相信很多人在年少时都有仗剑走天涯的梦想：设想残阳如血，黄沙漫漫，身姿挺拔，青丝如瀑，纵横江湖，快意恩仇，这样逍遥的日子谁不想过？慢着，行走江湖听着潇洒，其实危险重重，比如“五毒”，所以仗剑出门须谨慎。

 

在中国传统文化里，把全蝎、蜈蚣、蛇、壁虎、蟾蜍并称为“五毒”。民谣说“端午节，天气热，五毒醒，不安宁”，天气逐渐变热，这些毒虫活动频繁，防毒防虫便成为日常生活的一部分。

 

 

蝎子的视力很弱，所以一般在夜间出来活动，靠周围小昆虫活动时的空气震动来发现猎物。蝎子没有牙齿，主要靠唾液来消化食物。和人类世界不同，在蝎子中，雄蝎是弱者，身体瘦小，交配后雌蝎因疼痛变得暴躁，所以雄蝎要赶紧逃走，以防被雌蝎吃掉。蝎子怕水，因为蝎子的腹部两侧排列着气孔，离地面大约1厘米，如果水深超过1厘米，气孔被堵塞，蝎子就会死亡，如果走江湖遇到蝎子阵，不妨用水来抵御。

 

蝎子一般栖息于阴暗潮湿的石块、杂草树叶中，走江湖时要避开这些地方，一旦被蝎子蜇伤，要在伤口上方，也就是靠近心脏的那一端，用带子绑紧，拔出蝎子的毒刺，用挤压的方法，尽量挤出伤口带有毒素的血液，并及时去医院就诊。虽然蝎子危险性很大，但同时却有很大的药用价值，也是中医常用的中药之一。

 

蝎子入药的历史悠久，首次出现蝎子入药记载的是宋代中药书籍《开宝本草》，书中如此论述：蝎出青州（青州：位于山东半岛中部，按五行方位来说，东方属木，木为青色，故名青州），形紧小者良。宋代药物学家寇宗奭还介绍了一种制作伪劣药物蝎子的方法：今青州山中石下捕得，慢火逼之，或烈日中晒，至蝎渴时，食以青泥，既饱，以火逼杀之，欲其体重而售之也，用者当去其土。就是给在蝎子饥渴时喂饲泥浆，增加重量，可见伪劣药物古已有之。

 

 

中医理论中有“介类潜阳，虫类搜风”的说法，就是说动物的甲壳比如龟板、鳖甲、鲍鱼壳等可以平肝潜阳，虫类比如全蝎、蜈蚣、僵蚕等可以搜风通络，把潜藏在人体内的风邪祛除，用于风湿顽痹症，就是时长日久的风湿关节疼痛等病证，虫类搜风的含义还包括虫类药物能息风止痉，用于肝风内动的疾病，比如高烧惊厥抽搐，破伤风引起的牙关紧闭，手足抽搐，全身痉挛的病证，山西省史氏中医（晋南.史全恩）家传方“五虎追风散”用治破伤风，疗效确切，“五虎”具体为全蝎、僵蚕、蝉蜕、天麻、天南星。

 

其实仗剑走天涯特别容易受伤，比如被长剑刺伤、长枪穿透，这样深而窄的伤口特别适合喜欢厌氧环境的破伤风菌繁殖，诱发破伤风，所以走天涯的人既需要防蝎子蛰伤，必要时还需要蝎子救命。

 

蝎子还能吃？凡事皆有两面性，蝎子既是毒物，会对人的健康造成损害，用之得当，又是治病良药，甚至是餐桌美食，因为蝎子营养丰富，含有蛋白质、钙、磷等多种营养成分，油炸全蝎、醉全蝎、蝎子羹、蝎子饼……你打算吃哪个菜？既然敢仗剑走天涯，吃个蝎子却不敢？罢了，不走天涯回家去。

