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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

服用奥氮平的双相情感障碍患者，的确有一部分人可能会出现发胖，体重变化不仅具有外观上的影响，还可能会增加心血管疾病的患病风险。因此服药期间患者应该规律的监测体重，如果体重变化不大，患者可以坚持服药，同时控制饮食的摄入，同时合理饮食食，配合中高强度的身体锻炼，比如跑步、健身、球类运动等。

建议每天运动30分钟以上，每周运动5天以上，有氧和无氧运动相结合，患者同时也需要注意保证充足的睡眠时间，但是又要避免睡眠时间过长。如果服用奥氮平出现了显著而难以控制的体重增加，患者应该尽早地告知医生，遵医嘱进行药物剂量的调整或者逐渐换用其他的药物，切记自行停药，否则双相情感障碍的复发，可能会对身心造成更大的危害。

奥氮平是一种新型的非典型的抗精神病药物，可作用于脑内多种受体系统，有广泛的药理活性，所以奥氮平能够改善妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱等精神病阳性症状，同时也能够改善情感平淡、言语贫乏、意志减退等精神病阴性症状，情感症状和认知障碍，减少肌肉僵直等锥体外系不良反应或作为心境稳定剂的增效药物。在临床上主要用于精神分裂症的维持治疗，急性躁狂或混合性躁狂发作，双相情感障碍的维持期治疗，双相抑郁和难治性抑郁的维持治疗等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅

当我们自己病了，我们的家人跟我们相处时，很多患者都希望家属给自己更多的空间，让他们在这空间里能够去自我调整。这时候可能这个界限就是一个很重要的。另外应该去尊重病人，相信病人。另外双相抑郁患者在抑郁的状态里头很难去把自己拉出来这个时候，是需要我们其他的家属给予一定的支持，无论是心理上，还是一些其它的帮助，我们应做好及时的响应。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅

双向情感障碍是有抑郁相和躁狂相的。双相情感障碍的抑郁相所有的抑郁表现和抑郁症的抑郁表现是完全一样的。从症状学上来说是完全一样的，所以不需要去鉴别。但是作为一个每次发作都是抑郁的患者的治疗可能需要去把你的心境从很低的状态逐渐的提高，让你恢复到桌面，维持在桌面很好的去生活。但对于如果是双相的抑郁，因为有可能出现躁狂相，这时候在选用抗抑郁剂时会相对慎重一些。容易转躁的抗抑郁剂尽量避免，对于双相抑郁的抑郁相治疗抗抑郁剂不建议长期维持，而是以情感稳定剂为主。

2024年9月5日，早晨5点40分，淄博市的一位女性患者在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线咨询。患者主诉月经不调、失眠以及情绪低落接近两个月，希望了解是否可以同时使用西药和中药进行治疗，并询问了关于双相情感障碍的可能性和处理方法。医生在详细了解患者的情况后，提供了专业的建议和指导，强调了保护患者隐私和遵守医疗行业相关法规和道德规范的重要性。通过这次在线问诊，患者得到了有效的帮助和安慰，体现了医生的优良品质和京东互联网医院的便捷性和高效性。

我老婆的双向情感障碍始于我们结婚后的第二年。起初，她总是情绪低落，容易哭泣，自言自语。我们以为只是压力大，没太在意。直到有一天，她突然变得异常兴奋，开始做出一些不理智的决定，才意识到问题的严重性。我们带她去当地的三甲医院看了精神科医生，确诊为双向情感障碍。医生开了一些药物，并建议我们定期复查和心理疏导。然而，婚前她从未提过这个病，直到怀孕后才告诉我。现在孩子已经出生，她又在哺乳期复发了。我们非常担心，怕孩子也会遗传这个病，怕她病情会越来越严重，怕我们无法承受这个压力。

在一次复发中，她甚至有了自残的倾向，这让我非常害怕和无助。于是我开始寻找各种信息，了解这个病的发病机制、治疗方法和预防措施。后来，我在京东健康上找到了一位专业的精神科医生，通过线上问诊，他耐心地解答了我的每一个问题，给了我很多安慰和建议。医生告诉我，双向情感障碍的发病率并不是百分百的，遗传只是其中一个因素。更重要的是，需要减少压力和刺激，定期复查和心理疏导，坚持服药。同时，医生也提醒我，作为家属，我的支持和理解也非常重要。

