帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动控制，导致震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡障碍等症状。而合理的饮食对于帕金森患者来说，可以帮助改善症状、提高生活质量。以下是一些建议，帮助帕金森患者更健康地饮食。

一、提倡 平衡饮食

首先，帕金森患者需要一个均衡的饮食，确保身体获得必需的营养素。应该包括：

1.蛋白质：鱼、鸡肉、豆腐和豆类等低脂肪蛋白质来源。

2.碳水化合物：全谷物、糙米、燕麦等复杂碳水化合物，它们有助于提供稳定的能量来源。

3.膳食纤维：蔬菜、水果和全谷物等高纤维食物，有助于防止便秘，这是帕金森患者常见的问题。

4.脂肪：健康的脂肪，如橄榄油、鱼油和坚果，可以支持大脑健康。

5.维生素和矿物质：确保摄入足够的维生素D、B群维生素、钙、铁和镁等。

二、注意 药物相互作用

帕金森病患者常用的药物如左旋多巴（levodopa）与蛋白质摄入时的相互作用需要特别注意。蛋白质会影响药物的吸收，因此建议将蛋白质丰富的食物安排在药物效果较弱的时段摄入，例如晚餐。

抗氧化剂：抗氧化剂可以帮助抵抗由自由基引起的细胞损伤，这对于帕金森患者尤为重要。富含抗氧化剂的食物包括浆果、绿叶蔬菜、坚果和种子等。

饮水充足：保持充足的水分摄入对于帕金森患者来说是非常重要的，因为它可以帮助减轻便秘和药物副作用。建议每天至少饮用8杯水。

钠和液体平衡：高钠饮食可能导致血压问题，而帕金森患者可能已经因为自主神经系统的受损而有血压调节问题。注意减少加工食品和外出就餐时的钠摄入量。

限制添加糖和精制食品 ：添加糖和精制食品可能会导致能量水平的快速波动，这对于帕金森患者来说可能是不利的。尽量选择未加工的自然食品。

注意骨骼健康 ：帕金森患者由于运动障碍可能较少参与体育活动，这可能导致骨质疏松。确保饮食中有足够的钙和维生素D，有助于维持骨骼健康。

避免酒精和咖啡因 ：酒精和咖啡因可能会干扰药物的效果，加剧帕金森病的症状，如震颤。建议限制或避免这些物质的摄入。

定时进食 ：由于帕金森病患者可能会经历运动缓慢，因此建议定时进食，以确保在药物效果最好的时候摄入足够的营养。

个性化饮食建议 ：每个帕金森病患者的症状和对治疗的反应都是独特的，因此饮食建议应该根据个人情况进行调整。与营养师或医生合作，制定个性化的饮食计划。

总之，帕金森病患者的饮食应该注重营养均衡，避免与药物相互作用，同时考虑到疾病本身和治疗可能带来的特殊需求。通过合理调整饮食习惯，可以在一定程度上帮助患者减轻症状，提高生活的质量。不过，饮食的调整应该在医生或营养师的指导下进行，以确保安全有效。

相信很多帕金森病患者对 “ 深脑刺激治疗 ” 这个词汇都不陌生，在长期的治疗过程中，患者们或多或少会从医生口中或从网络上听说过这种治疗方法，但大多数患者对这种治疗方法的了解也仅仅停留在了这个名词上面，至于这种治疗方法到底是什么却没有明确的认知，而对深脑刺激的治疗效果更是有一个大大的问号，本文就为大家揭开深脑刺激治疗的神秘面纱。

首先，给大家介绍一下什么是深脑刺激治疗

深脑刺激治疗在医学上又名脑深部电刺激疗法（DBS），这是针对帕金森病的一种具有创伤性的手术治疗 方法 ， 虽然 目前针对帕金森病的治疗仍然以药物治疗为主，但是并不是所有的患者都能够通过药物终身控制症状 ^[1] ，因此DBS手术应运而生。

顾名思义，脑深部电刺激就是通过对局部脑组织进行适当的、规律性的电刺激，从而达到缓解帕金森病患者震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状的效果，而这种电刺激是通过在局部脑组织中精准的植入电极产生的，那么很多患者就会产生疑问：这个手术是怎么进行的呢？