丝瓜尖！丝瓜尖！丝瓜尖！重要的事情说三遍。前几天，老家人来北京看病，我照例请他们吃一顿饭，然后安排好病房和大夫，下面的事自己解决了。每次请吃饭，我都会在我们医院不远处的一个馆子里进行，基本上每次请客吃的东西也差不错。这次，我点了一个菜叫丝瓜尖。上来之后，老乡看了看说这不是丝瓜秧吗？我说是的，他说北京人真是好玩，在老家没有人吃这个东西的。后来他问我这道菜多少钱，我说四十多，他强烈要求退了！ 

 

 

我们那里有个不好的风俗，就是很是重视孩子的培养，但是对老人不那么友善。如果孩子病了，没有什么犹豫的，直接到医院。如果老人身体不舒服，结果就一个字：拖！看到这种现象，我很是不解，每个人都有老的时候，对待老人和孩子一样。但是这话回去说破嘴，也不会有人听。养儿防老，那老人要了有啥用呢？所以很少有老人得病了来找我给看，来的我认为都是孝顺的，所以会好吃好喝好招待。 

 

丝瓜是好东西，一种很好的蔬菜。丝瓜也是蔬菜中的小强，记忆中，我们家从来没有人种过丝瓜，但是房前屋后会每年都生长出来几棵丝瓜来。丝瓜会爬树，再高的树上都可以见到丝瓜的身影。我们那里人不吃丝瓜，只是等丝瓜老了用来制作刷锅的工具。到了城里才看到有人吃丝瓜，城里人吃的是小丝瓜。沾染到城里人的恶习之后，我回去也开始吃丝瓜，家里人尝了之后发现丝瓜还真不错，慢慢的我们村子里的人也开始吃。丝瓜秧，城里人叫丝瓜尖，我们那里人坚决不吃，觉得那是草。我不知道这次在城里吃过丝瓜尖之后，老乡会不会把这种吃法传到我们那里。 

 

丝瓜也可以入中药，而且是一味很好的中药。丝瓜作为中药用的是丝瓜络，治疗风湿性疾病效果不错。丝瓜络具有通经活络，清热解毒，利尿消肿，止血。主治胸胁胀痛，风湿痹痛，筋脉拘挛，女子经闭，乳汁不通，痰热咳嗽，热毒痈肿，痔漏，水肿，小便不利，便血，崩漏等疾病。一般来说，我们用于治疗风湿性疾病，效果不错。

 

 

丝瓜络是老丝瓜，我对弄丝瓜络特在行。把丝瓜晒干了，然后往地上摔，外面的干皮摔掉，然后把籽弄掉就是丝瓜络了。丝瓜络有好几种用法，煎汤宜生用，研末宜炒用，止血宜炒炭用。

 

 

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天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，主要生产在四川，云南，贵州等地，天麻的作用主要是息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。天麻的临床应用非常的广泛，天麻具有平抑肝阳、息风止痉、祛风通络的功效，天麻粉的功效主要就是治疗一些肝风内动，惊痫抽搐的疾病，比如小儿惊风，、肢体麻木、以及头晕头痛，手足不遂、是半身不遂，或者是有风湿痹痛这样的病，都是天麻粉适用的范围。

关于风湿痹证，我们前面介绍了用于无汗偏热的麻杏薏甘汤，无汗偏寒的麻黄加术汤，风湿在表但又表虚自汗的防己黄芪汤，现在我们来认识另外一组治疗风湿痹症的方剂，桂枝附子汤系列。桂枝附子汤只比桂枝加附子汤少一味药。所以，我们应该先来熟悉桂枝加附子汤。

 

看到桂枝，就知道这个方证对应的就是“有汗”，患者不仅仅有汗，而且汗流得还很厉害，伤寒论第九条形容它就是:“发汗，遂漏不止。”患者特别怕风，怕寒，由于津液流失太过，体液丧失，所以会出现解小便困难，四肢拘挛，难以屈伸。

 

其实这个方子对应的，就是病位在表，病性属阴的，表阳虚的症状，表阳虚的有几个特点，一个是汗遂漏不止，一个是喜卧困倦，一个是脉虚浮或者脉微细，见到其中之一，就要往这方面考虑。

