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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

小的输尿管结石，可以通过跳绳、爬楼梯等运动以及大量的饮水，口服一些排石颗粒坦索罗辛等等药物，去促进输尿管结石的排出。但是对于较大的输尿管结石，光靠跳绳是没有办法让结石排除的。

如果在输尿管结石引起比较强烈的肾绞痛时，患者表现为明显的腰腹部的疼痛、恶心呕吐、肉眼血尿等等这种情况下，不能通过跳绳来缓解临床的症状，反而跳绳会加重这些临床表现。那么就首先需要通过一些止痛解痉的治疗之后，再去让患者适当的运动来促进结石的排出。

如果输尿管结石体积比较大，或者输尿管结石已经形成了比较严重的梗阻，这时候通过跳绳运动可能作用就不明显，还是需要通过手术的方式来将结石取出，才可以取得更好的疗效。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石的形成原因有很多，像年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业，对结石形成的影响很大，身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用，都是结石形成的一个常见的原因。

比如饮食和营养，有资料表明，饮食中过量摄入动物蛋白，精制糖，可以增加上尿路结石形成的一个危险性，营养状况好，动物蛋白摄入过多时，也容易形成肾结石，主要形成的结石成分是草酸钙、磷酸钙等。还比如局部的因素，像有尿路梗阻、感染和尿路存在异物的时候，也是容易诱发形成结石的一个局部因素。很多先天性的像肾盂输尿管连接部狭窄，马蹄肾肾脏的旋转不良，肾输尿管畸形等等，也都容易形成结石。

其他的病因还有像有一些尿路结石形成，它是与遗传疾病有关的，比如说胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿症等等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

大多数的输尿管结石，通过B超检查是可以看到的。B超是一个无创、经济便宜诊断输尿管结石的首选的一个检查方式，输尿管结石B超里会显示成一个高回声伴深影的一个表现。

对于输尿管上段的结石，通过做B超能够很好地显示出来，同时我们可以测量出输尿管上段结石的大小，还可以观察到肾脏内有没有积水，肾盂分离的一个程度，结石距离肾盂开口的位置，肾脏的体积等等情况。

对于输尿管中下段的结石，做B超有一定的局限性，因为患者可能因为腹部脂肪过多，或者腹腔内肠道气体的干扰，从而会影响到B超观察到，患者输尿管中下段的一个情况，往往就会显示不清楚。这个时候就需要进一步的去检查，了解输尿管中下段的情况，我们可以做一个泌尿系统的CT检查，就能够很好地显示出患者整个输尿管内的情况。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石会引起尿血，但不是所有的输尿管结石，都会出现尿血，血尿的严重程度，与结石的大小也并没有关系。

输尿管结石引起的血尿，主要是由于结石活动时，损伤输尿管粘膜，使黏膜破损，黏膜下的血管也发生损伤破裂，血液从破损处流出，伴随着尿液排出体外，就会出现尿血的症状。输尿管结石引起的血尿，多数为活动后的一个镜下血尿，也就是尿常规发现的尿潜血阳性，有时候结石引起尿路完全性梗阻，或者固定不动时，则就可能没有血尿的症状出现。

所以当出现尿血时，应当及时到医院就诊，去进行一些检查，排除有没有结石。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石碎石之后多长时间能够排出体外，主要取决于结石的大小、部位以及患者手术后的恢复情况来共同决定的。对于输尿管内比较小的泥沙样的结石，通过适当的运动、大量的喝水以及一些药物的治疗，一般一周左右基本就能够排出体外。

对于有些输尿管结石比较大或者是嵌顿在输尿管狭窄处的，可能就需要通过2~3次的体外碎石，要想完全排出体外可能需要2~3周时间左右，因此输尿管结石碎石后，一定要定期的进行输尿管或者是泌尿系统彩超的一个检查，去查看一下结石是否完全排出体外。

对于残余结石，也是可以采取一些二次碎石，或者是输尿管硬镜或者是软镜的钬激光碎石的治疗方式，达到彻底的排除结石的目的。术后还应该多饮水、多运动、口服坦索罗辛、排石中药等等，注意饮食，少吃高嘌呤、高草酸的食品，少盐、少糖控制体重，去预防结石的复发。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石患者，应该避免喝碳酸饮料，其实正常人群，也应该尽量少喝碳酸饮料，经成分测定60%~70%的结石患者结石成分中都含有草酸，这种结石的发病率是最为普遍的，也是最难预防的。