第一步我们要确定适合植入电极的部位，经过多年的研究，医学家们发现了适合植入电极的四个部位，分别是丘脑底核、苍白球内侧部、丘脑腹中间核以及脚桥核，其中丘脑底核和苍白球内侧部是医生们最常选择的两个部位，在丘脑底核植入电极有助于改善患者震颤、强直以及运动迟缓等症状，患者术后还可以减少使用抗帕金森药物的剂量，而在苍白球内侧部植入电极对于出现异动症等运动并发症的患者具有更好的改善作用，并且对患者认知功能的影响较小，因此医生们常推荐以减少用药剂量为目的患者选择丘脑底核-DBS，而有认知功能障碍的患者则优先选择苍白球内侧部 -DBS 。针对一些以肢体震颤为唯一症状的患者而言，还可以选择进行丘脑腹中间核进行 DBS ，这是一个针对性治疗震颤的部位，手术后患者的震颤可以明显减轻，但这种手术方案对于肌肉强直以及运动迟缓的症状没有明显的改善作用。有部分帕金森病患者在临床上会出现小碎步等步态障碍，还可能会由于无法维持姿势的平衡经常出现摔倒的情况，对于这类患者则可以选择脚桥核 -DBS 治疗 ^[2] 。

在确定了电极植入部位后，就可以进行手术了，DBS手术可以选择局部麻醉或全身麻醉两种方案，进行局部麻醉的患者可以在手术过程中就清楚 地 感受到自身症状的变化，如果症状改善，这也表明电极放置在了准确的地方，而针对全麻的患者而言，医生会通过观察肌肉的抽动以及术中的CT确定电极的正确放置。 精准植入电极后，医生还需要在患者头皮下植入导线，并在胸部肌肉下植入脉冲发生器，这样一个完整的 DBS 装置就被放置在患者的体内了，手术到这里也就基本完成了。

深脑刺激治疗到底有效吗？

可以很负责任地告诉大家，这种治疗方法是有效的。 对于帕金森患者而言往往常年饱受煎熬，肢体的震颤、肌肉的强直以及运动的迟缓严重影响了患者的生活质量，绝大多数患者进行DBS治疗后，都可以取得明显的临床效果， 以上这些运动症状都会得到不同程度的改善 。

但我们也不能否认的是，这种治疗方法展现的疗效存在一定的局限性，它只能改善患者的运动症状，但对于认知功能障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍、失眠、抑郁焦虑等非运动症状都没有 明显 改善作用，不仅如此，即使接受了 DBS 治疗，患者术后仍然需要服用抗帕金森药物，不过可以适当地减少药物的用量，因此患者在手术前也要建立好合理的心理预期，不能指望着 DBS 治疗能彻底治愈疾病，当然也不能因为其治疗效果的局限性就全盘否认这个手术。

随着医学的不断进步， DBS 方案也日益完善，越来越多的患者都在疾病发展中的某个阶段选择了这个治疗方式，相信通过合理的 DBS 治疗，患者们都能够获得满意的疗效，进一步提高自己的生活质量。

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志， 2020 ， 53(12):973-986.

• 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组 ， 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ， 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 ， 中国神经调控联盟 ， 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家组 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志， 2020 ， 36(4):325-337.

帕金森病（ P D ）是临床中第二常见的神经退行性疾病，预计到 2 023 年，我国帕金森患者数量将达到 5 00 万。帕金森病患者可以表现出震颤、强直、行动迟缓等运动症状，也可以表现出认知障碍、抑郁、失眠等非运动症状，疾病的不断发展会导致症状的不断加重，但其实在疾病的治疗过程中，某些错误的行为也会导致症状的加重，那么具体哪些行为会对疾病造成不利的影响呢？本文就为大家详细介绍一下。

一、讳疾忌医，不肯接受药物治疗

帕金森病早期是发展最为迅猛的时期，但 “是药三分毒”的理念可谓是深入人心，有些患者认为刚刚发病，症状不是很重，吃药“伤肝伤肾”，能不吃就尽量不吃，尤其是在患者了解了某些抗帕金森药物的副作用后，面对药物更是敬而远之，殊不知他们错过了治疗最关键的时机，随着疾病的肆意发展，震颤、强直等运动型症状逐步加重，渐渐地认知障碍、感觉障碍等非运动症状也会逐渐显现，这时回过神来已为时已晚。

帕金森病的早期规范治疗是极为重要的，临床上经常使用的复方左旋多巴是缓解大部分患者震颤、强直等运动症状的首选药物，但许多网上针对这种药物的 不实宣传 片面介绍夸大了它的不良反应。的确，这种药物会增加异动症等运动并发症的概率，但只要合理使用，遵循 “ 剂量滴定 ” 原则，在疾病早期尽可能小剂量 地 使用这种药物，就可以在有效改善患者症状的同时避免不良反应的发生，此外某些 可能 具有疾病修饰作用的药物，比如雷沙吉兰等，不仅可以改善患者的症状，还可以延缓疾病的进展 ^[1] ，因此我们应该正确地认识这些药物，把它们变成我们打败病魔的 “法宝” 。

