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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

长期反复憋尿，是会引发输尿管结石的。

尿液是人体新陈代谢的产物，也是细菌最好的培养基。正常情况下，膀胱里的尿是无菌的，但是长期反复的憋尿，尿液长时间停留在膀胱里，细菌就有可能大量的繁殖，而引起膀胱炎。如果治疗不及时，细菌还会沿着输尿管上行引起肾盂肾炎。

憋尿可以引发尿路感染，感染又可以导致结石的形成，结石形成之后能成为细菌的一个掩蔽所。随着结石的增大，细菌也越积越多，反过来又会加重尿路感染。此时应该先清除结石，再坚持用抗菌性的药物去治疗，以控制尿路感染。同时要保证每天饮水两升以上，还要避免憋尿。

因此避免憋尿是防止尿路感染，防止尿路结石，发生的重要方法之一。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

根据结石的性质、大小、位置不同，病人个体差异等因素，结石的排出方法也各不相同。

一般情况下小于6毫米的输尿管结石，结石表面光滑，下方输尿管没有梗阻的时候，可以采用药物保守治疗的方法排出结石，主要包括有大量饮水，增加冲刷尿道，适当的运动和口服一些扩张输尿管的药物和排石的药物等等方式。

对于药物排石失败，直径小于等于两公分的肾输尿管上段结石，可以选择进行体外冲击波碎石，体外冲击波碎石是一种安全有效非侵入性的治疗方法。但需要注意的是，当结石远端有梗阻，或者是伴有感染的结石，请切勿盲目碎石，防止导致更严重的并发症出现。

当然，输尿管结石也有很多微创手术的治疗方法，比如说输尿管镜钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜激光碎石术和腹腔镜输尿管切开取石术等等，具体实施还是要因人而异，需要选择个体化的手术方式。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

大多数的输尿管结石，通过B超检查是可以看到的。B超是一个无创、经济便宜诊断输尿管结石的首选的一个检查方式，输尿管结石B超里会显示成一个高回声伴深影的一个表现。

对于输尿管上段的结石，通过做B超能够很好地显示出来，同时我们可以测量出输尿管上段结石的大小，还可以观察到肾脏内有没有积水，肾盂分离的一个程度，结石距离肾盂开口的位置，肾脏的体积等等情况。

对于输尿管中下段的结石，做B超有一定的局限性，因为患者可能因为腹部脂肪过多，或者腹腔内肠道气体的干扰，从而会影响到B超观察到，患者输尿管中下段的一个情况，往往就会显示不清楚。这个时候就需要进一步的去检查，了解输尿管中下段的情况，我们可以做一个泌尿系统的CT检查，就能够很好地显示出患者整个输尿管内的情况。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石患者的疼痛，可以通过服用解痉药物和止痛药物来缓解。

输尿管结石常可引起肾绞痛，是因为结石刺激引起输尿管痉挛所导致的，典型的表现为腰腹部间断性的疼痛，剧烈难忍。并可以放射至同侧的腹股沟、睾丸或者是阴唇，同时伴有一些恶心呕吐的胃肠道的症状。在这种情况下，患者需要进行一些解痉止痛的对症治疗。

第一种是解痉药物，常用的有6542、黄体酮等等。解痉药物能够舒张输尿管使输尿管的痉挛消失，通过这些药物的使用，输尿管痉挛解除，大部分的疼痛就可以缓解了。

第二种药物是止痛药，常用的有双氯芬酸钠、吲哚美辛、曲马多、杜冷丁等等。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

首先要来分析输尿管结石导致排尿困难的原因：

第一种可能是有些输尿管结石排到膀胱内，通过膀胱排到尿道，在尿道堵塞形成梗阻的时候，就会引起患者出现排尿困难的症状。严重时会出现完全排尿不出尿潴留的情况，这时如果结石位于前尿道，可以到医院进行一个取出结石。如果位于后尿道，可以先留置导尿管，解除排尿困难的症状，再进行膀胱结石的手术治疗。

第二种可能是因为输尿管末端结石刺激，引起患者出现尿频尿急的症状，但是有些患者膀胱内并没有很多的尿液，就会出现想解而解不出来的这种感觉。这时候可以使用一些扩张输尿管的药物来治疗，并且通过大量的饮水，多排尿，多做跳跃运动，促进输尿管下段结石的排出。当结石排出以后，排尿困难的症状，就会逐渐的消失。

