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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压和脑供血不足的区别主要体现在以下三个方面：

一、症状表现不同：脑供血不足多数患者都会出现头痛、头晕、乏力、疲劳、注意力不集中等，甚至有些严重的患者还会出现肢体无力、麻木、僵硬、睡眠障碍、恶心、呕吐、短暂失眠等。的一系列缺血、缺氧的症状。

二、治疗方法不同：脑供血不足可以采用多种的方法进行治疗，比如抗血小板治疗、抗凝药物的治疗、介入手术的治疗、支架置入术治疗等等，体位性低血压的治疗很简单，主要是采用药物治疗。

三、并发症不同：如果脑供血不足出现后没有及时救治，可能会继发痴呆、抑郁症或者焦虑症。而体位性低血压会引起晕厥、冠状动脉供血不足等并发症。

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可以采取以下方式预防体位性低血压：

一、去除能引起体位性低血压的药物，如硝酸酯、三环类抗抑郁药、精神安定剂、α受体阻滞剂等。

二、对于长期卧床的患者，在站立前，应该在床边慢慢的下床活动，这样有助于促进血液回流，避免引起体位性低血压的发生。

三、饮食方面少食多餐，避免饮食过饱或者过度饥饿的现象，以低盐低脂、清淡饮食为主，戒烟酒、餐后注意休息，做有氧运动。

四、体位性低血压容易引起便秘、抬高药物等因素，故老年人应该保持大便通畅，多食用粗纤维性食物，必要时可使用调节肠道菌群、促进胃肠蠕动药物。

五、对于静脉回流差的人群可考虑穿弹力袜等，以增加直立时静脉回心血量，减少体位性低血压的发生。

六、对于高血压患者，应注意监测血压变化，必要时测量卧位及立位血压。

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降压药是可以造成体位性低血压的。抗高血压的药物中以胍乙啶和神经阻断药较为常见，其他还有肼苯达嗓、双肼苯达嗓、优降宁和α甲基多巴等药物，这类药物都能使血管紧张度下降，致血管扩张和血压下降。

除此之外，以下药物也可以会导致体位性低血压：

一、安定药。以肌肉或者静脉注射氯丙嗪后最常见，氯丙嗪除了具有安定作用之外，还有拮抗肾上腺的作用，使血管扩张、血压下降。另外，还能使小静脉扩张、回心血流量减少。

二、抗肾上腺素药物。比如妥拉苏林、酚妥拉明等药物作用在血管α肾上腺受体上，阻断了去甲肾上腺素的收缩血管作用。

三、血管扩张剂。如硝酸甘油、硝普钠，硝苯吡啶等等能直接松弛血管平滑肌。

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体位性低血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗两类。药物治疗主要是通过改善脑血流调节的药物来实现的；非药物治疗包括电动起立床治疗、弹力疗法和床旁康复治疗。

电动起立床治疗是通过使用电动直立床时，患者躺在倾斜台上呈一直线，患者的耐受程度在患者刚好出现症状的临界度上调整，日趋接近直立姿势，从而克服体位性低血压。

弹力疗法是通过减少血液在下肢静脉的汇集，以增加静脉血液回流和心脏血液的输出。佩戴腹带、弹力袜、紧身衣等，减少静脉床的容量，提高外周阻力。

床旁康复治疗指患者通过进行摇床抬高训练，方法为从15°-30°的摇床角度开始，根据血压情况和患者症状逐渐的增减角度。也可在患者摇床训练前进行一段时间的主动及被动运动，可以在患者下肢进行自下而上的向心按摩，以促进下肢静脉血液回流。

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体位性低血压患者是可以运动的，不过体位性低血压病人，应根据自身的状况，制定适当的锻炼计划，以增强体质，患者运动时应循序渐进，动作幅度不宜过大。

运动过程一旦出现，头晕、眩晕、黑曚等症状应立即停止运动。适宜老年人的运动有太极拳、步行、游泳、慢跑等，运动后以保证无气喘，心率不超过100次/分为宜。

另外，为避免体位性低血压，患者每餐不宜吃得过饱，并且餐后适当的休息再站立活动，适当休息，这样不会让体位有过于剧烈的变化。还有体位性低血压的老年人，应减少热水浴的时间。因为热水会使血管扩张，加重低血压的症状，在沐浴的时候切忌锁紧门窗，而耽误意外发生后的抢救工作。

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高血压患者是会出现体位性低血压的。

高血压患者需要服用药物治疗，而这类药物使血管紧张度降低，而致使血管扩张或者血压下降，从而出现体位性低血压。所以为了避免出现体位性低血压而发生意外，患者在用药期间要注意以下几点：