二、药物有效果，能多用就多用

相信帕金森病的患者们都经历过药物治疗的 “蜜月期”，比如在疾病初期使用复方左旋多巴后，会发现自身的运动型症状得到了明显改善，手也不抖了，步子也能迈得开了，这种令人欣喜的变化难免会让人产生急功近利的想法：既然药物效果这么好，是不是我多吃些药就会好得快些？是不是多吃些药帕金森病就能被完全治愈？

其实这是一种大错特错的想法，针对性治疗帕金森病的很多药物都是一把 “双刃剑”，以复方左旋多巴为例，这种药物改善症状的效果极为显著，但是如果早期大量服用这种药物，会明显增加异动症发生的概率，导致患者出现舞蹈样动作等异常活动的表现，除此之外还会导致日后的治疗变得更加困难 ^[2] ，医生将难以再选择合适的药物剂量来缓解患者的症状。并且我们还要注意的是，帕金森病虽然不会致命，但是也无法治愈，毕其功于一役的想法是不切实际的，最需要树立的理念是长期服药的慢病思维。

三、能不动就不动

帕金森患者的震颤、强直以及步态障碍等运动症状常令患者苦不堪言，很多患者认为自己的行动受到了明显的影响，应该以 “静养”为主，能不活动就尽量不要活动，这样不仅可以避免症状的加重，还可以预防摔倒，其实这也是众多患者在治疗过程中存在的误区，拒绝任何形式的活动只会让这些症状逐渐加重，且长时间卧床不运动还可能导致肌肉的萎缩，使肢体彻底丧失活动的能力。

帕金森病患者需要合理地进行运动康复，这也是治疗中重要的一部分，特别是针对姿势障碍和平衡障碍的患者，更应该勇敢地站起来去锻炼自己的肢体功能，太极拳、瑜伽、抗阻训练等都是不错的选择 ^[3] ，我们也鼓励患者将适当的运动贯穿进帕金森病治疗的整个过程中，这样可以有效地延缓疾病的进展 ^[4] 。

四、精神压力大，拒绝交流

帕金森病是一种很难缠的疾病，随着疾病的进展，原先存在的震颤、行动迟缓等运动症状也可能会呈现进行性加重的趋势，此外还可能出现异动症、症状波动等运动并发症的出现，这些症状的出现会让患者处于极大的精神压力之下，甚至处于一个自我封闭的状态，感情变得淡漠，不愿与他人进行过多的交流的消极状态。这样做只会对疾病的治疗产生消极的影响，大大增加了抑郁、认知障碍等非运动型症状出现的概率。

当病情出现进展时，我们一定要学会排解自身的压力，与医生或者家人进行交流，重新树立治疗疾病的信心，当存在抑郁焦虑的表现时，患者还可以寻求心理医生的帮助，积极地走出消极的情绪，当然患者的家属也要时刻注意患者的情绪变化，给予他们鼓励，帮助他们保持乐观积极的心态。

帕金森病的患者需要做好打持久战的准备，在这场战斗中我们需要谨慎小心，避免那些可能会加重病情的事物或行为，以防给病魔可乘之机，相信经过合理规范的治疗，终有一日我们可以打败这种顽固的疾病。

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识［ J ］ . 中华神经科杂志， 2022 ， 55 （ 5 ）： 441-451.

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• BloemBR,deVriesNM,EbersbachG.Non‐pharmacologicaltreatmentsforpatientswithParkinson′sdisease[J].MovDisord,2015,30(11):1504‐1520.

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种逐渐发展的神经退行性疾病，主要影响运动控制，但也可能引起非运动症状。了解帕金森患者的世界，以及作为家属如何帮助他们，是提高他们生活质量的关键。

帕金森患者的世界

帕金森病的典型症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。这些症状会影响患者的日常活动，如行走、说话甚至自我照顾。随着病情的进展，患者可能会遇到吞咽困难、消化问题、睡眠障碍、情绪变化和认知下降。

帕金森病的发病机制尚未完全明了，但已知它与大脑中一种叫做多巴胺的神经递质的缺乏有关。多巴胺的减少是由大脑内黑质区的神经细胞死亡造成的。目前，治疗主要侧重于症状的管理，以及尝试提高生活质量。

