看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，常见于中老年人群，尤其是男性患者。由于其隐匿性较强，早期症状不明显，往往在疾病发展到一定程度时才被发现，治疗难度较大。

针对多发性骨髓瘤的治疗方法主要包括以下几个方面：

1. 支持治疗：支持治疗是MM治疗的基础，旨在改善患者的生活质量，包括纠正贫血、控制感染、维持电解质平衡等。此外，针对骨痛，可给予止痛药物或局部放疗。

2. 化疗：化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，常用的化疗药物包括苯丙氨酸氮芥、米尔法兰、左旋苯丙氨酸氮芥、环磷酰胺等。近年来，新化疗药物的应用和用药方法的改进，使得MM的疗效得到显著提高。

3. 放射治疗：放射治疗主要用于缓解局部骨痛，或用于治疗孤立性骨浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤。此外，对于化疗无效的复发性或耐药性患者，可采用半身放疗或半身放疗联合化疗。

4. 手术治疗：当MM导致胸椎或腰椎发生溶骨性病变，并有可能导致截瘫时，可行病椎切除、人工椎体置换固定术等手术治疗。

5. 造血干细胞移植：造血干细胞移植是近年来应用于MM治疗的新技术，包括自体骨髓移植、异基因骨髓移植和外周血干细胞移植等。

除了以上治疗方法，患者还应注重日常保养，如适当运动、保持良好的心态等，以提高生活质量。

我妈妈的病情一天天恶化，整个人都消瘦了。每次看到她痛苦的表情，我都心如刀割。我们一家人四处奔波，寻找最好的治疗方法。终于，在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。通过线上问诊，我们找到了专业的医生，开始了漫长而艰难的治疗之路。

起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度。毕竟，面对面交流的亲密感和信任感是无法替代的。但是，随着时间的推移，我逐渐体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行沟通。这种方式不仅节省了时间和金钱，还极大地减轻了我妈妈的痛苦。

在这段时间里，我也学到了很多关于多发性骨髓瘤的知识。这种疾病的治疗需要长期的耐心和坚持。地塞米松是其中的一种重要药物，能够有效地控制病情的发展。同时，合理的饮食和生活习惯也非常重要。我们一家人团结一致，共同面对这个挑战，终于看到了希望的曙光。

乳牙，作为孩子们成长过程中的重要标志，总是伴随着各种传说和习俗。在中国，许多人仍保留着‘掉了下牙往房顶扔，掉了上牙埋土里’的传统做法。而在国外，孩子们会将乳牙藏在枕头下，期待‘牙仙子’的祝福。然而，从科学的角度来看，这些看似无用的乳牙，实际上蕴含着巨大的价值。

乳牙是孩子们萌生的第一副牙齿，共20颗，上下颌各10颗。通常在6-8岁时，大部分乳牙会脱落。这些脱落的乳牙看似普通，却蕴含着丰富的干细胞。干细胞在医学领域具有重要作用，可以用于再生神经元、骨头、软骨组织，甚至心肌细胞，用于修复心脏受损的组织。

这些干细胞的来源是牙髓组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。自2000年人类发现牙髓干细胞以来，干细胞研究取得了重大突破。干细胞再生医学有望为治疗许多难治性疾病、衰老性疾病、组织修复与再生以及肿瘤防治等领域带来新的希望。

据了解，过去十多年中，许多家长为自己的孩子储存了脐带血。现在，储存乳牙也成为了一种新的趋势。与储存脐带血类似，储存乳牙也需要在牙齿脱落后的48小时内完成，否则牙齿内的干细胞会死亡。家长可以将脱落的乳牙存放在一杯牛奶中，并在24小时内送往相关机构。医护人员会通过显微镜观察牙齿长出干细胞，并将干细胞提取出来，放入装有液化氮的试管中冷冻保存。

