简介:

北京首儿窦店儿童医院是与北京儿科研究所附属儿童医院合作的医院,医院坐落于北京西南地区的窦店镇大窦路,投资规模1.5亿元,占地面积15000多平方米,按日接诊患儿2000人次,留观患儿300人次设计,是一家就医环境优美舒适,科室设置健全,医疗力量雄厚(首儿专家亲临坐诊),仪器设备先进、检测项目齐全,基础设施完善,服务全面细致,就医方便快捷的特色儿童专科医院。医院设有:内科、外科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、中医科、24小时急诊科、保健科、医学影像科、药剂科、检验科、12个临床科室,其中国内知名专家26位,具有领先的影像检测系统,多层全身螺旋CT,彩色超声诊断仪,罗氏全自动生化分析仪,微量元素检测仪,心电监护仪等先进医疗设备。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。

李广言
false 李广言 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
儿童的常见病及多发病都能及时处理,尤其对于儿科呼吸系统疾病及儿童危重症的处理。
周振儒
true 周振儒 主治医师
好评率:99% 接诊量:903 平均响应:-
本人擅长小儿呼吸系统、消化系统、营养元素缺乏、生长发育异常(矮小症、性早熟)、神经心理行为异常(多动症、抽动症)等疾病的诊治及婴幼儿喂养指导。
慕香月
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擅长疾病
崔小康
false 崔小康 住院医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
擅长呼吸科疾病
患友问诊

四岁男孩被诊断为孤独症,想收养孩子但需证明孤独症不是精神疾病。患者男性13岁

接诊医生:
  
2024-11-07 01:43:55

孩子5岁,体重18公斤,患有孤独症,最近出现恶心、呕吐症状,咨询用药。

接诊医生:
  
2024-11-07 01:43:55

患儿六岁,孤独症轻度症状表现。寻求专业机构进行康复训练,了解感统训练是否适用。患者男性6岁

接诊医生:
  
2024-11-07 01:43:55

一岁八个月的孩子似乎有沟通障碍,家长担心是否患有孤独症等早期问题。患者男性1岁5个月

接诊医生:
  
2024-11-07 01:43:55

情绪低落四年,孤独感强烈,想交友却不知如何开始。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-11-07 01:43:55

患者感到社交障碍,疑似孤独症,寻求诊断和生活建议。患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-11-07 01:43:55

儿童孤独症药物治疗咨询。孩子孤独症,需综合治疗。涉及药品使用,务必遵医嘱。

接诊医生:
  
2024-11-07 01:43:55

患儿家长咨询关于孤独症治疗问题,寻求有效药物和改善孩子症状的方法。患者男性15岁

接诊医生:
  
2024-11-07 01:43:55

我长期感到孤独和自卑,压力大,活着没有意义,已经持续很久了,最近填了量表显示我有重度抑郁。患者男性23岁

接诊医生:
  
2024-11-07 01:43:55

5岁儿童在家表现正常,幼儿园表现不佳,语言表达正常但有颠三倒四现象,疑似社交障碍或语言问题。患者男性5岁

接诊医生:
  
2024-11-07 01:43:55
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