如何帮助帕金森患者

作为家属，了解疾病、提供支持和创造一个安全的环境是帮助帕金森患者的关键。

1.了解疾病

-学习有关帕金森病的知识，包括症状、治疗方法和预期的病程。

-与医生合作，确保患者获得正确的诊断和治疗。

-了解药物副作用，以便在出现问题时能够及时寻求帮助。

2.提供心理支持

-鼓励患者参与社交活动，避免孤立。

-倾听患者的感受，提供情感支持。

-鼓励患者参与决策，尊重他们的自主性。

3.协助日常生活

-帮助患者进行适当的物理活动和锻炼，以保持肌肉强度和灵活性。

-如果患者有吞咽困难，可调整饮食，提供易于咀嚼和吞咽的食物。

-改善家居安全，如安装扶手、使用无滑垫、保持地板整洁无障碍。

4.鼓励医疗跟进

-确保患者定期看医生，监测病情变化。

-帮助管理药物，确保按时服药。

-考虑使用药物盒或电子提醒器，帮助患者记住服药时间。

5．协助寻求帮助

-寻找当地的帕金森病支持团体，与其他患者和家属交流。

-利用在线资源和教育材料，保持对最新治疗信息的了解。

-考虑聘请专业护理人员，特别是在疾病晚期。

6.注意非运动症状

-观察和报告任何情绪、认知或睡眠问题。

-与医生讨论非运动症状的管理方法，如药物治疗或心理治疗。

帕金森患者的世界可能充满挑战，但通过适当的支持和管理，他们可以继续享有生活质量。作为家属，你的理解、耐心和积极参与对患者的健康和幸福至关重要。通过与医疗团队合作，采取积极的生活方式调整，并提供持续的情感和物理支持，你可以帮助你的亲人更好地应对帕金森病的挑战。记住，你并不孤单，有许多资源和支持网络可以帮助你和你的亲人一起走过这段旅程。

帕金森病是一种慢性且进行性的神经退行性疾病，主要影响中脑黑质中的多巴胺能神经元。这种疾病的典型症状包括震颤、僵硬、运动迟缓和平衡障碍。尽管帕金森病目前没有治愈方法，但适当的体育活动可以帮助缓解症状，改善患者的生活质量。下面是一些对帕金森病患者特别有益的体育活动建议。

1.有氧运动：

有氧运动可以提高心肺功能，增加肌肉耐力和灵活性，对帕金森病患者尤其有益。例如，步行、慢跑、游泳和固定自行车等都是很好的选择。研究表明，有氧运动可以提高患者的心理健康，减少抑郁和焦虑的症状，并可能有助于改善帕金森病患者的神经功能。

2.太极：

太极是一种温和的运动，它结合了缓慢的运动、深呼吸和冥想。对于帕金森病患者来说，太极可以提高平衡能力，减少跌倒风险，并有助于缓解肌肉僵硬。

3.力量训练：

力量训练或抗阻训练可以帮助帕金森病患者增强肌肉力量，提高日常活动的能力。使用哑铃、弹力带或健身器材进行适度的力量训练可以增加肌肉质量，改善运动控制。

4.瑜伽：

瑜伽是一种强调身体姿势、呼吸技巧和冥想的练习。瑜伽可以帮助帕金森病患者提高柔韧性、平衡和放松，同时也是一种减轻压力和焦虑的有效方式。

5.舞蹈：

舞蹈已经被研究证明对帕金森病患者特别有益。舞蹈可以提高患者的步态和平衡，同时也是一种社交活动，有助于提升情绪和生活质量。

6.拳击训练：

非接触性拳击训练近年来成为帕金森病患者的一项流行运动。这种训练可以提高患者的敏捷性、速度和协调能力，同时也是一种很好的心血管锻炼。

在开始任何运动计划之前，帕金森病患者应该咨询医生或物理治疗师，以确保所选择的活动适合他们的个人健康状况。运动计划应该根据患者的能力和症状进行个性化调整，并随着时间的推移逐步增加难度和强度。

除了上述体育活动，日常生活中的活动也很重要，如园艺、家务和散步等。这些活动可以帮助患者保持活跃，减少症状的恶化，同时也能增加社交互动，提高生活质量。

综合来看，适度的体育活动对于缓解帕金森病症状、提高生活质量具有重要作用。患者应在专业人士的指导下，结合自己的兴趣和身体条件，选择合适的运动方式，制定长期的运动计划，并坚持进行。通过运动，帕金森病患者不仅可以改善身体状况，还能增强自信心和社会参与感，从而更积极地应对这一挑战。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动控制，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡困难等症状。由于帕金森病患者的运动功能会逐渐下降，居家环境的布置非常关键，可以帮助他们保持独立性，减少跌倒风险，并提高生活质量。以下是一些建议，用于帮助帕金森病患者布置一个安全、舒适的家庭环境。

