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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩临床表现呈多样化，患者不一定表现出所有的症状，当患者出现下面这些症状时就要怀疑克罗恩病的可能性：

第一、消化道表现：腹泻和腹痛，可有血便。

第二、全身性表现：体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓。

第三、并发症：瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，较少见的有消化道大出血、急性穿孔。

第四、肠外表现：皮肤粘膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病、关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎、眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等。

总而言之，腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。如伴肠外表现或肛周病变高度疑为本病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

鼻饲营养液主要是对于病情比较危重，进食比较差的患者吸收也受到影响。

通过鼻饲营养液让患者能够充分的吸收能量；另外营养液对于它的相关的热量有足够的保证，能够帮助患者保持它的吸收。另外患者可能在病情比较重的时候经口摄食、食欲不佳或者是身体比较虚弱，没有办法经口摄食，这个时候就需要留置营养管进行鼻饲。

另外患者可以直接把营养液鼻饲到肠道内，就能够充分保证吸收。在克罗恩病的治疗当中，肠内营养的手段其实有这些重要的地位的，不但可以改善患者的营养状态，提高患者的生活质量，减少手术后的并发症，另外对于一部分患者，还可以直接起到诱导和维持克罗恩病的缓解的作用。尤其是对于青少年的患者，如果病情相对来说没有特别严重，可以尽量避免药物治疗，通过这种所谓的要素饮食，也就是肠内营养的方法，帮助他的病情的缓解。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病目前来说一般是不能完全根治的。它是一种慢性的复发性的肠道炎症性疾病，所以往往需要进行药物的维持治疗。

在急性发作期的时候，可以采用各种药物，包括糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂还有氨基水杨酸类药物，进行诱导缓解的治疗，但是缓解以后往往存在容易复发，这是克罗恩病的显著的特点，所以需要去应用长期用药物去进行维持治疗，所以克罗恩病很难治愈。

另外当内科治疗效果不好或者患者出现严重的并发症，比如肠梗阻、肠穿孔等并发症的时候，可能需要去进行手术的治疗，手术治疗以后，有一些患者可能会效果比较理想，能够进行长期的缓解，但同样有一部分患者可能会出现反复的病情的复发，因为它是全消化道都可以受累。虽然切除了一部分的长短，在其他位置还有可能出现复发，所以克罗恩病它是很难治愈的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病本身是一种慢性的炎症性的疾病，它是一种良性的疾病，与恶性肿瘤不一样，不太强调生存力的问题。

克罗恩病主要给患者造成的困扰是由于其反复发作、迁延难愈、慢性的、复发性、肠道炎症性疾病的特点，会明显影响患者的生活质量，造成生活质量大幅度的下降。目前克罗恩病的药物治疗手段还不是特别理想，主要是给予一些治疗进行控制、避免发作。

真正对于生存率的影响，要根据患者具体的病情来说，患者症状比较轻微的时候，对于生存率的影响，并且没有太明显，可以及时应用糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂等药物进行治疗，尽量避免病情的复发。如果患者出现了很明显的并发症，尤其是肠肉、肠穿孔、肠梗阻时，可能会对患者的生存有一些影响，但是也并不是什么不治之症，需要及时进行药物、手术等相关的治疗，可以尽量改善病情。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病也是会发热的，发热是最典型的表现。

活动性肠道炎症及组织破坏毒素吸收均可引起发热，1/3患者可有中度热或低热，常间歇出现，急性重症病例或伴有化脓性并发症时，多可出现高热、寒战等毒血症状。此外多数患者还有恶心、呕吐、纳差等全身症状。

患者如果存在发热的情况，高度怀疑克罗恩病，则需要及时检查电子结肠镜，以协助明确诊断。如果已经证实存在克罗恩病，则需要配合专科医生给予正规的用药治疗。如果出现并发症，则需要配合手术治疗，如出现完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔，需要行手术治疗，具体的需要咨询肛肠科专科医生。

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作者：陆军军医大学新桥医院 消化内科 主任医师 郭红

克罗恩病患者在使用免疫抑制剂时的注意事项如下：

1、生物制剂，英夫利昔单抗，它既可以诱导缓解，也可以维持缓解的药物，但是由于TNF-α，就是肿瘤坏死因子，它跟结核的控制有很大的关系，那么我们用的是TNF-α的相应的单克罗恩抗体，就有可能会造成潜伏结核的复发或者让病人容易感染结核，所以在打生物制剂的患者，我们要求他一定不要去和结核病人有太多的接触，也不去人太多的地方去活动。