一、应用此类药物后不要突然站立，站立时应试探性的慢慢站起或者扶着床边，如有头晕感时应继续卧床或者坐下休息。

二、晚间应用缓和或者作用短暂的降压药物，夜间起床大小便时容易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕或者有人掺扶为好。

三、大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒都是发生体位性低血压的诱因，应注意避免清晨起床时候须要多加小心。

四、注意降压药物的用量和次数，防止血压降得过低或者过快。

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体位性低血压患者起床时要做到三个三分钟，即躺三分钟、坐三分钟、站三分钟。

准确的说，就是患者在早晨醒来的时候，先在躺床上躺三分钟，三分钟之后，再坐起来三分钟，然后再在床旁边站三分钟，然后再开始活动，这样做的目的是为了避免突然的站立引起脑供血不足，引起患者出现昏倒的现象。

另外，在避免体位性低血压，患者每餐不宜吃的过饱，并且餐后要适当的休息再站立活动，这样不会让体位有过于剧烈的变化。待患者病情稳定时，可进行适当的运动，但动作幅度不宜过大。运动过程中一旦出现头晕、眩晕、黑曚等症状，应立即停止运动。运动后以保证无气喘，心率不超过100次/分为宜。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压一般是不会引起耳鸣现象发生的。

体位性低血压的发生常常和站立过久或者体力、动作过快等因素有关，或者和引起外周血管急剧扩张有关系，当这些情况发生之后，患者常常会有头晕，出冷汗以及视物模糊等症状，甚至有晕厥现象的发生，但一般不会引起耳鸣症状的发生。

临床上引起耳鸣症状的常见原因有中耳炎和以及血管的一些硬化的改变，这种体位性低血压的现象，常常见于瘦高的年轻人以及体质比较弱的患者，患者日常生活中，要保持良好的生活习惯，避免站立过久，以及起身动作缓慢一点，这样可以有效的预防体位性低血压现象的发生。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压患者日常需要注意以下几点：

一、为避免体位性低血压，患者每餐不宜吃得过饱，并且餐后进行适当休息后再站立活动，这样不会让体位有过于剧烈的变化。

二、患者平时可穿着紧身裤或者弹力袜，以增加回心血量。低血压的老年人应减少热水浴的时间。因为热水浴会使血管扩张，加重低血压的症状。在沐浴时切忌紧锁门窗，而耽误意外发生后的抢救工作。

三、体位性低血压老年人应当适当的运动，以增强体质。但是运动幅度不宜过大，且应随时监测老年人的状态，如出现头晕、黑曚等现象，则应该停止运动。

四、患者在服用容易引起体位性低血压的药物的时候，要密切观察，最好能卧床休息一段时间，凡是可能引起头晕、头痛、低血压的药物应该慎用，服用前应仔细阅读说明书。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

减肥不会导致体位性低血压，健康的减肥方式管住嘴、迈开腿，多吃低盐、低脂富含蛋白的食物，循序渐进的进行体育运动锻炼，一般健康的方式是不会导致问题的。导致体位性低血压的原因主要是以下三点:

一、神经系统疾病，最常见的有脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力患者，一些大出血或者严重创伤也会引起血压急剧降低，从而诱发此病。

二、心血管疾病，最常见的有充血性心力衰竭，以及心包积液、多发性大动脉炎，这些疾病也会引起体位性低血压。

三、患者本身血流量不足，最常见有腹泻、大量脱水，还有出汗过多，所以在生活当中一定要注意身体的养护，避免出现以上症状，从而诱发体位性低血压。

生活中，我们经常会遇到一些头晕的情况，有时候只是短暂的眩晕，很快就能恢复，但有时候却会持续很长时间，甚至影响到正常的生活和工作。那么，一抬头就晕究竟是什么原因呢？今天，我们就来了解一下常见的几种导致头晕的疾病。

一、良性位置性眩晕

良性位置性眩晕，又称耳石症，是一种常见的内耳疾病。它多见于40～60岁的女性，发病突然，常在某种头位或体位活动时出现剧烈的眩晕症状，如变换体位到另一侧可迅速好转，重复某种体位后症状又出现。主要的治疗方法为管石手法复位，有效率为71%～92%，但每年约有10%～15%的复发率。

二、体位性低血压

体位性低血压是指由坐、蹲或平卧位变为直立位时发生的低血压，常见于植物神经失调，或者使用某些药物（如降压药、冬眠灵等）引起。患者可伴有站立不稳、头晕、视力模糊、乏力甚至大小便失禁等，严重时会发生晕厥。通过卧位及立位分别测量血压，可明确诊断。建议患者适当加强锻炼，保证睡眠，生活规律，忌每餐吃得过饱；起床及排便后起身要慢，肢体屈伸动作不要过猛过快，提、举重物动作也要慢，防止血压突然下降。对少数慢性体位性低血压患者，也可给予药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。

