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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿患者可以同房。

女性巧克力囊肿患者可以适当进行性生活，但是性生活时会有疼痛的感觉。并且在过性生活的时候一定要注意力度，因为同房的时候力度过大，容易造成巧克力囊肿破裂的危险。治疗期间不建议进行性生活，否则不仅会影响疾病的治疗，还会出现疼痛感，并且还会有少量出血的情况。

做完了巧克力囊肿的手术患者，一般建议都是一个月之后再同房，或者是等来了月经之后再开始同房，因为做完了囊肿手术之后如果过早的同房很容易会导致妇科炎症的出现，从而影响到子宫，严重时会影响到以后的生育。所以建议做完了手术一个月之后再同房。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

一般囊肿直径≥5cm的患者才需要手术。腹腔镜手术可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。当巧克力囊肿出现以下指征时，就要考虑手术：第一、囊肿≥5cm；第二、痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解疼痛；第三、患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔内部环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率将会大大增加。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

预防巧克力囊肿的措施有：

第一、经期避免做剧烈的活动

如果在经期从事舞蹈、体操、游泳或是跳水等体育活动，有可能会使经血倒流，引起子宫内膜异位症。因此，在月经期间应该尽量避免从事剧烈的活动。

第二、口服避孕药

长期服用避孕药能够抑制排卵，致使子宫内膜萎缩和月经量减少，可以减少经血与内膜碎片逆流到腹腔的机会，从而可以避免子宫内膜异位症的发生。

第三、尽量避免人工流产

经临床发现，人工流产手术可能会促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，而引起子宫内膜异位症。所以，育龄妇女必须要做好计划生育，要尽量避免人工流产。

第四、避免劳累过度

如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持自身情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿几乎是无法自行痊愈的。

很多人存在侥幸的心理，认为不治疗巧克力囊肿，可能会自己慢慢消失。专家认为这种观念是错误的，随着巧克力囊肿的增大，不仅不会自愈，随时还会发生破裂，严重也有可能会致命。还有人认为怀孕可以抑制子宫内膜组织的生长，即使有排卵也成功受孕了，但由于疾病的侵害也很容易引发流产或早产等现象，因此想要一个健康漂亮的宝宝，最好彻底治愈疾病再做备孕打算。所以病人一旦被诊断为巧克力囊肿，一定要根据自己的情况及时选择最合适的治疗方法。患者不要抱有能自愈的幻想，以免错过最佳治疗的时机，造成更严重的后果。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断方法，是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上，但直径小于25mm，不易测出。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物囊内有无乳头，提示与周围脏器，特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的，絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化，由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及核磁，对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

引起女性卵巢巧克力囊肿的原因有：

第一、房事过多：卵巢巧克力囊肿大多和体内雌激素分泌过高有关，高发于青春期少女或是更年期妇女。有很多囊肿会在经前有，经后却没有。生活中女性朋友在房事方面要有规律，不可过度纵欲，以及生活中要保持乐观的心态。

第二、内分泌因素：这是造成卵巢巧克力囊肿的主要病因，卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢巧克力囊肿多发于内分泌旺盛的生育年龄。

第三、精神压力过大：如果女性朋友因为工作、生活，长期精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，导致内分泌的失调，从而造成卵巢功能过衰，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

第四、输卵管阻塞：每月卵巢内没有受精的卵泡成为废品垃圾也要排泄出去，靠体内液压把这些垃圾挤出来，如输卵管发生气质型病变，发生堵塞现象，则排不出去的卵子堆积在卵巢内，就形成了巧克力囊肿。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿患者宜多吃的食物有：第一、宜多吃具有抗囊肿作用的食物如：鲎、海马、龙珠茶、山楂。第二、出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。第三、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。第四、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。同时，对于巧克力囊肿患者来说，平时应注意忌口。建议少吃的食物有豆腐，豆浆，韭菜，牛肉，狗肉，羊肉，螃蟹等，少吃的水果有桂圆、大枣、甘蔗、芒果、荔枝，樱桃，西瓜，咖啡，奶茶等。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。如果育龄期的妇女发现了巧克力囊肿，那么我们应该在医师的建议下进行相关的治疗，如保守治疗或者是手术治疗。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

