本期话题：狂躁症、双相障碍等精神疾病是否会遗传？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍和躁郁症实质上是没有区别的，但是在医学上把它称之为双相情感障碍。

所谓双相情感障碍在一段时间里面，可以表现为抑郁，一段时间又可以表现为躁狂。之所以被称为“双相”，是因为患者的情感在高峰和低谷这两极来回波动，所以也有人把它称为摇摆病或者是过山车玩家。

通过躁郁症这个名称，大家也更能够直观地了解到这个疾病，在不同的时期分别呈现躁狂和抑郁两种状态的这特点。患者抑郁的时候心里像压着块石头，吃饭没有胃口，做事提不起兴趣，感到自己很没有用，是家人的负担，脑子反应慢。喜欢一个人待着，严重的人，还可能会出现自杀自伤等行为；而患者在躁狂的时候，会出现自我膨胀，说话明显增多，爱发脾气。他们好像只需要很少的睡眠时间，整天就可以精力充沛，有非常强烈的社交欲望，对人过分的热情，好管闲事，花钱大手大脚，认为自己无所不能。

因为剧烈的情绪起伏，双相情感障碍患者的自杀风险，比普通人至少高出15倍，大概25%~50%的人患病后会出现自杀的想法，如果没有经过规范治疗，有15%~19%的人最终会选择自杀。因此，一旦确诊为双相情感障碍就应该及时的治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅

当我们自己病了，我们的家人跟我们相处时，很多患者都希望家属给自己更多的空间，让他们在这空间里能够去自我调整。这时候可能这个界限就是一个很重要的。另外应该去尊重病人，相信病人。另外双相抑郁患者在抑郁的状态里头很难去把自己拉出来这个时候，是需要我们其他的家属给予一定的支持，无论是心理上，还是一些其它的帮助，我们应做好及时的响应。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅

家人给予我们更多的是关注、理解和支持、督促监督服药，督促监督我们去看医生，然后帮助的状态到底是在桌面上还是桌面上边还是下边，这是家人可以去做的。那么作为画患者自己提供给大家几个方法：比如：自我调整，如果发现情绪大波动化是有事件的，那么首先要消除事件，尽可能的消除事件对情绪的影响。另外，建议在双相抑郁时可通过运动，提高多巴胺水平从而改善情绪状态。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在回答这个问题之前，需要先简单了解一下什么是电休克治疗。电休克治疗是使用小量的电流，诱发全面的惊厥发作的一种治疗方法，绝不是网上热传的戒网瘾的电击治疗。该治疗方法具有适应症广、安全性高、并发症少等特点，对于严重抑郁，有强烈自伤自杀行为或者明显自责、自罪、极度兴奋、躁动冲动伤人的患者，可以采用这样的治疗方法。

对于急性重症躁狂发作，极度的兴奋躁动，对药物治疗不敏感或者不能耐受的患者，可以使用电休克治疗，起效迅速，可以单独应用或者是合并药物使用，一般来说4~10次是一个疗程，所以电休克治疗对双相情感障碍是有效的。电休克治疗能够延长双相情感障碍患者的无病间隔时间，减少发作次数以及入院次数。

患者在暂停抗抑郁治疗后，进行电休克治疗，也可能会对双相情感障碍起到积极稳定的作用。所以电休克治疗，是双相情感障碍治疗中的一个重要的选项，但是药物治疗仍然是双相的主要治疗方式，其中心境稳定剂，具有治疗和预防复发的作用，而且不会引起躁狂或者是抑郁的转向或者导致频繁的发作。所以适用于双相情感障碍的急性期、巩固期和维持期的全病程治疗。

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重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

确诊双相情感障碍需要经过下面这些检查。

第一 要进行排除，器质性疾病的检查，包括了常规的身体检查，比如说体温、脉搏、血压等等，也包括了常规的实验室和影像检查，比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、头颅磁共振等检查，这些检查是为了排除一些，可能会导致相似症状的躯体疾病，比如说甲状腺功能亢进，也会引起类似于躁狂的情绪症状，而甲状腺功能低下，常会导致类似于抑郁的症状。

