糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿出现营养不良有以下几方面的因素：1、宝宝先天就不足，比如一些早产儿还有低出生体重儿，本身宝宝出生体重就小，低出生体重儿指的是出生体重不足五斤的宝宝，称为低出生体重儿，本身出生体重就小再加上后天的喂养不当，这样就容易导致宝宝的营养不良，所以一定要注意也要预防早产，孕期要注意营养，避免一些低出生体重儿和早产儿。2、一些慢性疾病，比如长期的慢性腹泻也容易导致宝宝营养不良，比如有小婴儿的乳糖不耐受，发病率相对也是比较高的，乳糖不耐受，主要是乳糖酶缺乏导致宝宝对乳糖吸收，消化吸收障碍，这样乳糖主要是吸收是热量，热量吸收减少就容易导致宝宝体重的增加，所以也容易导致营养不良。所以说先天的一些因素，还有一些慢性疾病，在有一些宝宝喂养不当，就是家长的一些错误的概念，给宝宝喂养的不合适 、不合理 不科学，也容易导致营养不良。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

通过几个方式来判断小儿是否营养不良：1、首先给宝宝要做定期的体检，比如社区也好，妇幼保健机构也好，要给宝宝进行定期体检，通过定期体检及早发现宝宝的营养不良。2、家长一定要掌握家庭监测的方法，可以给家长一个生长发育监测图，家长在家庭进行监测定期给宝宝测量身高体重，宝宝体重和身高偏离了平均值以后就要定期到医院去就诊，要通过医生来判断是不是宝宝出现了营养不良。3、还可以到社区门诊定期体检，也可以及早发现宝宝的生长发育的异常，主要是这个体重低于平均年龄的，平均体重的减两个标准差，视为宝宝有营养不良，身高也是，宝宝的身高低于同年龄同性别的，平均身高减两个标准差，视为营养不良。所以通过定期的体检及早发现营养不良，应该及早干预以避免发生一些不良的后果，造成智力低下等并发症。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝是一种常见的传染性的肝病，主要通过血液体液接触传播，少部分通过性接触传播以及母婴垂直传播。

目前丙肝虽然是可以治愈性的疾病，但是还没有特效的阻断方案，不像乙肝病毒有疫苗。对于患有丙肝的育龄期女性，如果近期有生育的需求，由于目前已经有治愈率很高的药物方案，例如索磷布韦为基础的直接抗病毒药物，绝对大多数都能在3个月，少数患者可能需要6个月的时间内治愈，使得HCVRNA转为阴性。通常建议育龄期的丙肝病毒感染女性，最好先接受抗病毒治疗，完全康复后再怀孕。如果意外怀孕，由于母亲乳头、或者婴儿口腔可能存在溃疡或破损，因此哺乳也是有感染风险的，所以为安全起见，患有丙肝的母亲一般不建议哺乳。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些忐忑。自从确诊为2型糖尿病以来，我一直担心用药问题。这天，我决定尝试线上问诊，希望得到医生的专业指导。

我选择了京东互联网医院，填写了个人信息和病情描述。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他详细询问了我的病情，包括药物过敏史、肝肾功能、疾病史、正在服用的药品以及备育期情况。我如实回答了他的问题，心中暗暗佩服他的耐心和细致。

医生在了解了我的病情后，为我开具了艾托格列净片5mg*14片X2的处方。我按照指示点击了处方创建，随后医生告诉我，处方已送达药师审核。不久，我就收到了用药建议：在用药期间如有不适，请及时线下就诊。

用药期间，我严格按照医生的建议进行。起初，我担心药物会有副作用，但在医生的专业指导下，我逐渐适应了这种治疗方式。渐渐地，我的病情得到了控制，生活质量也得到了提升。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业素养让我深感安心。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，与远在千里之外的医生进行着一场无声的对话。

“您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

医生的话语如同春风拂面，让我感受到了家的温暖。我耐心地回答了医生的问题，详细描述了我的病情和用药情况。

随后，医生为我开出了处方，我看着屏幕上显示的药品名称，心中不禁松了一口气。

“处方详情”，医生的话语让我更加放心。我知道，这份处方将会经过药师的审核，确保无误后才能送到我手中。

“处方已送达药师审核”，医生的消息让我感到安心。我知道，我的健康正在被细心地呵护着。

然而，在用药过程中，我发现了一种药品似乎不再需要。于是，我决定撤回处方，并询问医生是否需要重新开具。

“上面的处方已撤回，我重新给您开。加上降脂药，可以吗？”医生的话语让我感到惊讶，他竟然如此细心，竟然能够注意到我细微的变化。

在医生的帮助下，我重新开出了处方，并预约了药品。用药期间，我也按照医生的叮嘱，密切关注自己的身体状况。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和细心，让我对健康有了更加充足的信心。

在这个信息化的时代，互联网医疗为我们带来了前所未有的便利。它让我们足不出户，就能享受到优质的医疗服务，为我们的健康保驾护航。

一个晴朗的早晨，我正在为即将到来的健康检查做准备。我预约了京东互联网医院内分泌科的***医生，他是我信赖的医生。

在与医生的线上沟通中，他详细询问了我的生活习惯和症状，并耐心解答了我的疑问。关于血糖检测，他告诉我，一般需要空腹8-12小时，最好是早上6-8点进行检测。我有些疑惑，因为听说晚十点以后不饮水，不吃东西。医生解释说，医院八点刚刚上班，八点半抽血也不影响。