孩子成年后，如果患上某些严重疾病，就可以动用这些干细胞来进行医治。干细胞专家表示，使用者在使用自己器官培育出的干细胞时不会有排异反应，而乳牙干细胞比脐带血干细胞更容易被培育和提取，也更加人性化。

对于类似霍奇金淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等疾病，通常需要经历痛苦的骨髓移植手术。未来，使用干细胞治疗将可以让孩子们免受这些痛苦。因此，家长们不要错过储存乳牙的机会，这些看似不起眼的乳牙，未来可能会救人命。

那个午后，阳光透过窗户洒在小小的病房里，显得格外温暖。我，一个普通的市民，面对着病痛，第一次尝试了线上问诊的服务。

医生，一个在屏幕那头的身影，他耐心地询问我的病情，从主诉到检查报告，他一丝不苟地查看。他告诉我，我患的是多发性骨髓瘤，一种发病率不高的恶性肿瘤。

医生的话语虽然沉重，但他的态度却让我感到温暖。他没有一丝的冷漠，而是用平实的语言为我解释病情，告诉我治疗方案。他告诉我，化疗是主要的治疗方法，但也会带来一些副作用，比如白细胞减少，食欲减退等。

我听了心里有些沉重，但医生的话也给了我一些安慰。他说，虽然化疗会有一些不适，但大多数患者都能耐受。他还告诉我，除了化疗，还有放疗和靶向药物等治疗方案可供选择。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中会有一些不适，但我知道，这是为了我的健康。医生会定期询问我的病情，给我提供专业的建议。他就像一个朋友，陪伴我度过了这段艰难的时光。

如今，我已经度过了治疗的初期阶段，病情也得到了控制。我真心感谢那位医生，是他让我在病痛中看到了希望，让我感受到了温暖。

这段经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊服务的便捷性和高效性。在未来的日子里，我会继续关注自己的病情，也希望更多的人能够通过这种方式获得及时、专业的医疗服务。

时间：2024年7月

人物：我（患者），范主任（血液科医生）

事件：我在京东互联网医院进行线上问诊，咨询多发性骨髓瘤的治疗方案。

那天，我像往常一样，打开京东互联网医院，与范主任医生进行线上咨询。我向他详细描述了我父亲的病情，他已经完成了第二个疗程的化疗，目前状态良好。

范主任医生耐心地听我讲述，然后详细解答了我的疑问。他告诉我，目前的治疗方案是标准的化疗，之后会考虑进行自体干细胞移植，这是一线方案，对后期生存很重要。

我了解到，骨髓瘤现在有新药，但不是越新越好，越贵越好。范主任医生强调，现在的治疗都很规范，来北京不是必须的。

我担心自体干细胞移植有风险，范主任医生告诉我，几乎没什么风险，技术很成熟。他还解释说，自体移植可以更深层地清除肿瘤细胞，但预后还要看基因结果，骨髓瘤还是一种不可治愈性疾病。

我询问了关于化疗的副作用，范主任医生告诉我，化疗确实会有一些副作用，但可以通过药物来缓解。他还建议我长期使用B1、B6、B12和谷安甘肽来减轻副作用。

在范主任医生的鼓励下，我决定与父亲一起讨论治疗方案，并最终决定在本地进行自体移植。

通过这次线上问诊，我感受到了范主任医生的耐心和专业，他不仅为我提供了治疗方案，还解答了我所有的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

多发性骨髓瘤，作为一种常见的血液系统疾病，其症状表现多样，往往容易被忽视。本文将从疾病症状、治疗方法、日常护理等方面，为大家详细介绍多发性骨髓瘤的相关知识。

一、多发性骨髓瘤的症状

1. 贫血：多发性骨髓瘤患者常常出现面色苍白、头晕乏力、活动后感心悸、气短等症状，这是由于骨髓瘤细胞产生过多的单克隆免疫球蛋白，导致正常红细胞生成减少所致。

2. 骨痛：骨痛是多发性骨髓瘤的典型症状，以胸痛和腰背痛最为常见。疼痛往往在夜间加剧，活动后可得到缓解。部分患者还可能出现病理性骨折，导致剧痛。

3. 肾功能损害：多发性骨髓瘤患者可能出现少尿、无尿、低白蛋白血症等症状，严重者还可能出现高血压、恶心、呕吐等尿毒症症状。

4. 反复感染：由于免疫力下降，多发性骨髓瘤患者容易出现反复感染，常见于肺部感染、泌尿系统感染等。

二、多发性骨髓瘤的治疗方法

1. 化疗：化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要方法，通过使用化疗药物抑制骨髓瘤细胞的生长和繁殖。