近几年发现，结石中含有磷酸盐、碳酸盐成分的患者比例明显增加，而且以年轻人为主，这和年轻人爱喝碳酸饮料的习惯是密不可分的。同时除了喝碳酸饮料外，身体代谢异常、过度补钙，尿路梗阻、感染也是结石形成的常见原因。

一到夏天，很多年轻人就用饮料来代替水，一瓶接着一瓶喝，这样的习惯会加速结石的形成。因为饮料中富含的碳酸盐和磷酸盐是最常见的形成结石的成分。有些年轻人把饮料，当作白开水来喝，又由于出汗多，水分摄入少，因此就很容易形成肾结石。所以输尿管结石的患者，应该少喝碳酸饮料，尤其是肾脏功能，本来就不好的人更需要少喝，以免加重肾脏的负担。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

长期反复憋尿，是会引发输尿管结石的。

尿液是人体新陈代谢的产物，也是细菌最好的培养基。正常情况下，膀胱里的尿是无菌的，但是长期反复的憋尿，尿液长时间停留在膀胱里，细菌就有可能大量的繁殖，而引起膀胱炎。如果治疗不及时，细菌还会沿着输尿管上行引起肾盂肾炎。

憋尿可以引发尿路感染，感染又可以导致结石的形成，结石形成之后能成为细菌的一个掩蔽所。随着结石的增大，细菌也越积越多，反过来又会加重尿路感染。此时应该先清除结石，再坚持用抗菌性的药物去治疗，以控制尿路感染。同时要保证每天饮水两升以上，还要避免憋尿。

因此避免憋尿是防止尿路感染，防止尿路结石，发生的重要方法之一。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石患者的疼痛，可以通过服用解痉药物和止痛药物来缓解。

输尿管结石常可引起肾绞痛，是因为结石刺激引起输尿管痉挛所导致的，典型的表现为腰腹部间断性的疼痛，剧烈难忍。并可以放射至同侧的腹股沟、睾丸或者是阴唇，同时伴有一些恶心呕吐的胃肠道的症状。在这种情况下，患者需要进行一些解痉止痛的对症治疗。

第一种是解痉药物，常用的有6542、黄体酮等等。解痉药物能够舒张输尿管使输尿管的痉挛消失，通过这些药物的使用，输尿管痉挛解除，大部分的疼痛就可以缓解了。

第二种药物是止痛药，常用的有双氯芬酸钠、吲哚美辛、曲马多、杜冷丁等等。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

首先要来分析输尿管结石导致排尿困难的原因：

第一种可能是有些输尿管结石排到膀胱内，通过膀胱排到尿道，在尿道堵塞形成梗阻的时候，就会引起患者出现排尿困难的症状。严重时会出现完全排尿不出尿潴留的情况，这时如果结石位于前尿道，可以到医院进行一个取出结石。如果位于后尿道，可以先留置导尿管，解除排尿困难的症状，再进行膀胱结石的手术治疗。

第二种可能是因为输尿管末端结石刺激，引起患者出现尿频尿急的症状，但是有些患者膀胱内并没有很多的尿液，就会出现想解而解不出来的这种感觉。这时候可以使用一些扩张输尿管的药物来治疗，并且通过大量的饮水，多排尿，多做跳跃运动，促进输尿管下段结石的排出。当结石排出以后，排尿困难的症状，就会逐渐的消失。

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作者：安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石患者术后一般需要等待体内的输尿管支架管拔出后，才可以同房。

输尿管支架管在体内放置的时间大约为术后1-3个月，需要视患者的恢复情况来决定。当患者保留输尿管支架管期间不能同房，因为同房的过程中有可能会导致膀胱内的尿液通过支架管返流至肾脏之内，从而引起腰痛或者造成有肾盂感染等风险，而且在同房的过程中，有可能会导致血尿的现象发生。因为输尿管的支架管与肾盂、膀胱壁、输尿管过度的摩擦，就可以导致黏膜出血。

所以手术以后需要适度的休息，避免憋尿、避免同房、避免剧烈的运动等。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