抽血的时候，医生强调了抽血时的状态也很重要，最好在平静状态下进行。我点了点头，表示理解。

紧接着，我询问了除了空腹血糖外，还需要检查什么。医生告诉我，如果要筛查糖尿病，除了空腹血糖，还需要检查糖化血红蛋白以及空腹胰岛素水平。我还有点担心，因为之前看到说还要查三餐后血糖和糖耐量实验，便询问医生是否需要做。医生告诉我，如果只是简单的筛查，没有高血糖的线索，就没有必要做口服糖耐量实验。

在整个交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的建议。我非常感激他的帮助。

结束问诊后，我心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但医生的专业和关怀让我感受到了温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的医疗服务。

那天，我在忙碌的工作间隙，突然感到身体有些不适。考虑到自己患有二型糖尿病，我决定通过线上问诊寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的症状，并详细了解了我的病情。他告诉我，根据我的描述，可能是血糖控制不稳定导致的身体不适。于是，他为我开出了相应的处方。

处方很快被药师审核并送达。我在手机上直接预约了药品，用药期间，医生也多次回访，询问我的用药情况和身体状况。他的细心和专业让我感到非常安心。

然而，有一天我注意到，我的处方即将过期。我立即联系了医生，他很快就回复了我。他告诉我，他已经重新开好了处方，并告诉我有什么问题可以随时留言。

在用药期间，我的身体状况有了明显的改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意。最后，当我告诉医生我已经购药时，他也很高兴地回复了我。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，我正为体检报告上的血糖数值忧心忡忡，空腹血糖高达10.32，连续三天都是这样的结果，尿蛋白也有两个加号。我深知，这是糖尿病的征兆。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊，一位来自内分泌科的专家为我进行了详细的咨询。专家询问了我的家族病史、生活习惯和之前的检查结果，并根据我的情况提出了治疗方案。

专家告诉我，我体重超重，且有家族没有糖尿病史，但哈酒、抽烟的习惯让我需要特别注意。他建议我可以尝试注射司美格鲁肽或洛塞那肽来控制血糖。

在问诊过程中，专家还为我详细解释了每种药物的作用和副作用，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他告诉我，虽然我现在需要长期服药，但只要我能够下决心减体重，有可能停药。

专家还提醒我，我现在吃的托平、二氧双胍、黄葵、安达唐、金水宝、非布司他、护肝的2种、百赛诺以及一个叫什么醇的药物中，有些药物是针对尿蛋白的，而我的尿蛋白已经正常了，所以可以适当调整用药。

在专家的建议下，我调整了用药方案，并且开始关注饮食和运动，努力控制体重。虽然治疗过程艰辛，但我对专家的耐心和专业表示由衷的感谢。

如今，我已经按照专家的建议调整了用药，并且开始注意饮食和运动。我相信，在专家的指导下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那个阳光明媚的下午，我坐在石家庄的家中，心情有些沉重。糖尿病，这个名词如同一道阴影，笼罩在我的生活中。我决定尝试线上问诊，看看能否找到更好的解决方案。

电话那头传来的是一位温柔的声音，他自我介绍是来自互联网医院的医生。我详细地描述了我的病情，包括服药情况和近期身体状况。医生耐心地倾听，不时地提问，让我感到十分安心。

在得知我想停掉西药，改用中药调理时，医生给出了专业的建议。他推荐了一种名为参芪降糖的中药，并告诉我饭前或饭后服用都可以。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

接下来的日子里，我在医生的指导下，开始了中药调理。虽然治疗过程有些漫长，但我始终坚信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经明显感受到了病情的好转。感谢那位来自互联网医院的医生，是他给了我信心和希望。我相信，在不久的将来，我能够彻底摆脱糖尿病的困扰。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了医院。心里却有些忐忑，因为这次我是来咨询一位内分泌科的专家。

医生***微笑着向我问好，我简要地描述了我的病情。去年体检时空腹血糖是6.4，而今天医院的检查显示空腹血糖已经上升到了6.5。医生听了我的描述后，并没有急于下结论，而是耐心地询问了我的生活习惯和饮食情况。

我告诉他，我最近在控制饮食，尽量保持清淡，但胰岛素水平却有些超标。医生听后，仔细地查看了我的检查报告，然后说：“可以加用二甲双胍。”

我有些疑惑，便问：“那之前用的利拉鲁肽效果怎么样？”医生耐心地回答：“利拉鲁肽以前用过吗？效果好吗？”我回答：“用了多久？想了解一下饮食怎么控制，能不能打针改善一下。”医生说：“可以用司美格鲁肽。”

听到这里，我有些兴奋，便问：“司美可以开药吗？”医生回答：“可以的。”随后，医生为我开具了处方，并详细地讲解了用药方法和饮食注意事项。

在医生的指导下，我开始使用司美格鲁肽，并严格按照医生的建议调整饮食和运动。一段时间后，我的血糖水平逐渐稳定，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。