我老婆的病情在医生的指导下逐渐稳定了下来。我们也开始定期去医院复查和看心理医生。虽然她仍然需要长期服药，但我们都相信，只要我们一起努力，坚持治疗和调理，她一定可以过上正常的生活。这个经历让我深刻体会到，疾病并不可怕，可怕的是我们对它的无知和恐惧。感谢京东健康的线上问诊服务，让我在最需要的时候找到了专业的帮助。

2024年9月5日，长沙市。一个焦虑的母亲在深夜打开了京东互联网医院的app，开始了一场与医生的在线问诊。她担心女儿的月经不来可能与饮食有关，特别是最近女儿的食欲不振，体重下降明显。医生首先询问了女儿的具体情况，包括是否有明显消瘦、是否有其他不适症状等。通过细致的询问和分析，医生初步判断可能存在肾阴虚的可能性，建议女儿多吃一些滋补肾阴的食物，如黑豆、黑芝麻等，并适当增加营养摄入。同时，医生也提醒母亲，月经不来可能是多种原因引起的，包括内分泌失调、多囊卵巢综合症等，建议女儿去妇科做进一步检查。对于女儿的双相情感障碍，医生也给出了专业的用药建议，强调了在医生指导下逐步减少氯氮平的重要性，并提供了一些缓解便秘的方法。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，让母亲感到安心和放心。

2024年9月5日，凌晨3点25分，广州市的一位年轻人匆匆登录了京东互联网医院的在线问诊平台。他在与一位经验丰富的医生进行交流时，透露了自己长期以来饱受双相情感障碍的折磨。这种疾病的特点是，患者会在抑郁和躁狂之间反复转换，给生活和工作带来极大的困扰。

医生耐心地听取了他的诉说，并了解到他目前正在服用草酸艾司西酞普兰、丙戊酸钠、喹硫平和劳拉西泮等药物，但仍然感到抑郁情绪和躁狂症状非常明显。医生建议调整药物剂量，减少艾司西酞普兰的用量，并增加喹硫平的用量，以更好地控制他的症状。

这位年轻人表示非常感激医生的建议，并表示会按照医生的指导进行调整。同时，他也感谢京东互联网医院提供的便捷在线问诊服务，使得他可以在家中就能得到专业的医疗帮助。

2024年9月5日，11:46:33，武汉市的某位患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。这个患者有强迫症和双相情感障碍的病史，经常需要医生的指导和支持。今天，他来到线上问诊平台，寻求医生的帮助。

在这次问诊中，医生首先询问了患者的近况，包括用药情况、身体状况和情绪变化。患者表示一切正常，药物也没有引起过敏反应。医生根据患者的反馈，维持了原来的药量，并提供了详细的处方信息。

在用药过程中，患者提出了一个非常私人的问题：在服药期间，男性是否可以同房并尝试要孩子。医生解释说，理论上，男性用药比女性用药要相对安全，但仍需要积极复诊，及时和主治医生沟通，并完善必要的产前检查。医生强调了患者的安全和健康至上，给予了专业的建议和指导。

这次线上问诊展示了医生的优良品质，包括专业知识、良好的沟通技巧和对患者的关心。通过互联网医院，患者可以随时随地获得高质量的医疗服务，医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的床头，却无法驱散我心中的阴霾。我叫小华，一个正在上初三的学生。最近，我总是感到头疼、心慌，情绪低落得像一片乌云笼罩着我。

我开始怀疑，这是不是因为我学习压力大导致的？然而，当我向家人倾诉时，他们却不太理解，觉得我只是矫情，没有真正意识到问题的严重性。

在我几乎要放弃的时候，我鼓起勇气，决定通过网络咨询一位医生。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔耐心的医生，他详细询问了我的症状，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与双相情感障碍有关，建议我去医院做进一步的检查。虽然心中有些不安，但我还是决定听从医生的建议，预约了晋城康德精神卫生专科医院的专家门诊。

在晋城康德精神卫生专科医院，我再次见到了那位医生，他为我做了详细的检查，并为我制定了治疗方案。在医生的专业指导下，我逐渐走出了阴影，重新找回了生活的希望。

这段经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能轻易放弃，更不能闭门造车。及时寻求专业的帮助，才能让我们早日摆脱病痛的困扰，重拾生活的美好。

我曾经是一个活泼开朗的人，总是能在朋友圈中看到我的笑脸和各种旅行的照片。但是，自从被诊断出双向情感障碍后，我的生活就像被打翻的五味瓶一样，各种情绪交织在一起，无法自拔。有时候我会感到极度兴奋，整夜不眠，第二天却又陷入深深的抑郁，连起床的力气都没有。这种反复无常的状态让我非常困扰，甚至开始怀疑自己的生活是否还有意义。