吃避孕药不会导致巧克力囊肿，反而是巧克力囊肿的一种治疗方式。巧克力囊肿患者服用避孕药后可出现自行萎缩的情况，主要是由于避孕药中含有的孕激素可以抑制巧克力囊肿的生长，可以达到萎缩消失的目的，这种方法主要适合巧克力囊肿较小的患者，巧克力囊肿较大的患者需要考虑手术切除治疗。因为巧克力囊肿较大的患者，囊肿较大容易发生卵巢巧克力囊肿的自发性破裂，破裂后造成急腹症，严重的患者可以出现，腹腔内的大量积血，给生命造成危险。所以我们建议巧克力囊肿较大的患者还是需要考虑手术切除治疗的。因此卵巢巧克力囊肿的发生与口服避孕药是没有关系的，口服避孕药反而是巧克力囊肿的一种治疗方式，我们应该在医生的指导下进行治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

一、病史。重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术，输卵管通液术等手术的关系。

二、妇科检查。除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。

三、腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置，以及病因并且对其进行精确的诊断。

子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织在子宫外生长。这种疾病不仅会导致月经不规律、痛经等症状，还可能引发不孕问题。

腹水是子宫内膜异位症的一个重要表现，其量通常在10-20ml之间，而正常人的腹水量通常小于10ml。腹水中的巨噬细胞和淋巴细胞数量增加，以及酸性磷酸酶水平的升高，表明巨噬细胞功能被激活。这种激活的巨噬细胞会吞噬精子，影响受孕。

除了腹水问题，子宫内膜异位症还可能伴随以下不孕因素：

1. 不排卵：据报道，17%-27%的子宫内膜异位症患者存在不排卵问题，这与患者卵泡细胞的LH受体数量减少有关。

2. 黄体期缺陷：部分患者的黄体期短于10天，这可能导致黄体功能不全，降低受孕率并增加自然流产率。

3. 黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）：指卵泡成熟并黄素化形成黄体，但卵子无法破出黄体进入腹腔，导致不孕。

4. 腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高：白介素Ⅰ和Ⅱ的增高会诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，刺激前列腺素合成，影响卵泡成熟和黄体功能。

5. 腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高：前列腺素增高会影响卵泡成熟、黄体功能、输卵管运动和孕卵着床。

6. 高催乳血症：部分子宫内膜异位症患者存在催乳素水平升高的情况，这可能导致卵巢功能异常和排卵障碍。

7. 自身免疫：子宫内膜异位症患者血清和宫颈分泌物中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显升高，可能导致排卵和黄体功能异常。

由此可见，子宫内膜异位症导致不孕的原因是多方面的，需要综合治疗。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。作为一名42岁的女性，我最近遇到了一些月经不规律的问题，特别是月经延长让我非常困扰。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了某互联网医院，通过他们的平台找到了一位经验丰富的妇科医生。医生首先询问了我的情况，了解了我的症状。我详细描述了我的病情，包括近段时间没有做过B超，去年有做过，结果显示左侧有2*3左右大小的巧囊，右侧卵巢显示不清，萎缩了。

医生告诉我，我的性激素提示卵巢功能开始衰退，与月经延长不规律也有一定关系。他建议我再次做B超检查，以确定是否有问题。在当地医院做了B超后，医生为我提供了治疗方案。我遵医嘱在当地医院开了雌孕激素服用，停药三四天后，3月7日来月经了，非常多。

我开始担心，这次的月经量是否与之前医生的建议有关。我再次联系了医生，询问是否只吃孕激素就可以。医生耐心地为我解答，并告诉我，如果B超没有问题，是可以用雌孕激素调经的。他为我制定了详细的治疗方案，让我按照他的指导进行用药。

在医生的指导下，我按时服用药物。在用药期间，我遇到了一些疑问，比如药物的服用方式、剂量等。每次我向医生咨询，他都会耐心地为我解答，让我感到非常安心。经过一段时间的治疗，我的月经情况得到了明显改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我非常满意。我相信，在未来的日子里，我会继续选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。