简介:

大理白族自治州人民医院位于云南省大理市人民南路35号,创建于1941年,医院用房9.7万平方米,是一所集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院,大理学院的非直属附属医院,先后被评为“云南省医德医风示范医院”、“先进派出单位”、“民族团结进步模范集体”。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,丙肝,肝,美国肝病学会推荐治疗方案如下: (1)肝功能代偿的肝硬化(Child-PughA级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。方案如下:1)聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案,至12周时检测HCVRNA,如HCVRNA下降幅度<2个对数级,则考虑停药;如HCVRNA定性检测为阴转,或低于定量法的最低检测界限,继续治疗至48周;如HCVRNA未转阴,但下降≥2个对数级,则继续治疗到24周;如24周时HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴,则停药观察。2)普通干扰素联合利巴韦林治疗方案:建议治疗48周。 (2)肝功能失代偿肝硬化患者,多难以耐受干扰素治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。,1、酒精性肝硬化:既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化:广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化:既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化:肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化:有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化:阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别:①上消化道出血:应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病:应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征:应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)肝功能检查。 (2)血清学检查 (3)其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查,。

张显
true 张显 主治医师
好评率:100% 接诊量:206 平均响应:-
胸痛、胸闷、心慌、头痛、头晕、高低血压、胸痛、气短、咳嗽、腹胀、睡眠障碍、心理咨询、男科
查文金
false 查文金 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长甲状腺疾病诊断及治疗(甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,分化型甲状腺癌核素诊断及治疗)。擅长放射影像和分子影像诊断(PET/CT、CT、MRI影像诊断)。
王师霞
true 王师霞 主治医师
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:-
感冒,咳嗽,支气管炎,支气管哮喘,消化道疾病,月经不调等疾病诊断,治疗及相关康复
马君
true 马君 主治医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
普外科特别是肝胆外科疾病
李龙
true 李龙 主治医师
好评率:100% 接诊量:28 平均响应:-
高血压病,心律失常,血脂异常,冠心病,动脉粥样硬化,结构性心脏病,心衰,心肌病等心血管疾病
陈以丽
true 陈以丽 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
内科-神经内科
吕铁辉
true 吕铁辉 主治医师
好评率:99% 接诊量:5530 平均响应:-
擅长胆结石、脂肪肝、病毒性肝炎、肝损伤、胆囊息肉、胆囊炎、肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、胰腺炎、胰腺癌、脾肿大、脾功能亢进等等疾病。
严家威
true 严家威 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长儿童常见内科疾病,尤其是神经内科疾病、慢性咳嗽、鼻炎等疾病诊治。
张怡
false 张怡 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肿瘤内科,放化疗
杨宗梅
杨宗梅 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
妊娠并发症和合并症的诊治,急危重症孕产妇急救
患友问诊

丙肝肝硬化患者,病毒已清除,询问如何恢复健康并使用鸦胆子油口服乳液。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:40:07

丙肝两年,未用药,咨询治疗。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:40:07

丙肝患者,晚上睡到半夜醒来,询问藏红花泡水对失眠是否有帮助。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:40:07

丙肝患者,有治疗经历,询问用药情况。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:40:07

胆囊炎,右上腹痛,有胆结石,丙肝已治愈,医生开的国产药。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:40:07

丙肝患者,便秘,大便干结

接诊医生:
  
2024-11-06 20:40:07

总胆红素偏高,丙肝好转后,想了解益肝灵胶囊是否能治疗总胆红素增高。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:40:07

慢性乙肝患者,肝功能异常,咨询保肝治疗药物。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:40:07

患者接受抗丙肝病毒治疗后咨询复查事宜。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-11-06 20:40:07

35岁患者,丙肝症状持续半年,寻求治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:40:07
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