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输尿管结石的形成原因有很多，像年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业，对结石形成的影响很大，身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用，都是结石形成的一个常见的原因。

比如饮食和营养，有资料表明，饮食中过量摄入动物蛋白，精制糖，可以增加上尿路结石形成的一个危险性，营养状况好，动物蛋白摄入过多时，也容易形成肾结石，主要形成的结石成分是草酸钙、磷酸钙等。还比如局部的因素，像有尿路梗阻、感染和尿路存在异物的时候，也是容易诱发形成结石的一个局部因素。很多先天性的像肾盂输尿管连接部狭窄，马蹄肾肾脏的旋转不良，肾输尿管畸形等等，也都容易形成结石。

其他的病因还有像有一些尿路结石形成，它是与遗传疾病有关的，比如说胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿症等等。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石患者，应该避免喝碳酸饮料，其实正常人群，也应该尽量少喝碳酸饮料，经成分测定60%~70%的结石患者结石成分中都含有草酸，这种结石的发病率是最为普遍的，也是最难预防的。

近几年发现，结石中含有磷酸盐、碳酸盐成分的患者比例明显增加，而且以年轻人为主，这和年轻人爱喝碳酸饮料的习惯是密不可分的。同时除了喝碳酸饮料外，身体代谢异常、过度补钙，尿路梗阻、感染也是结石形成的常见原因。

一到夏天，很多年轻人就用饮料来代替水，一瓶接着一瓶喝，这样的习惯会加速结石的形成。因为饮料中富含的碳酸盐和磷酸盐是最常见的形成结石的成分。有些年轻人把饮料，当作白开水来喝，又由于出汗多，水分摄入少，因此就很容易形成肾结石。所以输尿管结石的患者，应该少喝碳酸饮料，尤其是肾脏功能，本来就不好的人更需要少喝，以免加重肾脏的负担。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石患者术后一般需要等待体内的输尿管支架管拔出后，才可以同房。

输尿管支架管在体内放置的时间大约为术后1-3个月，需要视患者的恢复情况来决定。当患者保留输尿管支架管期间不能同房，因为同房的过程中有可能会导致膀胱内的尿液通过支架管返流至肾脏之内，从而引起腰痛或者造成有肾盂感染等风险，而且在同房的过程中，有可能会导致血尿的现象发生。因为输尿管的支架管与肾盂、膀胱壁、输尿管过度的摩擦，就可以导致黏膜出血。

所以手术以后需要适度的休息，避免憋尿、避免同房、避免剧烈的运动等。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

小的输尿管结石，可以通过跳绳、爬楼梯等运动以及大量的饮水，口服一些排石颗粒坦索罗辛等等药物，去促进输尿管结石的排出。但是对于较大的输尿管结石，光靠跳绳是没有办法让结石排除的。

如果在输尿管结石引起比较强烈的肾绞痛时，患者表现为明显的腰腹部的疼痛、恶心呕吐、肉眼血尿等等这种情况下，不能通过跳绳来缓解临床的症状，反而跳绳会加重这些临床表现。那么就首先需要通过一些止痛解痉的治疗之后，再去让患者适当的运动来促进结石的排出。

如果输尿管结石体积比较大，或者输尿管结石已经形成了比较严重的梗阻，这时候通过跳绳运动可能作用就不明显，还是需要通过手术的方式来将结石取出，才可以取得更好的疗效。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石碎石之后多长时间能够排出体外，主要取决于结石的大小、部位以及患者手术后的恢复情况来共同决定的。对于输尿管内比较小的泥沙样的结石，通过适当的运动、大量的喝水以及一些药物的治疗，一般一周左右基本就能够排出体外。

对于有些输尿管结石比较大或者是嵌顿在输尿管狭窄处的，可能就需要通过2~3次的体外碎石，要想完全排出体外可能需要2~3周时间左右，因此输尿管结石碎石后，一定要定期的进行输尿管或者是泌尿系统彩超的一个检查，去查看一下结石是否完全排出体外。

对于残余结石，也是可以采取一些二次碎石，或者是输尿管硬镜或者是软镜的钬激光碎石的治疗方式，达到彻底的排除结石的目的。术后还应该多饮水、多运动、口服坦索罗辛、排石中药等等，注意饮食，少吃高嘌呤、高草酸的食品，少盐、少糖控制体重，去预防结石的复发。