1.安全和无障碍设计

-地面平整：确保所有地面平坦无阻碍，移除松散的地毯和小地垫，可以使用防滑地毯或地垫，并固定在地面上。

-良好的照明：提供足够的照明，特别是在夜间，可以使用感应灯或夜灯，以便患者在夜间起床时能够看清楚路线。

-扶手和抓杆：在楼梯、浴室、厕所和其他需要支持的区域安装扶手和抓杆，帮助患者保持平衡。

-无障碍通道：确保患者的行走路径宽敞，没有家具或其他障碍物阻碍通行，如果患者使用助行器或轮椅，需要更宽敞的空间。

2.浴室和厕所的改造

-防滑处理：在浴室地面和浴缸内使用防滑垫或防滑贴片。

-浴椅和升降椅：为了避免站立洗澡时的不稳定，可以安装浴椅或升降椅。

-高度适中的马桶：使用高度适宜的马桶，或者在现有马桶上安装升高座垫，以便患者容易坐下和站起。

3.卧室的适应性调整

-床边扶手：在床边安装扶手，帮助患者上下床。

-适当高度的床：确保床的高度适中，既不太高也不太低，以便患者容易上下床，以患者舒适为宜。

-床边电话和紧急呼叫装置：确保患者床边有电话和紧急呼叫装置，以便在需要时能够及时求助。

4.厨房的调整

-易于操作的厨具：使用自动或一键式操作的厨房设备，减少患者使用复杂厨具的需要。

-收纳整齐：确保常用物品放在容易到达的位置，避免患者需要弯腰或伸展手臂。

5.家具和装饰的选择

-稳固的家具：选择稳固且没有锐角的家具，以防患者摔倒时受伤。

-适当的椅子：使用有扶手和靠背的椅子，椅子高度应使患者的双脚能平放在地面上。

6.技术辅助

-家庭自动化：考虑使用智能家居系统，如自动调节温度、灯光和窗帘，减少患者的身体负担。

-医疗警报系统：配置可穿戴的医疗警报设备，以便在紧急情况下快速联系家人或医疗服务。

7.个性化调整

每位帕金森病患者的症状和需求都不相同，因此家庭环境的布置也需要根据个人的具体情况进行调整。与职业治疗师合作，可以提供个性化的建议，帮助患者更好地适应日常生活。

总的来说，帕金森病患者的居家环境应注重安全性、便捷性和舒适性。通过上述建议的改造和调整，可以显著提高患者的生活质量，减少家中的风险，使他们在面对运动障碍时更有自信和独立性。家人的支持和理解，以及专业医疗人员的指导，对于患者来说同样重要。通过综合的照护和适宜的居家环境布置，我们可以帮助帕金森病患者更好地管理自己的症状，享受更加舒适和有尊严的生活。

帕金森病，又称帕金森氏病或震颤麻痹，是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统。随着全球人口老龄化，帕金森病的发病率逐渐上升，成为影响中老年人健康的重要因素。本文将探讨帕金森病的预防策略，以帮助降低发病风险。

首先，了解帕金森病的病因对于预防至关重要。帕金森病的确切原因尚未完全明了，但研究表明它可能与遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素有关。尽管我们无法改变遗传因素，但可以通过调整生活方式和环境接触来降低患病风险。

1.健康饮食

保持均衡的饮食结构，增加抗氧化食品的摄入，如新鲜水果、蔬菜及全谷物，以减少自由基对脑细胞的损害。有研究表明，地中海饮食可能有助于降低帕金森病的发病风险。

2.适量运动

定期进行适量的运动能够改善身体的整体健康状况，增强肌肉力量，提高灵活性和平衡能力，这些都有助于预防帕金森病。运动还能促进大脑释放多巴胺，这是一种与运动控制相关的神经递质，其在帕金森病患者中通常较低。

3.避免有害物质

某些化学物质，如农药和溶剂，与帕金森病的风险有关。尽量减少与这些有害物质的接触，例如在使用农药时采取适当的防护措施，可以帮助降低患病风险。

4.控制慢性疾病

高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性疾病可能增加帕金森病的风险。通过适当的生活方式调整和药物治疗，控制这些疾病的发展，可能有助于预防帕金森病。

5.减少应激

长期的应激状态可能对大脑产生负面影响。学习应对技巧，如冥想、深呼吸和瑜伽等放松技巧，可以帮助减轻压力，对预防帕金森病可能有益。

6.定期健康检查

随着年龄的增长，定期进行健康检查可以早期发现并管理可能增加帕金森病风险的健康问题。此外，如果有家族中有帕金森病史，遗传咨询可能有助于评估个人的风险。

尽管目前没有确切的方法可以完全预防帕金森病，但以上提到的策略可能有助于降低患病风险。重要的是要注意，个体之间的差异可能导致不同的预防效果。因此，在采取任何预防措施之前，最好咨询医生或健康专家，以确保措施的适宜性和有效性。

