邹平市中医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

邹平中医院位于泰岳之东黄山脚下、黄河之畔黛溪河岸的邹平县中医院，是一所集医疗急救、科研教学、整体护理、预防保健、康复体检于一体的现代化综合性非营利性医疗保险定点单位、三级甲等中医医院、“爱婴医院”。邹平县中医院先后被授予“全国卫生文明建设先进单位”、“全省卫生系统先进集体”、“全省中医工作先进集体”、“全省医疗质量管理效益年活动先进集体”、“山东社会信誉知名医院”、“全省市（县、区）级医院经济管理先进单位”、“省医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位”、“市消费者满意单位”、“第一届山东省价格诚信单位”和“中国千家农村医院数字化扶持工程项目医院”、“行风热线优秀单位”、连年“市级文明单位”等荣誉称号。邹平中医院随着改革开放的强劲东风，特别在宋淑平同志任中医院院长以来，邹平中医院与时俱进、不断创新，走“质量建院、人才立院、科教兴院”之路，以发展为主题，以改革为动力，突出中医药特色文化，打造“信誉、服务、技术、管理”四大品牌。引进了国内先进医学诊疗技术，并与国内多家一流的医疗机构、医学科研机构建立了长期广泛的技术合作机制。邹平中医院配备了国内外先进的心肺复苏仪、X光机、彩超、全自动生化仪、多极射频消融系统、臭氧发生器、无创呼吸机、大小C型臂、准分子激光治疗仪、CR、CCD彩色医学影象系统、核磁共振、螺旋CT、利普刀、伽马刀、光子刀、海扶刀、直线加速器、神经中央监护、彩色多普勒诊断仪、内窥镜（宫腔镜、腹腔镜）、关节镜、静脉曲张去除系统、急救呼吸监护系统、微创介入治疗系统、消融刀、电子胃镜、数字胃肠机等高、精、尖诊疗设备。坚持“以人为本”的建院方针，广纳国内外优秀医疗人才，已拥有中高级技术人员近百名，构建了一支高水准的专家队伍，有力地保障了高水平、高疗效的诊断治疗质量。建立了一套现代化医疗服务模式，电子屏显示就医指南、医疗限价及药品即时价格，实行全程导医服务，网络化管理，电子处方，流程简便，极大方便患者就医。邹平县中医院以“诚信·优质·温馨·便捷”的服务理念、合理的收费，幽雅环境，温馨舒适，为广大就医者及社会各界人士所接纳。邹平县中医院始终把医疗质量管理和优质服务放在首位，大力实施“树名医、创名科、建名院”战略。①通过靠人才优势创建特色专科，围绕特色专科在人力、物力、财力等方面加大投入，引进先进诊疗技术，外引内联，上下联合，以点带面，提高了医院的核心竞争力，取得了良好的效果。2004年肿瘤科被评为省重点中医专科，2006年被评为滨州市知名科室和国家级重点专科建设单位，心内科2005年被评为滨州市知名科室。先后有两人被评为市级名医，五人被评为县级学科带头人。高度重视急诊急救工作，开通急诊“生命绿色通道”，建立起适合医院特色的心脑血管介入、外科急救、会诊、分诊联动机制，提高了对突发事件的处置能力和抢救成功率。坚持突出中医特色，高度重视中医药现代化建设和中西医结合诊治工作，大力提高日常诊疗中的中医药参与率，部分科室中药参与率达到30%～50%，引进了中药配方颗粒，极大方便患者携带与服用，几十个品种的自制中药制剂在临床得到广泛使用，实现了中医药服务效益的最大化，并充分发挥中医中药工作的“龙头”作用，带动全县中医工作全面发展，2004年顺利通过了省农村中医工作先进县验收。②成立了医疗质量监控小组，制定了完善的规章制度，狠抓环节管理。大力推行“院-科-组”三级医疗管理网络，将标准层层分解、细化，明确科组负责人是医疗质量管理第一责任人，科室负责人每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。完善医疗质量考核标准，强化三基三严训练，广泛开展岗位技术练兵，规范病历文书书写，使医院的医疗质量得到稳步提高，十余年来没有发生过一起严重医疗事故。③以“创建百姓满意医院、争当优质服务标兵”活动为平台，坚持解放思想，改善工作作风，进一步强化人性化服务理念，抛弃满、懒、散等陈规陋习，扎实工作，加强合作，变被动等待服务为主动热情服务，以满足患者的需要为最大目标，规范服务行为，实行文明用语，注重心理和细节服务，针对患者需要开展个性化、人性化服务，加强医患、护患沟通和科室的交流与合作，逐步实现医疗服务的规范化、礼仪化和人性化，努力提供全程优质服务，赢得患者好评。加强医院行业作风建设，树立良好的职业道德，拒收“红包、回扣”等各种不正当收益，提高整体素质，打造一流的职工队伍。广泛开展惠民医疗服务活动，实行医疗项目限价服务和各种优惠医疗服务，累计让利于民五百余万元。同时，高度重视基础投入，对全院进行了绿化、亮化、美化，建成了园林式、生态型、现代化综合医院，就诊环境明显改善，拟2009年建设12层门诊病房综合大楼，进一步满足群众的健康需求。邹平中医院建院二十五年来，社会效益和经济效益显著提高，医疗用房已有1983年的2590㎡增至2007年的19875㎡，床位则有40张增至320张，科室设置则有5个科室增至66个科室，门诊病人则由3万人次增至13.5万人次；急诊病人则由100多人次增至9266人次；出院病人则由1千多人次增至8261人次；健康查体则由350人次增至1.5万人次；预防接种则由19532增至24763人次；业务收入有1983年的14.7万元增至2007年的6300余万元；固定资产则从11.93万元增至1.2亿元；科研成果市级50余项，论著30余部，论文1700余篇，成为了区域内有着较强影响力的综合性三级甲等医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。