输尿管结石是泌尿系统常见的疾病之一，主要发生在输尿管中，由尿液中的矿物质沉积形成。那么，输尿管结石是否可以自己排出来呢？答案是可以的。

输尿管结石的大小和患者的日常生活习惯对其排出有很大影响。一般来说，如果结石体积较小，患者可以通过多喝水、多排尿、多做跳跃运动等方式，增加结石排出的可能性。此外，药物治疗也是一个不错的选择。在医生的指导下，患者可以服用排石颗粒，帮助结石排出。

然而，如果结石体积较大，患者会有明显的疼痛感，这时就需要采取其他治疗方法。体外冲击波碎石和手术取石是常见的治疗方法。体外冲击波碎石是通过体外产生的冲击波将结石击碎，使其变成小颗粒，然后随尿液排出体外。手术取石则是将结石直接从体内取出。

在治疗过程中，患者需要注意一些事项。首先，要注意饮食禁忌，避免摄入过多草酸和咖啡因等物质，以免结石体积增大。其次，要增加活动量，促进结石排出。最后，要坚持定期复查，及时发现并处理结石复发的问题。

此外，输尿管结石患者还需要注意以下几点：

1. 饮食禁忌：避免食用高草酸食物，如菠菜、香菜等；适当控制盐和动物蛋白的摄入；避免饮用含咖啡因和酒精的饮料。

2. 增加活动：碎石后可适当卧床休息，恢复后应积极参加体育活动，如瑜伽、慢跑、上下楼梯等有氧运动。

3. 定期复查：由于输尿管结石复发的可能性较大，建议养成定期复查的习惯，及时发现并处理结石复发的问题。

4. 多喝水：每天保证1500ml以上的饮水量，最好喝白开水，避免憋尿，防止尿液中固体成分的沉积。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵突如其来的腰痛让我瞬间失去了力气，疼得我直不起腰。想到可能是肾结石的问题，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位泌尿外科的医生。简单说明了病情后，医生详细询问了我的疼痛时间、部位，以及过往的体检情况。我一一回答后，医生根据我的描述，初步判断是左肾小结石通过输尿管排出体外导致的疼痛。

医生建议我进行B超检查，确认结石是否已经排出。在等待B超结果的时候，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，忌酒、忌辛辣、忌久坐，保持良好的休息，多喝水。

B超结果显示结石已经排出体外，医生告诉我可以观察一段时间。在这期间，我严格按照医生的建议调整生活方式，疼痛也逐渐缓解。

然而，在接下来的日子里，我偶尔还是会感到腰部不适，甚至出现小便出血的情况。我再次联系了那位医生，他建议我进行尿常规检查和B超复查。结果显示，我的隐血值为3+，医生解释说可能是输尿管结石排石过程中划伤了输尿管黏膜导致的出血，但不必过于担心，多喝水就可以。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心细致的态度让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答我的每一个疑问。我深深感受到了医生的责任感和敬业精神。

现在，我的病情已经得到了控制，我可以放心地投入到工作和生活中。这段经历让我更加坚信，互联网医疗的发展为患者带来了极大的便利，也让我更加信任医生的专业能力。

我从未想过自己会成为一个“网上问诊”的忠实粉丝。然而，生活总是充满意外。5月27日和28日，我开始出现低烧的症状，虽然不太严重，但也让我感到不适。29日早晨8点30分，当我排尿时，突然有了一种奇怪的不适感。这种感觉就像有一把小刀在我的腰部和下腹部轻轻地划过，既疼痛又难受。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，因为我知道这可能意味着我的健康出了问题。

我立即决定去医院进行检查。经过一系列的检查，医生告诉我，原本在我右肾的结石已经移动到了输尿管上端，并且已经引起了积水和腰痛。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。幸运的是，医生建议我可以通过多喝水、多排尿和定期复查来控制病情，并且暂时不需要手术。同时，医生也开了一些药物来帮助我排石和缓解疼痛。

在整个治疗过程中，我发现互联网医院和线上问诊的服务非常方便和实用。尤其是在疫情期间，能够在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，真的让我感到非常安心和放心。当然，作为一个小说家，我也开始思考如何将这种新型的医疗服务方式融入到我的作品中，创造出更加真实和贴近生活的故事。