2. 骨髓移植：对于年轻、身体状况较好的患者，可以考虑进行骨髓移植，以清除体内的骨髓瘤细胞。

3. 免疫调节剂：免疫调节剂可以增强患者的免疫力，提高治疗效果。

三、多发性骨髓瘤的日常护理

1. 饮食：患者应保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 锻炼：在医生指导下进行适当的锻炼，增强体质。

4. 心理：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

四、多发性骨髓瘤的预防

1. 注意个人卫生，预防感染。

2. 定期体检，早期发现病情。

3. 避免接触有害物质，如放射性物质等。

服务开始了，我感到一丝紧张，但更多的是期待。医生***的提醒事项让我意识到，即使是在线诊疗，每一项流程都一丝不苟，严谨而专业。

我向***医生说明了我的病情：85岁，新冠肺炎，多发性骨髓瘤，正在进行肾透析。我的病情复杂，但***医生并没有显得慌乱，而是耐心地询问了我的一些具体症状。

我请求***医生为我开具处方或提供用药建议。对于新冠肺炎，我希望能用上特效药。但***医生告诉我，目前并没有特效药。

当提到阿兹夫定和辉瑞的药物时，***医生详细介绍了两者的优缺点，并建议我自行决定。我选择了辉瑞的药物，虽然价格昂贵，但我觉得它能给我带来更多的希望。

在***医生的指导下，我成功预约了药品，并得到了一张便捷复诊卡片。这让我感到非常方便，也让我对在线诊疗有了更深的认识。

然而，当我再次咨询时，***医生告诉我辉瑞和阿兹夫定已无货。这让我有些失望，但我也理解了医生们面临的困境。

在整个诊疗过程中，我感受到了***医生的耐心和专业，她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对在线诊疗有了全新的认识，也让我更加信任医生。

服务结束了，我对在线诊疗有了全新的认识。虽然它不能完全替代线下诊疗，但它在某些方面确实提供了便利。我相信，随着互联网技术的发展，在线诊疗将会越来越完善，为更多患者提供帮助。

多发性骨髓瘤（MM）是一种较为复杂的血液系统恶性肿瘤，由于早期症状不典型，容易被误诊为其他疾病，如骨质疏松、骨转移癌等。因此，准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

一、诊断方法

1. 血液学检查：检测血液中的M蛋白水平，M蛋白是MM的特征性指标。

2. 骨髓穿刺：取骨髓进行细胞学检查，观察浆细胞数量和形态，以及是否存在骨髓瘤细胞。

3. 骨扫描：观察骨骼是否有异常病变，如溶骨性改变。

4. X线检查：观察骨骼是否有破坏性改变。

5. 其他检查：根据病情需要进行其他相关检查，如尿常规、肾功能检查等。

二、鉴别诊断

1. 骨质疏松：骨密度检查可以鉴别。

2. 骨转移癌：通过影像学检查和血清肿瘤标志物检查可以鉴别。

3. 肾脏疾病：通过肾功能检查和尿液检查可以鉴别。

4. 原发性巨球蛋白血症：通过血清免疫球蛋白检测可以鉴别。

5. 原发性系统性淀粉样变性：通过皮肤活检和内脏活检可以鉴别。

三、治疗建议

1. 放疗：用于缓解骨痛和骨髓瘤细胞的生长。

2. 化疗：用于控制骨髓瘤细胞的生长。

3. 免疫治疗：用于增强患者的免疫功能。

4. 干细胞移植：用于根治MM。

四、日常保养

1. 保持良好的心态。

2. 避免过度劳累。

3. 注意饮食营养。

4. 定期复查。

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓的恶性浆细胞肿瘤。了解其临床表现对于早期诊断和治疗具有重要意义。以下是一些常见的多发性骨髓瘤的临床表现：