2、对于免疫抑制剂和生物制剂和激素来说，它都是降低了患者机体免疫力，所以这些患者比普通的正常人免疫力更为低下，他就更容易感冒，更容易感染病毒，更容易感染细菌，所以我们要求他们一样的不能去人太多的地方，出门的时候要带口罩，然后吃东西不能吃那些容易让人感染的隔夜的食物。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病主要的治疗包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括氨基水杨酸类的药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。

轻中度的患者可以使用氨基水杨酸类的药物进行治疗，副作用较小。另外也可以预防复发，起到维持缓解的作用。糖皮质激素适用于病情严重，氨基水杨酸制剂无法控制的克罗恩症的患者。患者没有办法耐受口服，也可以使用静脉注射的激素治疗或者使用药物灌肠进行治疗。

除了糖皮质激素和氨基水杨酸类以外，还有免疫抑制剂的治疗，可以用于维持缓解或者普通药物难以控制的急性发作的患者，进行急性期的治疗。

现在很多种生物制剂，可以用于病情相对来比较严重，传统上需要手术治疗的患者。

手术现在目前主要是针对于病情比较严重，药物治疗没有效果或者是已经危及到生命的患者，尤其是合并明显的肠梗阻、肠穿孔、肠漏的患者需要进行手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

对于克罗恩病的预防，没有特别有效的手段，当然常规的需要注意的事项都是有用的。

首先生活起居要有规律，注意劳逸结合，避免过度的劳累，导致机体抵抗力的下降，进食生冷刺激性和不洁的饮食，避免对肠道产生刺激；另外保持良好的心态，心情的放松都是很重要的，不要压力过大，避免紧张、劳累，因为生活紧张会导致神经系统、消化系统功能的紊乱。克罗恩病的发病和情绪的紧张、劳累也是有关系的，可以适当的进行锻炼，增强体质，提高免疫力。

对于已经发生克罗恩病的患者，主要涉及维持缓解的问题，尽量的减少病情的发作，所以要在饮食、情绪、天气这些方面，进行自我的调节，避免吃过渡的粗粮，避免吃刺激性的食物，这些都是需要去注意的。另外克罗恩病患者，如果存在吸烟的问题，一定是要戒烟，吸烟是对于克罗恩病是有促进作用的。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病是炎症性肠病的一种。是一种慢性复发性的肠道炎症性疾病，大多数情况下都需要长期用药，甚至是终身服药。

具体的情况需要根据患者病情的严重程度和治疗以后的效果，也就是治疗的转归加以评估。是不是需要终身服药这是因人而异的，要看具体的病情，每个人的情况都有很大的差别。本身克罗恩病原因不明，是一种慢性的炎症性的疾病，目前还没有特别理想的药物，主要是使用药物来诱导、缓解和维持缓解控制炎症反应。常用的药物包括氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素还有生物制剂。

另外在急性发作期需要对症治疗，纠正水电解质的紊乱、加强营养支持抗感染甚至是输血治疗。在活动期炎症控制以后需要用药进行维持治疗，如果停药以后反复出现复发，需要长期用药，甚至需要终身服药，所以是根据患者的病情来决定的。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病的治疗包括药物治疗或手术治疗，所以手术治疗是克罗恩病的有效的方法。

如果药物治疗有效，一般尽量不选择手术治疗。但是对于克罗恩病患者出现严重的并发症，比如肠梗阻、肠穿孔，通过内科手段没有办法进行解除的时候，就考虑需要手术治疗。

克罗恩病的治疗还是比较棘手的，当出现严重的肠梗阻、肠穿孔、肠漏这些并发症的时候，就可能导致患者出现严重的营养不良状况，甚至病情非常危重。这个时候通过内科的药物治疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、氨基水杨酸类制剂、生物制剂这些手段有可能控制不住病情，这个时候就可能需要手术。患者这个时候可能需要及时进行手术治疗，才能够解除相关的并发症。

还有像消化道出血，出血量比较大的时候，如果药物治疗没有效果，也需要进行手术切除，所以手术治疗往往是在内科治疗无效，有明显的、严重的并发症的基础上的时候进行选择。

我晚上做完肠胃镜后，因为担心病情，特意在互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括查看完整病例后开始诊疗，为儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴，以及不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后告知本次问诊可持续2天，然后友善地询问我有什么不舒服。我回答了我做完肠胃镜的情况，担心患上克罗恩病，医生则耐心地解释并询问我的症状，最后给予了专业的建议和安慰。

