四平市结核病医院-焦虑[回避]型人格障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

四平市结核病医院始建于1973年，位于四平市铁东区东山路10号，隶属于四平市卫生健康委员会，占地面积1.7万余平方米，建筑面积6千余平方米，开放床位300张，是四平地区唯一合法治疗结核病的二级甲等专科医院，是全市规模最大的集结核病预防、医疗、科研、教学于一体的专业医疗卫生机构，承担着四平地区及辽宁、内蒙等周边县（市）400余万人口结核病的防治任务。是四平地区城镇职工医疗保险定点医院（直报医院）。医院先后获得吉林省卫生系统思想政治工作先进单位、吉林省结核病防治工作先进单位、四平市精神文明建设工作先进单位等称号。2011年11月吉林省卫生厅正式批准为二级甲等结核病专科医院。医院医疗技术力量雄厚，拥有优秀市管专家、四平名医、市满意医生、群众满意医生等一批高素质的专家团队，现拥有职工206人，卫生技术人员161人，其中高级职称专业人员32人。目前设有专家门诊、内一科疗区、内二科疗区、外科疗区、腔镜室（气管镜介入治疗中心）、中医、手术室、电诊科、放射线科、检验科、医保（新农合）管理科及防治、监督等20余个专业科室。拥有国内外先进设备，西门子16排螺旋CT、全自动分枝杆菌（BD-960）检测系统、电子支气管镜、卓越1280全自动生化分析仪、GDX-EAGLE型数字化DR摄影系统、S20彩色多普勒超声诊断系统等胸科疾病和结核病诊断、治疗的专业设备。2017年11月新一届医院领导班子组建，首先提出，强化经营理念，转变管理方式，研究制定适应医院发展需要的中、长期发展规划，进一步推动医院可持续发展的战略目标。倡导建立学习型医院，狠抓医院文化建设，坚持以人为本，加快学科建设与人才培养，不断提升医院软实力和核心竞争力，努力打造一支代表我市专业水平的高素质人才队伍，为建设“省内一流”专科医院战略目标而努力。医院确定了“爱于患、诚于信、敏于行”的办院宗旨，满足不同层次患者的需要，坚持临床与科研相结合，不断开拓创新。在我市耐药、耐多药、多耐药结核病治疗、开展胸部外科手术治疗等多项成果填补了我市空白；目前承担了国家“十二五”重大科技专项课题《中西医治疗结核病研究》等项目研究的工作。发挥结核病防治优势，积极筹措、合理安排资金购入大型先进医疗设备，为临床诊断提供了保障，采取派出去请进来的方式不断提高医院的医疗技术水平，聘请上级医院专家到医院开展新技术、新项目，带动了一批青年骨干的迅速成长，大大提高了医院诊疗水平。医院内科、外科在治疗耐药、耐多药、多耐药结核及各种疑难、重症结核病、结核性胸膜炎等方面有独到之处。开展新技术在原有结核性脓胸消灭脓腔，剥离脏壁层胸膜，创伤大，失血多的术式的基础上，改进为术中剥离脏层胸膜，骚爬壁层胸膜并行梯形松解，不但改善了肺功能，同时使胸廓变形明显好转。外科手术已经完成肺叶切除术、胸膜剥脱术、肺叶楔形切除术、胸廓成型术等手术1500余例，已经达到省内先进水平。医院对市内辖区初治及复治涂阳患者给予免费口服药物治疗。门诊16281人次，收住院人数2000余人，出入院诊断符合率100%、手术前后诊断符合率100%、抢救危重病人数及抢救成功率89.4%。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。