一、贫血症状：患者可能会出现头晕、头痛、疲倦、乏力等贫血相关症状，这是由于骨髓瘤细胞过度增生，抑制了正常红细胞的生成。

二、免疫功能下降：由于骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致免疫功能下降，患者容易出现感染，如咳嗽、咳痰、发热等。

三、出血倾向：患者可能出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑，甚至内脏器官出血，这是由于骨髓瘤细胞侵犯血管，导致血管破裂。

四、溶骨性损害：多发性骨髓瘤患者可能出现溶骨性损害，表现为胸痛、腰背痛，甚至病理性骨折。

五、肾功能损害：患者可能出现蛋白尿、血尿，甚至肾功能不全，这是由于骨髓瘤细胞侵犯肾脏，导致肾脏功能受损。

六、高钙血症和尿酸升高：患者可能出现高钙血症和尿酸升高，这是由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致骨骼破坏，释放钙和尿酸。

七、神经系统症状：部分患者可能出现周围神经感觉麻木等神经系统症状。

为了有效预防和治疗多发性骨髓瘤，患者应定期进行体检，出现上述症状应及时就医。目前，多发性骨髓瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、免疫治疗等。

骨髓瘤晚期是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其症状表现多样，对患者的生活质量造成严重影响。以下是骨髓瘤晚期常见的症状：

1、骨痛：骨痛是骨髓瘤晚期最常见的症状之一。早期可能表现为间歇性疼痛，晚期则可能转变为持续性剧烈疼痛，甚至可能发生病理性骨折。因此，对于长期骨痛的患者，应及时就医进行排查。

2、骨骼肿物：多发性骨髓瘤肿瘤细胞可以向周围组织扩散，形成肿块。这些肿块常见于肋骨、锁骨、头骨等部位，可通过体格检查或影像学检查发现。

3、贫血：骨髓瘤晚期肿瘤细胞恶性增殖，影响正常骨髓造血功能，导致贫血。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。

4、出血：骨髓瘤晚期患者由于造血功能障碍，可能导致血小板减少和凝血障碍，引起出血。常见出血部位包括皮肤、黏膜、消化道等。

5、感染：骨髓瘤晚期患者免疫力下降，容易发生感染。常见感染包括肺部感染、泌尿系统感染等，严重者可危及生命。

6、肾脏损害：骨髓瘤晚期肿瘤细胞可损害肾脏，导致蛋白尿、本周蛋白尿和镜下血尿等症状。

7、高钙血症：骨髓瘤晚期肿瘤细胞可破坏骨骼，导致血钙升高。高钙血症可引起头痛、恶心、多尿、便秘、心律不齐等症状。

8、神经损伤：骨髓瘤晚期肿瘤细胞可压迫神经，导致神经系统症状。常见表现为胸腰椎压迫病理性骨折，可引起截瘫。

骨髓瘤的治疗方法包括：

1. 药物治疗：包括阿霉素、美法仑等抗肿瘤药物；地塞米松、强的松等糖皮质激素药物；来那度胺或其他的免疫调节剂药物；硼替佐米等蛋白酶体抑制剂等。

2. 手术治疗：针对脊椎受到严重压迫的患者，可通过椎板切除术等方式缓解压迫。

3. 输血治疗：输血治疗可维持机体的正常供血，减轻血小板减少引起的出血。

4. 造血干细胞移植：包括自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植，可帮助患者重建造血系统，有效延长生存期。

5. 放射治疗：通过使用射线照射肿瘤病灶，达到消灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积的效果。