最后，科学研究在不断进步，未来可能会有更多关于帕金森病预防的新发现。关注最新的科学研究和医学指南，将有助于我们更好地理解如何预防这种复杂的神经退行性疾病。

苯海索是常见的抗胆碱能药物，具有抗震颤麻痹的作用，属于治疗神经系统疾病的常用药物，帕金森病患者也经常与这种药物打交道，那么我们应该如何使用这种药物呢？使用过程中，我们又需要注意哪些事项来保证用药安全呢？

  用法

苯海索的药物制剂为盐酸苯海索片，口服用药即可，通常整片温水送服。

  用量

盐酸苯海索片的药物规格一般为2毫克 / 片， 可 用于治疗帕金森病、帕金森综合征以及药物引起的锥体外系疾患，在治疗不同疾病时，药物用量也具有一定差异。

治疗帕金森病 以及帕金森综合征时，在用药的起始阶段应该注意不要用量过多，起始用量一般为 1-2 毫克 / 天，然后根据震颤等症状的控制情况，逐步增加药物的使用剂量，通常每 3-5 天增加 2 毫克，直到达到满意的临床疗效且不会导致不良反应为止，一般每天用量不超过 10 毫克，分 3-4 次服用，少数患者可以在医生的指导下酌情继续增加用药剂量，但最多不超过 20 毫克 / 天。

当治疗药物诱发的锥体外系疾患时，起始用量一般为 2-4 毫克，分 2-3 次服用，根据患者的临床症状，可逐步增加药物剂量至 5-10 毫克。

  注意事项

1. 任何药物都有禁忌证，盐酸苯海索片也不例外，目前规定对药物成分过敏以及存在青光眼、尿潴留、前列腺肥大的患者严禁使用本药物。

2. 盐酸苯海索片的抗胆碱能作用可能会导致眼压的升高，甚至导致角膜闭合，因此在服用药物的过程中，患者需要定期监测眼压，如果患者用药后出现了视力模糊，需要及时就医检查排查有无窄角青光眼。

3. 尽管目前心脏、肝脏、肾脏疾病以及高血压等并非盐酸苯海索片的用药禁忌，但仍然需要提醒各位患者，如果存在这些基础疾病，在服用盐酸苯海索时需要对病情进行密切的观察。

4. 盐酸苯海索片作为帕金森患者的常用治疗药物，目前仅仅推荐用于存在震颤的患者，而对于不合并震颤的帕金森患者则不推荐使用。

5. 对于 60 岁以下的患者，长期应用盐酸苯海索可能会导致认知功能下降，所以服药期间要定期筛查认知功能，一旦发现认知功能下降则应停用；对 60 岁以上的患者尽可能不用或少用，若必须应用则应控制剂量。

6. 在炎热的天气中，应该尽量避免服用盐酸苯海索，否则可能会导致体温调节的障碍，甚至导致严重的多汗症和致命性的体温过高。

7. 盐酸苯海索发挥药效的同时可能会导致头晕、视力模糊等不良反应，因此应该在此期间避免进行一些协调性的活动，也要避免驾车或操作大型机器。

每种药物都是一把双刃剑，只有合理规范的使用，才能使药物变成我们打败疾病的武器，希望通过本文的介绍，大家能对苯海索这种药物拥有更为全面的认知。

 

参考文献

• 药品说明书（2021.01.05） - 盐酸苯海索片（江苏天士力帝益药业有限公司）

• 北京协和医学《处方手册》第 4 版

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

帕金森病是目前医学界尚未被完全攻克的一种神经系统疾病，目前针对帕金森病，药物治疗仍然是帕金森病的主要治疗方法，而近些年来康复治疗也逐渐被人们所重视，其可以改善帕金森病患者多种功能障碍，提高生活自理能力，改善生活质量。而在康复治疗中，物理治疗是最重要的组成部分之一，那么哪些物理疗法对帕金森病的治疗最有效呢？

方法一、常规动作训练

我们在刚接受物理疗法时应该从常规动作训练开始，其主要可以改善患者的步态、平衡功能、转移功能，并增强患者的体能。

针对患者的步态障碍以及平衡障碍，我们可以鼓励患者进行直线行走，在行走时尽量将步伐迈得大一些，并同时配合手臂的有规律的摆动，在步行的路径上，我们可以适当的设置一些小障碍物，训练患者在遇到障碍物时进行停下脚步或者拐弯的动作，此外在步行平稳的状态下，还可以给患者额外增加一些任务，比如在患者步行的同时和患者聊天，或者让患者手持一些小物品，这些训练的重点是加快患者步行时的启动速度，并增大步幅，保证躯干与上肢协调摆动，可以减少帕金森患者类似 “小碎步”的慌张步态发生的频率，帮助患者重建正确的步行模式。