经过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的认识。在这个互联网医院上，医生不仅掌握了丰富的医疗知识，还拥有良好的沟通能力和耐心细心的品质。他们严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，尊重患者的意见和选择。我对这次线上问诊的体验非常满意，也更加信任这个互联网医院的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我在英国，身处异国他乡的我突然感到身体不适，右下腹开始间歇性疼痛。我深知这可能是肠胃方面的问题，但由于时差和地理位置的限制，我无法及时前往医院就诊。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。一位来自京东互联网医院的医生，通过视频通话，为我进行了详细的诊断。医生非常专业，他耐心地询问了我的症状，并仔细分析了我的肠镜和核磁报告。

医生告诉我，我的病情疑似克罗恩，但诊断还需要进一步确认。他为我开了一些药物，包括叶酸、维生素B族、解痉止痛药和止泻药，并建议我注意饮食，多吃中餐，戒烟。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和关心。他不仅为我提供了专业的建议，还安慰我说，虽然病情可能复杂，但只要积极配合治疗，一定能够康复。

经过一段时间的治疗，我的病情有所缓解。虽然我仍然有些担心，但我知道，有了医生的专业指导和自己的努力，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在异国他乡，我也能享受到优质的医疗服务，这让我对未来的生活充满信心。

我最近感觉肚子不舒服，有时候里急后重，拉出来的东西很少，而且是透明的粘液。我知道这不正常，所以我决定去找医生看看。我在网上搜索了一下，发现了***互联网医院，我决定在这里咨询一下医生。

医生很快和我联系上了，他非常友善地询问了我的情况，并且建议我去当地大医院找专家检查一下，可能要排除克罗恩病或者肠结核。医生还告诉我一些相关的检查项目和注意事项，让我觉得他非常关心我的健康。

我觉得这次线上问诊非常有效，医生给了我很多建议和指导，我觉得他非常专业和耐心。我会尽快去当地医院找专家检查一下，感谢***互联网医院给我提供了这样的便利和服务。

晨起第一次大便正常，过一会儿或吃完饭便稀且有粘液状东西。服用黄连素和枯草杆菌马来酸曲美布丁期间一直大便很好，停掉黄连素几天后大便就没有之前好了，现在停掉马来酸曲美布丁三四天大便有像以前一样晨起第一次还行，过一会儿便稀且有粘液条状，请问医生我应该怎么办？

那是一个普通的周二下午，我坐在家里，心情有些沉重。两年前，我因为肠道问题做过肠镜，当时医生说没有克罗恩病。然而，最近一次的检查结果显示，我可能患有克罗恩病，这让我非常担忧。

我通过互联网医院预约了肛肠科专家的在线问诊。专家***医生在详细了解了我的病情后，告诉我需要进一步检查才能确定。他耐心地解释了克罗恩病的症状和治疗方法，让我对病情有了更清晰的认识。

在等待检查结果的日子里，我时常想起***医生的话。他总是那么和蔼可亲，让我感受到了温暖。他不仅关心我的病情，还关心我的生活，告诉我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。

终于，检查结果出来了。虽然确诊为克罗恩病让我感到害怕，但专家***医生告诉我，只要积极配合治疗，控制好病情，我依然可以过上正常的生活。他推荐我去综合性医院消化内科就诊，并告诉我克罗恩病目前的治疗方法主要是药物治疗。

虽然治疗费用可能会比较高，但我觉得只要有***医生这样的专家在，我就有信心战胜病魔。我相信，在专家***医生的指导下，我一定能够战胜克罗恩病，重新拥抱健康的生活。

在一次线上问诊中，医生通过医生助理介绍了问诊流程，患者开始描述了自己的病情，提到了克罗恩病的相关症状。医生耐心地解释了治疗方案和费用情况，患者提出了关于生物制剂和肛瘘的问题。医生细致地回答了患者的疑问，提醒患者定期复查并注意维持治疗。最后，医生确认患者还有乙肝病毒，给予了相应的治疗建议，患者对疾病传播方式也有了更清晰的认识。问诊结束后，患者对医生的专业和耐心表示感激。