第二  精神检查，精神检查需要受过系统专业培训的，有经验的精神科医生，与患者进行深入的交流沟通，了解患者的内心世界，了解患者的每个行为，背后的思想动机，观察患者的言语行为，来确定精神症状群。

最终的诊断是建立在对详细的病史资料，身体和辅助检查的结果，精神检查的发现的综合，判断基础之上的。

2024年9月5日上午10点07分，一个焦虑症、抑郁症和燥狂的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉了自己的病情，并详细描述了自己的症状。医生在了解患者的情况后，给出了专业的建议和治疗方案。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个细节，并给予了充分的关心和支持。最终，患者成功购药，并定期进行医院复查。

这次线上问诊体现了医生的优良品质和专业素养。医生不仅具备丰富的医疗知识和技能，还能以友善的方式与患者进行沟通，提供支持和建议。同时，医生也非常注重保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

本溪市的这位患者通过京东互联网医院成功地获得了专业的医疗服务。这次经历让患者深刻体会到线上问诊的便捷性和实用性，也为更多需要医疗服务的人们提供了一个可靠的选择。

2024年9月5日下午12点57分，安庆市的患者通过京东互联网医院向一位资深医生咨询了自己的病情。患者自述在2021年复发了一次，后来一直在服用利培酮片，然而最近一个多月来，患者发现自己内心无法体会到快乐感，表面上虽然可以装作开心，但实际上无法真正感受到快乐。患者向医生表达了自己的困扰，希望能找到缓解的方法。

医生详细询问了患者的病情，了解到患者在17岁时被诊断为双向情感障碍，后来多次复发。医生建议患者有时间还是来医院面诊下，这样医生可以综合判断，并可能对药物进行调整。同时，医生也提醒患者，需要定期复查，坚持吃药，病情稳定就是好了。对于患者的疑问，医生也一一解答，包括药物的使用时间、是否可以要二胎等问题。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给患者留下了深刻的印象。

我从小就是一个内向的孩子，总是害怕与陌生人交流，尤其是在学校。每次上学都像是一场噩梦，心跳加速，手心冒汗，甚至有时候会出现幻觉和听觉幻觉。去年正月，我割腕自残，被家人发现后送到了医院。医生诊断我患有双相情感障碍，开始了漫长的治疗之路。

起初，我对治疗持怀疑态度，总觉得自己不需要药物。但是，随着病情的加重，我不得不服从医生的建议。去年九月份，我开始服用一系列药物，包括帕利哌酮缓释片、碳酸锂、乌灵胶囊、德巴金和盐酸苯海索片。这些药物确实有所帮助，我的情绪有所改善，能够正常吃饭和入睡。然而，问题依然存在——我仍然不想上学。

我试图找出原因，但始终找不到答案。不是因为老师、同学或环境的问题，而是因为我自己。每次一提到上学，我的心情就会变得糟糕透顶，头痛、肚子痛，甚至有时候会出现自伤的冲动。家人和医生都很着急，他们不知道该如何帮助我。

在这个时候，我听说了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定尝试一下。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅了解我的病情，还能理解我的内心世界。我们进行了深入的交流，他告诉我双相情感障碍的治疗需要时间和耐心，不能只依靠药物，还需要心理治疗和生活方式的调整。

他建议我去他的门诊面对面看下，重新评估我的病情，并制定一个更适合我的治疗方案。虽然我对住院治疗有些抵触，但他说如果病情波动、痛苦、影响正常生活学习，或自伤自杀风险高，住院治疗也是一个选择。最终，我决定去他的门诊看下，希望能找到一个解决问题的方法。