在一次深夜的网络搜索中，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个精神科医生进行咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并且在了解到我有肝郁脾虚型抑郁症的倾向后，给出了一个中药方的建议。这个中药方包含了多种草药，听起来就很神奇，我决定一试。

在用药的过程中，我遇到了很多问题。比如，如何正确服用中药，是否需要注意饮食等等。每次我有疑问，都可以通过京东互联网医院的在线问诊服务得到及时的解答。医生还会根据我的反馈调整药方，直到我感觉到明显的改善。这种便捷的服务让我在治疗过程中少了很多的焦虑和困扰。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定下来。现在，我已经能够正常工作和生活了。虽然偶尔还会有情绪波动，但我已经学会了如何控制它们。感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

2024年9月5日，十堰市，19时35分。一个年轻的患者在京东互联网医院的精神心理科就诊。患者主诉情绪忽高忽低，头痛，会有自残想法，怀疑自己可能患有双相情感障碍。经过医生的详细询问和评估，医生初步判断患者可能患有心境障碍，需要及时治疗。医生建议患者尽快到线下医院就诊，获取专业的诊断和治疗方案，并开具了相应的药物处方。患者对医生的服务表示满意，并表示将会按照医生的建议进行治疗。

在这个过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的病情进行了详细的询问和评估，准确地判断出患者可能患有心境障碍。其次，医生对患者的隐私和个人信息进行了保护，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。最后，医生以友善的方式与患者交流，给予了患者支持和建议，体现了其良好的沟通能力和耐心细心的品质。

2024年9月5日，21点27分，武汉市的一位年轻女性在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线咨询。她的主诉是经常控制不住情绪，易怒、心情低落，甚至有时会突然情绪低落到难过，但不知道自己难过什么。这种情况已经持续了大约两年，起初她认为是自己性格不好或心情不好所致，但随着时间的推移，她开始怀疑自己是否患有某种疾病。

医生详细询问了她的病史和生活习惯，并对她的症状进行了分析。医生认为，患者的这种情况很有可能是情绪不稳定，专业称为心境障碍。医生建议患者到医院做心理测试，并根据测试结果进行相应的治疗。医生还强调，情绪不稳定如果不及时处理，可能会逐渐加重。

在整个咨询过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。医生不仅给出了专业的建议，还鼓励患者勇敢面对自己的问题，寻求帮助。医生以友善的方式与患者交流，帮助患者理解自己的病情，并提供了实用的调理建议。

下午好，医生。我今天来是想和你聊聊我的精气神问题。最近我总觉得自己没什么活力，做事也提不起兴趣。有时候我会想是不是因为我这个双相情感障碍的病在作祟，或者是气血虚的原因。医生，你说我这个病会影响到我的精气神吗？

医生说可能有一部分药物的副作用会导致精气神下降，但也不能排除气血虚的可能性。他建议我去看看中医，调理一下身体。于是我就去了中医诊所，医生给我开了一些中药方子，告诉我要多运动，多吃一些补气血的食物。回到家后，我开始认真执行医生的建议，每天早上都会去公园跑步，晚上也会按时服用中药。慢慢地，我发现自己的精气神真的有所改善，心情也变得更加稳定了。

但是，生活总是充满意外。有一天下班回家，我突然接到消息，我的大大被诊断出肺癌了。我的心情一下子跌入谷底，整个人都感觉无力。更让我心痛的是，我大大的家庭背景并不美好。之前她和我大妈离婚了，两个姐姐也都没有成家。我们老张家的健康问题也很多，我二大大有老血栓，我爸是心脏病患者。医生说人就得保养好自己，否则疾病会找上门来。是的，我深深体会到了这句话的含义。

我大大独自在老家，生活也很艰难。想想我爷爷劈下的人都够惨的，我大大和我大妈的关系也很紧张。医生说，家庭环境对我们的身心健康有很大影响。所以我决定要好好照顾我大大，尽量让她过得开心一些。虽然我自己也是双相情感障碍患者，但我知道我必须要坚强，不能让病情影响到我对家人的关爱和责任。

在这个过程中，我也体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。通过京东健康的在线问诊服务，我可以随时随地和医生交流，获取专业的医疗建议和心理支持。这种便捷的服务真的让我在困难时刻感受到了温暖和力量。