针对患者转移功能的训练，我们可以让患者坐在椅子上，然后让患者自行站起来再坐下去，或者坐在床上进行躺下、翻身以及起来的动作，这些动作的训练可以帮助患者锻炼从一个状态转变成另一个状态，提升患者的日常自理能力。

而针对体能的训练则主要是对以上的这些训练进行重复，通常建议患者每周至少训练三次，每次训练的时间持续 45 分钟以上，并且坚持 8 周以上 ^[1] 。

方法二、舞蹈

在音乐的节奏下 “翩翩起舞”可以很好地将听觉与运动锻炼相结合，这不仅可以改善患者的运动能力，还可以有效改善患者认知功能，提高患者的注意力转换能力。

为患者编排的舞蹈动作中可以适当包含一些幅度较大的动作，比如起步、前进、停止、转身、单腿站立、重心转移、退步走等，鼓励患者向各个方向运动。此外舞种的选择其实也很重要，不同舞蹈形式可改善不同症状，如探戈可以改善动作启动困难、转弯和动作迟缓，芭蕾有益于姿势控制和运动协调，同时需要一定的认知能力和注意力转换能力。通常来说建议患者持续进行舞蹈训练 4~12 周，每周至少 2~3 次 ^[2] ， 当然练习这些舞步需要在家属的陪同下进行，单独进行需要注意安全。

方法三、太极拳、五禽戏

太极拳和五禽戏可谓是老祖宗留下的 “瑰宝”，其不仅可以强健体魄，还可以预防患者出现跌倒，并提升患者的平衡能力。

太极拳可以将深呼吸和缓慢有节律的运动相结合，在打太极拳的过程中可以帮助患者进行单腿支撑、重心转移、在重心支撑面上控制重心转移、多方向跨步运动的训练，并包含少量的大幅度运动。而五禽戏则是让患者模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，这些动作可以提升患者的肢体协调能力，并且具有强身健体的作用，建议患者保持每周 2 次的频率，每次锻炼时间一小时左右，训练至少 24 周 ^[3] 。

方法四、水中运动

在保证绝对安全的前提下，患者可以进行适当的水中运动，比如在水中行走或者游泳等，有研究发现在水中进行运动时，由于水的物理特性，可以增强帕金森患者的姿势稳定性，通过水的浮力还减轻身体重量负荷，有助于提升患者的肢体灵活性，提高身体平衡性，改善患者的步态功能、平衡功能，并且提高患者生活质量，此外水中运动的优势还包括患者不易发生磕碰、摔伤等。 但进行水中运动时一定要有专人陪护，防止发生危险 ^[4] 。

方法五、按摩

对于部分帕金森病患者而言，肌肉的痉挛和疼痛时常困扰着他们，此时患者可以选择进行按摩疗法，治疗师会沿着患者颈部、背部和四肢肌束扳机点施加中等力度的滑动按摩，可改善帕金森病患者疼痛与痉挛，大部分患者都表示这种治疗方案具有很好的效果。

以上就是一些常见的针对帕金森病的物理疗法，但需要注意的是，患者们在进行物理治疗时，一定要在安全的环境下进行，对于一些肢体功能障碍严重或者合并认知功能障碍的患者而言，还需要有物理治疗师以及家人的陪护，最后我想说，没有最好的物理疗法，只有最适合的，希望广大患者可以根据自身的情况选择合适的物理疗法，相信每位患者经过合理的治疗都能取得满意的疗效。

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会神经康复学组,中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组 , 中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会 . 帕金森病康复中国专家共识 [J]. 中国康复理论与实践 , 2018, 24(7): 745-752.

• 李伟,公维军 , 高磊等 . 《欧洲帕金森病物理治疗指南》康复方案解读 [J]. 中国康复理论与实践 , 2020, 26 (05): 614-620.

• 梁伟,黄世欣 , 陈玉静等 . 太极拳改善帕金森病运动症状和非运动症状疗效研究进展 [J]. 环球中医药 , 2020, 13 (07): 1288-1294.

• 李琴,陈妙虹 , 沈曼璇等 . 水中运动对帕金森病患者下肢肢体功能影响的 Meta 分析 [J]. 中华护理杂志 , 2021, 56 (02): 276-282.