今天是个阳光明媚的下午，我，一个对克罗恩病有所担忧的患者，鼓起勇气通过网络平台预约了一位来自京东互联网医院的外科医生。

与医生沟通的过程非常顺畅，他首先提醒我，作为一名医生，他需要先完整查看我的病例才能开始诊疗。在了解到我的症状后，他耐心地询问了我一些细节问题，如体重、大便情况等。我告诉他，我平时体重稳定，没有腹泻，但右腹偏下的疼痛在进食后更为明显。

医生告诉我，克罗恩病的确诊需要肠镜检查，目前不能仅凭症状就做出诊断。他详细解释了克罗恩病的相关信息，并告诉我，虽然无法确定我是否患有克罗恩病，但这种情况的几率是存在的。他建议我去县医院做肠镜检查，因为县医院也有能力检查出克罗恩病。

在整个沟通过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅没有因为我是一个普通患者而轻视我的病情，反而详细解答了我的每一个问题，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

尽管问诊已经结束，但医生的话仍然在我耳边回响。他提醒我，尽管他的回复仅为建议，但如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，无论是线上问诊还是线下医院，专业的医疗知识和服务都是我们健康的保障。

那天，我正在家中焦急地等待着，我的朋友***发来消息，说他的身体状况出现了问题，他怀疑自己可能患有克罗恩病。我立刻意识到，这是我第一次通过互联网医院寻求帮助，内心既紧张又期待。

我通过线上平台联系了一位消化内科的医生。一开始，我向他描述了朋友的情况，医生耐心地听我说完，并询问了一些细节问题。他告诉我，朋友的肠镜报告显示确实有克罗恩病的可能，需要进一步的检查。

医生的专业让我感到安心。他不仅详细解释了克罗恩病的症状和治疗方法，还提醒我朋友需要住院接受评估。考虑到他父母常年在外地打工，我主动提出要帮他们联系。医生告诉我，克罗恩病虽然严重，但不需要手术，但需要进一步检查小肠。

在交流过程中，我感受到了医生的热情和耐心。他不仅专业解答了我的问题，还针对我的朋友的具体情况提供了个性化的建议。尽管我没有看到医生的签字和医院的名称，但我相信他的专业判断，因为我可以通过联系医院来验证报告的真实性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利。虽然我们素未谋面，但医生的专业和热情让我感到温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于克罗恩病药物阿达木的情况。在问诊过程中，医生非常有耐心，详细询问了我的病史和药物使用情况，并给予了专业的建议。我对医生的服务感到非常满意，虽然最终没有在互联网医院购买到药物，但我深深感受到了医生的专业素养和耐心关怀。

在与医生的沟通中，我了解到克罗恩病需要长期治疗，而阿达木是一种重要的药物，需要按照医嘱规范使用。医生向我解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗克罗恩病有了更清晰的认识。虽然最终没有在互联网医院购买到药物，但我对医生的专业建议表示感谢，并决定在实体医院购买药物。

今天是个普通的工作日，却因为突如其来的身体不适而变得不同寻常。早晨，我接到了京东互联网医院消化内科***医生的电话，他询问了我的病情，并约我进行线上问诊。

电话中，***医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我近期的症状，包括腹痛、腹泻等。我详细描述了自己的感受，他边听边记录，偶尔会插话询问一些细节。这种感觉，就像是在一个安静的空间里，只有我和他，没有任何打扰。

接着，***医生询问了我之前所做的检查，包括肠镜、CT等。他仔细分析了这些结果，然后告诉我，根据目前的症状和检查结果，初步怀疑是克罗恩病。虽然这个消息让我有些震惊，但***医生的声音中透露出的冷静和信心，让我渐渐平静下来。

在了解了我的担忧和疑虑后，***医生耐心地解释了克罗恩病的成因、症状和治疗方法。他告诉我，克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，需要长期治疗。虽然这个消息让我有些沮丧，但我也意识到，这是目前最可能的原因，只有接受了治疗，才能控制病情，改善生活质量。

***医生还告诉我，为了确诊克罗恩病，还需要进行一系列的检查，包括结核排查、粪便检查等。他详细列出了需要做的检查项目，并告诉我每个检查的目的和意义。在得知这些信息后，我感到安心了许多，因为我知道，在***医生的指导下，我会得到最合适的治疗。

最后，我还询问了克罗恩病的治疗费用问题。***医生告诉我，治疗费用会根据病情和医保政策有所不同。他建议我了解自己的医保政策，以便更好地规划治疗费用。

结束通话后，我感到心情沉重，但同时也充满了希望。我知道，在***医生的指导下，我会勇敢面对克罗恩病，积极治疗，争取早日康复。