我曾经是一个在国内生活得很好的大学生，三年前被确诊为双相情感障碍（中度抑郁，轻度躁狂），并伴有中度焦虑、轻度强迫症和中度睡眠障碍。起初，我很难接受这个事实，总是感到无助和绝望。但是，随着时间的推移和药物的帮助，我逐渐学会了如何控制自己的情绪，生活也回到了正轨。盐酸舍曲林和喜复致是我最常用的药物，虽然也尝试过其他的，但总觉得它们会让我失去情感，变得麻木不仁，所以我选择了坚持这两种药物。

然而，一年前我出国留学，新的环境和压力让我放弃了药物，认为自己已经可以独立面对生活。可最近，我发现自己又开始复发了，尽管没有明显的压力源，但内心的焦虑却越来越强烈。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼中，无法逃脱。我试图通过各种方式来缓解自己的情绪，例如转移注意力、能量发泄法和运动调节法，但效果都不尽如人意。于是我决定寻求专业的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的情况需要及时干预，否则可能会影响我的学习和生活。医生建议我重新开始服用盐酸舍曲林和喜复致，并提供了一些自我调整的方法。其中，转移注意力和能量发泄法对我来说是最有效的。每当我感到焦虑时，我会找一些自己喜欢的事情来做，例如画画、听音乐或者和朋友聊天。这些活动可以帮助我暂时忘记烦恼，放松心情。同时，医生也强调了运动的重要性，建议我每天至少进行30分钟的有氧运动，例如跑步、游泳或瑜伽。运动不仅可以释放压力，还可以促进大脑的脑内啡分泌，提高我的心情和自信心。

通过这次线上问诊，我意识到即使身处异国他乡，也不能忽视自己的健康。互联网医院为我提供了便捷的服务，让我能够在第一时间得到专业的建议和帮助。我也希望更多的人能够了解到这种服务的存在，及时寻求帮助，不要让疾病成为阻碍我们前进的绊脚石。

2024年9月5日，武汉市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉自己患有双相情感障碍，经常在早晨突然心慌，需要10来分钟才能缓下来。她的用药情况是：早上服用阿立哌唑、碳酸锂、安坦和心得安，晚上服用氯氮平、碳酸锂、安坦和心得安。李女士还表示，她的血糖曾经接近临界值，但通过控制饮食已经有所改善。李女士还询问是否可以考驾照，医生给出了肯定的答复，并提醒她注意安全。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对李女士的病情进行了详细的了解，并给出了专业的建议。其次，医生与李女士进行了友善的沟通，倾听了她的主诉，并提供了支持和建议。最后，医生在保护李女士的隐私和个人信息的同时，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，然而15年前的一次诊断改变了我的生活轨迹。双相情感障碍这个词在我耳边回荡，伴随着的是无尽的恐惧和困惑。从那时起，我开始了漫长的治疗之路，尝试各种药物和方法来控制我的情绪波动。虽然我已经学会了如何与这个疾病共存，但最近的睡眠问题却让我再次陷入了焦虑和不安。

在一个平静的夜晚，我打开了京东健康的线上问诊平台，希望能够找到一些解决方案。医生耐心地听完了我的描述，询问了我的病史和用药情况。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。经过一番讨论，医生建议我调整药物的服用时间，并增加一片治疗失眠的药物。同时，他也提醒我要注意自我调节，改善生活习惯，放松心态。

我按照医生的建议去做，效果显著。睡眠质量得到了改善，心情也变得更加平稳。更重要的是，医生的话语让我意识到，双相情感障碍并不是我个人的问题，而是一个可以被有效管理的疾病。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还收获了一份宝贵的友谊。

在这15年的治疗过程中，我也遇到过许多其他的患者。他们中的大多数都有着相似的经历，面临着同样的挑战。我们互相支持，分享经验和心得，共同度过了难关。现在，我也想把我的故事分享给更多的人，希望能够帮助他们走出困境，重新找回生活的乐趣。