三、颈性眩晕

颈性眩晕是由于颈椎病变引起的，如颈椎间盘突出、颈椎不稳等。患者会出现颈部疼痛、僵硬、头晕、恶心等症状。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、针灸等。

四、后循环脑缺血

后循环脑缺血是指脑部后循环供血不足引起的，如椎基底动脉供血不足等。患者会出现头晕、恶心、呕吐、肢体无力等症状。治疗方法包括药物治疗、介入治疗等。

五、非特异性头昏

非特异性头昏是指病因不明的头晕，如神经症、心理因素等。患者会出现头晕、头痛、失眠、焦虑等症状。治疗方法包括药物治疗、心理治疗等。

体位性低血压，顾名思义，是指由于体位改变而引起的血压降低。当人体从平卧位突然转为直立，或长时间站立时，可能会出现脑供血不足的情况，从而导致血压下降，这就是我们常说的体位性低血压。

体位性低血压可以分为突发性低血压和继发性低血压两种。突发性低血压主要是由于自主神经功能障碍，导致血管调节功能失调所引起的。而继发性低血压则常见于脊髓疾病、急性传染病、内分泌紊乱、慢性营养不良等疾病，以及使用抗高血压药物、镇静剂等药物后。

体位性低血压是老年人和儿童的常见病。随着年龄的增长，动脉硬化可能会影响血管弹性，导致舒张压降低，从而增加体位性低血压的发生风险。因此，在改变姿势时，应注意动作轻柔，避免突然起身或长时间站立。一旦出现昏厥症状，应立即将患者转移到空气流通的位置，平躺休息，并给予吸氧，通常患者会很快恢复意识。如果症状持续，应及时就医，明确病因，并进行对症治疗。

对于平时血压较低的患者，可以通过口服生脉口服液、增加饮食中盐分摄入等方式，提高血压水平，从而降低体位性低血压的发生风险。对于由药物引起的体位性低血压，如高血压患者服用α受体阻滞剂、利尿剂等药物，应及时调整药物方案，以减少体位性低血压的发作。此外，患者还应穿弹力长袜，加强体育锻炼，保证充足的睡眠，避免劳累和长时间站立，以改善病情。

体位性低血压患者在接受治疗的同时，应关注以下方面：

• 合理饮食：保持营养均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
• 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质。
• 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，避免熬夜。
• 心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

总之，体位性低血压是一种常见的疾病，患者应引起重视，积极治疗，并采取相应的预防措施，以改善生活质量。

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。药物治疗是前列腺增生的主要治疗方法之一，其中特拉唑嗪是常用的α1受体阻滞剂类药物。

张先生在服用特拉唑嗪后出现头晕、低血压，这可能是由于特拉唑嗪引起的。α1受体阻滞剂类药物通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，减轻前列腺增生相关症状。然而，α1受体在血管中也有分布，α1受体阻滞剂与血管中的α1受体结合会导致患者出现体位性低血压、头晕、头痛、乏力和困倦等不良反应。

为了避免这些不良反应，服用特拉唑嗪的患者需要注意以下几点：

• 从小剂量开始，缓慢增加剂量，首次应在睡前服用，以减少发生体位性低血压的风险；
• 首次用药或增加剂量可能会发生眩晕、轻度头痛或瞌睡，12小时内应避免从事危险性作业如驾驶等；
• α1受体阻滞剂与其他降压药物合用，会使降压作用增强，需根据血压情况调整降压药物的剂量；
• 用药期间需监测血压，若出现体位性低血压，患者应采取平卧位并适当补充液体，如有必要应在医生指导下减量、停药或换药物，如5α1还原酶抑制剂非那雄胺和植物提取物普适泰等。

除了特拉唑嗪，其他α1受体阻滞剂类药物如多沙唑嗪、阿呋唑嗪和坦索罗辛等也可能引起体位性低血压等风险，在使用时也要注意。

若您有前列腺增生相关的问题，建议咨询专业医生，获取更详细的诊断和治疗建议。

2024年9月5日，23时02分45秒，房山区的一位患者在互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者描述自己最近出现头晕症状，且以前有过血糖偏高的情况。医生通过对话了解到患者的血压、体重、饮食习惯等信息，并初步判断可能是体位性低血压引起的头晕。医生建议患者注意饮食，少盐少油，主食要杂粮和精粮1:3混蒸，每天保证足够瘦肉至少150g，绿叶菜不少于500g。同时，餐后要适当遛弯散步，身体允许情况下建议每天慢跑（8分钟一公里）2公里。医生还提醒患者要查查颈椎，注意休息和身心愉悦，学会舒缓压力。对于颈椎问题，医生开了颈康胶囊，并强调要做康复操。整个问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和感激。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，压力大。最近总是感到头晕，站不起来，特别是在早上起床时和长时间工作后。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并提供了我的血压和贫血检查结果。医生分析认为，我的头晕可能与体位性低血压有关，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。虽然我对这个结果有些担忧，但也感到安心，因为我知道我正在采取正确的步骤来解决我的健康问题。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。现在，我已经预约了医院的检查，并期待着尽快恢复健康。

