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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

血糖高不一定就是糖尿病，人们的健康意识大大提高了，不少人都有定期体检的习惯，还有人在家里可以定期的监测血压和血糖，但往往有人一看到血糖高于正常值，就立刻怀疑自己是不是得了糖尿病，其实血糖升高有很多种情况，可以暂时性的增高，也可以永久性的增高。见于以下情况，以下情况都可以引起暂时性的血糖变化：

一、过度兴奋、过度体力活动，如感染、发热、大出血、创伤手术等等可以造成应激激素增加，导致血糖升高。

二、用药，糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、阿司匹林、消炎痛等会影响糖代谢，造成一过性血糖增高，而降脂药、饮用大量的咖啡等等会影响口服葡萄糖耐量试验的结果，造成误判。

三、饥饿时或慢性疾病患者体力下降时，血糖会出现先低后高及低血糖后反射性的高血糖。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖跟吃糖多有关系，但不是决定性因素，如果是正常人吃糖多对血糖有一过性的影响，但是正常人的胰岛功能强大，吃糖多，胰岛素分泌继而增加。因此空腹血糖和餐后两个小时的血糖可以迅速的达到正常。所以正常人吃糖多了，也不会使血糖升高，但是如果是糖尿病患者调节血糖的能力差，胰岛功能缺乏，稍微进食含糖食物如面包、饼干、巧克力等，就会使血糖明显增高。

因此糖尿病病人要尽量少吃含糖高的食物，如果患者为正常人，但是父母有糖尿病家族史，也要注意控制含糖多的食物的摄入，同时要防止肥胖症等代谢综合征的出现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

根据患者自身患病的严重程度决定，如果单纯出现高血糖没有伴随的其它不适的症状，一般不需要长期用药，当服用药物把血糖控制稳定后可逐渐减量或停药。但如果是继发性的高血糖则需要处理原发病，才能使血糖下降。降糖并不是只有药物才能实现，比如改变自己的饮食习惯和生活方式干预，也可以达到降糖的效果，减少碳水化合物，增加膳食纤维的摄入，降低血糖、血脂、血压等等。

总之，糖尿病的治疗是一个综合性的治疗，根据每个人的血糖、并发症、年龄、肝肾功能等不同情况，选用饮食和运动为基础，必要的时候采用药物治疗，同时要监测血糖并且定期接受糖尿病的宣教。

我还记得那天，手里拿着血糖仪，心情忐忑不安地等待着结果。怀孕时被诊断出妊娠糖尿病，虽然在医生的指导下控制得不错，但产后空腹血糖波动依然让我感到非常焦虑。每天早上起床，第一件事就是测血糖，结果总是让人心神不定。有时候是6.1、6.2，有时候又是5.7、5.8，虽然餐后血糖都在正常范围内，但我还是担心会发展成真正的糖尿病。

在邯郸市的某家医院，经过一番检查，医生告诉我这是产后肾虚气血不足引起的，需要调理。可是，作为一个新手妈妈，白天要照顾宝宝，晚上还要喂奶，根本没有时间去医院复查。幸好，我听说了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。我们进行了一次视频问诊，医生非常耐心地听我描述了症状，并且给出了详细的建议。首先，医生告诉我，指尖血糖只是一个参考值，如果不放心可以去医院查个静脉血。其次，医生提醒我，产后体内激素不稳定，空腹血糖波动是正常现象，需要减轻焦虑，保持良好的心态。最后，医生建议我注意休息，夜间睡眠质量对血糖的影响很大，尽量让自己有足够的睡眠时间，避免熬夜。

我按照医生的建议去做，虽然有时候还是会有波动，但整体情况已经有所改善。现在，我每天都会在京东互联网医院的平台上记录自己的血糖值，医生也会定期回访，给我提供专业的指导和建议。感谢京东互联网医院，让我在家也能得到高质量的医疗服务。

我一直以为自己很健康，直到那天我在体检中发现了一个问题：我的血糖偏高。这个消息就像一颗炸弹一样打破了我平静的生活。我开始四处寻找解决方案，希望能在下一次体检中取得好结果。幸运的是，我找到了一个非常专业的医生，他在京东互联网医院上提供线上问诊服务。

我向医生描述了我的情况，并询问他如何在短时间内降低血糖。医生建议我在体检前一天晚上和体检当天早上各服用一片降血糖药物，并且在体检前避免食用碳水化合物。虽然我有些担心这些药物可能会导致低血糖，但医生保证这两种药物是非常安全的。

我按照医生的建议去做，并且在体检当天早上尽量早地进行抽血。结果显示，我的血糖已经恢复正常！我非常感激那位医生，他的专业知识和及时的建议帮助我顺利通过了体检。

这次经历让我意识到，健康问题不能被忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。现在，我已经开始了健康的生活方式，包括定期锻炼和控制饮食，以保持良好的身体状态。

