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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤会发生转移。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育的最终阶段。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围，是具有转移性。

其中多发性骨髓瘤跟常见的高血压和糖尿病不一样，是不能治愈的，但它是可以控制的一种慢性疾病。虽然多发性骨髓瘤是恶性疾病，但浆细胞是一种分化成熟的细胞，大部分多发性骨髓瘤是恶性程度是比较低的。随着医疗水平的提高，多发性骨髓瘤的生存期逐渐延长，虽然它无法治愈，但是能够控制的。

如果不幸被确诊为多发性骨髓瘤，患者也不要过度恐惧，目前关于多发性骨髓瘤的治疗方法，大多能够有效缓解患者的病情，相信以后通过不断寻找新的治疗方法和药物，多发性骨髓瘤能够变成一种“可治愈的肿瘤”。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤复发率还是比较高的。

首先多发性骨髓瘤这个疾病本身就是一种进展性的疾病，一般患者缓解之后大部分都会复发，只是时间长与时间短的问题。

因为多发性骨髓瘤主要是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓当中有大量的异常的浆细胞增值，可以引起溶骨性的破坏。而且血清当中还有大量的异常单克隆的免疫球蛋白，尿中会有本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血和免疫功能的异常，而且这一部分患者特别容易感染，所以说针对感染一定要积极的应用抗生素来进行治疗。也可以应用联合化疗的方案维持治疗，如口服来那度胺进行治疗。

患者经过治疗以后要定期进行复查，如果有复发的情况，则需要继续化疗巩固治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不能治愈。

多发性骨髓瘤属于恶性疾病，不会治愈，但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存时间，如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。

目前多发性骨髓瘤的发病原因没有完全清楚，患者在早期可能会出现骨痛的症状，也可能没有任何症状。它属于恶性肿瘤，可能会导致患者出现感染、肾脏损伤等一系列的症状，在后期还有些患者可能会出现肾衰、重症感染等。一旦发现得了多发性骨髓瘤，就应该及时就医，在早期可以采取一些治疗方法来控制和延缓病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤在临床上一般需要化疗达到六个疗程左右。

多发性骨髓瘤是一类源自以B淋巴细胞的恶性浆细胞增殖性肿瘤，以恶性浆细胞过度增值，同时伴有全身骨质破坏，高凝脂度血症，高钙血症以及全身性的感染为主要的临床表现。

临床上常常会通过多种药物对多发性骨髓瘤的患者实施化疗，最常使用的药物是硼替佐米、来那度胺以及地塞米松等药物。通过这些药物能够有效的抑制浆细胞的生长，抑制癌性免疫球蛋白的分泌，从而改善患者的临床症状，延长患者的生命。

但是单个周期的上述药物的治疗只能适当的减少恶性浆细胞的比例。常常需要多个疗程强烈的巩固化疗，才能对多发性骨髓瘤的患者达到一个有效治疗的目的，使恶性浆细胞的比例控制在一个正常范围以内。所以多发性骨髓瘤的患者常常需要六个疗程左右的化疗，才能达到明显的疗效。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

因为多发性骨髓瘤的临床表现多样，所以误诊率高，如要早期发现多发性骨髓瘤，那么就要求临床有足够的认知。

多发性骨髓瘤的多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。这种症状发生后，必须及时到医院确诊，根据诊断结果，采取适当的治疗措施，注意休息，不要过度疲劳，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃刺激辛辣的食物，不要熬夜，保证充足的睡眠，不要太大的压力。

如果发现有可能是多发性骨髓瘤的患者，要进行相关检查进一步排查，这样如此才能提高多发性骨髓瘤早期诊断率。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤换骨髓一般是可以治好的，由于大多数患者的年龄比较大，因此在进行异基因移植移植的时候可能会有一定的风险，目前大多数患者采取的是自体干细胞移植。