 

我最近治疗了一个患者，他也是感冒之后七八日，输了一段时间抗生素，无咳嗽无痰了，自述出汗不停，头晕头紧，全身冰冷，呼吸乏力，右背，关节痛甚。我一看，这就是典型的表阳虚证啊。

 

 

遂投一方：桂枝12克、 芍药12克 、炙甘草12克、 生姜12克 、大枣12枚、 制附子12克、加葛根20克。中药三付，附子先煎半个小时，2000毫升煮剩600毫升，分三次服用。

三天之后，患者反馈汗少了，颈背关节不痛了，有一种周身轻松的感觉，精神睡眠也好了，就是口略干。我就想，这就是方证对应了，遂在原方的基础上加玉竹30克，叮嘱患者巩固服用。我这个方就是蝇量级的桂枝加附子汤（再加葛根以滋润项背部的肌肉）。

 

而桂枝附子汤就是从桂枝加附子汤减去“白芍”。大家知道，白芍这味药，苦，酸，微寒，能敛阴止汗，缓急止痛。将白芍减去后，此方温通经脉，补火助阳的力量就更强了，湿邪最怕阳气，此方最适祛风除湿，让我们看看这个方子的风采：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

 

桂枝四两 （去皮）、 附子三枚（炮，去皮，破）、 生姜三两（切） 、大枣十二枚、 甘草二两。六味以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

这个时候，患者周身关节疼痛，重，所以，不能转侧；不呕，不渴，这是在和少阳证，阳明证相鉴别，说明依然属于表阴证，病尚未传里；脉浮虚而涩，脉浮则说明表证未去，脉涩说明经脉流动不畅；这是一个典型的风湿在表兼表阳虚，风邪＞湿邪的症候。

 

遂用甘草，大枣守护胃气；生姜鼓舞胃气，推动胃气向肌表输注；桂枝温经通络；附子振奋一身之阳气。

 

这儿有一个加减之法。如果患者不仅恶寒，湿气更重，湿邪＞风邪，患者身重，身痛而四肢浮肿，则需加用白术以利水消肿，皮间有风水结肿，则重用白术，让附子，白术并走皮内，逐水气之未得除，是经方的一个重要规律：

 

 

去桂加白术汤方：附子三枚（炮，去皮，破）、 白术四两 、生姜三两（切）、 甘草二两 （炙）、 大枣十二枚。煎法同桂枝附子汤

伤寒论第174条在解释这一规律时，加了一句话，“若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。” 这一句话各家注解不一，不是很容易理解。去桂可以理解。小便多，最伤津液，不可大发汗，不能重用桂枝。

 

因为白术本来就有燥湿利水的功效，如果大便硬，小便自利，为什么还要加白术呢？大概是因为此时的小便自利是膀胱机能衰退，膀胱括约肌松弛引起的，而白术，附子合用，有健脾益气，振奋阳气，恢复脏器功能的效果。这儿就涉及到了一个部分中医能够双向调节的问题，白术既能治疗小便不利，又能解除小便自利，其实方向是一致的——就是把脏器的功能往正常的方向拔动，中医难就难在这个地方。

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侧柏叶又名柏叶、丛柏叶、扁柏、云片柏等，是柏科植物侧柏的干燥嫩枝叶。中医认为侧柏叶气清香，味苦涩、微辛，具有凉血止血、祛风降湿、化痰止咳、消肿散毒的功效，在临床上常用于治疗出血症、风湿痹痛、高血压、咳喘烫伤等症。

明代李时珍《本草纲目》中“乃多寿之木，所以可以入服食。道家以之点汤常饮”的记载，并总结了历代医学家对侧柏叶的功效记述，能主治“吐血衄血，痢血，崩中，赤白，轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，生肌。治冷风历节疼痛，止尿血。炙，譬冻疮。烧取汁涂头，黑润鬓发。敷烫火伤，止痛灭瘢。服之，疗蛊痢。作汤常服，杀五脏虫，益人。”为侧柏叶的食疗养生价值做出了权威性的概括。