那天，我像往常一样在公共澡堂洗澡，突然觉得一阵眩晕，仿佛低血糖般无力。这样的情况已经持续了一段时间，早上不吃东西长时间站立或者在家休息后起床，我都会感到晕眩和大量出汗。血压也常常偏低，低压大约在60左右，高压在95左右。我不禁担忧，这会不会是糖尿病的前兆？

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业和耐心的内分泌科医生。医生首先询问了我的病情，然后详细地分析了我的症状。

医生告诉我，我的情况并不是低血糖，而是体位性眩晕和体位性低血压。这是一种年轻女性常见的现象，加强运动可以帮助改善。我听了医生的建议，决定加强锻炼。

在整个问诊过程中，医生始终保持着温和的态度，耐心倾听我的描述，为我提供专业的建议。我感到非常感激，医生的品质让我对医疗行业充满了信心。

现在，我已经按照医生的建议开始加强运动，身体状况有了明显的改善。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

低血压，作为一种常见的血压异常现象，指的是体循环动脉压力低于正常水平。与高血压一样，低血压在临床上也常常引起心脑、肾等重要脏器的损害，因此备受关注。世界卫生组织对高血压有明确的标准规定，但低血压的诊断尚无统一标准，一般将成年人肢动脉血压低于12/8 kPa（90/60 mmHg）视为低血压。

低血压的病因复杂多样，根据起病形式可分为急性低血压和慢性低血压两大类。

急性低血压是指血压由正常或较高水平突然明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者甚至出现晕厥或休克。

慢性低血压是指血压持续低于正常范围，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关。慢性低血压可分为以下几类：

①体质性低血压：与遗传和体质瘦弱有关，多见于20-50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。

②体位性低血压：患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，如头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛等。

③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药和慢性营养不良症、血液透析病人等。

④心血管疾病所致的低血压：如高度主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病等，由于血液输出量减少，常伴有低血压。无脉症是指由于主动脉弓的分支受累以致上肢缺血，桡动脉搏动消失，血压甚至测不到。

针对低血压的治疗，除了药物治疗外，服用灵芝也是一种不错的选择。灵芝不仅能使高血压下降，也能使低血压升高，这是由于灵芝中多样的有效成分发挥综合作用所产生的神奇疗效。

我从未想过，自己会因为一场疾病而变得如此无助。多系统萎缩，这个陌生的名字，成为了我生活的重心。每天都在与它斗争，寻找任何可能的治疗方法。互联网医院成为了我的救命稻草，我可以在家中就能与专业的医生进行交流和咨询。

那天，我第一次登录了京东互联网医院，向一位名叫刘大夫的医生描述了我的症状。从体位性低血压到神经源性膀胱尿潴留，甚至发展到了晚上的尿失禁，我的生活已经被这场疾病完全控制。刘大夫耐心地听完了我的描述，给出了宝贵的建议：尝试使用米多君或屈昔多巴来改善体位性低血压，并定期检测肝功和肾功。

我开始服用米多君，起初效果不错，站立位血压可以达到100多/60多，躺着时也能达到140多80多。但是，随着时间的推移，我的身体对药物的敏感性下降，需要更高的剂量才能维持血压。刘大夫建议我尝试屈昔多巴，虽然对我敏感性差一些，但可以维持更长时间的血压稳定。

在刘大夫的指导下，我也开始注意药物的副作用和定期检测项目。除了米多君和屈昔多巴外，我还在服用甲钴胺、艾地苯醌、辅酶q10、奥昔布宁和碳酸氢钠。每个月都要进行肝功和肾功的检测，以确保药物不会对我的身体造成不良影响。

多系统萎缩虽然是一种无法治愈的疾病，但我已经学会了与它共存。通过互联网医院的帮助，我找到了合适的治疗方案，重新获得了生活的控制权。我深深感谢刘大夫和所有为我提供帮助的医生和护士们。他们的专业知识和关心，让我在黑暗中看到了希望的光芒。

服务已开始。

我是一名60岁的女性，最近总是感到头晕乏力，脸也有些肿。在京东互联网医院咨询了一位医生。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问我的病情，我详细描述了我的症状，并提供了血压值153/70。

医生询问了我是否有高血压病史，我回答说一直都有高血压，具体数值我也不清楚，在吃降压药。

医生建议我平时注意低盐饮食，最好做个24小时动态血压。

问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。