25毫克。简要给大家列举：

主食食物：大米、小麦、高粱米、马铃薯、甘薯以及山芋都是不错的选择。

奶类食物：其中牛奶、羊奶和乳酪都是不错的选择。

动物类：其中蛋类食物是建议痛风患者食用的。

蔬菜和水果大多属于低嘌呤食物，而且对于慢性病的防治有着非常不错的作用，建议每天都要吃，而且要尽量多的按量食用。

 

风湿科或内分泌科医生经常会在门诊遇到拿着体检报告来咨询的病友，而这其中有很大一部分是因为血生化指标中的尿酸升高而来。

有些病友可能会问：医生，我尿酸高，是不是就是得了痛风了？要不要吃药啊？

还有些会问：医生，我尿酸一直高，但是从来没有关节痛过，那要不要治疗啊？

那么，本文就来向您介绍一下高尿酸血症与痛风的关系，以及高尿酸血症到底要不要治疗。

什么是高尿酸血症？

体内尿酸生成过多，或者肾脏尿酸排出功能下降，就可能导致血尿酸升高，即高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风发病的基础，也与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。

高尿酸血症等于痛风吗？

不等于。

好多人在体检发现血尿酸升高之后，首先想到的是自己是不是得了痛风，在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。

事实上，高尿酸血症的患者只有很少一部分会出现痛风。因此，我们身边的高尿酸血症病友的数量远远大于痛风病友。

高尿酸血症需要治疗吗？

需要根据具体情况决定治疗方案。

大家都知道血糖高、血压高、血脂高要治疗，那么尿酸高到底要不要治疗呢？

首先，我们得明确两个概念，高尿酸血症根据有无症状分为以下两类：

无症状高尿酸血症：也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。

有症状高尿酸血症：一旦痛风发作了，当然是需要立刻治疗的，就不在本文讨论的范围了。

「无症状高尿酸血症」怎么办？

「无症状高尿酸血症」在老百姓的眼里应该是「我其他什么都好，就是体检发现尿酸高」。对于这部分的病友，推荐这样处理：

1. 全面的健康评估

建议先去做一个更详细的检查，应当包括：血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏 B 超等全面评估您的健康状况，因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。

2. 改善生活方式

所有「无症状高尿酸血症」病友，首先需要做的是改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等。

3. 专科就诊（风湿科或内分泌科）

真正的「无症状高尿酸血症」病友是否需要治疗，目前学术界有比较大的争论，欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗，而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可以供参考。在参考国内外研究的基础上，我们建议：

不论任何年龄、性别，只要血尿酸 > 420 μmol/L 就应当至专科医生处就诊。

所有的「无症状高尿酸血症」病友，治疗都应当从改善生活方式开始。

什么时候需要降尿酸治疗？

1. 有心血管危险因素（如高血压、糖尿病等）

血尿酸 > 480 μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗；

2. 无心血管危险因素（经医生评估）

血尿酸 > 540 μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗；

不在上述范围的「无症状高尿酸血症」患者，目前需要做的就是积极改善生活方式，同时定期监测血尿酸等指标。切不可因为没有到达需要药物干预的尿酸值，就以为「高枕无忧」了。

总结

尿酸高并不代表您一定会得痛风。

但是高尿酸血症也是需要引起您的重视，改善生活方式是首要的治疗方式。

而对于一部分人群来说，不仅仅是您少喝点酒、少吃点海鲜就能达到降尿酸的目标，是否使用降尿酸药物需要由医生根据病友的血尿酸水平以及合并的其他疾病的情况进行综合判断。