简介:

龙胜各族自治县龙胜镇卫生院,位于广西壮族自治区桂林市。该事业单位开办资金153万。糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病,是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是2型糖尿病。该病在代谢紊乱及微血管病变之基础上引发心肌广泛灶性坏死,出现亚临床的心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。,心肌细胞代谢紊乱、心肌细胞钙转运缺陷、冠状动脉微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等,心肌,治疗包括及时治疗糖尿病、改善微血管病变等对症治疗。 1.积极控制血糖、血压、血脂。 2.抗心衰治疗。 (1)以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭。 (2)以舒张功能障碍为主者,应以钙离子拮抗药为主,加以其他抗心衰治疗药物,如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等。 (3)由于糖尿病患者的心房的应激性起搏功能受损,应用影响心脏前、后负荷的药物时应慎重。 3.可以应用曲美他嗪通过优化缺血心肌能量代谢,可能有助于心肌功能的改善,用阿司匹林、氯吡格雷等改善血液凝固性异常。 4.其他:戒烟,合并酸碱失衡及水电解质紊乱者应注意纠正。,主要与冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别。冠状动脉造影显示主要分支存在狭窄性病变者有助于本病的诊断,可资鉴别。,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,1.实验室检查 (1)血糖和糖化血红蛋白明显增高。 (2)血浆渗透压增高,明显超过正常范围。 (3)血液黏度增大,全血黏度(低切)≥10.00,血浆比黏度≥1.70(此项检查随实验室条件和仪器方法不同可能有差异)。 2.超声心动图 超声心动图是评价心肌病形态结构和心室收缩功能、舒张功能的重要手段。在无临床心衰表现的糖尿病患者,以左室舒张功能的异常为特征,较收缩功能异常出现早且明显。当糖尿病患者并发充血性心衰时,有心脏扩大、左室收缩运动障碍、左室收缩功能受损等扩张型心肌病的超声心动图表现。 3.心电图 心电图可正常,也可呈多种心律失常,心房肥大,T波低平或双向改变。 4.X线胸片 多数糖尿病性心肌病患者心脏大小是正常的,伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大。 5.心肌活检 可发现特征性微血管病变、间质病变。对疑诊患者可进行心内膜心肌活检,除外其他原因造成的心肌病变。 6.其他辅助检查 包括多普勒组织成像技术、心肌背向散射积分、磁共振成像等也可用于糖尿病心肌病的诊断。,。

吴兴勇
true 吴兴勇 主治医师
好评率:99% 接诊量:3313 平均响应:-
本人从事临床工作20多年,擅长对呼吸系统,消化系统,泌尿系统,心血管系统常见病多发病的诊治。尤其擅长运用中西医结合治疗强直性脊柱炎,类风湿性关节炎,颈椎病,腰椎疾病。
患友问诊

我想通过营养改善心血管疾病,目前服用硫酸氢氯吡格雷片,如何进行营养干预?

接诊医生:
  
2024-11-13 14:18:17

患者最近总是头晕、乏力,担心自己可能有高血压,经常感到心悸和胸闷,尤其是在运动或情绪激动时。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:18:17

50岁心血管病患者,想了解如何改善血管健康?

接诊医生:
  
2024-11-13 14:18:17

我被诊断出心血管疾病,医生开了倍瑞康和费瑞卡的处方,但不明白这两种药有什么区别,应该选择哪种剂型?

接诊医生:
  
2024-11-13 14:18:17

心血管病人想知道是否可以安全使用西地那非,尤其是在之前使用过金戈的情况下。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:18:17

患者头晕,血压偏高,担心是否为高血压,想了解治疗方法和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:18:17

我最近总是头晕,血压也偏高,想了解一下可能的疾病和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:18:17

我最近总是感到头晕,血压测量值为140/90 mmHg左右,正在服用氨氯地平片,但效果不太明显。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:18:17

我有高血压,想知道会有哪些不好的症状?

接诊医生:
  
2024-11-13 14:18:17

我想咨询高血脂的治疗问题,我的甘油三脂和胆固醇都偏高,已经有两年了。请问服用降血脂药物期间需要注意什么?

接诊医生:
  
2024-11-13 14:18:17
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