多发性骨髓瘤属于恶性疾病，不会自愈，但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存期，如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。其具体治疗方案是以药物治疗和造血干细胞移植，目前仅仅是进行自体造血干细胞移植治疗骨髓瘤，尚无治愈骨髓瘤的办法。

如果患者确诊了多发性骨髓瘤，就应该及时到医院就诊，应保持积极的心态，同时积极进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤并不是骨癌。

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织，它属于血液系统肿瘤的一部分，所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤，不是血液系统疾病。

多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样，其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状，同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状，因此不易被发现。

目前，多发性骨髓瘤尚无法治愈，只能通过控制病情，缓解症状，延缓疾病的进展。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿，症状复杂多样，不易引起注意，特别容易误诊、延误诊断。第一、以骨痛为主要表现的易误诊为骨质疏松、椎间盘突出、腰肌劳损、骨转移癌、类风湿性关节炎。第二、以贫血为主要表现的易误诊为再生障碍性贫血、营养不良性贫血等。第三、以感染为主要表现的常误诊为肺炎、泌尿系感染。第四、以骨髓瘤肾病是误诊的主要原因之一，患者常因蛋白尿就诊于肾内科，误诊为肾炎、肾病、泌尿系感染，或长期中药治疗，而忽视了原发病的寻找，延误病情，也有患者从肾内科经肾活检诊断骨髓瘤，或因贫血，经骨髓穿刺确诊；第五、以血液粘稠度增高、出现血栓为主要表现的患者，误诊为心、脑血管疾病等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

在这个特殊时期，许多人由于疫情的原因无法前往医院就诊，而选择了线上问诊或互联网医院，这给了许多患者一个方便快捷的就医途径。我也是其中一位在互联网医院工作的医生，每天都会接诊很多患者，他们有各种各样的疾病需要我的帮助。

有一天，一个患者通过平台找到了我，他患有再生障碍性贫血，这是一种比较严重的血液疾病，需要及时治疗。患者告诉我，他因为疫情无法去医院开药，所以希望我可以在网上为他开药并送到家里。

在和患者的沟通中，我详细了解了他的病情和用药情况，给予了他专业的建议。患者提到血小板很难升上去，我为他开了一些药物，并解释了药物的作用和用法。

在药物选择上，由于患者经济情况有限，我为他调整了药物方案，选择了价格更实惠的国产药品，同时也保证了药物的疗效。在整个开药过程中，我一直耐心倾听患者的需求，并尽力为他提供最合适的治疗方案。

最终，患者成功预约了购药服务，我也在他完成购药后为他提供了一些注意事项。通过线上问诊，我为患者提供了便利、高效的医疗服务，帮助他更好地管理自己的疾病。

在某个晴朗的周末早晨，我开始感到身体有些不适，头疼、乏力，甚至出现了呕吐的情况，让我倍感困扰。经过一番犹豫，我决定寻求医生的建议，于是我选择了线上问诊。

在与医生的沟通中，医生助理耐心地解释了问诊的流程，并提醒我问诊可持续2天。医生通过询问我的症状，发现我的白细胞和红细胞都异常低，而血小板则高于正常值，医生怀疑可能存在骨髓问题。

然而，由于当地医院无法进行骨髓穿刺和活检，我感到有些焦虑。医生建议先进行脾的B超检查，抽血查看肝肾功能等指标，以确定是否存在骨髓问题。

在经历了两次输血后，我的红细胞水平有所上升，但医生指出还需要达到更高的水平才能安全进行进一步检查。医生建议我在确诊前继续输血，以确保身体能够承受后续治疗。

在询问治疗方案和费用问题时，医生提醒我要视具体疾病情况而定，但强调骨髓增殖性肿瘤可能是个慢性病，难以完全治愈。医生建议我在诊断出结果后再做决定是否前往大医院治疗。

整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心解答我的疑虑，为我提供专业的建议。他们的细心和关怀让我感受到了医生的责任和专业素养。