我从未想过自己会成为肾结石的患者。起初只是偶尔的腰部疼痛，直到那天我在上班路上突然感到一阵剧烈的疼痛，仿佛有千万根针扎在我的肾脏上。紧接着就是血尿，这时我才意识到问题的严重性。经过一番折腾，我终于在京东互联网医院找到了王大夫。他的专业知识和耐心解答让我在这个困难时期感到了些许安慰。

王大夫建议我去医院碎石，并在手术后开具了一份中药处方，用于调理身体和排除残留的结石。他的处方中包含了多种中药材，包括金钱草、海金沙等，这些都是传统中医中常用的排石药物。除了服用中药外，王大夫还强调了多喝水和适量运动的重要性，特别是跳绳这种简单而有效的运动方式。

在王大夫的指导下，我逐渐恢复了健康。虽然这个过程并不容易，但我深深感激王大夫的帮助。他的专业知识和人性化的服务让我在这个困难时期找到了希望和支持。现在，我已经完全康复，并且更加注重自己的健康和生活方式。

我从来没有想过自己会成为一个需要看医生的病人。直到那天，我在上厕所时感到一阵剧烈的疼痛，仿佛有千万根针扎在我的下腹部。我赶紧去了一家医院，做了CT检查，结果显示我有一个脐尿管结石。听到这个消息，我心中充满了恐惧和焦虑，担心这会对我的生活产生怎样的影响。

我决定寻求在线医生的帮助，希望能得到更专业的建议。在与一位医生进行了交流后，我才知道原来这并不需要立即治疗。医生告诉我，只要结石不增大或引起并发症，就可以暂时不用管它。但是，如果情况恶化，可能需要手术治疗。听到这里，我松了一口气，心中的石头也落了下来。

然而，我的疑虑并未完全消除。我开始担心这个结石是否会癌变，是否需要做进一步的检查。医生再次安慰我，告诉我目前的检查结果并未显示出癌症的迹象，并且增强CT暂时可以不做。虽然我仍然有些担心，但我决定听从医生的建议，先观察一段时间再说。

这次经历让我深刻地体会到，面对疾病，我们不能只依靠网络上的信息，而应该寻求专业医生的帮助。同时，也让我更加珍惜自己的健康，开始关注自己的生活习惯和饮食结构，希望能够预防类似的问题再次发生。

我一直觉得自己是个健康的人，直到那天我突然感到龟头胀痛和下腹部不适。起初我以为只是小问题，可能是因为最近工作压力大，休息不够。但是当我开始拉肚子，情况变得越来越糟。我开始担心，可能我得了什么严重的疾病。

我决定去看医生，但由于疫情原因，很多医院都限制了人流。我想起了京东互联网医院，于是决定在线上问诊。经过一番交流，医生初步诊断我可能患有输尿管结石，并建议我去医院做进一步检查。

在医生的指导下，我去了医院，确诊了输尿管结石。医生告诉我，需要进行碎石手术。虽然我对手术有些恐惧，但医生安慰我说这是一种常见且安全的治疗方法。最终，我接受了手术，并在术后恢复良好。

回顾整个过程，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和治疗方案。

那天，阳光透过窗棂洒在了我家的客厅，我正坐在沙发上，心情沉重。肾结石的疼痛已经折磨了我好几天，我实在难以忍受，便决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了一位肾病内科的专家。医生***的声音温和而专业，他耐心地听我描述病情，询问了我一些问题。我告诉他，肾结石已经长得很大，两公分，很难自己排出来。

医生***的解释让我明白了，原来肾结石并不像我想象的那么简单，它是由许多小结石聚集而成的。他说，这种情况只能通过手术来处理，并且微创手术是现在常用的方法。

当我询问具体是哪种微创手术时，医生告诉我，常用的有输尿管镜手术，而激光只是手术过程中可能用到的一种辅助手段。他还提醒我，具体的手术方式需要根据医院和手术医生的选择来定。

我担心手术费用的问题，医生***告诉我，一般手术费用要一万多，具体费用还要根据使用的材料和手术医生的建议来定。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。虽然手术听起来有些可怕，但我对医生***的专业能力充满了信心。

医生***的回复让我深感安心，他说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我决定，如果需要，我会按照他的建议去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生***的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了信心。