侧柏叶主要成分为挥发油、黄酮类和鞣质等，具抑菌抗炎、扩张血管和祛屑防脱及能生须发等功效。可改善毛囊发育生长，同时对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等具有抑制作用，能去头皮屑，促进头发再生，增强毛囊代谢功能。研究表明侧柏叶中总黄酮成分可以激活毛母细胞和促进血液循环，使毛发生长能力衰退的毛囊复活和促进血液循环后补充营养成分而发挥出养发、生发的作用。

侧柏叶用于治疗脱发可单方使用也可复方使用。

• 鲜侧柏叶切碎后浸于 60%-75 %酒精中 7 天，用滤液涂搽患处，治疗斑秃;
• 取鲜侧柏叶、何首鸟、白鲜皮和骨碎补放入 95%酒精中浸泡 7 天过滤后备用，外搽患处，治疗脂溢性脱发。

乌梢蛇，主要分布在河南、河北、山东、陕西等地，为无毒蛇。乌梢蛇具有明显的祛风湿，通经络的效果，可以治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎，脑中风，口眼歪斜，半身不遂等病症。

1.祛风通络

乌梢蛇归肝经，具有祛风通络的作用，主要可以用于风湿痹痛，拘挛麻木，脑中风后的半身不遂、口眼歪斜，小儿麻痹等病症的治疗。

2.除湿毒的作用

可以用乌梢蛇配伍白芍，防风，藁本，羌活，细辛，川芎，薏米等，一起熬药食用，可以起到解毒和除风湿的功效。另外，对于荨麻疹也有一定的预防及治疗作用。

3.用于关节炎的治疗

乌梢蛇是治疗风湿性及类风湿性关节炎的常用药，可以用乌梢蛇配合独活，葛根，羌活，五加皮，然后一块泡酒喝。对于治疗风湿性及类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，骨关节炎等都具有特别好的效果。

4.可以治疗皮肤病

可以用乌梢蛇配合地肤子，黄芩，防风，蝉蜕等配伍，有助于治疗皮肤瘙痒。乌梢蛇，有保养皮肤的效果。

5.可以治疗瘾疹瘙痒

乌梢蛇配伍白芷，防风，全蝎，细辛，可以起到祛风止痒的功效，可以用于治疗风寒湿邪阻滞肌肤所致的丘疹，可以减轻皮肤的瘙痒感。

桑寄生，也是临床上比较常用的一种中药，为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝，主要产自广西，广东，云南等地。一般在冬季到次年春天采割。桑寄生，味苦、甘，性平，主要入肝经，肾经。

功效与作用：补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎。

1.补肝肾，强筋骨

桑寄生，味甘性平，又入肝经，肾经，所以主要可以补肝肾不足。对于肝肾阴虚导致的腰膝酸软，容易疲劳，咱们可以用桑寄生配伍杜仲，怀牛膝，独活，羌活，炙甘草，生地黄，炒山药等药一块应用。

2.祛风湿

桑寄生，味苦，所以能燥湿，还有祛湿的功效，对于风湿痹阻的患者，咱们可以用桑寄生配伍陈皮，半夏，白蔻仁，苍术，炒白术，薏苡仁，苦参，党参，茯苓，炙甘草等药一块应用。

3.安胎

本品善于补肝肾，养血而固冲任，起到安胎的效果，对于胎动不安的患者，咱们可以用桑寄生配伍阿胶，续断，香附，当归，菟丝子等药一块应用。

另外，桑寄生还有调控血压的功效，可以用于高血压病的治疗。现代药理研究表明，桑寄生的水煎液有降压的作用，对冠状动脉血管有扩张作用，并能减慢心率。

注意事项：桑寄生比较安全，大家可以放心服用。

常见用法：

桑寄生，一般是入水煎剂，咱们常规用量一般在 15--30g。也可以入丸剂，散剂，用量可以在 30g 左右。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

 

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

 

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线