我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地询问我的情况，并给予了我专业的建议。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊开始时，医生问我有什么需要咨询的医学问题，并且提醒问诊将持续2天。医生非常友善地告诉我，他需要一些时间来分析我的病情，并让我耐心等待。在我描述了我的问题后，医生询问我是否有血常规及其他化验结果，并建议我进行综合分析。我告诉医生，我是手臂上抽了血有淤青，医生非常关心地询问我是否按好，是否有服用过阿司匹林等药物。医生告诉我，淤青最常见的原因是血小板低下或者凝血功能异常，建议我去三甲医院血液科检查一个血常规和凝血功能看看有没有问题。医生还询问我是否服用过激素药，并为我解释了激素药的副作用。最后，医生建议我先查一下凝血功能和血小板水平，若是都在正常，建议我去皮肤科看看。整个问诊过程非常细致和专业，让我感到很安心。

我是一位近日在网上问诊的患者，最近因为服用环孢素导致胆红升高，不知道该如何处理，于是决定在互联网医院寻求帮助。

在与医生的问诊中，医生非常细心地询问我的病情，询问了我是否查过肝功能、是否有黄疸等症状，通过我的描述和检查结果，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，肝酶正常，可以继续服用环孢素，胆红素升高可能与标本溶血或轻度肝损伤有关，建议定期复查并加服保肝药。

在医生的建议下，我决定联用保肝药，医生也表示这是一个比较合适的选择，让我放心服用。

问诊结束后，我感到非常满意，医生的耐心和细心让我对互联网医院的服务印象深刻，我决定以后有需要还会选择在网上问诊。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安和焦虑。多发性骨髓瘤的复发，让我倍感压力，之前的沙利度胺治疗虽然缓解了症状，但随着时间的推移，病情还是出现了反复。

医生***接待了我，她耐心地倾听了我的病情叙述，仔细审阅了我上传的资料。面对我关于药物费用的担忧，她没有直接给出治疗方案，而是先询问了我的治疗史和目前的病情。

经过一番详细的沟通，医生***提出了更换治疗方案的建议——VRD方案。她告诉我，这个方案对于骨髓瘤的治疗效果可能更好，而且，她特别提醒我需要根据肌酐水平调整药物剂量。

当我询问国产硼替佐米的价格和医保报销情况时，医生***给出了明确的答案，让我心里有了底。她告诉我，在医院用药可以享受医保报销，而且平台上的药品可能无法走医保。

在医生的指导下，我决定在医院开药。医生***详细地为我解释了VRD方案中每种药物的使用方法和剂量，并告诉我每21天为一个疗程。

在京东互联网医院的这次线上问诊，让我感受到了医生的专业和细心。她不仅为我提供了治疗方案，还关心我的经济负担，让我感受到了医者的温暖。

我是一位患有缺铁性贫血的患者，在一次线上问诊中得到了一位医生的帮助。我之前一直在吃铁片治疗，但最近发现白细胞又下降了，让我有些担心。在与医生的交流中，医生非常耐心地询问我的病史和症状，给予了我专业的建议。

医生告诉我，铁片可能导致白细胞减少，建议我减量并尝试升白细胞的药物。我提到曾感染过尿路感染，医生认为这可能是导致白细胞减少的原因之一。医生让我暂时观察，先继续吃铁片并复查。

在交流中，医生还提到可能需要进一步检查，包括排除风湿免疫疾病、内分泌疾病和血液病等。虽然我有些担心，但医生的耐心和专业让我感到安心。医生鼓励我再复查一次，以便更好地了解病情。

最后，医生提醒我，铁片需要持续一段时间才能见效，建议我继续坚持治疗。我对医生的专业和细心感到非常感激，决定继续遵循医生的建议，相信自己会康复的。

晚上六点，我刚从单位下班回到家，准备好好休息一下，却接到了医院的电话，说我的B12值偏低，需要额外补充维生素B12。听完电话，我有些疑惑，这是怎么回事呢？我是孕后期，怎么会出现这种情况呢？