司来吉兰属于单胺氧化酶B抑制剂， 是帕金森病患者经常使用的药物之一，但每种药物在发挥治疗作用的同时，也可能会出现不良反应，本文就重点介绍一下司来吉兰的常见不良反应，并给大家提供一些预防不良反应发生的方法。

根据药物不良反应发生的概率，可将药物不良反应分为十分常见（发生概率超过 1 0% ）、常见（发生概率在 1 % 到 1 0% 之间）、偶见（发生概率在 1 ‰到 1 % 之间）、罕见（发生概率在万分之一到 1 ‰之间）以及十分罕见（发生概率小于万分之一）五个种类。司来吉兰的不良反应主要如下：

一、精神系统异常

常见：包括幻觉以及意识障碍。

偶见：患者可出现情绪的改变，包括抑郁、焦虑等。

罕见：患者可出现冲动控制障碍以及强迫活动，比如病理性赌博、性欲亢进、暴饮暴食或刻板运动（指重复进行某种活动，比如漫无目的的一直行走）。

二、神经系统异常

常见：患者可出现运动的异常，比如运动障碍，还可能表现为头痛、眩晕等症状。

偶见：有患者会出现一过性的睡眠障碍，比如失眠等。

罕见：少数患者会出现激越，表现为异常的兴奋状态，且无法平静，严重时可出现兴奋冲动、威胁、攻击、自伤等行为。

三、心脏及血管异常

常见：患者可能会出现心动过缓，通常心率低于 60 次 / 分钟。

偶见：包括室上性心动过速。

罕见：主要包括心律失常以及体位性低血压。

四、胃肠道反应

常见：患者可能会表现为恶心。

偶见：少数患者会出现口干。

五、肝胆系统异常

常见：患者用药过程中检查肝功能可能会发现转氨酶升高的情况，预示肝功能受到损害。

六、皮肤异常

罕见：患者会出现皮肤反应，表现为皮疹、红斑、皮肤瘙痒等。

七、泌尿系统异常

罕见：有少数患者会出现排尿困难。

任何药物的不良反应都无法完全预防，司来吉兰也不例外，但我们可以在用药起始阶段密切关注自身症状的变化，不可擅自增加药物的使用剂量，这样能最大程度的保证用药安全。此外服用司来吉兰的患者通常还会同时服用左旋多巴，由于司来吉兰会增加左旋多巴的作用，因此在联合用药期间，也可能会增加运动机能亢进、体位性低血压、心律失常、幻觉、意识模糊等不良反应发生的概率，因此当患者在使用左旋多巴的基础上添加司来吉兰进行联合治疗时，需要减少左旋多巴的使用剂量，一般可降低 30% 左右。

虽然目前还没有方法可以完全避免不良反应的发生，但我们需要知道，药物的安全性在投入临床使用前是经过大量试验反复验证的，因此我们也无需过度担心用药安全，用药期间注意关注自身症状的变化，如果出现不良反应，也不必过度惊慌，及时就医即可。

 

参考文献

盐酸司来吉兰片药品说明书，芬兰奥立安集团。

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提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

我今年78岁，男性，于2019年8月做了心脏支架手术，放置了两个国产支架。手术已经过去了三年多，手术后半年开始出现右侧手脚抖动的情况。我去医院做了脑部CT检查，医生怀疑我患有帕金森病，给我开了美多芭药物，每天三次，每次半粒。手部抖动情况时有好转，有时又会加重。

两周前，我去剪头发，那天风很大。回来后，我的手脚抖动变得更加厉害。于是，昨天我开始加大了美多芭的用量，改为每次一粒，一天三次。医生说这样可以，但要注意有没有发热。

现在看起来没有发热，但我还是不明白为什么我的抖动会突然加重。我想，这可能与最近沈阳新冠疫情的严重有关，我心里紧张，可能是心理因素导致的。

医生让我注意监测体温，观察病情。他建议我先临时加大美多芭的用量两天，然后恢复正常服用，并多观察病情。

我担心美多芭的药量，现在一次吃一粒，一天三次，这个药量最多能吃几天呢？医生告诉我，美多芭可以加大到一定量，但要注意说明书上的说明。

如果发生突发情况，我应该送医院哪个科室合适？心血管内科吗？医生告诉我，120会送急诊科。

我还想知道，如果我要加大美多芭的用量，是再加大药量的意思吗？医生解释说，这种病抖动是否厉害，与情绪有很大关系。他建议我不要按照最大量吃，一般125毫克一天三次。要注意监测血压血糖变化。

我曾经因为一件事被吓了一跳，突然就胳膊没反应了，隔了一天就好了，然后抖动也不太明显了。过几天又抖动了。这个病抖动是否厉害，跟情绪有很大关系吗？医生说是的，他建议我平时多陪陪父亲聊天，开导开导他。

我父亲平时情绪不太好，低落，悲观，吃药太多了，他觉得生活没意思。医生告诉我，这些都是可能的原因。

好的，我知道了，谢谢您。

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