2024年9月5日，21时38分，在邯郸市的一家互联网医院，患者小李（化名）通过线上问诊向医生小张（化名）寻求帮助。小李主诉血糖降不下来，并提到自己已经服用了格力奎酮和格列奇特。小张医生首先询问了小李的身高体重，得知小李身高1米76，体重152公斤。小张医生指出小李的甘油三酯也很高，容易出现胰腺炎，并建议小李开始服用二甲双胍和菲诺贝特来降低血糖和血脂。小李表示自己之前曾经控制过血糖，但后来没有再吃药。小张医生强调了尿常规检查的重要性，并询问小李是否出现了尿蛋白。小李表示自己已经查过尿常规，并且在晚上睡眠质量不佳，容易早醒。小张医生建议小李进行糖化血红蛋白检查，并提醒小李如果想快速降低血糖，可以选择住院输液治疗。小李表示不想住院，小张医生便再次强调了二甲双胍和菲诺贝特的重要性，并建议小李选用力平之的菲诺贝特缓释胶囊。整个线上问诊过程中，小张医生始终以友善的态度与小李交流，耐心解答他的疑问，并给予专业的建议和支持。

我一直以为自己是健康的，直到最近发现我的血糖有点高。空腹6.8，饭后7.2，这个数字在我看来并不算高，但内心的焦虑却如同滚雪球般越来越大。作为一个小说家，我总是把自己的生活编织成一个个精彩的故事，但这次，我却无从下笔。我的身体，我的健康，成为了我最大的写作障碍。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东健康的线上问诊平台。很快，一位医生就接待了我。我们进行了一番详细的交流，医生询问了我的身高体重、饮食习惯和运动情况。我告诉他我178cm，140斤，吃饭正常，运动不多。医生听完后，沉思了一会儿，然后说：“目前血糖应该是一个糖前期的状态。”

我心中一紧，糖前期？那岂不是意味着我离糖尿病不远了？医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别太担心，适当增加运动的频率和强度，血糖应该会更好一点。”

我点头称是，但内心深处却有着另外的疑问。作为一个小说家，我经常需要熬夜写作，偶尔也会有应酬需要喝酒。这些习惯会不会对我的血糖产生更大的影响？我向医生提出了这个问题，医生告诉我：“喝酒影响肝脏，肝脏的健康与血糖的控制密切相关。”

我开始反思自己的生活方式，意识到我需要改变。医生也给我开了一个方子，里面有一种名为天麦消渴片的药物，据说可以帮助改善胰腺功能。虽然我不太想吃药，但为了自己的健康，我还是决定遵从医生的建议。

在等待药物送达的过程中，我又向医生咨询了一个私密的问题。作为一个男人，早泄一直是我的困扰。我问医生是否与血糖高有关系，医生说：“血糖高可能会影响神经系统和血管系统，进而影响性功能。”

我心中一惊，原来我的健康问题还牵扯到这么多方面。医生建议我去男科进行详细的检查，了解自己的身体状况。于是我在京东健康上预约了一个男科专家，准备一探究竟。

几天后，我去男科进行了检查。医生告诉我，我的早泄问题与血糖高有一定的关系，但并不是主要原因。主要还是因为我长期的不良生活习惯，例如熬夜、过度劳累等。医生给我开了一些调理身体的药物，并且建议我多运动，保持良好的生活习惯。

我感谢医生的建议，决定从现在开始改变自己的生活方式。每天早上我都会去公园跑步，晚上也尽量不熬夜写作。同时，我还在京东健康上购买了一些健康食品，帮助我更好地控制血糖。

经过一段时间的努力，我的血糖终于恢复了正常水平。同时，我的早泄问题也得到了改善。现在我可以安心地写作，享受生活的美好。感谢京东健康的线上问诊平台，让我在家就能得到专业的医疗服务。

2024年9月5日，23时33分，保定市的一位年轻男性在家中焦虑地与一位在线医生进行了咨询。他的问题似乎有些敏感，但他还是决定向医生求助。起初，他只是抱怨说自己在服用某种药物后，时间和硬度问题仍未得到改善，虽然舌苔有所好转。医生以专业的态度开始了询问，了解到患者的主诉包括易举、时间短、阴囊潮湿和舌苔厚。医生认为这些症状可能与肾虚有关，并建议患者继续服用汤药进行调理。患者表示担忧，认为汤药保存不方便，希望能换成中成药。医生解释说，汤药的效果更好，且可以根据患者的具体情况进行调整和加强。患者也提到在服药期间能否进行性生活，医生表示可以，但需要注意劳累和频率。最后，医生强调了烟酒对恢复的不利影响，并建议患者尽量戒掉。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个细节，给予专业的建议和支持。这种线上问诊的方式，让患者在家中就能得到及时有效的医疗帮助，极大地提高了就诊的便利性和效率。

