动脉导管未闭:几岁手术最合适?
对于动脉导管未闭的患者而言,选择适当的手术时机是至关重要的。这不仅关乎手术的成功率,还直接影响到患者的预后和生活质量。那么,究竟什么时候手术最合适呢?
首先,对于大多数动脉导管未闭的患者来说,三岁到七岁通常被认为是较为理想的手术年龄。在这个阶段,患儿的血管组织相对柔韧,手术操作起来相对方便,且手术风险相对较低。因此,对于没有特殊并发症的患者,这个年龄范围是比较合适的选择。
然而,也需要注意到,有些情况下需要尽早进行手术。比如,当患者出现心衰、中度以上的肺动脉高压等症状时,如果没有明显的手术禁忌症,那么无论年龄大小,都应该尽早进行手术治疗,以防止病情进一步恶化。
此外,对于合并有感染性心内膜炎的患者,也需要在控制病情后三个月内及时进行手术。因为感染性心内膜炎会对心脏造成严重的损害,如果不及时手术,可能会危及患者的生命。
另一方面,对于两岁以内的婴儿,除非存在心衰、心内膜炎、中度以上的肺动脉高压等严重情况,否则一般不需要过早进行手术。因为在这个年龄段,部分患儿的动脉导管可能会自然闭合,从而避免手术的风险和痛苦。
综上所述,动脉导管未闭的手术时机需要根据患者的具体情况来决定。在选择手术时机时,需要综合考虑患者的年龄、症状、病情严重程度以及手术风险等多个因素。因此,建议患者及其家属与医生进行充分的沟通和讨论,制定最合适的治疗方案。同时,也需要定期进行超声心动图等方面的复查和随访,以便及时发现和处理潜在的并发症和风险。
(北京医院 李明洲)
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📌任何手术都有风险,动脉导管未闭手术同样如此,手术风险具体如下:1️⃣术前的风险:如果动脉导管较粗影响孩子心脏的发育,抵抗力较差,容易出现肺炎心衰等表现,严重者有危及生命的表现,要尽早手术;2️⃣手术的风险:术中游离动脉导管要仔细,非常轻微,如果粘连较严重有可能损伤动脉导管,导管破裂非常危险,人体最大的血管主动脉肺动脉出血非常汹涌,一旦破裂很难抢救;手术也可能导致喉返神经的损伤,喉返神经支配声带,人说话都靠喉返神经支配。喉返神经绕着动脉导管过来,术中要非常仔细,避免损伤喉返神经,出现声音嘶哑饮水呛咳的表现;且游离动脉导管需非常小心仔细,避开胸导管,以避免乳糜胸的出现;此外,要加强无菌观念术后抗感染治疗,以避免切口感染。
动脉导管未闭引起的差异性紫绀
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