医生你好，我是上个月底做的输尿管碎石手术，尿道植入了支撑架，叫我这个月底去医院取出，来，我这几天尿尿还是很红带血，尿尿刺痛，有时候下体也痛，我该吃什么药？

我已经将您的信息发给主任了，您有什么问题可以继续留言，主任忙完会一一回复。

你好，我是夏医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

嗯

手术多久了

手术三周了

因为我中途有过性生活和自慰 估计是这个的原因吧

刚出院一周后 基本上尿尿好了

这几天每天都是很红的尿 也很刺痛

按理说我下周就要去医院取支撑管了 但是我现在这个状态肯定里面伤口都没好

我现在还吃什么药 还是直接去医院

好的👌 谢谢 我不用吃药吗

多喝水

没有发热，可以不用

那天凌晨，疼痛突然袭来，让我无法入眠。我立刻拨打了***医院的电话，预约了在线问诊。医生助理的热情问候让我感到一丝安慰，她告诉我，医生会尽快回复我的病情。

问诊开始了，医生详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等。我按照医生的指示，将检查报告单拍照上传。医生耐心地为我分析，告诉我结石很小，目前没有尿血和剧烈疼痛的症状，不需要过度担心。

然而，我担心结石一直不动的状况。医生告诉我，可以再去做一次B超检查，看看是否有肾积水的情况。听到这个建议，我立刻预约了B超检查。

几天后，我再次联系了医生，将B超报告单发了过去。医生告诉我，输尿管没有看到结石，但肾脏里还有两三个小结石。医生建议我去做尿常规和尿酸检查，以便更好地了解病情。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细心。她不仅为我解答疑问，还关心我的心理状况，让我感到温暖。我真的很感谢这位医生，她的专业和关怀让我对治疗充满了信心。

现在，我正在按照医生的指导进行各项检查。虽然治疗过程可能有些漫长，但我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病痛。

那是六月的某一天，我被诊断出了输尿管结石。结石卡在了输尿管上段，时间久了，长出了息肉。那段时间，我的生活被疼痛和不舒服所笼罩。

幸运的是，我找到了一位经验丰富的泌尿外科医生，他耐心地为我解答了所有的疑问，并为我制定了治疗方案。

医生让我做了很多检查，包括彩超和CT。通过这些检查，医生了解到我的结石已经被取出，但肾脏仍有积水。医生告诉我，这是结石梗阻形成的，不需要特殊处理，只需定期复查即可。

尽管如此，我仍然感到不适。右侧发涨，疼痛时不时地袭来。医生建议我吃点左氧氟沙星片，缓解不适。我遵医嘱，吃了几天药，症状有所缓解。

医生还提醒我，不要过度担心。轻度积水不会对身体造成太大影响，而且肾脏的损伤是可以恢复的。听到这些，我心中的石头终于落下了。

在医生的建议下，我定期复查，观察肾脏的情况。我发现，只要积水不再增加，我就没什么好担心的。这让我对医生充满了信任和感激。

通过与医生的线上沟通，我不仅解决了实际问题，还学到了很多关于肾脏健康的知识。我深深体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也感受到了医生的专业和耐心。

标题：输尿管上段结石伴有肾积水怎么办

输尿管上段结石并伴有肾积水是一种较为常见的泌尿系统疾病，对患者的健康造成严重影响。本文将为您详细介绍该疾病的治疗方法、预防措施以及日常生活中的注意事项。

一、病因与症状

1. 病因：输尿管上段结石的形成可能与多种因素有关，如尿路感染、尿路狭窄、代谢紊乱等。

2. 症状：患者常出现腰部疼痛、肾区叩击痛、尿频、尿急、血尿等症状。

二、治疗方法

1. 药物治疗：对于轻度患者，可以通过药物进行保守治疗，如抗生素、排石药物等。

2. 手术治疗：对于结石较大、症状明显、肾功能受损的患者，应考虑手术治疗。

（1）输尿管镜碎石术：通过输尿管镜将结石击碎并取出，适用于输尿管上段结石。

（2）经皮肾镜取石术：通过皮肤穿刺直达肾脏，将结石取出，适用于肾脏结石。

（3）肾切除术：对于长期结石导致肾脏无功能的患者，需考虑肾脏切除术。

三、预防措施

1. 增加饮水量：每日饮水量应达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液、降低结石形成风险。

2. 注意饮食：避免高嘌呤、高盐、高脂肪食物，多吃富含维生素C、维生素A的食物。

3. 适当锻炼：加强腰腹部肌肉锻炼，有助于预防尿路感染和尿路结石。

四、就医建议

若出现腰部疼痛、肾区叩击痛、尿频、尿急、血尿等症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早确诊并治疗。