于是，我决定在京东互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地解答我的疑问，告诉我B12值偏低可能会导致贫血，建议我补充甲钴胺片。医生详细解释了甲钴胺片和B12的关系，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

虽然我对医院让我自己去药店买药有些不满，但医生的专业建议让我信心倍增。最终，我决定按照医生的开单去药店购买甲钴胺片，希望能尽快改善身体状况。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对治疗充满信心。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问病人患的什么肿瘤？患病多久了？

以往做过什么治疗？

前列腺癌4年。

前列腺癌手术穿刺。

引起白血病。

嗯，做过什么抗肿瘤治疗？化疗？放疗？内分泌治疗、手术做过吗？

现在情况是贫血血小板减少。

现在病人是什么情况？有什么不适症状？

有检查结果发过来看看。

现在是贫血血小板减少吃不下饭走路无力吃了就吐。

血常规结果有吗？发过来看看。

血小板是多少？血色素是多少？

从照片看病人状态不是很好，建议还是去医院进一步检查、治疗。

怎么挂号？

你好。

你好。

贫血、血小板降低是因为血液系统疾病，骨髓异常增生症造成的。

现在怎么办？

最好去医院挂肿瘤血液科。

之前就是肿瘤血液科。

可以在你这里挂号吗？

我是北京。

病人现在在哪？

重庆梁平。

太远了。

他现在走路都吃力。

嗯，病人目前状态不太可能来北京，还是在当地三甲医院血液科或肿瘤专科医院治疗。

在重庆可以吧。

重庆可以。

要去三甲医院血液科。

或肿瘤专科医院。

目前骨髓异常增生的治疗通常有1、一般治疗：当患者出现严重贫血症状时，可输注红细胞。患者出血时应进行血小板输注治疗，尤其是当患者出现白细胞减少时，应注意防止感染。2、药物治疗：可以在医生的指导下使用免疫调节剂、免疫抑制剂和一些去甲基化药物，有助于延缓患者病情进展，防止其过快转化为白血病。3、化疗：多种化疗药物的联合应用有利于患者病情的缓解。4、有条件可行造血干细胞移植：这是唯一已知的可以根治骨髓增生异常综合征的治疗方法。

之前输过血和血小板。

但很快又不行了。

嗯，输血、输血小板都是对症治疗。

但现在血红细胞低于60。

要想控制发展，可以根据病人身体状态，药物治疗（包括免疫调节、免疫抑制剂、化疗等）。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

昨天下午，我在**互联网医院上进行了线上问诊。医生非常专业，首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感到很放心。医生非常细心地询问了我的病情，然后耐心地给我解释了病情的原因和治疗方法。他告诉我，对于贫血的治疗，不仅要补充铁剂，还要注意补充维生素C，以促进铁的吸收。在医生的建议下，我决定坚持按时服用药物，并定期复查。

在问诊过程中，医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常专业和负责任。医生还很耐心地解答了我的疑问，帮助我更好地了解了自己的病情和治疗方法。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗的效果更加有信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制，我也会尽快恢复健康。

我是一位患有骨髓瘤的患者，在互联网医院向医生进行了在线咨询。医生非常专业地询问我的病情并给出了详细的治疗建议，让我感到非常安心。

医生告诉我，目前治疗骨髓瘤的方案有多种选择，可以选择口服药物来那度胺或者注射硼替佐米，每种治疗方案都有其优势和适用范围。医生建议我可以继续口服来那度胺，方便且疗效良好。

我询问医生是否需要做足10疗程，医生表示不需要，8个疗程已经可以达到很好的效果。医生还提醒我，治疗过程中需要定期检查骨髓，但不需要每月查一次胸部CT。

最后，我对医生的耐心和专业表示感谢，医生也提醒我随时可以沟通，让我感到非常温暖。互联网医院的便捷服务让我可以更方便地接受专业医疗建议，希望我的治疗能够顺利进行。