2024年9月6日，01:19:36，海淀区的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉自己在上周五开始减少了一种药物，碳酸锂，导致情绪不稳定，表现为容易焦躁、不相信别人、对别人有敌意等症状。医生建议患者先恢复原来的药量，并在需要时临时服用罗拉0.5mg以缓解焦虑情绪。患者表示自己之前适合拉莫三嗪，医生则建议可以试着增加拉莫三嗪的剂量，同时保持其他药物的使用量不变。患者担心情绪会像抑郁一样，医生解释说这并不是典型的躁狂症状，可能是因为药物调整引起的暂时性反应。整个问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，给予患者充分的支持和建议，体现了医生的优良品质。

那天，我独自坐在电脑前，手指轻触键盘，向远方的医生表达了我的困扰。我是一位来自辽宁本溪的患者，最近感觉情绪波动较大，躁狂症状愈发明显。在我焦急的心情中，我选择了线上问诊，希望得到医生的专业建议。

医生很快回复了，语气和蔼，让我感到一丝安慰。他询问了我的用药情况，并详细询问了我的病史。我告诉他，我曾在2022年8月19日于南通市精神卫生中心确诊为双相情感障碍，并使用过思瑞康和德巴金等药物。医生听后，耐心地为我分析了病情，并建议我继续使用思瑞康50毫克的缓释片，并增加德巴金的使用剂量。

医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他没有因为我是线上咨询的患者而有所怠慢，反而更加细心和负责。他详细地解释了用药的剂量和注意事项，并告诉我，精神科药物需要线下确诊后方可开具，处方需要审核通过后才能购买。

在医生的指导下，我顺利地完成了处方的上传和审核，并成功购买了药物。用药期间，我严格按照医生的指导进行，情绪逐渐稳定。我真心感谢医生的专业和耐心，也感谢线上问诊这种便捷的方式，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要我们有心，就能得到专业的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会享受到这种便捷和专业的医疗服务。

2024年9月5日，早上7点13分，河西区的一位55多岁的女性患者来到京东互联网医院进行在线咨询。她的女儿代为发起了这次问诊，希望能得到专业的医疗建议。患者自述她妈妈已经有两三年的抑郁症史，前段时间自己感觉好了就停药了。然而，半个月前由于受到刺激，病情发展成了双相情感障碍，出现了躁狂、情绪激动、摔东西等症状。上周三，患者在天津安定医院接受了诊治，并被开具了劳拉西泮、富马酸喹硫平和丙戊酸镁缓释片这三种药物。然而，在服药后，患者出现了嗜睡、走路不稳、不停吃东西、睁不开眼、有时说话也听不清等不良反应。患者的女儿非常担心，希望能得到医生的专业意见。

经过详细的问诊和分析，医生认为患者的不良反应可能是由于药物的副作用所致。医生建议患者继续服用药物，并且适应几天后这些不良反应可能会消失。同时，医生也强调了药物剂量不需要调整，仍然按照医生的处方来服用。患者的女儿表示理解，并对医生的专业和耐心表示感激。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和同情心，展现了医生应有的优良品质。医生不仅关注患者的病情，还关心患者的生活质量和心理状态。这种关怀和专业精神无疑是患者和家属最需要的支持和帮助。

2024年9月5日，早上9点51分，武汉市的一位女士通过京东健康平台向医生陈绘景咨询配药事宜。她的母亲被诊断为双向情感障碍，目前病情稳定。女士表示需要碳酸锂、喹硫平片和丙戊酸，每种药物各3瓶。医生陈绘景仔细查看了女士提供的处方，并发现碳酸锂在网上无法购买。经过一番沟通，医生成功为女士开具了新的处方，并且提醒她在用药期间如有不适，应及时线下就诊。女士对医生的服务表示满意，并且成功购药。

这次线上问诊的顺利进行，体现了互联网医院的便捷性和高效性。患者无需亲自前往医院排队等候，医生也可以更快速地处理大量的问诊需求。同时，这也反映出医生陈绘景的专业素养和良好沟通能力，她不仅能够准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者交流，给予他们支持和建议。这样的优良品质无疑是互联网医院成功运营的重要因素之一。