我曾经历过一段恐慌的日子。四五年前，我出现了血尿，伴随着尿刺痛和白色物质的排出。经过检查，医生诊断为前列腺炎，症状自行消退。然而，今年春节期间，我再次出现了血尿和左侧肾区绞痛，CT诊断为左侧输尿管结石。体外碎石后，症状缓解，但出院一月后，血尿再次出现。经过多次检查，包括CT、增强DR、彩超和脱离细胞学检查，未发现异常。医生建议我做膀胱镜检查，但我担心手术的风险和恢复期，选择了保守观察。每年体检时，我都会重点关注泌尿系统的检查，包括彩超和CT。如果再次出现无痛血尿，我会立即去做镜检。生活中，我注意多喝水，勤排尿，避免饮酒和辛辣食物，保持良好的卫生习惯和正确的便尿行为。通过这些方法，我成功地控制了症状的复发。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个在四川泸州的普通居民，因为突如其来的腹痛而慌乱不安。在我焦急地拨打了京东互联网医院的电话后，一位来自泌尿外科的医生迅速接听了我的电话。

医生用温柔而专业的声音询问了我的症状，耐心地听我描述。虽然只是线上对话，但我能感受到他满满的关心。他说，根据我的描述，很可能是输尿管结石引起的疼痛。他建议我尽快进行彩超检查，以确定结石的大小和位置。

几天后，我按照医生的建议进行了彩超检查。当我拿到报告时，我惊喜地发现，结石的大小已经从最初的40毫米减小到了6.6×4.8毫米。医生告诉我，这是细菌感染导致的，庆幸的是，结石已经小了很多。

在接下来的治疗中，医生为我提供了专业的建议和用药指导。他的耐心和专业让我深感安心。虽然我们不能面对面交流，但医生的专业素养和人文关怀让我感受到了家的温暖。

如今，我已经康复了，回首这段经历，我深深感激那位来自京东互联网医院的医生。他的专业、耐心和细心，让我对医疗行业充满了信心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人可以享受到优质、便捷的医疗服务。

小便小腹痛是常见的症状，可能与多种原因有关，其中尿路感染和输尿管结石是常见的两种原因。

尿路感染是引起小便小腹痛的常见原因之一。尿路感染的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、腰痛或下腹痛等。部分患者还可能出现全身症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐等。治疗尿路感染的主要方法是使用抗生素，同时要注意多喝水，增加尿道的清洁和冲洗效果，排除细菌和毒素。

输尿管结石也是引起小便小腹痛的常见原因之一。输尿管结石最常见的症状是严重的绞痛，疼痛可能沿着输尿管辐射到耻骨、腹股沟和会阴。治疗输尿管结石的方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。

为了预防尿路感染和输尿管结石，建议患者注意以下事项：

• 多喝水，保持尿液通畅。
• 避免憋尿，及时排尿。
• 注意个人卫生，保持会阴部清洁。
• 避免辛辣刺激性食物。
• 定期进行体检。

如果出现小便小腹痛的症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

2024年7月的一天，我因为左输尿管结石伴左肾积水的问题，决定尝试线上问诊。我选择了某互联网医院，通过医生助理的引导，开始了我的问诊之旅。

医生助理热情地告诉我，他们会辅助医生更好地了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。随后，一位经验丰富的泌尿外科医生与我进行了详细的沟通。

医生询问了我病情的各个方面，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我按照要求做了详细的描述，并上传了相关检查报告。

医生在仔细评估了我的病情后，告诉我目前的情况需要做微创手术。我提出了一些疑问，医生耐心地解答了我的每一个问题，并解释了手术的必要性和可能的风险。

由于疫情原因，我无法外出手术。我担心是否可以先保守治疗。医生考虑了我的情况，建议我可以尝试服用一些中成药物排石，并询问了我是否有药物过敏史或慢性病史。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖和安心。