在第二天的线上复诊中，医生再次详细询问了患者的症状和用药情况，并根据患者的反馈调整了药物的配方和剂量。患者对医生的专业和耐心表示感激，并决定继续按照医生的建议进行治疗。随着时间的推移，患者的症状逐渐得到改善，他的自信心也随之回升。最终，他成功克服了自己的问题，感谢在线医生的帮助和指导。

2024年9月5日02:58:39，兴安盟的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉血糖高，糖化高，医生建议其尽快到医院就诊，并进行糖耐量实验以检查胰岛功能。医生还告知患者，需要好好监测血糖，饮食和运动控制，并可能需要使用胰岛素治疗。患者表示会每个月复查血糖，并询问了关于药物用法和水果选择的问题。医生提醒患者，需要内分泌科就诊，并强调了血糖高可能导致的糖尿病并发症。患者表示感谢医生的建议和指导。

我是一个45岁的中年人，生活压力大，工作繁忙，经常忽视自己的健康。直到有一天，我突然感到口干舌燥，总是想喝水，尿频也增加了。这些症状让我非常不舒服，于是我决定去医院检查。经过一系列的检查，医生告诉我我的血糖偏高，需要控制饮食和运动，否则可能会发展成糖尿病。然而，我的生活习惯并没有改变多少，反而因为工作的原因，经常需要加班，导致我无法按时吃药和控制饮食。血糖控制不佳，引起了肾虚，医生说这是一个常见的并发症。每次去医院复查，医生都会叮嘱我要注意，但我总是因为各种原因而忽视。直到我在京东健康上找到了一个专业的医生，他不仅给我提供了针对性的治疗方案，还教我如何通过线上问诊来更好地管理我的血糖。他的建议包括：控制饮食，多运动，按时服药，并且要注意休息，避免过度劳累。最重要的是，他告诉我要定期监测血糖，及时调整治疗方案。通过他的帮助，我逐渐恢复了健康，血糖也稳定了下来。现在我已经成为他的忠实粉丝，每个月都会在线上问诊，感谢他让我重新拥有了健康的生活。

2024年09月05日 18:32:49

在烟台市的某家医院，一个年轻的孕妇梅梅因为孕期焦虑和不适来到医院就诊。她的主治医生是一位经验丰富的妇产科专家，两人通过线上问诊进行了交流。梅梅表达了她的担忧，包括孕吐消失、血压升高、肚子隐隐作痛等症状。医生耐心地解释了这些症状的可能原因，并提供了专业的建议和安慰。医生还建议梅梅每天监测血糖和血压，注意休息和饮食，避免过度焦虑。通过这次线上问诊，梅梅的疑虑得到了解答，心情也变得更加平静。医生也感慨道，互联网医院和线上问诊为医患双方提供了更便捷和高效的沟通方式，帮助更多人及时获得专业的医疗服务。

2024年9月5日，16:24:27，襄阳市的一位年轻母亲带着她的宝宝来到当地的儿童医院进行体检。宝宝的体检报告显示缺铁、缺钙和血糖高。母亲非常担心，希望医生能给出专业的建议和指导。

医生详细解读了体检报告，并对宝宝的病情进行了评估。医生建议宝宝可以通过食补来改善缺铁的情况，推荐使用高铁米粉。同时，医生也建议宝宝每天补充D3钙，以帮助骨骼健康成长。对于血糖高的问题，医生建议再次进行空腹血糖检查，以确定是否存在潜在的健康问题。

在整个过程中，医生展现了出色的专业素养和耐心，详细解释了每一个问题，并给予了宝宝和母亲温暖的关怀和支持。母亲对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行调整和治疗。

2024年9月5日，北京市丰台区的张先生在京东互联网医院上与一位资深的神经内科医生进行了在线问诊。张先生最近半年多来一直感到双手麻木，尤其是在晚上睡觉时更为严重。他还经常出现间接性头晕，持续时间不长，约2-3秒钟。有一次，他甚至突然出现了视力模糊的情况，虽然只持续了几秒钟，但让他非常担忧。

医生在详细了解了张先生的病情后，初步判断他的症状可能与颅内缺血有关。医生建议张先生口服维生素B1和甲钴胺来营养神经，并强调了控制高血压、血糖和血脂的重要性。同时，医生也提醒张先生要注意自己的生活习惯，增加体育锻炼，减少脂肪的摄入，并可以尝试口服银杏叶滴剂提取物来改善脑部供血和脑细胞代谢。张先生对医生的建议表示感激，并表示会认真按照医生的指导进行治疗和调理。