那天，我如往常一样忙碌地走在街头，突然感觉左下腹一阵按压，紧接着是轻微的痛感。想起之前曾经有过类似的经历，我心中不禁有些担忧。于是，我决定在下班后去医院做个检查。

来到医院，我挂了普通外科的号。医生***面带微笑地询问了我的病情，我详细描述了我的症状，包括走路时没有感觉，但按压左下腹会有轻微的痛感，以及尿频的情况。医生***耐心地倾听，不时地点头，让我感到很安心。

医生***告诉我，根据我的症状，他初步判断可能是输尿管结石。他建议我多喝水，看看能否把结石排掉。听到这里，我心中稍微有些安慰，但同时也有些疑惑，因为之前有过碎石的经历，这次医生***没有提及碎石，而是让我先观察。

医生***还告诉我，如果结石很小，可以通过彩超查出来。我回家后，立刻预约了彩超检查。检查结果显示，确实有小结石存在。医生***建议我尝试吃药看看能否排掉，如果很大肯定排不掉要用碎石机。

在医生***的指导下，我开始了排石治疗。用药期间，医生***一直关注我的病情变化，并给予我专业的建议。虽然过程中有些不适，但看到病情逐渐好转，我心中的担忧也逐渐消散。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，左下腹的疼痛感消失了，尿频也减少了。我感慨万分，感谢医生***的专业和耐心，让我在互联网医院的帮助下，顺利地度过了这次病痛。

输尿管结石，也被称为上尿路结石，是一种常见的泌尿系统疾病，多见于中老年人群，男女比例约为3~9∶1。左右两侧发病率相似，双侧结石约占10%。肾和输尿管结石的主要症状是剧烈的腰部或侧腹部绞痛和血尿，常见的并发症包括尿路梗阻和感染。通过详细的病史询问、体格检查、必要的影像学检查和实验室检查，多数病例可以确诊。治疗肾、输尿管结石的目的不仅在于缓解疼痛、保护肾功能，更在于寻找和去除病因，防止结石复发。

对于右侧输尿管结石伴肾积水的患者，治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：右侧输尿管结石伴肾积水通常是由于结石引起尿路梗阻，导致尿液排出不畅，进而积聚在肾脏，形成肾积水。在医生的指导下，患者可以服用溶石药物，如碳酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等，以缓解症状并加速结石排出。此外，盐酸坦洛新缓释胶囊、盐酸阿夫唑嗪片等药物可以松弛输尿管下段平滑肌，有助于结石的排出。结石排出后，肾积水的情况会逐渐改善。

2. 手术治疗：对于病情较重的患者，可能需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等手术治疗。这些手术方法可以有效地排除右侧输尿管结石，帮助患者恢复健康。

除了药物治疗和手术治疗，患者还应采取以下措施来预防和治疗输尿管结石：

1. 充足的水分摄入：每天应喝足够的水，以保持尿液稀释，减少结石的形成。

2. 避免憋尿：及时排尿，避免尿液在尿路中滞留，增加感染和结石形成的风险。

3. 适当运动：增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等，有助于促进结石的运动和排出。

4. 饮食调整：限制含钙和草酸以及动物蛋白的食物摄入，如牛奶、奶酪和各种豆类。

5. 增强免疫力：加强体育锻炼，增强机体免疫功能，改善工作环境，避免长时间高温作业，改善水源水质，降低饮用水中超标矿物质含量。

那个周末，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院。自从我感到下腹疼痛，尿频，我就怀疑自己可能患上了输尿管结石。我预约了泌尿外科的专家，希望能够得到确诊。

医生很快就回复了，询问了我的症状，并让我上传了CT影像。我上传了图像，心中紧张地等待回复。

不久后，医生给出了回复。他详细解释了结石的位置和大小，并告诉我如果结石发病时间短，可以考虑做体外碎石；如果发病时间比较长了，则考虑尽早手术治疗。

医生的建议让我心里有了底。他告诉我，这只是建议，如果需要进一步的治疗，请前往医院就诊。我感到非常满意，因为医生不仅专业，而且非常耐心，让我感到安心。

医生回复的最后，他还提醒我，作为患者，我们需要保持良好的沟通，及时反馈病情变化，这样才能更好地制定治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业程度很高，让我感到安心。