最终，我决定按照医生的建议，尝试保守治疗。虽然过程可能会有一些曲折，但我相信在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我会继续关注自己的病情，相信医生的专业建议，积极配合治疗。

尿路结石，作为一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了极大的痛苦。当尿结石发作时，患者会感到剧烈的腰部或腹部疼痛，严重时甚至会影响日常生活。那么，尿结石发作时如何缓解疼痛呢？

首先，患者可以在医师指导下使用一些止痛药物，如阿托品、山莨菪碱、吲哚美辛、氨酚待因等。这些药物能够舒缓平滑肌，缓解疼痛症状。此外，按摩热敷疼痛部位也是一种有效的缓解方法。通过热敷，可以促进血液循环，缓解局部肌肉紧张，从而减轻疼痛。

需要注意的是，尿结石引起的疼痛与局部组织红肿、炎性病变有关。因此，在服用解痉止痛药物的同时，患者还应该搭配具有抗炎消肿功效的药物，如头孢氨苄、头孢呋辛酯等。这样可以更有效地缓解疼痛，减少并发症的发生。

为了防止尿结石再次引起疼痛，患者应该根据结石的具体形态和大小，选择合适的排石方法。常见的排石方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等。具体方法的选择应由医师根据患者的具体情况决定。

尿路结石的成因复杂，与多种因素有关。例如，饮食不当、饮水不足、尿路感染等都可能导致尿路结石的形成。因此，预防尿路结石的关键在于养成良好的生活习惯。患者应该注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，多喝水，避免摄入过多的刺激性食物和高嘌呤食物。

总之，尿结石发作时，患者可以通过服用止痛药物、按摩热敷等方法缓解疼痛。同时，患者还应该积极配合医师进行治疗，并注意日常保养，以预防尿路结石的再次发作。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一条消息跳了出来：“把检查资料拍照发给我看一下。”我愣了一下，心想这应该是哪个患者吧。于是，我回复了一个“好的”，然后等待患者的资料。

过了一会儿，资料发来了。我仔细查看，发现患者的情况并不乐观。他告诉我，最近一直感到下腹部疼痛，尤其是在早上起床后。我建议他多喝水，并告诉他晚上19点以后就不要大量饮水了，以免影响休息。

然而，患者告诉我，他白天喝了很多水，但白天喝的水白天排不出来，每次只拉一点点。我解释说，可能是因为喝了很多水后，感觉很涨，很难受，一直想拉尿，但又只能拉一点点，一直到晚上躺着睡觉时，到下半夜醒来才拉得多，然后到早上醒来也拉得多。

我告诉他，昨天白天应该喝了3L温水，但他并没有出汗，而且昨天一直痛，于是他就吃了一片山莨菪碱片，然后就不会出汗了。听到这里，我有些担心，因为山莨菪碱片有抗胆碱作用，可能会导致口干、视力模糊、心跳加快等不良反应。

我建议他明天复查一下泌尿系彩超和血尿常规，以便进一步了解病情。患者问我要怎么查，我告诉他最好做泌尿系CTU，这个检查比较准确，但价格比较贵。他告诉我，现在没有医保，经济困难中，所以我建议他先做泌尿系彩超。

接下来，我详细询问了患者的病情，包括疼痛的性质、持续时间、是否伴随其他症状等。患者告诉我，他之前也有过类似的情况，但这次疼痛更为严重。我告诉他，如果感染了，会比较麻烦，需要及时治疗。

患者询问我是否需要一直喝水，我告诉他，梗阻，就一定会有积水，对肾脏就有损害，所以自己排石，就是依赖损害肾脏排出来的。我建议他正常喝水，并注意观察尿液颜色。

几天后，患者发来了检查结果，我发现他的尿液中有细菌，这表明他可能存在感染。我给他开了一些抗生素，并告诉他，如果病情没有改善，需要及时就医。

在整个过程中，我感受到了患者的焦虑和不安。他告诉我，他之前也有过类似的情况，但这次病情更为严重。我尽量用平和的语气安慰他，并告诉他，我会尽我所能帮助他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。作为一名医生，我们要时刻关注患者的病情，为他们提供专业的指导和帮助。